Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу: почему бывает, как лечится

Лечение

Чтобы больному возвратить мышечный тонус жёлчного и протоков, проводят медикаментозное лечение. В момент терапии необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей слишком высокое желчеобразование.

От застоя желчи применяют желчегонные препараты – Холосас, Аллохол, Оксафенамид. Для исправления моторики назначают Домперидон. Для улучшения сократительной способности желчного назначают Ксилит, Маннит. Для улучшения переваривания используются Мезим и Фестал. В качестве успокоительного применяют Валериану или Триоксазин. Спазмолитики в данном случае не назначают.

Если гипотония вызвана ЖКБ, больному назначают Урсосан. Лекарство растворяет холестериновые сгустки и выводит их из пузыря. При проблемах с ЖКТ больному рекомендуется Лактулоза. Медпрепарат улучшает работу кишечника и справляется с гнилостными процессами и запорами. Вспомогательным средством лечения гипотонии являются физиотерапевтические процедуры. Больному назначают электрофорез, аппликации с парафином, ионофорез. Чтобы повысить активность органа, назначается лечебная физкультура.

Лечение в домашних условиях

Обычно болезнь провоцирует неправильное питание. Кроме желчегонных средств, больному назначают специальную диету. Запрещены:

• копчёности;
• жирное мясо;
• соленья;
• острые и жареные блюда;
• чеснок;
• томатная паста;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Принимать пищу следует небольшими порциями, каждые 3 часа. Нельзя пропускать завтрак, а ужинать нужно за 3 часа до сна. Также больному целесообразно назначить диетический стол №5 по Певзнеру. Блюда отваривают, готовят на пару, запекают, но без корочки.

1. Следует употреблять крупяные каши, отварные овощи, борщ и щи без мяса.
2. Крупы (гречка, рис, овсянка) варят на воде или молоке, добавляют немного сливочного масла.
3. Можно есть отварную телятину, индейку, рыбу.
4. Творог со сметаной употреблять не больше 200 г в сутки.
5. Полезно пить кефир и йогурт.
6. В день следует принимать до 1,5 л жидкости.
7. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты, соки из них, а также разнообразные овощи, салаты на их основе, особенно с морковью и свеклой.

Сбалансированное питание приводит к тому, что желчь постоянно выводится из пузыря и не застаивается. Печень регулярно вырабатывает новую порцию. Благодаря нормальному поступлению в кишечник желчных кислот налаживается процесс пищеварения, улучшается перистальтика и работа всех органов.

При гипотонии рекомендуется лечение с использованием минеральной воды, например, Боржоми, Ессентуки или Трускавецкой. Полезно утром на голодный желудок делать тюбаж, но лишь в том случае, если в пузыре нет камней, иначе они могут закупорить протоки. Процедуру делают с помощью минеральной воды, Магнезии, Сорбита.

Вода должна быть без газа. Перед тюбажем её необходимо немного подогреть. Саму минералку пьют в объёме 200 мл. После чего больному нужно лечь на правый бок и приставить к желчному тёплую грелку на 20 минут. Пролежать в постели один-три часа. В это время желчный пузырь начнёт сокращаться и выводить застоявшуюся в нём желчь.

Лечение дома можно проводить с помощью лекарственных трав. С этой целью рекомендуется покупать в аптеке готовые желчегонные сборы, в состав которых входит золототысячник, ромашка, одуванчик, зверобой, укроп и другие травы. Желчегонными свойствами обладают кукурузные рыльца и шиповник. Можно выжать сок из зелёных кисло-сладких яблок и принимать по полстакана трижды в день за 30 минут до еды.

Рецепт желчегонного средства

Потребуется:

• соцветия бессмертника песчаного – 1 ст. л.;
• вода – 200 мл.

Воду вскипятить, залить кипятком. Дать настояться, пока не остынет. Принимать за полчаса до обеда по 1/3 стакана раз или два раза в день.

Симптомы заболевания

Гипотония ЖП выражается симптоматикой, характерной для холецистита, ЖКБ.

