Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

Профилактика

Для профилактики ДИ нужно полностью отказаться от спиртного.

То, насколько быстро будут развиваться ДИ в поджелудочной железе, а также, возможно, в печени и других органах, зависит от самого пациента. Процесс отмирания паренхиматозных клеток можно замедлить, если соблюдать несложные правила:

• Полностью отказаться от спиртного;
• Выработать правильный режим питания, питаться часто и небольшими порциями;
• Свести к минимуму употребление жирных продуктов;
• Пить травяные чаи и фруктовые соки, приготовленные своими руками;
• Отказаться от консервированных продуктов в любом виде.

ДИПЖ — это еще не приговор. Основания для паники нет. Обычно такие искажения говорят о происходящих в организме нормальных процессах. Но если ДИ обнаружены на фоне болевых ощущений, тогда необходимо пройти дальнейшее обследование и внимательнее относиться к себе и своему организму.

Признаки и первопричины диффузных изменений

Довольно часто случается ситуация, когда человек совершенно не ощущает никаких признаков диффузных изменений – проявление болезни полностью «смазано».

Однако неправильная работа организма при печеночной недостаточности может сопровождаться такими признаками, как:

• чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;
• видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;
• постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;
• моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;
• ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;
• слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;
• принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

Основной же симптом того, что у человека происходят диффузные изменения паренхимы печени – это резко выраженные болевые ощущения в правом подвзошье.

Видео:

Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени

Эти грозные признаки являются поводом для немедленного визита к врачу, который назначит проведение необходимых исследований и сдачу анализов.

Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

• циррозе;
• гепатитах A, B и C;
• склерозирующем холангите;
• доброкачественных и злокачественных опухолях;
• паразитарных инфекциях.

Таким образом, медлить с лечением и думать, что «все само рассосется», ни в коем случае нельзя. Причины, которые приводят к диффузным изменениям, в целом, известны всем.

Это:

• неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие лишнего веса;
• сахарный диабет по 2 типу;
• глистные инвазии;
• нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;
• дисфункции щитовидной железы;
• постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

Наиболее часто встречающейся причиной диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы является пьянство.

При нормальной работе печень человека, эта уникальная биохимическая лаборатория, может нейтрализовать практически все токсины, поступающие в организм при отравлении, употреблении лекарств и курении.

Однако в тех случаях, когда в организм попадает «ударная» доза отравляющих веществ, она не справляется со своей работой, особенно, если токсины поступают регулярно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Кроме алкогольных напитков, причиной диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать так называемые энергетики.

Они еще быстрее водки приводят к дисфункции внутренних органов из-за огромного количества отравляющих веществ.

Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

Неумеренное желание похудеть, проба самых разных, зачастую взаимоисключающих диет, является второй по частоте причиной печеночных заболеваний.

При этом люди, вроде бы старающиеся правильно питаться, с удивлением констатируют у себя признаки диффузных изменений.

Фасциолез и провоцирующий развитие этого паразитарного заболевания печеночный сосальщик, приводят к болезням паренхимы.

Поскольку это заболевание является трудно диагностируемым, паразит может обитать в печени человека десятки лет, приводя, в конце концов, к диффузным изменениям ее тканей.

СИМПТОМАТИКА, НАБЛЮДАЮЩАЯСЯ ПРИ РАЗВИТИИ ГЕПАТОМЕГАЛИИ

Сопутствующую гепатомегалии симптоматику, эхопризнаки диффузных изменений печени, определяют в основном сходя из возбудителей развития синдрома.

При изучении начальной стадии заболевания (умеренные диффузные увеличения) признаки диффузных изменений паренхимы печени в основном можно охарактеризовать отсутствием соответствующих сисмтомов. Хотя, при развитии увеличения органов в размерах в выраженной форме у пациента наблюдаются определенные симптомы.

