Диффузные изменения щитовидной

Особенности диагностики и лечения

Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени.

Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан. Он позволяет определить плотность печеночной ткани, которая повышается, если в печени есть какие бы то ни было факторы, ее разрушающие.

Причины диффузных изменений

Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к циррозу.

Диагностика на аппарате Фиброскан (эластометрия)

В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является угрозой формирования цирроза).

Эластометрия печени – цены на обследование:

• Степень фиброза

  3 500 рублей

• Степень жирового гепатоза

  2 500 рублей

• Консультация по результатам

  бесплатно!

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Лабораторные анализы

Диффузные изменения печени практически всегда сопровождаются воспалительным процессом в печени, который выявляется в биохимическом анализе по увеличению активности в крови печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ. Кроме структурных нарушений в печени, то есть разрушении печеночных клеток, могут формироваться и функциональные нарушения печени: по биохимическим показателям соотношения белков в белковых фракциях, увеличении в крови билирубина и изменениями в клиническом анализе крови – снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Диффузные изменения печени, то есть формирование неоднородности печеночной ткани может происходить и за счет жировой инфильтрации печени. Такое замещение разрушенной печеночной ткани на жировую характерно для неалкогольной (или алкогольной) болезни печени и токсического поражения печени. Самой распространенной болезнью печени в мире в последнее время считается жировая болезнь печени, или стеатоз, которая вызывается обменными и гормональными изменениями – метаболическим синдромом.

Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания. К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той же таблеткой!

В первую очередь необходимо выявлять вирусные гепатит В и С, как самое распространенное инфекционное заболевание печени, а также стеатоз – жировое перерождение печени, так же как и вирусные гепатиты распространенное с масштабом эпидемии.

Каждое из заболеваний печени лечится по-своему: гепатит В противовирусными препаратами от гепатита В, Гепатит С – препаратами от гепатита С, жировой гепатоз – с участием врача эндокринолога для коррекции метаболических и гормональных нарушений, вызывающих перерождение печени в жировую ткань.
Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического подтверждения никакие «чистки печени».

Единственной правильной тактикой сохранения здоровой печени являются регулярные проверки на наличие вирусов гепатита С и В, прививка от гепатита В, УЗИ диагностика и биохимические анализы крови раз в год.

Правильное питание и физические нагрузки – это профилактика метаболических нарушений, часто возрастных, но характерных в настоящее время и для молодых людей из-за неизвестных науке факторов.

ВАЖНО!

Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато лечение!
.

Почему происходят диффузные изменения?

Уменьшение размеров железы и ее атрофия могут наблюдаться в пожилом возрасте. При этом эхогенность органа может быть нормальной, пониженной и повышенной, а больные не предъявляют жалоб и не нуждаются в лечении.

Диффузные изменения наступают и при панкреатите. Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Он чаще развивается у мужчин. При панкреатите пищеварительные ферменты активируются внутри железы и начинают переваривать ее. Ферменты и токсины, которые выделяются во время ее распада, выбрасываются в кровеносное русло и разрушают другие органы и системы, например, головной мозг, легкие, сердце, почки. Наиболее опасным является острый панкреатит. У больных возникают такие симптомы: резкая опоясывающая боль под ребрами, тошнота, рвота, повышение температуры, появление синюшных пятен на животе, учащенное сердцебиение. Если гной попадает в брюшную полость, возможны потеря сознания, развитие сепсиса и летальный исход, поэтому такие больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. Острый панкреатит на ультразвуковом исследовании дает такие изменения: увеличение железы, ее нечеткая структура с пониженной эхогенность, возможно расширение протока, появление анэхогенных участков некроза. жидкости вокруг железы.

Хронический панкреатит характеризуется менее выраженной симптоматикой. Больные жалуются на чувство тяжести и боли в левом подреберье после еды, тошноту, горечь во рту, метеоризм. На ранних стадиях при ультразвуковом исследовании выявляют нормальные размеры железы при снижении ее эхогенности, неровные края, расширение и извилистость протока. Если патологический процесс прогрессирует, появляются гиперэхогенные участки фиброза неправильной формы, кисты и кальцинаты в паренхиме органа. Лечение панкреатита включает в себя диету, изменение образа жизни, устранение болевого синдрома, применение спазмолитиков и антиферментных препаратов, дезинтоксикационную терапию. При необходимости производится госпитализация больного и проводится оперативное вмешательство.

Фиброз поджелудочной железы является результатом хронического воспалительного процесса. Фиброз сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая замещает поврежденную паренхиму железы. Он может возникнуть при хроническом панкреатите, муковисцидозе, первичной сидерофилии. На УЗИ наблюдается сохранение нормальных размеров поджелудочной железы, но происходит усиление ее эхогенности и повышение плотности. Если жалобы отсутствуют, то больной в лечении не нуждается.