Признаками могут послужить:

• ноющая боль справа под ребрами;
• тошнота, рвотные позывы;
• горький привкус во рту;
• кишечные расстройства (диарея, запор).

Основной чертой заболевания является усиление боли на пустой желудок. Редкие приемы пищи провоцируют застойные явления в ЖП. Это снижает тонус органа. В результате нарастает воспаление в холецистисе, появляются резкие боли. Переедание вызывает тошноту. Симптом возникает при недостаточном выделении печеночного секрета. Нарушение пищеварения вызывает рвоту, иногда многократную. При пустом желудке рвота идет желчью.

Горький привкус также сигнализирует о гипотонии. Он более выражен утром. Прием пищи ликвидирует симптом. Нарушенное пищеварение в результате недостаточного количества желчи в кишечнике приводит к запорам, в ряде случаев возникает понос.

Проявления патологии зависят от степени тяжести гипотензии ЖП. О том, что гипотонический вид желчного пузыря в запущенной форме, говорит симптоматика острого холецистита. В легкой фазе наблюдаются слабые ноющие боли.

Медикаменты и народные средства

Гипотонию при отсутствии камнеподобных отложений в органе корректируют специальными препаратами с желчегонным действием, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. К таковым можно отнести Аллохол и Холензим. Для устранения спазмов назначают спазмолитические препараты, к которым относят Папаверин и Но-шпу.

Хорошие результаты дают желчегонные травяные сборы. Это бессмертник и зверобой, пижма, перечная мята, кукурузные рыльца, листья шиповника. Компоненты используют по отдельности или в составе сборов, приготавливая настои и отвары для приема внутрь.

Подобные травы оказывают легкое противовоспалительное действие. Однако, прием таковых противопоказан в период обострения. Используют травяные сборы только после стихания всех острых проявлений заболевания и на протяжении 2-4 недель.

Причины мышечной гипотонии у детей и взрослых

Под гипотонией мышц подразумевают стойкое снижение их тонуса.

Главные причины патологии:

• врожденные нарушения нейромышечных комплексов;
• дистрофия мышц;
• нехватка белков в рационе (это одна из самых частых причин мышечной гипотонии у детей);
• сниженная физическая активность;
• действие токсинов (ядов);
• черепно-мозговые травмы;
• нехватка гормонов щитовидной железы.

Основные симптомы мышечной гипотонии:

• ухудшение двигательной активности;
• слюнотечение и проблемы с произношением слов и звуков;
• быстро наступающая усталость при активных движениях.

Диагноз ставят на основании симптомов, дополнительных методов (КТ, МРТ, электромиография), которые применяются для анализа выраженности патологии.

В основе лечения – устранение причины. Важную роль играют лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж при гипотонии мышц.

Лечение

Цель терапии: восстановить моторику желчного пузыря. Лечение гипотонии консервативное. К основным назначениям относятся:

• прием лекарств;
• соблюдение диеты, снижающей секрецию желчи;
• ЛФК;
• физиопроцедуры.

Лечение медикаментами

Легкая форма гипотонии не требует приема препаратов. При нарушенном оттоке желчи, который сопровождается воспалением холецистиса, прием медикаментов необходим. Начинают лечение с лекарственных средств, обладающих желчегонным действием. Они нормализуют работу ЖП, печени – снижают вязкость желчи, восстанавливают тонус гладкой мускулатуры.

Основными желчегонными таблетками являются Аллохол и Оксафенамид, они имеют схожее действие. Повышают секреторную работу клеток печени, улучшают двигательную способность органов билиарной системы и ЖКТ. Компоненты лекарств направлены на профилактику ЖКБ, холецистита. Дополнительно назначаются ферменты для переваривания пищи, седативные лекарства и препараты, улучшающие сократительную функцию ЖП. Единой схемы лечения не существует, назначения зависят от тяжести заболевания. Терапия подбирается индивидуально каждому пациенту, корректируется по мере необходимости при изменениях показателей в повторных анализах.