К признакам увеличения тканей печени или поджелудочной железы относят такие:

• проявления желтушности кожных покровов; Болевые ощущения, возникающие при пальпации пораженных органов;
• неприятные ощущения в области печени;
• могут наблюдаться высыпания;
• больные достаточно часто страдают от изжоги и/или тошноты;

Как и в любом другом заболевании таких важных органов, как печень и поджелудочная железа, их увеличение важно диагностировать как можно раньше, для назначения более эффективной своевременной терапии. Хотя определить признаки паренхима достаточно сложно, ведь симптоматика на начальных стадиях увеличения достаточно незначительна

При этом при своевременном обнаружении недуга лечение диффузных изменений печени будет более действенным и быстрым.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование. Патологическому процессу подвержены люди всех возрастов.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На начальных стадиях у больного появляется тошнота и слабовыраженная боль в районе правого подреберья, но обычно на это мало кто обращает внимание. Чаще диффузные изменения уже обнаруживаются при прохождении УЗИ. Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови

Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

• увеличение печени в размерах;
• изменение формы;
• орган имеет грубую и плотную структуру;
• отчетливый рисунок вен.

Больные жалуются на тошноту, рвоту и тяжесть в правом подреберье

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

• Проявляется в виде колебания ферментов печени. Для этой стадии характерен вялотекущий воспалительный процесс.
• На этом этапе нарастает клиническая симптоматика. Больные жалуются на дискомфорт в животе с правой стороны, при осмотре заметное увеличение печени в размерах.
• Для этого этапа характерна постоянная тошнота, распирание и боль в правом боку, запоры, метеоризм, нарушение переваривания пищи.

Диагностикой и лечение жировой дистрофии занимается гастроэнтеролог. Снизить уровень жиров в печени можно с помощью нормализации образа жизни и коррекции питания. Назначается лечебный стол с высоким содержанием белка и ограничением жиров животного происхождения.

В рационе следует увеличить употребление круп, творога, риса. Эти продукты способствуют растворению жиров в печени. Не стоит забывать и о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква, белокочанная капуста. Для того чтобы устранить причину разрушения печеночных клеток, необходимо подойти к проблеме комплексно. Не обойтись лишь медикаментозными средствами.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые результаты лечения можно будет заметить примерно через месяц. Полностью восстановиться печень сможет только по прошествии нескольких месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Нарушение структуры ткани происходит за счет разрастания соединительной ткани. В результате развивается функциональная недостаточность органа. Послужить толчком к развитию цирроза может целый ряд причин:

• вирусный гепатит;
• алкоголизм;
• интоксикация;
• длительный прием лекарственных средств;
• наследственные заболевания;
• застойные явления;
• поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени по типу цирроза появляются сосудистые звездочки

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

• покраснение ладоней;
• появление сосудистых сеток преимущественно в верхней половине туловища;
• кровоизлияния под кожу;
• кровоточивость слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• слабость, раздражительность;
• нарушение сна;
• болезненные ощущения в суставах;
• снижение либидо;
• облысение в области лобка и подмышечных впадин.

Больным с таким диагнозом строго ограничивают психические и физические нагрузки. Если больной хорошо себя чувствует, ему разрешается ходьба и лечебная гимнастика.

Причины диффузных изменений

Диффузия — термин, который в анатомии означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Диффузные изменения органа — это нарушение его нормальных размеров (величины, формы) и/или равномерное снижение/увеличение эхогенности.

Диффузные изменения могут быть вызваны как незначительными отклонениями, так и серьезными патологическими дисфункциями.

Печень

При диффузных изменениях печени происходят отклонения в размерах паренхимы долей органа, равномерности и границах краев, просвете желчных протоков и пузыря, вен и артерий. Паренхима печени — это неплотная, однородная, гипоэхогенная ткань, в состав которой входят гепатоциты, образующие систему желчевыделения.

Диффузные изменения печени могут наблюдаться в любом возрасте.

Причины диффузных изменений печени:

• нарушения питания;
• врожденные патологии печени;
• злоупотребление алкогольными напитками и/или табакокурением;
• употребление биодобавок, направленных на снижение веса;
• интоксикация, возникшая после длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотики, снотворные, транквилизаторы, обезболивающие);
• болезнетворное воздействие бактерий, вирусов, паразитов;
• образование камней в органах выделительной системы;
• наличие сопутствующих болезней пищеварительной и/или иных систем организма (цирроз, гепатит, гемохроматоз, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и другие).

