Антитела к гепатиту с: что это такое, когда появляются, остаются ли после лечения?

Способы обнаружения вируса

HCV (вирус гепатита), попадая в организм приводит к следующим процессам:

• воспалительному – воспаляются и отекают ткани печени;
• разрушительному – клетки печени меняют свою структуру и повреждаются;
• подавляющему – иммунитет начинает работать против воспаленных клеток печени;
• иммунному – иммунитет начинает вырабатывать специальные антитела.

Иммунная реакция на HCV является самой медленной из всех вытекающих реакций, что, к сожалению, порой, предоставляет возможным диагностировать вирусный гепатит уже на стадии развившегося цирроза печени.

Поэтому время от времени каждому человеку необходимо пользоваться услугами медицинских лабораторий. На данный момент существует три варианта проведения анализа крови HCV:

1. Методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики;
2. Серологические исследования;
3. Экспресс-тест, который является самым простым и его можно провести даже в домашних условиях.

Диагностика не стоит на месте и с каждым годом усложняется, медики связывают это с постоянной мутацией HCV, ведь вирус за достаточно малый отрезок времени может обзавестись абсолютно новыми свойствами, что делает его неуязвимым по отношению к иммунитету и серологическим исследованиям.

ИФА (anti-HCV анализ крови)

Когда вирус (антиген) проникает в организм, иммунная система, спустя 2 или 3 недели, начинает продуцировать специфические HCV-антитела. Серологический (или ИФА) анализ крови позволяет их обнаружить. Иногда выявление HCV-антител является неожиданностью для больного, так как гепатит С многие пациенты переносят на ногах, в легкой (безжелтушной) форме, «под маской» другого заболевания, например, ОРВИ.

Выявленные антитела могут быть 2 классов. Класс М антител (или иммуноглобулины класса М – anti-HCV IgМ) означает, что пациент на момент обследования имеет острую форму гепатита С (или хроническую форму в стадии обострения). Эти антитела начинают вырабатываться на 4-6 неделе с момента проникновения антигена в организм.

Антитела класса G (anti-HCV Ig G) синтезируются на 11-12 неделе заболевания. Они могут свидетельствовать о перенесенном ранее гепатите С, так как эти антитела сохраняются в крови практически на всю жизнь. Титр их постепенно снижается и может спустя несколько лет достигнуть неопределяемого уровня.

Суммарные антитела или Anti-HCV total – ( anti-HCV IgМ + anti-HCV Ig G) могут выявляться на 4-6 неделе острого процесса в печени или при хронической его форме. Суммарные антитела могут выявляться также у переболевших (в том числе самостоятельно, без лечения, выздоровевших).

Тест на обнаружение суммарных антител проводится лицам из группы риска

Надежда есть

Делаем вывод, что только полное обследование дает исчерпывающий ответ: болен человек или нет. И если первый анализ показал наличие антител, то рано делать устрашающие выводы. Бывает так, что проведенные исследования ПЦР дают отрицательный результат. А это значит только одно: да, заражение имело место, но иммунная система самостоятельно справилась с недугом, только оставив след в виде антител в крови. Правды рады, стоит сказать, что такое бывает редко. Чаще ПЦР просто подтверждает подозрения о наличии вируса. Нередко такие случаи происходят с беременными женщинами.

Главное, что нужно знать: при возникновении наименьших подозрений о попадании вируса в организм или обнаружении симптомов нужно немедленно идти сдавать анализы.

https://youtube.com/watch?v=PEN6mDsZJ38



Когда происходит заражение, продуцируются антитела к вирусу гепатита С. Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

Методы обнаружения инфекции

Выше мы рассказали, когда нужно сдавать кровь на вирусный гепатит C, и какое исследование желательно делать первым. Мы справедливо не указали в этом перечне антитела, поскольку анализ anti hcv может оказаться в ряде случаев значительно менее информативным, чем ПЦР. Но что именно определяется в каждом случае?

Геном и генотипирование

Врачи знают, например, что такое исследование, как ПЦР, выявляет главный антиген, или геном.

В результате анализа определяется очень специфичный участок рибонуклеиновой кислоты возбудителя гепатита C. В современных лабораториях, например лаборатории «Инвитро», могут выявить следующие генотипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Метод ПЦР является очень высокоспецифичным, и никогда не даёт ошибок. Это означает, что другой вирус невозможно принять за гепатит C, и специфичность этого метода составляет 100% в диагностике вирусных инфекций в организме.

Выше говорилось о шести наиболее распространенных генотипах вируса. В нашей стране чаще всего встречается первый генотип, затем 3, а затем второй генотип гепатита C. Существуют рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 2014 года, согласно которым исследование генотипа вируса должно в любом случае выполняться всем заболевшим.

Методом диагностики для генотипирования является фрагмент специфический участок нуклеиновой кислоты вируса, который свойственен определённому генотипу.

Антитела

Анализ крови на hcv будет неполным без определения количественного иммунного ответа, который возникает при заражении вирусом гепатита C. Отсутствие антител может свидетельствовать как об отсутствии заражения, так и об обратном факте. Так, при остром течении гепатита в раннее время после заражения антитела просто не успевают наработаться, и отрицательный ответ ничего не говорит ни о наличии вируса, ни о его отсутствии.

Анти ВГС (HCV)+

В случае положительного результата, или при обнаружении суммарных антител анализ говорит о том, что есть наличие инфекции или идет выздоровление. Положительный результат ничего не говорит о хроническом течении гепатита, или об острой форме болезни. Это неразличимо, точно также как и фазы инфекционного процесса: есть болезнь или постепенное выздоровление. И при том случае, и при этом антитела к HCV будут положительными.

Анти ВГС (HCV)-

Если результат отрицательный, это значит, что анализ на HCV может иметь несколько значений:

• этой формы патологии у пациента нет, и он здоров;
•  у пациента идёт первый месяц заболевания — инкубационный период, и антитела еще не образовалась.

Поэтому острая стадия заболевания, при которой пациент себя нормально чувствует, и особенно предполагаемый первый месяц после заражения – не повод для определения антител. Это может быть диагностической ошибкой, и возможной причиной ложноотрицательного результата. Наконец, анализ может свидетельствовать о серонегативном варианте заболевания.

Многие люди, которые впервые готовятся сдавать кровь, спрашивают у врача, нужно ли как-нибудь готовиться перед сдачей анализов. Никакой особой подготовки не требуется, и пациенты сдают кровь как обычно, утром натощак.

Расшифровка анализов на вирусный гепатит обычно требует одного, максимум — двух рабочих дней. Наибольшее время требуется для количественного обнаружения вируса (нагрузки), но этот срок выполнения исследования никогда не превышает трех рабочих дней.

Очень важно помнить, что в случае положительного результата анализа антител обязательно требуется проведение ПЦР. Обнаруженные в крови антитела должны «подтвердиться» наследственным материалом возбудителя

В заключение следует сказать, что не только наркоманы являются резервуаром существования этой инфекции. Так, по исследованиям, вследствие случайных уколов иглами риск инфицирования медицинских работников довольно высокий, до 10%. Точно так же, этот гепатит является главной причиной воспаления печени после переливания крови: на его долю приходится до 75% всех случаев посттрансфузионного гепатита. Именно эти особенности осложняют эпидемиологическую обстановку, и приводят к персистенции вируса среди различных контингентов населения.

Что именно показывает результат анализов?

HCV-анализ крови относится к качественным. Это означает, что анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу, и тем самым предположить наличие опасного заболевания. Следует уточнить, что Анти-HCV положительный еще не указывает на стопроцентное наличие болезни.

Рассмотрим подробнее варианты расшифровки тестирования.

О чем говорит отрицательный результат?

Отрицательный результат («Не обнаружено») указывает на то, что в исследованных образцах крови специфических иммуноглобулинов к вирусному гепатиту С нет. С наибольшей долей вероятности такой результат указывает на отсутствие в организме человека возбудителя рассматриваемой инфекции. Если пациент испытывает дискомфорт в области печени, ему назначается дополнительное обследование.

Отрицательный результат не всегда указывает на отсутствие инфицирования ВГС

Важно учитывать, что у гепатита С есть так называемый «период серотологического окна». На данном этапе развития патоген не активен, поэтому иммунной реакции на его проявления нет

Период окна характерен для начальной стадии заболевания. Важно учесть, что в этот период пациент уже может быть заразен.

Anti-HCV положительный: что это значит?

Если Anti HCV положительный? что это значит? Результат «Антитела обнаружены» указывает на то, что иммуноглобулины выявлены. Но подтверждает ли это наличие вируса в крови? Для того, чтобы получить окончательный результат, необходимо провести подтверждающее тестирование. Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования.

Положительный результат может быть в следующих случаях:

• У пациента обнаружен гепатит С в острой или хронической форме.
• Человек переболел ВГС ранее. Антитела находятся в его биологических жидкостях, как остаточная иммунная реакция.
• Произошла неспецифическая реакция сыворотки крови с тестирующими реагентами. Пациент здоров.
• Во время беременности у женщины нарушилась биохимия крови, результат ложноположительный.

Что значит расшифровка анализа на иммуноглобулины, пример:

Антитела к ВГС, суммарно	ОБНАРУЖЕНО
Антитела ВГС, подтверждающий тест
Core	15.26
NS3	0.65
NS4	0.02
NS5	0/02

Анти ВГС положительный — что это значит? Подытожим все вышесказанное. Чтобы понять, что означают положительный результат анализа, необходимо сдать подтверждающий анализ крови. Только в этом случае диагноз может быть установлен безошибочно. Обнаружение антител указывает на возможное инфицирование вирусным гепатитом С или остаточную реакцию иммунитета после выздоровления.

Профилактика, вакцины от вирусных гепатитов

Вирус гепатита C погибает при нагревании до 100°С в течение 2 минут, при стирке, в 60°С погибает за 30 минут.

• Механизм заражения гепатитом C во многом схож с механизмом заражения ВИЧ.
• Однако гепатит  C в целом более характерен для развитых стран.
• Примерно 50% заразившихся вирусом гепатита C– это наркоманы, как и в случае с ВИЧ.
• В настоящее время нет вакцины от вируса гепатита C, сложность разработки вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса.
• Рекомендуется вакцинация от гепатитов А и В, особенно группам риска, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита C

Цена на исследование

Данное исследование можно сделать в любой поликлинике по месту жительства абсолютно бесплатно, так как данный анализ входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого только нужно обратиться к врачу-терапевту, который выпишет направление на их сдачу.

Примечательно то, что пациент может сдать лабораторные анализы в поликлинике на все виды гепатитов. Однако, есть в этом один недостаток: сроки ожидания результатов, которые могут длиться неделями.

В частных лабораториях цена зависит от типа исследования. Каждый вид гепатита стоит отдельно, но возможно, что в частной клинике предусмотрены и специальные скрининги-исследования, куда включены все его разновидности. Средняя цена такой смешанной диагностики составляет примерно от 2000 до 6000 рублей. Все зависит от того, какие типы анализов туда входят.

Если пациент сдает на гепатит С антитела (Anti HCV), то ценовой диапазон тут будет от 500 до 700 рублей без учета стоимости забора крови (150-250 рублей). Качественные и количественные исследования РНК, проводимые методом ПЦР стоят от 700 рублей до 18000. Такой значимый интервал цен зависит от вида исследования. Количественные методы диагностики гораздо дороже, чем качественные, потому что выполнять их сложнее. В любом случае право выбора остается за пациентом.

О чем говорит наличие антител к вирусу?

Когда вирус гепатита попадает в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вирусные частицы содержат антигены — белки, которые распознаются иммунной системой. У каждого типа вируса они отличаются, поэтому механизмы иммунного ответа также будут разными. По ним иммунитет человека идентифицирует возбудителя и выделяет ответные соединения — антитела, или иммуноглобулины.

Антитела — это специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для борьбы с вирусами. В норме они отсутствуют в крови человека. Когда возбудитель проникает в организм, они активируются и уничтожают инфекцию. Определение этих иммуноглобулинов и лежит в основе диагностики вирусных заболеваний, в том числе гепатита С.

Существует вероятность появления ложноположительного результата на антитела гепатита. Диагноз ставится на основании нескольких анализов одновременно:

• биохимии крови и УЗИ;
• ИФА (иммуноферментного анализа) — собственно способа определения антител;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружение РНК вируса, а не собственных антител организма.

Гепатит С — это вирусное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение печени

Если все результаты указывают на наличие вируса, нужно определить его концентрацию и начинать лечение. Могут также быть и отличия в расшифровке различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, ПЦР отрицательный, вирус может находиться в крови в незначительном количестве. Такая ситуация возникает после выздоровления. Возбудитель удалось удалить из организма, но иммуноглобулины, которые вырабатывались в ответ на него, еще циркулируют в крови.

Виды и их роль

Главная роль антител к гепатиту С – формирование иммунитета против опасной инфекции, повышение сопротивляемости. Присутствие антител в сыворотке крови говорит о том, что организм человека активно борется с вирусом. Не зря они называются anti-HCV, что переводится как “против вируса гепатита С”.

Защитные иммуноглобулины инфекционной патологии бывают 5 классов, каждый из которых определяется лабораторным путем. Из них следующие наиболее исследованы:

При сдаче анализа будьте готовы, что кровь возьмут из вены

1. Anti-HCV core IgG. Защитные белки возникают через 11-12 недели, достигая своего максимума через полгода и сохраняя постоянную концентрацию. Обычно характерны для острого течения болезни.
2. Anti-HCV core IgM. Активно продуцируются через 4-6 недель от даты заражения. Максимальная концентрация достигается очень быстро, но понижается через полгода. Патология приобретает хронический характер.

Одновременно в организме появляются неструктурные белки, которые тоже становятся “маячками” гепатита С:

• аnti NS3: поддается исследованию на начальной стадии заболевания, позволяет спрогнозировать дальнейшее течение патологического процесса;
• аnti NS4: показатель запущенной болезни, при которой печень значительно поражена;
• аnti NS5: характерен для хронического течения заболевания.

Зачем нужно знать, антитела какого класса преобладают в теле инфицированного? Так специалисты определяют стадию развития болезни. В организме человека могут образовываться разные антитела, тогда определяется их суммарный уровень. Какой характер носит это присутствие, также определяют анализы и лабораторные тесты.

Школа гепатита. Гепатит С׃ диагностика – антитела анти-HCV

Виды антител

В зависимости от антигенов, с которыми образуются связи, данные вещества подразделяются на группы. Anti-HCV IgG — основной вид антител, используемый на ранних этапах диагностики заболевания. Если данный анализ дает положительный результат, речь идет о перенесенном ранее или имеющемся в настоящее время вирусном гепатите. На момент забора материала быстрого размножения вируса не наблюдается. Выявление подобных маркеров является показанием к проведению детального обследования.

Наличие антител к гепатиту С Anti-HCV core IgM обнаруживается непосредственно после проникновения вируса в человеческий организм. Анализ оказывается положительным через 4 недели после инфицирования, в это время наступает острая фаза заболевания. Количество антител растет при ослаблении защитных сил организма и рецидиве вялотекущей формы гепатита. При снижении активности вируса этот тип веществ может не обнаруживаться в крови пациента.

Суммарные антитела к гепатиту С — это сочетание описанных выше веществ. Данный анализ считается информативным через 1–1,5 месяца после заражения. Еще через 8 недель в организме повышается количество иммуноглобулинов группы G. Выявление суммарных антител — универсальная диагностическая процедура.

Антитела класса NS3 определяются на ранних стадиях заболевания. Что это значит? Это свидетельствует о том, что имело место столкновение с патогенным микроорганизмом. Длительное присутствие их наблюдается при переходе гепатита С в хроническую форму. Вещества группы NS4 и NS5 выявляются на поздних стадиях заболевания. Именно в это время появляются выраженные патологические изменения в печени. Снижение титров свидетельствует о вхождении в ремиссию.

Гепатит С — РНК-содержащий патогенный микроорганизм. Существует несколько показателей, на основании которых определяется, есть ли возбудитель инфекции в организме, либо вируса нет:

1. Методом ПЦР возможно выявить наличие вирусного гена в крови или материале, полученном путем биопсии печени. Анализ настолько точен, что может обнаружить даже 1 патогенный микроорганизм в исследуемом образце. Это позволяет не только диагностировать гепатит С, но и определить его подтип.
2. Иммуноферментный анализ относится к точным методам диагностики, он в полной мере отражает состояние организма пациента. Однако и он может давать ложные результаты. Ложноположительным анализ на гепатит С может оказываться в период беременности, при наличии злокачественных опухолей и некоторых инфекций.

Ложноотрицательные результаты встречаются достаточно редко, они могут появляться у лиц, имеющих ВИЧ или принимающих иммуносупрессанты. Сомнительным анализ считается при наличии признаков заболевания и отсутствии антител в крови. Такое случается при раннем проведении обследования, когда антитела не успевают вырабатываться в организме. Рекомендуется повторное проведение исследования через 4–24 недели.

Положительные результаты анализов могут свидетельствовать о перенесенном ранее заболевании. У каждого 5 пациента гепатит не переходит в хроническую форму и не имеет выраженных симптомов.

Анализ крови на HCV: что это означает?

Анализ крови на HCV представляет собой диагностирование вируса гепатита С.

Вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом. Он поражает клетки печени и приводит к развитию гепатита. Данный вирус может размножаться во многих клетках крови (моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах). Для него характерна высокая мутационная активность, благодаря которой он имеет способность избегать действия защитных механизмов иммунной системы организма.

Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь (через нестерильные иглы, шприцы, инструменты для пирсинга, татуирования, при пересадке донорских органов, переливании крови). Также существует риск передачи инфекции во время полового контакта, от матери к ребенку при родах.

Так что это – анализ крови на HCV, в чем заключается его метод исследования? Данный метод диагностики основан на принципе обнаружения в плазме крови пациента антител класса IgG и IgM. Такое исследование еще называется анализом крови на anti HCV или же анализом крови на анти HCV.

В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (в данном случае вируса гепатита С) иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела – иммуноглобулины. Антитела к гепатиту С обозначают аббревиатурой «анти HCV» или «anti HCV». При этом имеются в виду суммарные антитела классов IgG и IgM.

Гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев (около 85%) острая форма заболевания протекает бессимптомно. После этого острая форма гепатита переходит в хроническую, для которой характерно волнообразное течение с незначительно выраженными симптомами в период обострения. При этом запущенное заболевание способствует развитию цирроза печени, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциномы.

В острый период заболевания анализ крови на anti HCV выявит антитела классов IgG и IgM. В период хронического течения болезни в крови обнаруживаются иммуноглобулины класса IgG.

Показаниями к назначению анализа крови на анти HCV являются следующие состояния:

• наличие симптомов вирусного гепатита С – ломота в теле, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, возможна желтуха;
• повышение уровня содержания печеночных трансаминаз;
• перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
• обследование пациентов из группы риска по инфицированию вирусным гепатитом С;
• скрининговые обследования.

Результат данного исследования крови может быть положительным или отрицательным.

Рассмотрим, что это – анализ крови на HCV положительный? Такой результат может указывать на вирусный гепатит С острого или хронического течения либо на ранее перенесенное заболевание.

Отрицательный результат данного анализа свидетельствует об отсутствии вируса гепатита С в организме. Также отрицательный результат исследования крови на вирус гепатита С бывает на ранней стадии заболевания, при серонегативном виде вируса гепатита (около 5% случаев).

Разновидности антител

Как уже написано выше, в диагностике инфекционного заболевания определяются антитела как минимум 2 видов: M и G. Технические возможности иммуноферментного анализа позволяют определить антитела к различным структурам вируса гепатита С, например, к ядерным белкам. Необходимость проведения того или иного исследования на антитела к вирусу гепатита С оценивает лечащий доктор.

Современные лаборатории проводят выявление таких антител к вирусу гепатита С:

• аnti-HCVсуммарные (IgG + IgM);
• аnti-HCV core IgG и аnti-NS (NS3, NS4 и NS5);
• аnti-HCV IgM.

Результат любого исследования на антитела к вирусу гепатита С сам по себе не является основанием для постановки диагноза и назначения специфической терапии. Любые анализы оценивает комплексно лечащий доктор. Кроме серологических тестов, у каждого пациента исследуются определенные биохимические показатели.

Anti-HCV IgG

Антитела IgG вырабатываются начиная с 5-6 недели с момента проникновения возбудителя гепатита С. Они сохраняются на протяжении всей жизни пациента, даже после успешного излечения, как результат встречи с инфекционным агентом. Они могут быть обнаружены как случайная находка при серологическом обследовании носителя вируса гепатита С.

Современные диагностические тест-системы определяют антитела этого класса только в составе суммарных (IgG + IgM).

Anti-HCV IgM

IgM – это так называемые «острофазные» антитела, подтверждают острый воспалительный процесс. Они синтезируются в период острого гепатита или обострения хронической формы болезни, начиная с 2-3 недели болезни. Содержание иммуноглобулинов (антител) класса М после стихания клинической симптоматики постепенно снижается. Этот класс антител в крови не определяется, если прекращена репликация вируса.

Исследование a-HCV-IgM назначается на этапе первичного обследования пациента. Является одним из маркеров, на основании которых принимается решение о целесообразности начала специфического противовирусного лечения. Стоимость этого анализа вполне доступна. Его цена варьируется от 500 до 600 российских рублей.

Anti-HCV total (суммарные)

aHCV или анти HCV – так называются суммарные антитела (IgG + IgM). Так как это смесь антител двух классов, то невозможно определить, какой класс антител преобладает, или вообще отсутствует. Антитела класса М появляются на 2-3 неделе от момента попадания вируса в организм человека, антитела класса G – несколько позже, на 4-6 неделе.

Суммарные антитела определяются в крови пациента пожизненно, применяются для выявления инфицирования людей этим инфекционным агентом, но не являются основанием для постановки диагноза.

Стоимость исследования невысока – в пределах 460-500 российских рублей.

Anti-NS (NS3, NS4 и NS5)

IgG core и а-NS3, а-NS4, а-NS5 – группа специфических антител, которые появляются с 11-12 недели инфицирования на ядерные белки возбудителя гепатита С. Компонент core – это структурный компонент ядра вируса гепатита С, а NS3, NS4, NS5 – неструктурные компоненты (белковые субстанции). После заражения антитела можно обнаружить через 4-5 недель.

Сведения о том, как их трактовать противоречивы. Есть мнение о том, что появление антител к структурным компонентам вируса гепатита С является подтверждением активной репликации вируса, возможным маркером хронизации процесса и быстрого прогрессирования заболевания.

Антитела к неструктурным белкам могут определяться в различной комбинации. У одного и того же пациента могут быть найдены все три составляющие (a-NS3, а-NS4, а-NS5) или только один. Их отсутствие не является надежным прогностическим критерием благоприятного исхода заболевания.

Определение антител к структурным и неструктурным компонентам вируса гепатита С доступно не во всех лабораториях, так как их диагностическая ценность сомнительна.

Виды анализов с расшифровкой результатов

Указанные в лабораторных бланках числовые границы, а также другие варианты ответов должны оцениваться в комплексе, а не по одному, поэтому пациенту не следует заниматься попытками самодиагностики. Каждый анализ проводится в течение определенного промежутка времени (https://analyz24.ru/vidy-analizov/bolezni/gepatit/).

Анализ крови методом ИФА

Иммуноферментный анализ определяет наличие различных антител к вирусу гепатита С. Результат этого исследования будет готов в течение 1-2 рабочих дней. Возможные результаты представлены в таблице:

Показатель	Результат
aHCV суммарные	положительный – возможно гепатит С, состояние после перенесенного заболевания, носительство; отрицательный – у пациента нет гепатита С.
aHCV IgM	положительный – активная репликация вируса, острый гепатит С или обострение хронического; отрицательный – репликации вируса нет;
aHCV core IgG
aHCV NS3, NS4, NS5

Окончательно установить стадию болезни помогает ПЦР-диагностика.

Анализ крови методом ПЦР

ПЦР-диагностика включает качественный и количественный анализ.

Показатель	Результат
Качественный анализ	положительный – активное размножение вируса, гепатит С острый или хронический; отрицательный – у пациента нет гепатита С.
Количественный анализ (вирусная нагрузка)	оценивается в количестве копий в 1 мкл крови пациента или в МЕ; менее 800 × 103 копий – нагрузка низкая; более 800 × 103 копий – нагрузка высокая.

Результаты ПЦР-диагностики гепатита С – один из главных критериев для принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии и оценки ее эффективности. Анализ готов в течение 2-3 рабочих дней.

Биохимический анализ

Биохимические тесты необходимы для оценки функциональных резервов печеночной ткани. Они показывают, насколько выражены изменения метаболических процессов, которые происходят в этом органе. Результаты готовы на протяжении 1 рабочего дня. То есть утром пациент сдает кровь, а во второй половине дня – получает результат. Наиболее часто назначаемые исследования при гепатите С:

• билирубин общий и его фракции (норма до 20,5 мкмоль/л)
• АлАт (норма до 0,68 мкмоль/л ч);
• АсАт (норма до 0,45 мкмоль/л ч);
• ГГТП (норма до 50 Ед/л, пределы разные для мужчин и женщин)

Некоторые из перечисленных показателей входят в комплексы Фибротест и Фибромакс. Можно оценить как изменения отдельных показателей, так и активность патологического процесса в целом. Результат этих неинвазивных методик готов на протяжении 4-5 рабочих дней.

Определение генотипа вируса

Установление генотипа вируса гепатита С в крови пациента необходимо для выбора правильного препарата, наиболее эффективного против определенного типа вируса. Результат прост – установлено 6 вариантов генотипа возбудителя, которые пронумерованы арабскими цифрами (от 1 до 6). Результат этого исследования необходимо ждать 3-4 рабочих дня.

Виды анализа на гепатит С методом ПЦР

ПЦР на гепатит С включает в себя три важных составляющих:

• качественный анализ;
• количественный анализ;
• генотипирование.

Эти тесты позволяют определить характер виремии, а также генетические признаки возбудителя. В зависимости от чувствительности диагностической системы, исследование проводится один раз, и иногда для подтверждения или уточнения результатов делается повторный тест с более чувствительным реагентом.

Качественный ПЦР гепатита С

Анализ ПЦР на гепатит С качественный — это другое общее название анализа полимеразной цепной реакции. Стандартная чувствительность теста, позволяющего выявить наличие вирусного поражения, находится в пределах 10-500 МЕ/мл.

Полезные советы

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов  в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

Негативный анализ ПЦР на гепатит С показывает, что концентрация вируса в крови пациента находится ниже порога восприимчивости диагностической системы.

Если качественный ПЦР дал ответ «не обнаружено», то для последующего лечения важно узнать порог чувствительности реагента. Положительный ответ на ПЦР анализ на гепатит С может быть дан уже на 4-5 сутки после заражения HCV.

Положительный ответ на ПЦР анализ на гепатит С может быть дан уже на 4-5 сутки после заражения HCV.

Белковые фракции к флававирусу появляются значительно позже.

Количественный ПЦР гепатита С

ПЦР гепатит С количественный — это показатель вирусной нагрузки, который отображает уровень концентрации РНК флававируса в организме. Это показатель, отображающий, сколько фрагментов вирусной РНК содержится на один кубический сантиметр крови. Результаты ПЦР РНК гепатита С количественного теста в общепринятой системе обозначаются в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл) и могут записываться разными способами, например — 1,7 млн или 1.700.000 МЕ/мл.

Количественная ПЦР диагностика гепатита С назначается пациентам перед началом противовирусной терапии, и на 12 неделе лечения, чтобы оценить результаты выбранного метода борьбы с HCV. Вирусная нагрузка позволяет определить три важных показателя заболевания:

• инфекционность, т.е. степень риска передачи вируса от одного носителя к другому (чем выше концентрация РНК флававируса, тем выше вероятность заразить другого человека, например, при половом контакте);
• метод и эффективность лечения;
• длительность и прогноз противовирусной терапии (чем выше вирусная нагрузка, тем дольше длится лечение).

Количественная ПЦР диагностика гепатита С зависит от типа лабораторного теста и порога его чувствительности. Нижней границей нормы принято считать показатель до 600.000 МЕ/мл, среднее значение находится в пределах 600.000-700.000 МЕ/мл. Результаты от 800.000 МЕ/мл и выше считаются высоким уровнем концентрации РНК-содержащего вируса.

Важно: нет прямой связи между уровнем HCV RNA в крови и тяжестью заболевания. У больного может быть очень высокая вирусная нагрузка, но это еще не свидетельствует о том, что имеется серьезное поражение клеток печени.

Генотипирование

Ввиду высокой мутационной активности HCV в природе при тестировании важно выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего на планете зафиксировано 11 генотипов вируса гепатита С, в которые входят множество подвидов (субтипов)

На территории РФ распространены 1,2 и 3.

ПЦР РНК гепатита С вместе с генотипированием — очень важная составляющая анализа, т.к. позволяет врачу определить резистентность (устойчивость) вируса, подобрать подходящие препараты и назначить курс лечения.

Разные генотипы HCV по-разному поддаются противовирусной терапии. Например, 1 генотип требует до 48 недель лечения, а его эффективность в среднем составляет 60%, тогда как 2 и 3 генотипы лечатся в два раза быстрее с эффективностью до 85%.

Генотипирование также позволяет и косвенно определить состояние печени. Например, 3 генотип HCV нередко сопровождается стеатозом, при котором в клетках органа накапливается жир.

Анализ крови на ПЦР при гепатите С должен выдать цифру, определяющую генотип. В лабораторных ответах может быть написано «не типируется» — и это значит, что в крови человека находится вирус, не определяемый тестовой системой. Это может говорить о том, что генотип нехарактерен для данной географической зоны. В этом случае следует повторно сдать анализ с более высокой чувствительностью системы диагностирования.

Экспресс-тест

Анализ на антитела можно провести самостоятельно в домашних условиях. В аптеках имеется в продаже экспресс-тест на определение клеток антигенов к вирусу гепатита С. Этот способ прост и обладает достаточно высокой степень достоверности. Набор состоит из стерильного скарификатора в упаковке, вещества реагента, антибактериальной салфетки, специальной пипетки для крови и планшета-индикатора. В набор также входит подробная инструкция по его использованию.

• Если на тестовой зоне появилось 2 линии, то результат анализа положительный. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу (инфекционисту или терапевту), пройти обследование и сдать анализ крови в лаборатории.
• Одна линия напротив пометки «С» это отрицательный результат, который означает, что клеток антител к вирусу гепатита С в крови нет.
• Если в результате появилась одна линия напротив пометки «Т», набор экспресс-диагностики недействителен.

Врачи рекомендуют проходить стандартные медицинские исследования, в том числе HCV анализ крови каждый год. Если по роду деятельности существует риск контакта с больными или посещение стран, подверженных вспышками гепатита С, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу вакцинации от гепатита, если нет противопоказаний. Гепатит является серьезным заболеванием, вызывающим рак и цирроз печени.