Физиопроцедуры

Основное лечению будет давать наибольший результат при комплексном лечении, в которое входит физиотерапия. Если желчный пузырь гипотоничен, показаны такие методы:

• Электрофорез. Процедура, при которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Введение водного раствора лекарства происходит через кожу. Снижает воспаление, улучшает микроциркуляцию, устраняет боль. Ионофорез. Гальванический ток в сочетании с препаратом оказывает усиленное терапевтическое воздействие.
• Аппликации парафином — теплолечение. Оно стимулирует лимфатическую, кровеносную системы, ускоряет процесс регенерации тканей. Парафинотерапия дает противовоспалительный эффект.
• Диадинамотерапия — лечение токами Бернара. Вызывает стимуляцию мышц внутренних органов, сосудов. Обладает болеутоляющим действием.
• Диадинамофорез — терапия, сочетающая токи и лекарства.

Лечение в домашних условиях

Дополнительно к терапии, назначенной врачом, можно использовать народные методы. Они направлены на устранение симптомов заболевания при помощи лекарственных трав. Мягким желчегонным действием наделены отвары шиповника, душицы, кукурузных рылец, бессмертника. Тыква стимулирует выведение, успокаивает нервы. Употребление минеральной воды натощак активизирует сократительную функцию желчного пузыря. Выраженный терапевтический эффект дает тюбаж с минеральной водой (необходимо согласовать с гастроэнтерологом).

Народные методы имеют противопоказания

Применять их надо осторожно, после консультации с врачом

Рецепт желчегонного средства

Кукурузные рыльца, обладающие желчегонным действием, снижают вязкость печеночного секрета и стимулируют его выведение, могут давать легкий успокоительный эффект. Действует вещество мягко. Отвар растения можно давать детям. Рыльца можно приобрести в аптеке или собрать самостоятельно с початка кукурузы.

Рецепт приготовления:

• 2 столовые ложки травы заливают 200 мл кипящей воды;
• настой подержать на водяной бане 20 минут;
• остудить при комнатной температуре (40 минут);
• профильтровать и долить воды до первоначального объема жидкости (200 мл).

Принимать в теплом виде после еды. Дозировка — 1 столовая ложка. Курс — 20 дней. Через месяц прием рылец можно повторить. Хранится настой в холодильнике не больше 3 дней. На протяжении всего периода лечения нужно избегать стрессов, нервных перенапряжений. Спокойное окружение способствует быстрому восстановлению организма, терапия имеет выраженный положительный эффект.

Гипертонический тип ДЖВП

Отклонение, развивающееся по данному виду, связано с усилением сокращений печеночных и желчных протоков и самого органа при выбросе их содержимого в результате повышения давления в нем. Вследствие этого, двенадцатиперстная кишка вынуждена принимать большое количество желчи, на что организм реагирует негативными последствиями. Гипертоническая дискинезия – это усиленный тонус мышечной стенки желчного пузыря, вследствие чего организм не справляется с повышенной нагрузкой.

Выяснилось, что гипертоническая дискинезия желчного пузыря встречается чаще всего в молодом возрасте, поскольку в данный период жизни работа всех тканей выполняется в усиленном режиме.

Особенностью протекания болезни по гипертоническому типу является резкое проявление всей симптоматики с выраженным болевым синдромом, тогда как при ДЖВП по гипомоторному типу имеет наиболее слабую клиническую картину. Осмотр больных с ДЖВП по гипертоническому виду не приносит больших результатов, поскольку данное отклонение не несёт каких-либо изменений со стороны структуры и величины органа и самого человека.
Гипермоторная (гиперкинетическая) ДЖВП

Гиперкинезия может быть следствием аномального процесса в органе. Вследствие этого, возникает повышенный тонус мышечных тканей. Гипермоторная форма по своей симптоматике схожа с проявлениями гипертонического течения. Дисфункция желчного пузыря в этом случае имеет такой же патогенез, как и по гипокинетическому типу.
Гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей появляется по причине снижения тонуса мышечной стенки и сфинктеров. Развитию гипомоторной дискинезии чаще подвержены дети и взрослые старше 35 лет, что обусловлено выраженной деятельностью в этом возрасте симпатической вегетативной нервной системы.

Клинические проявления по гипокинетическому типу могут проходить, не проявляя никаких выраженных клинических симптомов. Гипокинезия развивается вследствие сниженного образования фермента и недостаточного поступления её в кишечник. Функция при гиподинамии способна снизиться настолько, что происходит застой желчи в органе и протоках, вызывая риск развития грозных осложнений, таких как желчнокаменная болезнь.
Причины дискинезии желчевыводящих путей

Так, на сегодняшний день основными причинами сбоя работы ЖВП первичного генеза считаются:

• наследственная предрасположенность к возникновению отклонений – наиболее частая причина билиарной дискинезии,
• уменьшение и сужение печеночных и желчных протоков – является следствием того, что желчный пузырь сокращен и не способен адекватно выводить ферменты из организма,
• аномальное раздвоение протоков и самого органа – при данном нарушении пузырь плохо сокращается, а иногда и не способен функционировать,
• развитие в органе перетяжек и перегородок, которые способствуют сбою работы всей системы, почему возникает гипотоническая дискинезия.

Появлению вторичной формы могут служить такие факторы, как:

• негативные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, язва, панкреатит вызывают спазм желчевыводящих путей и нарушают его работу,
• гепатит инфекционного генеза, перенесенный в прошлом,
• психосоматику обуславливают стрессы, неврозы,
• заболевания инфекционной этиологии,
• вегетососудистая дистония,
• глистные инвазии могут стать следствием воспаления органов ЖКТ,
• сбои в гормональном фоне (чаще у женщин).

Часто связывают сразу два патологических процесса, такие как хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Кроме того, этиология может зависеть от ряда факторов, влияющих на появление отклонения и играющих достаточно важную роль в образовании заболевания:

• сидячий образ жизни вызывает возникновение гипотонической стадии недуга. Это обуславливает то, что желчный пузырь не сокращается либо происходит вялое мышечное сокращение,
• особенности конституции человека,
• наличие в анамнезе пищевых аллергических реакций и атопического диатеза – данный фактор чаще всего преследует смешанная форма болезни,
• хронические воспаления в организме, в особенности кишечного и желудочного генеза,
• нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, повышенный вес, анорексия, пониженная функция щитовидной железы),
• отравления играют большую роль в гипермоторной функции желчного пузыря,
• злоупотребление алкоголем и некачественными продуктами питания, консервацией.

Как выяснилось, существует довольно большое количество причин и факторов, в связи с которыми может появиться данная патология. Выяснение причин играет большую роль в полноценной терапии болезни.

Меню

Чаще всего гипотонии способствуют нарушения в питании и злоупотребление вредными продуктами

Поэтому особое внимание уделяется корректировке питания и составу рациона

Улучшению функций пищеварительной системы способствует диета №5 – исключение из рациона жирных, копченых, сладких продуктов, соблюдение режима питания.

Продукты нужно хорошо прожевывать, чтобы избежать лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Питание следует распределить на 5 порций за сутки.

Разрешенные к приему продукты:

• легкие супы (ненаваристые, овощные или молочные);
• белый или серый вчерашний хлеб, редко макароны;
• гречневая, рисовая и овсяная крупа;
• молоко и творог минимальной жирности, кисломолочное;
• небольшое количество яиц (1-2 штуки в виде омлета);
• нежирные виды отварного или запеченного мяса;
• рыба без корочки (запеченная либо отварная);
• картофель, морковь, свежие помидоры, огурцы, свекла;
• ягоды, яблоки, персики, груши, дыни, бананы;
• варенье или мед;
• кисель, компот, сок, шиповник, чай с лимоном;
• желчегонные продукты (масло, сметана, фрукты).

Кушать следует небольшими порциями, ингредиенты подвергать паровой обработке, тушить или варить.

Продукты, запрещенные к употреблению:

• бульоны (жирные из мяса, рыбы или грибов);
• сладости с применением крема, сдобные продукты;
• пшенная, гороховая крупа, фасоль;
• острый сыр, жирные молочные изделия;
• яичница, сырые яйца (при желчнокаменной патологии);
• мясо и субпродукты (жирные и жареные);
• консервированное и копченое;
• рыба (копченая и жареная), соленая – редко;
• ограничены при болевых приступах фрукты, зеленые и острые овощи;
• кислые ягоды, фрукты;
• шоколадные сладости и мороженое;
• холодные и горячие напитки, газированная вода, алкоголь, кофе.

Исключены из рациона специи, пряности, ограничено употребление соленых блюд.

Соблюдение диетического режима и внимательное отношение к здоровью способствует скорейшему выздоровлению.

Почему снижается тонус желчного пузыря

Гипотония – что это такое и почему возникает? При данной патологии происходит нарушение сократительной способности пузыря. Желчь из него плохо отводится, она застаивается, становится концентрированной. Желчный пузырь служит временным накопителем желчи, которую вырабатывает печень. Если возникает необходимость, она эвакуируется из резервуара и поступает в двенадцатиперстную кишку. Там принимает участие в переваривании пищи, а именно жиров.

При гипотоническом заболевании снижается тонус пузыря и протока, отток желчи замедляется. Сам орган становится вялым, а пузырный и общий желчный протоки слабо сокращаются и медленно выводят желчь в двенадцатиперстную кишку. У человека, имеющего гипотонический тип желчного, могут возникать проблемы с перевариванием пищи.

Перемещение желчи происходит при помощи мышц стенок желчного и протоков. Скорость передвижения регулируется сфинктерами, а те, в свою очередь регулируются симпатической и парасимпатической нервной системой. Если желчь перемещается слишком медленно, ей приходится подолгу застаиваться в пузыре, а у больного развивается болезнь – дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Причины болезни:

• нейрорефлекторные – нарушается нервная регуляция работы мышечного слоя стенок пузыря и протоков;
• вследствие инфекции, генетической патологии;
• имеющиеся патологии ЖКТ – желчнокаменная болезнь, холецистит;
• сильные эмоциональные переживания;
• злоупотребление жирной и острой пищей.

Чаще всего гипотония стенок желчного развивается из-за нарушений вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической регуляции. Может возникнуть у беременных, людей, перенёсших операцию или страдающих гормональными сбоями. Заболеванию подвержены больные сахарным диабетом, патологиями печени. Гипотония желчного является одной из форм дискинезии. Сокращаемость пузыря уменьшается при: перегибе, перекручивании, внутренних перегородках, перетяжке. Болезнь может возникнуть при холецистите и холангите.

Причиной гипотонии может стать перегиб пузыря. Деформация и гипотония возникает вследствие ЖКБ и холецистита. Злоупотребление жирной пищей приводит к гиперсекреции желчи, которая не эвакуируется в двенадцатиперстную кишку и застаивается в органе из-за его перегиба. Вскоре в пузыре развивается воспалительный процесс, влекущий дальнейшее снижение тонуса его стенок.

Болезнь чаще всего встречается у женщин и детей. У ребёнка гипотоническая дискинезия желчного пузыря может возникнуть на фоне инфекционного заболевания или врождённого перегиба желчного. Нарушение моторики желчевыводящей системы происходит также из-за малой физической активности.

Лечение

Вернуть мышечный тонус поможет соблюдение диетического питания, прием медикаментов, которые специалисты подбирают в индивидуальном порядке. Лечение гипотонии желчного пузыря для достижения максимального эффекта должно проводиться комплексно. Обычно достаточно консервативного лечения, которое включает такие методы:

• применение желчегонных препаратов;
• диетическое питание;
• очищение минеральной водой;
• ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лечение аптечными лекарствами направлено на коррекцию моторной функции рассматриваемого нами органа. Для обезболивания, снятия спазмов врачи назначают:

• «Но-шпа»;
• «Платифиллин»;
• «Папаверин».

Также применяют желчегонные медикаменты:

• «Холосас»;
• «Хологон»;
• «Аллохол».

Нормализовать психоэмоциональное состояние болеющего помогут седативные средства:

• «Триоксазин»;
• «Валериана».

Особенности диетического питания

Причиной возникновения гипотонии желчного пузыря чаще всего является сбой в питании, переедание вредных продуктов

Поэтому очень важно скорректировать ежедневное меню. В основу диетического питания положены нижеуказанные принципы:

• Отказ от слишком жирных, острых блюд, закусок, способных спровоцировать газообразование.
• Исключить спиртные напитки.
• Пища должна быть теплой. Исключается прием холодных, горячих продуктов.
• Рекомендовано употреблять продукты, которые прошли процедуру варения, но не обжаренные. Блюда рекомендовано есть полужидкие.
• Запрещено употреблять копчености, помидоры, лук, чеснок.
• Принимать пищу нужно раз 6 за день. При этом порции должны быть небольшими.
• Специалисты рекомендуют расширять диету желчегонными продуктами (фрукты, бульоны на мясе, рыбе, сметана, яйца, масло).

При нарушении функционирования желчного пузыря лучше придерживаться диеты «Стол №5». Регулярное питание способствует постоянному выделению желчи, благодаря чему она не застаивается в этом резервуаре и постоянно обновляется. Достаточное количество свежей желчи улучшает процесс пищеварения, перистальтику.

Очищение минеральными водами

Положительно на работе желчного пузыря сказывается употребление минеральных вод. Наиболее полезными считают такие воды, как:

• «Ессентуки».
• «Боржоми».
• «Трускавецкая».

Взрослым рекомендовано делать тюбаж. Вся процедура выглядит следующим образом:

• Пациент принимает раствор магнезии, карловарской соли, сорбита или минеральной воды.
• Он ложится на правую сторону, предварительно подложив грелку в области проекции печени.

Такую процедуру разрешается выполнять после консультации с врачом. Многие специалисты утверждают, что эту процедуру нельзя проводить при гипотонии желчного пузыря, ведь прогревание способствует расслаблению органа.

Польза физиотерапевтических процедур

В борьбе с гипотонией желчного пузыря весьма полезными будут физиотерапевтические процедуры. Особенно полезным считают использование высокочастотного электромагнитного поля УВЧ. Также эффективными являются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ванны с СО2;
• аппликации с озокеритом.

Перечисленные процедуры способствуют повышению мышечного тонуса.

Эффективность ЛФК в терапии гипотонии желчного пузыря

При рассматриваемой нами патологии врачи рекомендуют исключить чрезмерны физически нагрузки. Специалисты разрабатывают специальный курс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мускулатуры больного органа, улучшение оттока желчи, стабилизацию процесса пищеварения.

Народные методы лечения

Лечение патологии желчного пузыря не обходится без народных методов, которые можно использовать в домашних условиях. Из натуральных желчегонных средств в народе используют:

• отвар шиповника;
• рыльца кукурузы;
• отвар душицы;
• отвар зверобоя.

Очень полезной является тыква, она успокаивает нервную систему, активирует выведение лишней желчи.

В терапии гипотонии у детей спазмолитики не используют. Из физиотерапевтических процедур могут быть использованы следующие:

• ионофорез;
• индуктометрия.

Устранить такой признак гипотонии желчного пузыря, как запор, помогут следующие народные средства:

• кабачки;
• мед;
• дыня;
• семечки из тыквы;
• морковь.

Эти продукты оказывают замечательный слабительный эффект, употреблять их рекомендовано натощак.

Скорректировать пузырную моторику, восстановить вегетативную функцию помогут успокаивающие сборы, в составе которых присутствуют такие целебные растения:

• мята;
• ревень;
• одуванчик.

Указанные травы также можно включать в состав свежих салатов.

Лечение и профилактика

Для возвращения мышечного тонуса желчного пузыря назначается консервативное лечение с применением специальных медикаментов и индивидуально разработанного меню. Для этого используется определенный комплекс мероприятий и средств:

• прием желчегонных препаратов;
• строгое диетическое питание;
• очистка минеральной водой;
• ЛФК или лечебная физкультура.

Диета основана на нескольких принципах:

• Нужно отказаться от чрезмерно жирной и острой пищи, провоцирующих газообразование продуктов, спиртосодержащих напитков.
• Запрещено употрeбллять копченые продукты, чеснок и лук в сыром виде, помидоры, томатную пасту.
• Есть нужно небольшими порциями в несколько приемов пищи. Желательно кушать 6 раз в день.
• Еда должна быть не горячей, не холодной. Ингредиенты блюд нужно варить. Первое время лучше употрeбллять полужидкие блюда, придерживаясь диеты стола № 5, направленной на корректировку пищеварительного процесса.
• Диетическое питание следует расширить желчегонными продуктами, такими как сметана, фрукты, масло, яйца, бульоны на рыбе или мясе.

При регулярном питании желчь постоянно выделяется, не застаиваясь в желчном пузыре. За счет этого она постоянно обновляется печенью. При достаточном количестве свежей желчи налаживается пищеварительный процесс, улучшается перистальтика, а орган приходит в норму.

Хороший эффект на пищеварительную систему, в частности, на работоспособность желчного пузыря оказывают Трускавецкая минеральная вода, Боржоми, Ессентуки.

С утра натощак взрослым можно делать тюбаж. Для этих целей используется раствор магнезии, сорбита или карловарской соли. Возможно использование минеральной воды. После приема любого из указанных препаратов нужно лечь на правую сторону с грелкой в месте проекции печени. Метод применяется только по показаниям лечащего врача.

Цель лечения медикаментами: коррекция моторной функции желчного пузыря. Для терапии выбирают «Папаверин», «Платифилин», «Но-шпу», которые снимают спазмы и обезболивают

Но применять их нужно с осторожностью, так как при гипотонии возможен обратный эффект. В качестве желчегонных средств используются «Хологон», «Холосас», «Аллохол»

Желчегонным эффектом наделены специальные травяные сборы, которые можно употрeбллять в виде чаев и класть в свежие салаты. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется пить седативные препараты, такие как «Валериана», «Триоксазин» и т. п.

Вспомогательными средствами при устранении гипотонии выступают физиотерапевтические процедуры с применением высокочастотного электромагнитного поля УВЧ, постоянного импульсного тока частотой 50 и 100 Гц или переменного тока в 30—150 Гц. Положительный эффект оказывают электрофорез, аппликации с озокеритом и парафином, ванны с СО2, воздействие магнитного поля высокой частоты.

Так как во время лечения нужно исключать чрезмерные физические нагрузки, назначаются курсы лечебной физкультуры. Цель процедуры: расслабление мускулатуры желчного пузыря, что улучшает желчеотток и стабилизирует пищеварение.

Во время курса корректировки моторной функции желчного пузыря у детей важно избегать употрeбления ими напитков с газами, пряностей. В качестве натуральных желчегонных средств назначаются рыльца кукурузы, отвары шиповники и зверобоя

Спазмолитики детям не назначаются. Из физиотерапевтических процедур, оказывающих положительный эффект, рекомендованы индуктотермия, ионофорез.

Если при гипотонии у пациентов возникают запоры, следует ввести в рацион мед, кабачки, морковь, дыни, семечки из тыквы. Продукты желательно есть натощак. Для корректировки пузырной моторики и вегетативной функции рекомендуется принимать успокоительные сборы трав: ревень, мята, одуванчик. Эти травы можно включать в свежие салаты.

В профилактических целях рекомендуется постоянно соблюдать правильный режим питания, выполнять специальный комплекс несложных упражнений для улучшения выработки желчи. Следует отказаться от пагубно влияющих на организм привычек, пристрастий к жирной и соленой пище

Важно своевременно устранять запоры, лечить другие болезни ЖКТ и, особенно, патологии желчных путей

Этиология и патогенез

С появлением современных методов визуализации и функциональной диагностики, а также проведением научных исследований на молекулярном уровне знания о патогенезе и типах дискинезий (дисфункций) желчных путей заметно расширились.

Согласно современным представлениям, их развитие связано с нарушением координированной перистальтики билиарных путей на различных уровнях и появлением преходящей функциональной обструкции (по сути – спазма), а также с повышением висцеральной чувствительности.

Получены косвенные данные о развитии преходящей функциональной обструкции в области шейки ЖП при его дискинезии, вследствие чего объем сокращения ЖП оказывается недостаточным, изменяется также динамика сокращения; уже при небольшом повышении давления в шейке могут возникать болевые ощущения.

Развитие дискинезии сфинктера Одди у пациентов, перенесших холецистэктомию, вероятно, связано с повышением объемной нагрузки на общий желчный проток (депонирование желчи) и сфинктер Одди. При холецистэктомии возможно повреждение невральных путей регуляции. Показано, что в течение ближайшего периода после операции расслабляющее действие холецистокинина на сфинктер Одди подавлено. В образцах ткани папиллярной зоны сфинктера Одди более чем у половины больных обнаружены микроскопические признаки воспаления, холестероза, мышечной гипертрофии, фиброза и аденомиоза. В экспериментах на животных после холецистэктомии выявлены изменения продольных и циркулярных сокращений конечной части общего желчного протока, что предрасполагает к развитию функциональной обструкции. Патологический спазм сфинктера Одди вызывает преходящую обструкцию желчного или панкреатического протока, появление боли и повышение активности печеночных или панкреатических ферментов в крови.

Циркулярные мышечные волокна сфинктера Одди тесно связаны с мышечным слоем ДПК, вероятно, поэтому функциональные заболевания верхних отделов ЖКТ могут встречаться в сочетании.

Немаловажную роль в развитии диски-незий ЖП и сфинктера Одди отводят лито- генной желчи. В условиях перенасыщения ХС нарушаются сократимость мышечных волокон и восприятие сигнала от холеци-стокининового рецептора (особенно при уменьшенном содержании гидрофильных жирных кислот). Кроме того, прохождение кристаллов желчи и микролитов может вызвать повторную травматизацию сфинктеров, длительный рефлекторный спазм и развитие хронического воспаления. Высокую распространенность дискинезий желчных путей в современном мире отчасти можно объяснить «эпидемией» ожирения и ассоциированной с ним склонностью к образованию литогенной желчи и развитию воспалительной реакции.

Субклиническое воспаление в мышечном и эпителиальном слоях желчных путей сопровождается повышенной экспрессией ЦОГ, NO-синтазы и активацией перекисного окисления. В этих условиях нарушается реакция миоцитов на холецистокинин и, возможно, на другие регуляторы – секретин, мотилин, вазо- интестинальный пептид, тахикинины, γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), оксид азота, эстрогены. У многих пациентов с дисфункцией желчных путей отмечается нарушение моторики антрального отдела желудка по типу функциональной обструкции и даже гастропареза, расстройства мигрирующего моторного комплекса. Дискинезии желчных путей могут сопутствовать функциональная диспепсия и гиперчувствительность ДПК к растяжению.

В роли возможного пускового фактора в развитии дискинезий предположительно могут выступать перенесенные инфекции и паразитозы.

Определенное значение в повышении литогенного потенциала желчи и развитии дискинезий желчных путей придают недостаточной конъюгации желчных кислот с таурином и глицином, что в норме происходит в просвете ЖП. Поскольку происхождении дискинезии важную роль играет образование литогенной желчи, есть мнение, что это состояние может предрасполагать к развитию ЖКБ и били-арного панкреатита.

Как и при развитии других функциональных заболеваний органов пищеварения, в формировании дисфункции желчных путей определенную роль играют генетические и психогенные факторы. При психологическом тестировании пациентов выявляют повышенный уровень сомати-зации, депрессии, тревоги, склонность к обсессивно- компульсивному поведению.