Поджелудочная железа

Диффузные изменения поджелудочной железы не являются заболеванием как таковым. Это признаки трансформации органа, происходящей вследствие заболевания или патологического воздействия на орган в целом.

Диффузные изменения в поджелудочной происходят в основном у лиц пожилого возраста и характеризуются замещением здоровых тканей органа соединительной или жировой тканью.

Причинами изменений, происходящих в результате диффузии, в поджелудочной железе являются:

• Острый или хронический панкреатит. Это наиболее распространенная причина. При остром панкреатите наблюдается увеличение размеров органа, а также снижение его эхогенности. Хронический панкреатит вызывает снижение плотности органа, не меняя при этом его очертаний.
• Нарушения в режиме питания. Диффузные изменения вызывает чрезмерное употребление мучных, жирных, соленых, острых, сладких продуктов.
• Генетическая предрасположенность. Склонность к изменениям как результат врожденных патологий органа, а также вследствие наследственной предрасположенности к развитию патологических состояний поджелудочной железы.
• Зависимость от алкоголя и/или никотина. Вредные привычки действуют отрицательно на состояние всего организма.
• Стрессы и нервное перенапряжение. Негативное психологическое состояние снижает защитные силы организма.
• Заболевания органов системы пищеварения. Болезни соседствующих органов или самой поджелудочной железы могут оказывать на нее влияние. Также может происходить передача болезнетворных бактерий и вирусов (сахарный диабет, муковисцидоз, атрофия (липоматоз) поджелудочной железы, фиброз и прочие).
• Длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов (антибиотики, транквилизаторы, снотворные, обезболивающие).

Как проводится лечение?

Лечение жирового гепатоза печени включает комплекс мероприятий. Рекомендации врача обязательно касаются правильного режима и диетического питания. Пациенту следует помнить, что на стадии фиброза можно восстановить большую часть паренхимы органа. Двигательная активность помогает изменить обмен веществ, отвлечь часть поступающих веществ на физическую работу, снизить вес.

Если человек имеет профессиональную вредность, то следует перейти на труд без контакта с ядовитыми веществами.

Лечебное питание

Диета подбирается с учетом веса, возраста, сопутствующих заболеваний. Ее задача — максимальное щажение печеночной паренхимы при обеспечении организма всеми необходимыми веществами. Наиболее популярна специальная диета — стол 5 по классификации Певзнера. На фоне ожирения назначают стол 8. Снижение массы тела значительно уменьшает факторы риска дальнейшего развития гепатоза при гипертензии, сахарном диабете.

Требования диеты:

• питание пациента предусматривает определенный баланс основных веществ (белки в суточном рационе должны составлять 110–130 г, углеводы снижаются до 200–300 г), несмотря на нарушенный метаболизм необходимо 80 г жиров (из них 30% состава должны быть растительными);
• нужно пить воды 1,5–2 л;
• ограничивается соль (до 6–8 г), сахар (не более 30 г);
• кратность употребления пищи доводится до 6–7 раз в день, порции необходимо соблюдать небольшие (250 г), ужинать за 3 часа до сна, следить за перееданием и длительными перерывами;
• следует исключить приготовление блюд жарением, употреблять только отварные, паровые, запеченные блюда или тушеные.

Запрещены продукты и напитки, вызывающие повышенное желчевыделение, раздражение слизистой желудка:

• соленья;
• острые приправы;
• жирное мясо и рыба;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• дрожжевое тесто, свежая выпечка;
• чай, напиток с цикорием, кофе и какао.

От спиртных напитков придется отказаться

В питании основное место уделяется овощным блюдам, фруктам, несладким сокам, ягодам, паровым изделиям из нежирного мяса, творога, рыбы, кисломолочным продуктам.

Лечение медикаментами

Специфического лечения от жирового гепатоза нет. Врач подбирает препараты для длительного применения, не содержащие токсических веществ. Лечение жировой дистрофии печени не обходится без медикаментов с гепатопротекторными свойствами (производных урсодезоксихолевой кислоты, фосфолипидов, аминокислот и других).

