Артериальная гипотензия (гипотония): что это такое

Насколько опасна гипотония и как ее правильно лечить

Гипотония привлекает к себе все больше внимания из-за широкого распространения. Патология, как правило, обнаруживается у молодых людей, возраст которых находится в диапазоне от 20 до 30 лет. Хроническую форму заболевания обнаруживают преимущественно у женщин (оценки имеют достаточно широкий диапазон, в верхнем пределе доходящий до 39%). Мужчины страдают от пониженного давления реже — до 15% от всех представителей в популяции.

Патология приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Однако в некоторых случаях гипотония не несет отрицательных последствий для человека. В чем заключается заболевание, какие меры и в каких случаях следует принимать, а также какими последствиями чревата патология, рассмотрим в рамках статьи.

Что это такое?

Патология также известна под название артериальная гипотензия. Слово «гипотензия» имеет древнее происхождение, и в переводе с греческого обозначает «напряжение внизу».

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Они имеют схожие проявления, но развиваются отлично друг от друга. В свою очередь хроническая гипотензия подразделяется на:

Первичная гипотония – это самостоятельная патология, но что именно приводит к ее появлению доподлинно неизвестно. Предположительно является неврозоподобным нарушением, возникшим на фоне регулярного стресса. Вторичная форма является следствием иных заболеваний. Например, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или иных систем организма.

Коды по МКБ 10

С 1989 года для кодирования патологий используется алфавитно-цифровая система. Она была утверждена в рамках съезда, прошедшего в Швейцарии, и была названа Международной классификаций болезней десятого пересмотра. Бумажное издание включает в себя три тома, разделенных по различным тематикам.

Артериальная гипотония по МКБ 10 именуется гипотензией, и имеет следующие коды:

• идиопатическая – I95.0;
• ортостатическая (кроме нейрогенной) – I95.1;
• хроническая гипотония код по МКБ 10 – I95.8;
• неуточненная – I95.9.

Также в МКБ 10 выделена медикаментозная гипотония, она имеет код I95.2. Это патология, вызванная применением фармакологических препаратов. Для уточнения класса используемых средств допускается их идентификация с помощью дополнительного кода.

Причины снижения артериального давления

Пониженное АД является следствием самых разных факторов. Лечение гипотонии напрямую зависит от причин, повлекших развитие патологии.

Таблица 1. Из-за чего возникает артериальная гипотензия

Комплексное лечение

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

• соблюдения режима дня;
• рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
• своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
• избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
• физической активности;
• тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Не следует назначать перечисленные препараты без согласования с врачом.

Классификация по МКБ-10

Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Идиопатическая

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Ортостатическая (постуральная)

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это – ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)

Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальция;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты (Нитроглицерин);
• сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

• нарушение почечной функции;
• учащение или, наоборот, урежение пульса;
• различные неврологические дисфункции;
• нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Неуточненная

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Гипотония мышц. Коротко о причинах. Прикладная кинезиология

https://youtube.com/watch?v=0OtUxyqa4ZE

Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Классификация по МКБ 10

Потому что болезнь может быть независимой или появляется как симптом какой-то патологии, он классифицируется по-разному.

Гипотония (Ah) записывается в международной классификации под кодом i95. В то же время, он исключен из классификации патологии:

• сердечно-сосудистый коллапс (R57.9);
• Матрас гипотензивная команда (O 26,5);
• Неспецифическое низкое кровяное давление БДУ (R03.1).

В рамках своей категории AH, они подразделяются на несколько видов:

• идиопатический — i95.0;
• Ортостатическая — i95.1 (но не включает в себя нейрогенной ортостатической гипотензии застенчивого-dragera — G23.8);
• индуцированные лекарства — I95.2 (если есть необходимость, чтобы идентифицировать лекарственное средство, дополнительный внешний причинный код — класс XX) используются;
• не определен — i95.9;
• Другие формы — i95.8 (акцент на хроническом течении).

Это гипотензия градация является наиболее емкой и удобной для практической медицины.

Кроме того, он делится на острый и хронический:

• Sharp гипотонии является наиболее опасным, требует специальной поддержки, она характеризуется быстрым падением давления, на котором мозг страдает в первую очередь: головокружение, потеря сознания, коллапс происходит;
• Хроническая гипотония характеризуется долгосрочной перспективой, но постоянно прогрессирующее снижение артериального давления: иногда это адаптация (спорт, большая высота, полярные области), но чаще постоянный пробой, что ограничивает способность к работе.

Гипотонии артериального могут быть первичными или вторичными:

Первичные (физиологические) — наиболее распространенный, также называется основным, это уверенность в себе, которая возникает в результате стресса, наследственной предрасположенности, в своем развитии, важно, чтобы не допустить перехода к хронической фигуры;

Вторичный (симптоматический) — результат системных патологий в организме: остеохондроза, сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистых заболеваний, повреждения головного мозга, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, кровообращения, сахарный диабет, алкоголизм, рак, отравления лекарствоами.

Отдельная категория является ортостатическая гипотония — кратковременное снижение артериального давления при резком изменении положения тела в пространстве.

В зависимости от степени тяжести, АХ делится на:

• легкая, умеренная или первый (падение артериального давления один раз в день или реже);
• Средний или второй (артериальное давление падает ниже верхнего предела несколько раз в день);
• Тяжелый или третий (множественные спонтанные атаки).

Первые два шага можно легко регулировать с помощью соответствующей терапии, в то время как третья неизлечима.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечение гипотонии первой-второй степени тяжести осуществляют немедикаментозными способами. Особенно, если речь идет о беременных или подростках. Это включает: режим дня, полноценное питание, чередование нагрузок и отдыха. Острая форма артериальной гипотензии предполагает экстренную помощь, хроническая гипотония – лекарственную терапию.

Экстренная помощь

Резкое падение давления приводит к обмороку. Предшествует этому ряд симптомов:

• появляется ощущение дурноты,
• холодеют конечности,
• замирает сердце, усиливается потоотделение,
• не хватает воздуха, темнеет в глазах.

Чтобы скорректировать предобморочное состояние следует:

• положить пациента на спину, приподнять ноги (валик) ля притока крови к головному мозгу,
• снять все, что мешает свободно дышать, открыть окна,
• можно побрызгать в лицо холодной водой,
• дать стакан крепкого сладкого чая или кофе (кофеин усилит сердечные сокращения, поднимет АД, но такой способ противопоказан при постинфарктном состоянии, аритмиях, аортальном стенозе),
• поднести к носу тампон с эфирным маслом или нашатырем,
• можно помассировать точку под носом.

В случае отсутствия ожидаемого результата применяют аптечные средства:

• Кордиамин – стимулятор метаболизма головного мозга: 60 капель разово (передозировка приведет к судорогам),
• Каффетин, Цитрамон, Аскофен – как кофеинсодержащие, по 2 таблетки на прием,
• Флудрокортизон (Преднизолон, Дексаметазон) – гормон используется однократно для купирования острого состояния, при многоразовом использовании приводит к нарушению функций внутренних органов,
• Аспирин – профилактика тромбообразования,
• адаптогены – капли лимонника, женьшеня, аралии (по 25 капель на прием). Подробнее: полный список адаптогенов.

Можно выпить стакан гранатового сока, разбавленного водой 1:1, съесть 10 г соли, которая задерживает воду в организме, увеличивая общий объем циркулирующей крови, поднимая давление, пожевать изюм (70 г). Если человек, несмотря на все усилия, упал в обморок, необходима скорая.

Лекарственные средства

Полностью решить проблему гипотонии лекарствами невозможно, для лечения применяют комплекс препаратов, которые нормализуют работу нервной системы, снимают стресс, улучшают мозговое кровообращение, используя ноотропы, седативные средства.

Проводится такая терапия обязательно под наблюдением специалиста.

Народные рецепты

Лечение артериальной гипотензии направлено на нормализацию давления, купирование симптомов. Из народных средств хорошо зарекомендовали себя отвары:

• ромашки, валерианы, мелиссы,
• пустырника,
• бессмертника,
• женьшеня, лимонника.

Готовятся просто: столовая ложка трав заливается половиной литра воды, варится 15 минут, остужается процеживается, пьется перед каждой едой столовыми ложками. Эффект – седативный, тонизирующий.

