СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «чистый инструмент», утвержденные Минздравом РФ 31.01.1994 г., предписывают использовать для предстерилизационной очистки моечные машины. Ручная очистка признается рациональной лишь в ограниченной области - только для небольших объемов работы. Предстерилизационная очистка инстру­ментов проводится в лечебных учреждениях как в отделениях, так и в ЦСО. Методические рекомендации предлагают медицинскому персоналу руководствоваться основным правилом: «определить пригодность машин для очистки каждого вида инструментов, изучить оптимальные условия эксплуатации, так как на качество очистки оказывают влияние конструкция машин, конфигурация инструмента, применяемые де­тергенты и их дозировка, программа цикла мойки и пр.». Предстерилизационная очистка изделий ручным способом признана мировой практикой уже давно как весьма трудоемкий и малоэффективный способ. Об этом же свидетельствует и отечественный опыт (ак. С.М.Савенко, проф. И.И.Корнев, Г.И.Рубан и др.).

Сложность решения проблемы обеспечения качественной подготовки инструментов, требует систем­ного подхода в деле подготовки инструментов, включающего анализ и контроль основных параметров очистки, в том числе, качество используемой воды, время процесса мойки, температуры процесса, выбора чистящих веществ и т.п. Каждый из этапов подготовки должен иметь возможность документирования ре­зультатов. Термин «валидация процесса», повсеместно применяемый в мировой практике, в широком смысле этого понятия, означает подтверждение результатов процесса заданным требованиям.

Чистка инструмента и его дезинфекция на практике не являются синонимами. Надежность проведения каждого из этих процессов - освобождение поверхности инструмента от загрязнений и сокращение числа микроорганизмов до заданного уровня, зависит как от параметров процесса (температура, длительность, химия и т.п.) и структуры и химического состава поверхности инструмента, так и от комбинации назван­ных параметров, что является достаточно сложной задачей. В мировой практике процесс термической де­зинфекции признан более предпочтительным в сравнении с химической дезинфекцией.

Моечные автоматы компании Miele, Германия относятся к группе оборудования медицинского назна­чения под общим наименованием термодезинфекторы. На базе стандартных программ мойки и дезинфек­ции автоматы Miele позволяют проводить Предстерилизационную очистку и дезинфекцию (химическую и термическую) широкой гаммы инструментов, включая хирургические, микрохирургические, стоматологи­ческие, МИХ-инструменты, анестезиологические принадлежности и лабораторную посуду. Новые высо­коэффективные способы обработки инструментов OXIVARIO и ORTHOVARIO, примененные в автома­тах, - последние достижения немецких специалистов-разработчиков оборудования Miele и химических моющих веществ. Оборудованивч^ертафицировано и включено в государственный реестр изделий меди­цинского назначения.

Многолетний опыт, детальное знание техники для предстерилизационной очистки изделий медицин­ского назначения, а также химические и технологические «ноу-хау» делают химическую фабрику «Доктор Вайгерт», Германия, одним из ведущих специалистов в области машинной мойки. Препараты группы neodisher, созданные для решения проблем, связанных с предстерилизационной очисткой и дезинфекцией изделий медицинского назначения механизированным способом во всех областях современной медицины, гарантируют высочайший уровень мойки и обеспечивают безупречные результаты при наличии самых разных загрязнений.

Для предстерилизационной очистки механизированным способом хирургических инструментов, инст­рументов для малоинвазивной хирургии, предметов ухода за больными, контейнеров, детских бутылочек применяются различные программы термической дезинфекции. В термическом процессе дезинфекция достигается за счет высокой температуры и соответствующего временного фактора. Моющий эффект дос­тигается за счет щелочного препарата neodisher FA (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.36.2.У.11047.10.06 от 18.10.2006г.), а в стадии нейтрализации - neodisher N (Свидетельство о госу­дарственной регистрации №77.99.36..2.У.11046.10.06 от 18.10.06). Контролем качества предстерилизаци-онной очистки изделий медицинского назначения является азопирамовая проба. При особо сильно загряз­ненных инструментах, компания «Миле» предлагает применять программу OXIVARIO. В программе OXIVARIO после интенсивного предварительного ополаскивания и щелочной мойки, добавляется еще стадия окисления препаратом neodisher OXIVARIO. Затем следует стадия нейтрализации, промежуточное ополаскивание и термическая дезинфекция.

Для термолабильных изделий медицинского назначения применяется химико-термический процесс. В данном случае, после основной мойки используются дезинфицирующие средства, специально разработан­ные для автоматической дезинфекции. Ограничение по температуре, в основном до 60 градусов, в тече­ние всего процесса мойки.

Выбор моющего средства зависит от обрабатываемого материала, состояния инструментария и должен соответствовать требованиям, внесенным в «Гигиенические требования к учреждениям, организациям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью», утвержденным 03.10.97 г., №23., то есть они должны обладать: хорошим моющим эффектом, низким пенообразованием, хорошей растворимостью в воде, отсутствием повреждающего действия на очищаемые изделия.

Всем этим требованиям отвечают препараты группы neodisher, хорошо зарекомендовавшие себя при предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения механизированным способом.