Нужно помнить, что множество предложений и реклама далеко не соответствуют истинной проверенной эффективности этих препаратов. Посоветовать правильное средство может только специалист, имеющий опыт применения. Статины позволяют нормализовать жировой обмен, однако не подходят для длительного применения. По данным последних исследований, с ними связано проявление агрессивного поведения у пациентов, особенно чувствительны женщины.

В большинстве случаев полностью исключить причину гепатоза не удается. Наиболее важным считается поддерживающая терапия и постоянная диета. Продолжение употребления алкоголя приводит к необратимому циррозу печени. Врачебные рекомендации помогают задержать этот процесс.

Поджелудочная железа

Диффузные изменения поджелудочной железы проявляются в виде увеличения, уплотнения, воспаления и рубцевания органа. Спровоцировать такое явления могут самые различные причины: хронические стрессы, вредные привычки, наследственная предрасположенность, возрастные изменения, неправильное питание, передозировка медикаментами и другое.

У людей старшего возраста с имеющимися хроническими заболеваниями здоровые ткани поджелудочной железы отмирают, а на их месте образуется жировая или соединительная ткань. При развитии острого воспалительного процесса появляется боль под грудиной с левой стороны, тошнота, рвота, падение артериального давления, учащение пульса. Такое состояние требует срочной госпитализации в стационарное отделение. В запущенных случаях потребуется проведение хирургического вмешательства.

При диффузных изменениях в поджелудочной железе, больного беспокоит тяжесть в желудке, понос или запор

В отличие от острого панкреатита, хронический процесс протекает медленно и больные привыкают к болевому синдрому. На начальных этапах железа воспаляется и увеличивается в размерах. Происходит нарушение выработки панкреатических ферментов.

На УЗИ специалист также может выявить липоматоз. Патологический процесс может быть связан с генетическими факторами, а также возрастными изменениями. Орган уменьшается в размерах и замещается жировыми клетками. К сожалению, липоматоз вызывает необратимые процессы. Заплывший жиром орган сдавливает паренхимы, что и вызывает сильную боль.

Фиброз развивается при замещении здоровой ткани соединительной. В этом случае развиваются рубцовые изменения, из-за которых орган просто не в силах вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов. Фиброз вызывает сбой во всем организме. Больные теряют вес, их беспокоит рвота, диарея. Чаще всего со временем развивается сахарный диабет.

Специалисты выделяют такие типы диффузных изменений в органе:

• реактивные. Они развиваются на фоне заболеваний желудка, печени, желчевыводящих путей;
• очаговые. Становятся следствием опухолей, кист, камней. Такой патологический процесс требует проведения операции;
• фиброзные. Уплотнение органа протекает в виде рубцевания. Фиброз часто развивается после перенесенных хронических, воспалительных заболеваний, а также алкогольной и медикаментозной интоксикации. Патологический процесс может привести к развитию доброкачественной опухоли, которая на начальных этапах не приносит никакого дискомфорта;
• липодистрофия. Перенесенные заболевания вызывают отмирание клеток. Организм не в состоянии восстановить потерю.

Гепатомегалия у детей

Диффузные изменения печени или поджелудочной железы у детей наблюдаются очень редко.

Обнаруживаемые же изменения и увеличение печени связаны с тем, что у детей данный орган выполняет функцию кроветворения. Такое состояние не требует проведения лечения и пропадает с возрастом, как правило, к 7 годам.

Также нежелательные процессы встречаются в ряде случаев:



Печень также как и поджелудочная железа – непарные органы паренхиматозной структуры, состоящие из ткани и не имеющие полостей. Основу печеночной паренхимы образуют дольки, через которые проложены кровеносные сосуды, и желчные протоки — по ним желчь поступает в желчный пузырь. При приеме пищи, желчь по общему протоку, объединенному с протоком поджелудочной железы, поступает в кишечник. Поэтому заболевания желчных путей, печени и поджелудочной железы напрямую отражаются друг на друге, являясь сопутствующими болезнями.

Какие возможны изменения в паренхиме?