Гипотоникам показана вода с добавлением лимона, по утрам – кофе с медом и лимоном, имбирный чай. Применяются специальные сборы из трав, которые завариваются и пьются, как обычный чай. Например: смесь зверобоя, цикория, одуванчика, левзеи (3:2:2:3) или полыни, шалфея, бессмертника, пижмы (1:3:4:2), или крапивы, мяты, смородины, земляники, шиповника (2:2:1:4:6)

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации • Беременным показаны малосолевая диета, ограничение жидкости до 800–1000 мл/сут. Диеты №10, 10а • Уменьшение физических нагрузок вплоть до постельного режима (в зависимости от величины АД) • Рекомендуют положение на левом боку, поскольку в этом положении АД может снизиться из – за увеличения плацентарного кровообращения, мобилизации внесосудистой жидкости, улучшения перфузии почек и увеличения диуреза, уменьшения секреции катехоламинов.

Лекарственная терапия • Доказана безопасность и эффективность гипотензивных препаратов центрального действия — метилдопы, клонидина, а также a – адреноблокаторов — празозина • Сочетание клонидина 0,075 мг 2 р/сут с верапамилом 40 мг 2 р/сут оптимально, начиная с 24 – й недели беременности и вплоть до родоразрешения • Диуретики применять не рекомендуют за исключением особых ситуаций (отёк лёгких), т.к. уменьшение ОЦК может привести к снижению плацентарного кровотока • b – Адреноблокаторы могут вызвать брадикардию у плода, однако возможно назначение b – адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, например пиндолола, селективных b – адреноблокаторов, например атенолола и метопролола • Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II противопоказаны в связи с их тератогенностью • При расстройствах мозгового кровообращения показана терапия магнезией •• По Бровкину — 24 мл 25% р – ра магния сульфата в/м каждые 4 ч четырёхкратно •• По Стрижовой — 40 мл 25% р – ра магния сульфата в 400 мл реополиглюкина в/в капельно •• 15–20 мл 25% р – ра магния сульфата в/м 1–2 р/сут в течение 12 дней • Эффективность гипотензивных средств можно усилить гипербарической оксигенацией.

Ведение родов • Во время родов необходимо проведение анестезиологического пособия с применением транквилизаторов (оксазепам), спазмолитиков и наркотических анальгетиков (тримеперидин) • Показано раннее вскрытие плодного пузыря, применение управляемой гипотензии ганглиоблокаторами короткого действия (трепирия йодид). Если последнюю не проводят, продолжают антигипертензивную терапию • Обязательно проведение профилактики гипоксии плода • Во втором периоде родов применяют нитроглицерин под язык, при необходимости — выключение потуг; у беременных с расстройствами мозгового кровообращения, а также по акушерским показаниям — родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Возможные осложнения • Преэклампсия • Эклампсия • Преждевременная отслойка плаценты • Перинатальная гибель плода (4% случаев) • ИМ у беременной • Фето – плацентарная недостаточность • Кровоизлияния в головной мозг беременной.

Течение и прогноз

• При тщательно контролируемой АГ прогноз благоприятный.

• Нередко ГБ прогрессирует после родов, особенно при присоединении гестозов.

• При сохранении высокого АД более 1 нед после родов следует рассмотреть возможные причины этого состояния — необходимо провести дифференциальную диагностику с феохромоцитомой, иногда возникающей во время беременности. При кормлении грудью в таких ситуациях следует по возможности применять немедикаментозные методы лечения, при необходимости — назначать метилдопу.

Сокращения • ГБ — гипертоническая болезнь АГ — артериальная гипертензия.

МКБ-10 • O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период • O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией • O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией • O16 Гипертензия у матери неуточнённая

Причины развития заболевания

При гипотонии причины делятся на две группы – общие и специфические. Общими причинами называют хронические нарушения или физиологические особенности, которые провоцируют снижение давления. К ним относят:

• вегетососудистую дистонию;
• постоянные стрессы;
• дефицит витаминов;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность.

Важную роль в развитии гипотензии или гипотонии играет здоровье нервной системы. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония – это нарушение работы вегетативной нервной системы. Это заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, в числе которых и снижение артериального давления. Именно ВСД чаще всего выступает причиной вторичной гипертензии.

Вегето-сосудистая дистония — самый распространенный «виновник» пониженного давления

Постоянные стрессы, работа в напряженной обстановке, хронический недосып – все это негативно влияет на работу вегетативной нервной системы. Результатом систематической нехватки сна может стать ослабление тонуса сосудов и снижение артериального давления.

Дефицит витаминов, скудное питание и жесткие моно-диеты провоцируют снижение артериального давления. Это также приводит к развитию различных проблем со здоровьем, поэтому гипотензия в этом случае может выступать как первичным, так и вторичным заболеванием.

Хроническая или физиологическая гипотензия – это генетически обусловленное нарушение, которое не считается заболеванием в полной мере. Если у родителей давление всегда было существенно ниже нормы, справедливо полагать, что у ребенка также может развить физиологическая гипотензия. Стоит отметить, что обычно это нарушение характеризуется незначительным, но устойчивым снижением давления.

Также при гипотензии причины могут заключаться в хронических заболеваниях и острых состояния, которые провоцируют снижение АД. Среди них:

• язва желудка;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• диабетическая нейропатия;
• гипотиреоз;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
• опухолевые новообразования;
• прием некоторых групп препаратов.

При язве желудка, гастрите, холецистите и других патологиях ЖКТ всегда наблюдается снижение артериального давления. При хронических болезнях давление снижается в среднем на 10-15 мм.рт.ст.

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, например, аритмии, миокардите или тяжелой сердечной недостаточности, наблюдается снижение тонуса сосудов. Это состояние характеризуется нарушением транспорта кислорода вследствие снижения артериального давления и может быть потенциально опасно для жизни пациента.

При неврологических нарушения на фоне сахарного диабета (нейропатия) происходит ухудшение работы вегетативного отдела нервной системы и периферические нарушения. На этом фоне может развиваться устойчивое снижение артериального давления.

Признаки гипотонии всегда присутствуют при гипотиреозе. Это нарушение характеризуется снижением выработки гормонов щитовидной железы, которые регулируют тонус сосудов.

Из-за недостаточности мозгового кровообращения при остеохондрозе шейного отдела, черепно-мозговых травмах и тяжелых заболеваниях позвоночника, происходит снижение давления и развивается гипотония. При шейном остеохондрозе часто наблюдается ортостатическая гипотензия. Человек, совершая резкие движения, например, подъем с кровати, чувствует симптомы резкого снижения давления. Тем не менее такое нарушение кратковременно – стоит снова присесть или принять горизонтальное положение, как симптомы быстро проходят.

Вторичная гипотензия – это характерный симптом различных опухолевых новообразований, как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Отдельно выделяют медикаментозную гипотонию. Симптомы снижения давления в этом случае появляются на фоне приема некоторых лекарственных средств. Спровоцировать падение давления могут антидепрессанты, седативные лекарства, некоторые миорелаксанты, лекарства гипотензивного действия. Гипертония – это постоянно повышенное давление,  для лечения которого применяют специальные препараты, но при неправильном приеме таблеток могут появляться гипотонические симптомы.

Пониженной давление может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств

Чем опасна медикаментозная гипотония

Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства. Само по себе незначительное снижение давления неопасно и не угрожает здоровью, однако при медикаментозной гипотонии давление может упасть до критических значений.

При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.

Гипоксия особенно опасна для пожилых пациентов, так как может стать причиной гибели нейронов головного мозга, что провоцирует развитие деменции.

При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.

При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга  вследствие нарушения кровообращения.

Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков

Какие медикаментозные препараты принимать?

Зачастую избавиться от симптомов артериальной гипотензии можно и без применения фармакологических средств. Если это невозможно, то пациенту рекомендуют таблетки или уколы от гипотонии. Их необходимо использовать в строгом соответствии с инструкцией и указаниями врача.

Таблетки

При пониженном АД рекомендованы аналептики. Это препараты, приводящие к стимулированию дыхания, усилению кровообращения, повышению чувствительности рецепторов. Среди того, что можно принимать при гипотонии, следует выделить альфа-адреномиметики. Лекарственные средства приводят к сужению просвета сосудов, а, следовательно, оказывают гипертензивный эффект. Помогают такие препараты при гипотонии, как:

• элеутерококк;
• кофеин-бензоат натрия;
• экстракт женьшеня в таблетках и пр.

Сердечно-сосудистая система человека

Другие лекарства

При выраженном снижении артериального давления у больного может развиться шок или коллапс. В этом случае лучше прибегнуть к инъекции.

Лечить выраженную гипотонию самостоятельно запрещено: как правильно подобрать препарат знает только специалист.

Для экстренной помощи часто используют Дофамин. Средство эффективно нормализует давление в течение нескольких минут и позволяет избежать кардиогенного шока.

Медикаментозное лечение выраженной гипотонии осуществляют с применением Кордиамина. Средство оказывает возбуждающее действие на нервную систему, стимулирует дыхание, производит гипертензивный эффект.