Лекарство гепа-мерц: инструкция, показания к применению и аналоги

Гепа-мерц раствор для инъекций (ампулы)

• 2022-09-18 10:19:57
• 2022-09-26 18:05:02
• 192

Страна: Германия

Упаковка: 10 шт.

Производитель: Мерц гмбх

Форма выпуска:
раствор
для инъекций (ампулы)
для инъекций (ампулы) x10

Международное непатентованное название:
Орнитин

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные препараты. Препараты для лечения заболеваний печени. 
Код АТХ А05ВА

Противопоказания

– гиперчувствительность к  L-орнитину-L-аспартату
– почечная недостаточность   при клиренсе   креатинина  более  3 мг/100мл.

Необходимые меры предосторожности при применении

При высоких дозах концентрата для приготовления инфузионных растворов Гепа-Мерц, следует контролировать уровень мочевины в сыворотке крови и моче.
При существенном нарушении функции печени следует индивидуально подбирать скорость вливания во избежание тошноты и рвоты.

Применение в педиатрии

Отсутствуют достоверные данные применения препарата в детской практике.

Беременность и лактация

С осторожность применять в период беременности, с учетом соотношения  польза/риск для матери и плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. 

Рекомендации по применению

Режим дозирования
Внутривенно вводят до 40 мл (4 ампулы) в сутки,  растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора. 
При начальных симптомах нарушения сознания (прекома) и затемнения сознания (кома) в зависимости от степени тяжести состояния вводят до 80  мл (8 ампул) в сутки.
Длительность инфузии, частота  и  продолжительность лечения определяется индивидуально.
Максимальная скорость внутривенного введения – 5 г в час (соответствует содержимому 1 ампулы).
Не растворять более 60 мл (6 ампул)  в  500 мл инфузионного раствора!
В качестве инфузионного раствора используется изотонический раствор, раствор глюкозы или раствор Рингера.
Особые группы пациентов Дети
Данные об использовании препарата у детей ограничены.Метод и путь введения
Внутривенный

Нежелательные реакции

Указанные ниже нежелательные явления представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения по классификации ВОЗ: Очень часто (≥ 1/10); Часто (≥ 1/100, < 1/10); Нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); Редко (≥ 1/10 000, < 1/1000); Очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения); Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных). Очень часто (≥1/10)
– тошнотаРедко (≥1/10000, <1/1000)

– рвота

– анафилактические реакции
Указанные побочные эффекты являются преходящими и не требуют отмены препарата. При их возникновении следует снизить дозу и скорость  введения препарата.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов 
РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстанhttp://www.ndda.kz

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата помещают в ампулы коричневого цвета с цветными маркировочными кольцами и белой точкой. 
По 10 ампул вкладывают вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пятикратно сегментированную блистерную упаковку из ПВХ с картонным разделителем или в складную картонную коробку с интегрированной картонной вставкой, соединенной с основной площадью с откидной крышкой. 
На складную картонную коробку с откидной крышкой помещают наклейку в качестве защиты от несанкционированного вскрытия на 3-х клеевых точках.

Эмиель Регис

Пока что колоритный травник не появился в шоу, но его точно стоит ждать. С виду безобидный мужчина средних лет, встречающийся Белому волку во время его странствий, оказывается высшим вампиром. Это разумные чудовища, с которыми не каждый ведьмак отважится вступить в бой. Их практически невозможно убить, они легко регенерируют, а каждый их удар тактически выверен и, чаще всего, смертоносен. Собственно, возможность Региса одолеть безумного чародея – не наша выдумка. В финальной битве Эмиелю почти удастся победить Вильгефорца, но одна ошибка будет стоить ему жизни (или нет, в зависимости от того, считаете ли вы игры каноном).

Note how to store when using medicine

The most suitable storage conditions of Hepa merz medicine: Store in a dry place, away from moisture. Avoid direct sunlight, temperature should not exceed 30oC. Medicines should be stored in the original packaging. Hepa merz drug belongs to the group of drugs for the treatment of liver disease with indicated doses depending on age and disease status. Drug users need to absolutely adhere to the dose prescribed by the doctor to ensure the safety and effectiveness of treatment, and to limit dangerous side effects. Follow Vinmec International General Hospital website to get more health, nutrition and beauty information to protect the health of yourself and your loved ones in your family.

Please dial

for more information or register for an appointment .
Download MyVinmec app to make appointments faster and to manage your bookings easily.

XEM THÊM:

• Uses of Hepaprofastopa
• Lactulose is used to treat constipation and hepatic encephalopathy
• Uses of Clinisol

Краткая характеристика препарата

Это лекарство на основе L-орнитин L-аспартата, выпускаемое в ампулах. Препарат применяют в качестве инфузионных растворов внутривенно.

За счет активного компонента образуются следующие действия в организме:

• уменьшение аммиака в тканях и крови;
• препятствие образования печеночных патологий или их осложнений, которые образуются при повышенном аммиаке;
• стимуляция выработки инсулина, соматотропного гормона;
• стабилизация белкового обмена при заболеваниях с парентеральным питанием.

Лекарство метаболизируется в печени, выводится почками. Поэтому влияет на оба органа.

Показания к применению:

• болезни печени, приводящие к увеличению аммиака;
• заболевание печени, приводящее к энцефалопатии, прекоме, коме;
• улучшение белкового питания у пациентов, находящихся на парентеральном питании.

Дозировка зависит от диагноза, длительности терапии. Чаще пациентам вводят по 4 ампулы в сутки на 500 мл инфузионного раствора.

Побочное действие проявляется в виде диспепсических расстройств и местных аллергических реакций на коже и слизистых оболочках.

Противопоказания к использованию:

• тяжелая почечная недостаточность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность на главный компонент лекарство.

Средство применяют при беременности, но с осторожностью и только с разрешения врача. При грудном вскармливании лекарство вызывает негативные последствия для новорожденного

Если у пациента во время лечения возникли диспепсические расстройства, препарат не отменяют, снижают дозировку. Лекарство вызывает нарушение психомоторных реакций

Поэтому при терапии автотранспортное средство водят осторожностью или полностью отказываются от него

Были зафиксированы случаи передозировки. У патентов усиливались побочные реакции. В этом случае средство отменяют, назначают симптоматическую терапию.

https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/gepa-merts.html

Последствия приема с алкоголем

Если пациент, несмотря на запрет врача, начал применять средство одновременно с употреблением алкоголя, возникнут следующие последствия:

• тошнота и рвота, которая приводит к обезвоживанию организма;
• зуд, жжение, шелушение, покраснение, отек кожи и слизистых оболочек;
• ухудшение самочувствия пациента, который становится вялым, усталым, бледным;
• чрезмерное увеличение аммиака в крови приводит к обмороку и состоянию прекомы, это опасно для жизни и здоровья человека;
• воспалительное состояние печеночной ткани, которое проявляется в пожелтении кожных покровов и склер.

Негативные реакции могут образовываться постепенно, поэтому первые симптомы заметны не у каждого пациента. Со временем состояние человека усугубляется, может привести к резкому скачку уровня аммиака.

В чем отличия?

По сути, единственной общей чертой этих лекарств является благотворное действие на функцию печени. На этом сходства заканчиваются, поскольку они обладают совершенно разными активными веществами и механизмами действия:

1. Активным веществом «Гептрала» является кофермент адеметионин, обладающий выраженным антидепрессивным действием. Он представляет собой аминокислоту, которая синтезируется в организме человека из потребляемой пищи, и трансформируется в вещества, нейтрализующие патологические элементы. Неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками приводит к дефициту этого кофермента, и как следствие, к накоплению токсинов в печени.
2. Активным веществом «Гепа-Мерца» является орнитин – аминокислота, которая выводит из организма токсические элементы, способные пагубно влиять на работу печени и головного мозга. Основная задача орнитина заключается в снижении патологически высокого уровня аммиака в крови, что наблюдается при тяжелом циррозе и печеночной энцефалопатии. Поэтому «Гепа-Мерц» может использоваться лишь как лечебное средство, а не восстановительное или профилактическое.

Отличия в механизмах действия данных препаратов определяют различные показания к их применению. «Гепа-Мерц» показан только для купирования острых синдромов, сопряженных с высоким уровнем аммиака. «Гептрал» – это восстановительный препарат мягкого действия, который врачи могут рекомендовать при гепатобилиарных заболеваниях любой природы, в том числе, сопровождающихся гипераммониемией. Он постепенно регенерирует гепатоциты, ускоряет обменные процессы и очищает внутрипеченочные протоки от застаревшей желчи. Поэтому возможны случаи, когда оправдано совместное применение этих лекарств, например, при печеночной энцефалопатии.

Среди отличий следует отметить разные формы выпуска и индивидуальные противопоказания. Так, «Гепа-Мерц» запрещен при острой почечной недостаточности, а «Гептрал» нельзя принимать детям до 18 лет и беременным женщинам в первом и втором триместре. Таблетки «Гепа-Мерц» реализуются в свободной продаже, тогда как «Гептрал» является полностью рецептурным препаратом.

Сравнение безопасности Гепа-мерца и Орнитина канона

Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Гепа-мерца она выше, чем у Орнитина канона

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Гепа-мерца, также как и у Орнитина канона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Гепа-мерца рисков при применении меньше, чем у Орнитина канона.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Гепа-мерца и Орнитина канона.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Фармакологические свойства

Механизм действия Гепа-Мерц основан на активности и сочетании двух аминокислот, которые обеспечивают надежную защиту печени от повреждений. Аспарагиновая или аминоянтарная кислота – один из 20 протеиногенных алифатеческих элементов организма, необходимый для работы всех систем, в том числе, и для печени. Она входит в состав белковых соединений и выполняет функции нейротрансмиттера в нервной системе. Принимает участие в метаболизме азотистых веществ и необходима для выработки пиримидинов и диамида угольной кислоты.

Синтезируют синтетический аспартат методом треониновой изомеризации, который основан на том, что ее кальциевые и бариевые соли не способны растворяться. Аминобутандиовая кислота – важный элемент для роста и размножения лейкозных клеток. Этот эндоген играет большую роль для нормальной работы нервной и эндокринной системы. От него зависит синтез гормона роста, тестостерона, прогестерона. Ее наивысшие концентрации находятся в головном мозге.

Вещество существует в двух изомерных формах. В препарат Гепа-Мерц гранулы и раствор включен аспартат-L. Он помогает выводить из организма токсины, устраняет отравление алкоголем, помогает при похмелье. Вместе с витаминами группы В отвечает за продуцирование глюкозы и перерабатывает углеводные соединения в энергию, которая идет на питание клеток. Основные функции аспарагиновой кислоты в составе раствора Гепамерц и гранулята заключаются в следующем:

• Формирование и свойства других аминокислот
• Устранение чувства хронической усталости
• Производство антител и укрепление иммунитета
• Выведение всех токсинов из организма, особенно аммиачных соединений
• Устранение отравления алкоголем
• Преобразование углеводов в энергию и создание ресурсов
• Борьба с депрессиями.

Второй активный элемент – диаминовалериановая кислота, которая не входит в состав белковых соединений, считается заменяемой и выступает производным другой аминокислоты: аргинина. Причем орнитин, как синтезируется, так и превращается обратно в это вещество. Интересно, что впервые он был выделен из печени акулы.

Элемент отвечает за выработку соматотропного гормона, действие которого направлено на рост и развитие организма, что особенно важно для детей. Это происходит при переработке липидных соединений в протеиновые, а жировые излишки перенаправляются в мускульную ткань

Орнитин способствует выработке инсулина и не допускает разрушения протеинов. Для печени Гепа-Мерц, содержащий вещество, выполняет функцию очистителя, избавляя организм от аммиака, образующегося в результате обмена азотистых соединений. Кроме того диаминовалериановая кислота необходима для продуцирования спермина и путерсцина – важных звеньев структуры клетки, отвечающих за взаимодействие дезоксирибонуклеина и рибонуклеина.

Вещество отвечает за синтез пролина, глютамина и ниацина, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови и микроциркуляцию. Во время занятий спортом человек потребляет большое количество белковой пищи, что ведет к образованию повышенных концентраций метаболитов, отравляющих организм. Орнитин выводит эти элементы, защищая печень от негативного воздействия, причем, чем выше нагрузка, тем больше требуется объема аминоксилоты. Поэтому спортсмен, принимающий лекарство, может не беспокоиться об ухудшении здоровья. Также она хорошо взаимодействует с витаминами и оказывает регенерирующий, иммунокорректирующий и общеукрепляющий эффект, что объясняет целесообразность применения Гепа-Мерц для профилактики.

В результате функции диаминовалериановой кислоты следующие:

• Предотвращение патологий печени
• Уменьшение инфильтратов и восстановление гепатоцитов
• Профилактика белковой недостаточности
• Общая детоксикация
• Предупреждение развития злокачественных образований
• Нормализация вязкости крови
• Активизация имунных механизмов
• Уменьшение повышенной возбудимости
• Помощь в терапии психических заболеваний
• Регенерация эпидермиса
• Укрепление сухожилий и связочного аппарата
• Терапия для людей, злоупотребляющих алкоголем.

Особенность препарата также заключается в том, что обычные вспомогательные вещества в его составе играют особую роль. Так, например, кросповидон – не просто энтеросорбент, который используется во всех твердых лекарственных формах. Это вещество выступает в качестве мощнейшего диуретика, который нормализует клубочковую фильтрацию и повышает дезинтоксикационные свойства средства. Гепатопротектор в ампулах и порошке одинаково хорошо всасывается в желудок, далее проникает в кишечник, распределяется по тканям и жидкостям, остатки элиминируются посредством мочи.

Что лучше: Гепа-Мерц или Орнитин?

Нельзя ответить на вопрос, какой из препаратов лучше, т. к. Гепа-Мерц и Орнитин имеют одинаковые состав и механизм действия. Во время приема лекарств ускоряются обменные процессы, организм очищается от токсинов (особенно аммиака). Их часто назначают при печеночной энцефалопатии, т. к. они предотвращают развитие болезней головного мозга, связанных с гепатобилиарными поражениями.

Орнитин является более доступным лекарством, стоимость которого варьируется от 400 до 800 руб.

Препараты не используются для постепенной очистки печени после длительного отравления алкоголем или медикаментами.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Воздействие на организм

Взаимодействие с системами органов

Печень

Печёночная энцефалопатия – это состояние печени (которому подвержены 84% людей, страдающих от цирроза печени), которое, ввиду высокой концентрации аммиака в крови и мозге, негативно воздействует на когнитивное функционирование. В каком-то смысле, это состояние можно назвать токсическим воздействием аммиака. Лечение печёночной энцефалопатии обычно основывается на снижении концентрации аммиака в крови.
Внутривенное вливание L-орнитина способно понижать циркулирующую концентрацию аммиака в клинических условиях, тогда как пероральный приём L-орнитина-L-аспартата трижды в день по 6г (в сумме – 18г) в течение 14 дней эффективно понижает уровень аммиака в крови вне зависимости от приёма пищи.
Рецензии на эту тему (в одной из них рассматривались 4 испытания и мета-анализ) довольно многообещающи, однако ограничены масштабом исследований, а их достоинства могут ограничиться лишь наблюдением энцефалопатии, вместо поиска способа борьбы с ней.
Печёночная энцефалопатия – это состояние печени, которое отличается высокой концентрацией аммиака в крови и мозге, что даёт побочные когнитивные эффекты. Приём орнитина способен понизить концентрацию аммиака в крови людей, у которых энцефалопатия сопровождает цирроз печени, однако данные о конкретных пероральных дозировках слишком ограничены (большинство исследований проводилось путём внутривенного введения препарата в клинических условиях).

Взаимодействие с гормонами

Гормон роста

Было отмечено, что после введения орнитина повышается концентрация циркулирующего в крови гормона роста, что зависит от гипоталамуса.
Ежедневный приём 2.200мг орнитина вместе с 3.000мг аргинина и 12мг В12 в течение трёх недель может повысить концентрацию гормона роста в плазме крови на 35.7% (замер проводился сразу после тренировки) и, хотя концентрация начала понижаться уже через час, она всё равно оставалась выше, чем у участников группы плацебо.
Было проведено испытание на 12 бодибилдерах, в ходе которого им вводили большие дозы по 40, 100 или 170мг/кг орнитина гидрохлорида и было отмечено, что только самая высокая дозировка (170мг/кг, или 12г на человека весом 70кг) была способна повысить концентрацию гормона роста на 318% выше изначально уровня через 90 минут после введения препарата, тогда как ещё на 45 минуте не происходило никаких значительных изменений. Несмотря на этот результат, авторы исследования полагают, что особого значения он не имеет, так как увеличение произошло с 2.2+/-1.4нг/мл до 9.2+/-3.0нг/мл, тогда как нормальные суточные колебания уровня гормона роста варьируются между нулём и 16нг/мл.
Введение орнитина может вызвать резкий скачок уровня гормона роста. Тем не менее, ввиду взаимодействия аргинина и гормона роста (а именно тот факт, что резкий скачок не сохраняется в течение всего дня), орнитин является лишь частью всего процесса. Эти результаты могут не иметь практического значения.

Тестостерон

Параллельное введение орнитина и аргинина не оказало существенного влияния на концентрацию тестостерона в крови людей, которых подвергали силовым упражнениям, вводя по 2.200мг орнитина и 3.000 аргинина в течение 3 недель.
Нет данных о положительном воздействии орнитина на уровень тестостерона.

Кортизол

Существуют различные данные о воздействии внутривенно введённого орнитина на уровень кортизола – он способен стимулировать адренокортикотропный гормон и, в последствии – сам кортизол, а в ходе другого исследования было установлено, что 400г орнитина, введённого перед употреблением алкоголя, понизили на следующее утро уровень кортизола в крови испытуемых (хотя это было скорее следствие ускорения алкогольного метаболизма). Кроме того, в ходе 3-недельного силового испытания совместного воздействия L-орнитина и L-аргинина (2.200мг и 3.000мг соответственно), не было отмечено их существенного влияния на уровень кортизола.
Орнитин оказывает на уровень кортизола различное воздействие в зависимости от ситуации. Инъекции его повышают (в некоторой степени повышая и уровень гормона роста, а практическая значимость полученных результатов в настоящее время не установлена), и, в то же время, орнитин понижает уровень кортизола, который повысился в результате алкогольного опьянения.
Перед силовыми упражнениями, препарат не оказал никакого воздействия.

Цири

Неспроста все повествование из Цинтры. Наследница Старшей крови обладает, вероятно, самой могущественной силой на континенте. В будущем это позволит Цирилле покорять пространство и время, путешествуя между мирами, но на этом ее способности не заканчиваются. Правда, девушка не может взять их под контроль и использовать всю их мощь. Но если бы Дитя-Неожиданность совладала со своими силами, то равного ей противника уже не нашлось бы. Правда, тогда история закончилась бы слишком быстро (в случае с сериалом – это плюс, с книгами – минус). Так что и хорошо, что наставника, способного раскрыть весь потенциал Цири, не нашлось.