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы отмечаются довольно часто. Эти два органа непарные, их образуют ткани (полость внутри отсутствует). Органы пищеварительной системы соединяют протоки, поэтому очень часто при сбоях в работе одного органа другой тоже страдает (например, из-за проблем с поджелудочной может развиться реактивный гепатит). Такие изменения проявляются вследствие первичных и вторичных метаболических нарушений, сосудистой патологии, хронических или острых инфекционных процессов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение.

Пациенты могут подумать, что диффузные изменения поджелудочной железы — это панкреатит. А вот и нет. Сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы ни о чём не говорят. Для того, чтобы утверждать, что эти изменения возникли из-за панкреатита, необходимо наличие симптомов панкреатита, а также изменения в лабораторных анализах: повышение амилазы панкреатической в крови, повышение диастазы мочи, снижение амилазы кала, наличие нейтрального жира и/или жирных кислот в большом количестве в копрограмме.

Нарушения работы печени заметны при наличии таких признаков, как:

• желтизна глазных склер, кожных покровов (паренхиматозная желтуха),
• тёмный цвет мочи,
• светлый оттенок кала.

Зуд кожных покровов при сбоях в нормальном функционировании печени бывает обусловлен большим количеством желчных пигментов или бета-2-микроглобулина в крови. Ткани поджелудочной меняются из-за различных факторов: например, отёчности, избытка жировой ткани, разрастания патологических тканей, возникновения рубцов на них.

Что касается диффузных изменений в печени и почках, то такое явление может регистрироваться после пройденного ультразвукового исследования и указывает на врождённые или приобретённые состояния, при которых может меняться структура органа и его тканей.

При таком процессе может утолщаться паренхима печени, в почках скапливаться жидкость, возникать гнойные воспалительные процессы или тромбозы. Иногда ткани почек меняются из-за присутствия в них камней или фрагментов песка в большом количестве.

Изменения в печени и селезёнке касаются всего органа. Селезёнка ответственна за нормальную циркуляцию крови и насыщенный кровоток, при любых заболеваниях этого органа возникает общее недомогание, отсутствует аппетит, появляются частые бессонницы. Если селезёнка нарушается, человек ощущает боль и дискомфорт, чувство давления (если орган увеличен в размерах). Диффузные изменения селезёнки также могут быть установлены с помощью УЗИ.

Профилактика фиброза традиционно заключается в:

• правильном питании,
• ведении здорового образа жизни,
• своевременном лечении заболеваний, могущих приводить к фиброзу.

Если диффузные изменения печени проявляются умеренно, то назначается пожизненный приём необходимых препаратов и лечебная диета. В случае запущенной болезни необходимо незамедлительно начать лечение.

Выявление любой степени фиброза говорит о том, что печёночные ткани подверглись изменениям. Как уже говорилось, эти изменения могут указывать как на начальные стадии какого-либо патологического процесса, так и на течение тяжёлого заболевания. Поэтому нужно, помимо УЗИ, проводить дополнительные диагностические мероприятия (например, лабораторные и гистологические исследования), позволяющие определить степень фиброза и поражения печени.

История из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Тут даже не один случай, а множество случаев, когда перепуганные результатами ультразвукового исследования пациенты думали, что у них панкреатит или цирроз. Эти изменения должны оцениваться в совокупности с жалобами и результатами анализов.

Заключение

1. Функции печения заключаются в нейтрализации вредных для организма веществ, образовании нужного для нормального пищеварения желчи, синтезе ферментов и участии в процессах обмена веществ.
2. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза приводят к нарушению работы этого органа и накоплению жира в гепатоцитах.
3. Основные симптомы болезни такие же, как и при других заболеваниях печени: горький вкус во рту, тошнота, рвота, плохой аппетит, боль в правом подреберье.
4. Лечение заключается в приеме гепатопротекторов, биологически активных добавок к пище, липоевой кислоты, поддерживающих иммунитет препаратов и витаминов.

Больше материала по теме:

• В следующей статье Вы можете ознакомиться с таким диагнозом, как жировая дистрофия печени
• От чего образуются в желчном пузыре камни и как их устранить?
• Чтобы узнать, что такое эмпиема желчного, перейдите сюда https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle