Антитела к гепатиту b: что означают?

Профилактика

Источником заражения может быть как больной человек, так и его носитель.

Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• избегать случайных половых связей;
• не принимать наркотики (особенно внутривенно);
• следить за обработкой многоразовых медицинских инструментов;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• пользоваться только личным набором для маникюра;
• сделать прививку от гепатита В;
• исключить контакт с кровью больного;
• использовать одноразовые медицинские инструменты;
• дезинфицировать инструменты для татуировок;
• лечить зубы только в надежных медицинских учреждениях.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Показания к сдаче анализа

По этой причине профилактический скрининг рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Цена составляет 300–400 рублей (в зависимости от региона).

Стоимость качественного анализа в популярной лаборатории «Инвитро» 370 рублей. Количественный дороже – 1370 рублей, но его сдают только при положительном ответе предыдущего.

Для некоторых людей исследование на HbsAg обязательно.

В этот список входят:

• персонал медицинских учреждений, особенно лица, контактирующие с кровью, хирургическими инструментами, шприцами,
• женщины в период беременности, забор биоматериала производят дважды (в первом и последнем триместре, перед родоразрешением),
• пациенты хирургических отделений, которых готовят к проведению операции,
• лица, сдающие донорскую кровь,
• люди, употребляющие наркотические средства путём внутривенного введения или практикующие половые акты без презерватива,
• больные, страдающие от хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей или заражённые другими типами гепатитов,
• родственники, проживающие в одном помещении с носителем вируса, и его сексуальные партнёры.

Если мать во время беременности болела гепатитом В, то вирус передаётся ребёнку в 5–20%, поэтому такие малыши нуждаются в наблюдении.

Также исследование на австралийский антиген показано людям, у которых:

• биохимический анализ крови показал повышение уровня печёночных ферментов АСТ и АЛТ,
• появились симптомы желтухи, нарушился пищеварительный процесс,
• присутствуют мышечные и суставные боли невыясненной этиологии,
• повышена температура тела до субфебрильных значений.

В 85% случаев введение модифицированных вирусных частиц формирует стойкий пожизненный иммунитет к инфекции, но у 15% людей этого не происходит. Им прививку повторяют каждые 7–10 лет с периодическим контролем anti-HbsAg.

Анализы на гепатит: что нужно знать?

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Определение маркеров (иммунологические тесты) и расшифровка

HBsAg

HBsAg (австралийский антиген, антиген s вируса) – это поверхностный антиген вируса ГВ, который является индикатором и острой и хронической формы болезни.

Австралийский антиген свою основу составляет из молекул белка с включениями липидов, его основная функция заключается в поглощение вируса на поверхности печеночных клеток.

Когда происходит встраивание вируса в геном гепатитов, вирус запускает каскад реакций и начинает продукцию своей ДНК молекулы и белков. Антиген S вируса может циркулировать около 4-6 месяцев при остром процессе. И более 6 месяцев при хроническом течении.

Важно: Самой неприятной составляющей поверхностного антигена является то, что он может запускать синтез клеточных пртоонкогенов и через 15-20 лет (примерно) болезни, может возникнуть рак печени

Ядерные антигены: HBeAg и HBcAg

Ядерный антиген HBeAg вирусного гепатита В появляется в сыворотке крови сразу за HBsAg и означает начало процесса активной репликации вируса. Как только вирус гепатита В полностью произведет свои частички, он начинает персистировать в нашем организме. Это означает начало острой формы заболевания.

В анализе крови ядерный антиген HBeAg может находится от пары дней до 3-5 недель, далее процесс приобретает хроническое течение. Так как антиген HBeAg появляется в острой фазе то и первым сменяется своим антителом на анти- HBeAg.

Антиген, который обозначается HBcAg трудно обнаружить простыми методами, так как в крови он персистирует редко, он в основном находится в гепатоцитах печени. Он покидает печень только в составе частички Дейна. Основной функцией этого антигена является запуск транскрипции вируса гепатита.

Anti-НВс (НВсАb IgM)

Anti-НВс это антитела против внутреннего ядерного антигена ГВ. Они (в основном IgM) появляются только при наличии инфекции в организме. После вакцинации их никогда не будет. Эти антитела могут обнаруживаться после обнаружения HBsAg, что будет свидетельствовать об остроте течения болезни. Так же эти они сохраняются у выздоровевших от ГВ.

Anti-Нвe (HBeAb)

Anti-Нвe антитела к ядерному антигену вируса, появление в анализе крови этих антител, является признаком остановки репликации вирусного гепатита В. Заболевание может течь и без HBeAg, поэтому необходим тотальный мониторинг показателей для точного выявления фазы заболевания.

Anti Hbs

Появление в крови антител Anti-НВs (в основном это IgG) действующих против поверхностного антигена (австралийский антиген, антиген s вируса) ГВ. Их направление действия это появление у вакцинированных, которые прошли хорошо адаптацию. И наличие после перенесенной инфекции, то есть успешного лечения вирусного гепатита В. Их появление в крови может наблюдаться в период от 4 до 6 месяцев.

Появление этого антитела свидетельствует о:

1. успешной вакцинации;
2. успешном лечении.

*Знак + означает, что в данном случается анализ на антитела положительный.

HbsAg – что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Они помогают бороться с вирусом. Они также могут снизить риск будущих осложнений печени. Пересадка печени означает, что хирург удалит вашу печень и заменит ее донорской печенью. Большинство доноров поступают от умерших доноров. Это относительно недорогая и очень безопасная вакцина. Используйте презерватив или зубную плотину при анальном, вагинальном или оральном сексе.

Гуморальный и клеточный иммунитет к антигенам вируса гепатита В при остром и хроническом заболевании печени.

Антиген гепатита В: обзор его важности в практике акушерства и гинекологии. Поверхностный антиген гепатита и гепатита В у пациентов с дантистами

Иммуноглобулин гепатита В для случайного воздействия среди медицинского персонала: окончательный отчет о многоцентровом контролируемом исследовании. Результат заражения вирусом гепатита В во время беременности. Гепатит – воспаление печени.

Поверхностный антиген гепатита B – называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Интерпретация маркеров

О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют); обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается); регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc); хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc); здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc); у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком. Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

Для точной постановки диагноза есть определенный алгоритм обследования

При слабоположительных или сомнительных HBsAg, HBcoreAb, HCVAb суммарные, – необходимо провести экспертную оценку данных результатов в референс-лаборатории. При подтверждении результатов назначаются обследования на:

• HBsAb, HBeAb, HBeAg, HDVAb,
• определение антител к основным белкам гепатита С методом иммунного блоттинга,
• качественные ПЦР для выявление генетического материала гепатитов В и/или С в крови,
• клинические и биохимические анализы крови,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При выявлении положительных результатов качественной ПЦР рекомендовано определение:

• «вирусной нагрузки» (количества копий вируса в крови),
• генотипа вируса гепатита С,
• степени фиброза печени с помощью ультразвукового метода (фиброскан), биохимических показателей (фибротест, фибромакс), пункционной или лапароскопической биопсии печени.

По результатам данных исследований решается вопрос о дальнейшей тактике ведения пациента. При хроническом вирусном гепатите с минимальной или низкой активностью назначают только диспансерно-динамического наблюдения с соблюдением диеты № 5, режима труда и отдыха, контрольными осмотрами и лабораторными исследованиями 1 раз в 6 месяцев. При умеренной вирусной и биохимической активности назначают гепатопротекторной терапии, а при высокой – решение вопроса о назначении противовирусной терапии.

Более подробно о вариантах лечения вирусных гепатитов и методах контроля эффективности терапии, читайте здесь.

Как сдаются

Как только возникает подозрение на гепатит В и требуется сделать обследование, у больного возникает вопрос: что это за анализ HBsAg и как его проводят. Практически все биохимические анализы очень капризны и требуют специальной подготовки больного к проведению исследования. Чтобы определить уровень HBsAg, анализ проводится натощак или не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Это обязательное требование должно быть соблюдено, потому что реактивы чувствительны к веществам, оказавшимся в плазме крови после еды. Если пренебречь этой рекомендацией, возможны ложно положительные результаты.

Есть еще один важный момент. Исследование проводится не ранее, чем через 1,5 месяца после возможного заражения. Так как именно по истечении этого срока начинают вырабатываться антитела к вирусу.

Маркеры инфицирования вирусом по видам гепатита

Гепатит A – самая доброкачественная форма инфекции, практически не вызывает осложнений и серьезных поражений печени.

Показания для назначения анализа на гепатит А:

• клинические проявления вируса;
• повышенный уровень АлАТ и АсАТ;
• контакт с носителем инфекции;
• холестаз (задержка выхода желчи).

Уточнить диагноз помогают следующие исследования сыворотки крови:

• метод полимеразной цепной реакции на обнаружение в крови участков РНК вируса;
• определение антител G-igG, которые вырабатываются во время развития патологии и остаются в крови навсегда;
• выявление в крови иммуноглобулинов M-igM.

Гепатит B приводит к осложнениям и значительному поражению печени, нередко результатом запущенного заболевания является цирроз и рак органа.

Показания для назначения анализов на гепатит В:

• подготовка к проведению вакцинации или подтверждение ее эффективности;
• клинические проявления вируса в отсутствие HBs-антигена.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие тесты:

• анализы на наличие антител Anti-HBclgG и антигена HBsAg;
• качественные тесты на антитела Anti-HBcgM и на белок HBeAg.

Показания для сдачи анализов на гепатит С:

• клинические проявления вируса;
• подготовка к операции;
• планирование беременности;
• парентеральные манипуляции;
• холестаз;
• внутривенная наркомания.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие анализы крови:

• на присутствие Anti-HCV и lgG;
• метод полимеразной цепной реакции на определение РНК вируса;
• исследование интерлейкин-25-бета;
• тест на антитела к разным антигенам вируса гепатита C.

Единственный точный метод диагностирования гепатита – исследование крови.

Как проходит

Процесс проведения анализа крови на гепатиты B и C начинается с тщательной подготовки пациента

Обычно важно соблюдать рекомендации врача относительно времени суток и дня проведения анализа, а также возможных ограничений в пище и жидкости перед процедурой. Когда пациент готов, медицинский персонал использует специальную иглу для извлечения небольшого объема крови из вены пациента, обычно на внутренней стороне локтевого сгиба

Этот процесс обычно является быстрым и минимально болезненным.

Полученный образец крови затем отправляется в лабораторию, где проводятся специализированные исследования для выявления маркеров гепатитов B и C

Лабораторные техники обращают особое внимание на наличие вирусных антител и маркеров в крови, что позволяет точно определить статус пациента относительно этих вирусных инфекций

Полученные результаты анализа подлежат внимательному анализу со стороны медицинских специалистов. В случае выявления инфекции, врачи обсуждают с пациентом дальнейшие шаги, направленные на лечение и контроль состояния заболевания

Важно отметить, что результаты анализа могут быть как отрицательными, указывая на отсутствие вирусов, так и положительными, что требует дополнительных мер по лечению и поддержанию здоровья

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени

Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

• Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
• Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
• На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
• На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
• На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
• Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

• На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
• На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.