Диффузные изменения поджелудочной железы развиваются также при липоматозе. Липоматоз – это разрастание жировой ткани без четких границ, которая замещает собой ткань органа. Он развивается у пожилых людей и у людей, которые страдают сахарным диабетом. При липоматозе размер поджелудочной железы не изменяется, а эхогенность усиливается. Однако значительное уплотнение органа не происходит.

Методы лечения

Необходимо провести комплексную медикаментозную или хирургическую терапию для лечения повышенной эхогенности печени и воспаленной поджелудочной железы диффузного плана. Лечение пациентов начинается после выявления причин патологических изменений в органах. Если причиной преобразования тканей является острый или обостренный хронический панкреатит, то больному будет предложено проведение лечебных мероприятий в стационаре.

Если патологические изменения в железе вызваны хроническим панкреатитом, протекающим в скрытой форме, то пациентам будет назначено дополнительное обследование.

После подтверждения диагноза специалисты разработают для больного индивидуальную схему медикаментозной терапии, направленную на устранение неприятных симптомов:

• нарушенных процессов дефекации;
• болезненных ощущений;
• расстройства пищеварения.

Если диффузные изменения в поджелудочной вызваны диабетом, специалист назначит ряд медикаментов, направленных на снижение уровня сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне. Диабетикам также необходимо соблюдать специальную диету, исключающую жирную и жареную пищу, а также отказаться от алкоголя. Они должны регулярно сдавать кровь на анализ и посещать врача для планового осмотра.

Повышенная эхогенность в печени является патологией, при которой здоровые клетки замещаются жировыми. Эта проблема может возникать не только у взрослых, но и у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Причинами патологических изменений в органе могут быть:

1. Хронический гепатит. Ультразвуковое исследование показывает умеренно повышенную ультразвуковую проводимость и увеличение размеров печени.
2. Цирроз. При развитии этого заболевания здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. При аппаратном обследовании можно обнаружить неоднородную структуру органа и повышенную эхогенность.
3. Жировой гепатоз. Эта патология развивается при злоупотреблении алкоголем, эндокринных нарушениях и нарушении обменных процессов. Пациенты с этим диагнозом имеют ожирение, диабет и хронические воспалительные заболевания.

При развитии диффузных изменений в печени могут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• периодическая тошнота;
• возможна рвота;
• при пальпации печени можно ощутить увеличенный орган с деформированными контурами;
• кожа приобретает желтушный оттенок;
• снижается иммунитет;
• уровень сахара и липидов в крови повышается;
• наблюдается набор лишнего веса без видимых причин;
• нарушаются пищеварительные процессы;
• возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и другие.

Для диагностики диффузных изменений в структуре печени пациентам проводится ультразвуковое обследование.

Если ультразвуковое исследование выявляет повышенную эхогенность, это может указывать на следующие деструктивные процессы:

1. Гематома. Она возникает при механическом воздействии на печень, которая не достаточно эластична, поэтому даже незначительный удар может вызвать ее разрыв и кровотечение.
2. Абсцесс. Это образование имеет ровные контуры и чаще всего возникает из-за поражения органа гельминтами.
3. Опухоль. При ультразвуковом обследовании она выглядит как отдельный участок с повышенной эхогенностью.

О самом главном ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Что такое диффузные изменения в поджелудочной железе и печени

Ткань поджелудочной железы на УЗИ в норме должна иметь одинаковую плотность по всему органу и выглядеть как однородная субстанция.

Если же ее плотность равномерно повышена или понижена, то это указывает на наличие эхопризнаков диффузных изменений поджелудочной железы.

Они могут быть следующего характера:

1. Повышение эхоплотности. Структура органа становится неоднородной. Наблюдается умеренное увеличение размера органа. Это происходит при остром панкреатите.
2. Понижение эхоплотности. При таком эхопризнаке не происходит изменение размера железы.

Подобное состояние свидетельствуют о наличии у больного хронического панкреатита.

3. Повышение эхогенности. Означает, что стенки железы замещены жировой тканью, но размеры не отклонены от нормы. Это характерно для липоматоза.
4. Гиперэхогенность. Ткани органа сильно уплотнены, размеры могут уменьшаться либо оставаться в пределах нормы. Здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что сигнализирует о наличии фиброза.

Дегенеративно-дистрофические изменения в поджелудочной железе развиваются постепенно и являются необратимыми.

Диффузные преобразования могут быть признаком как сложных патологий, так и незначительных отклонений в функционировании органа.

Их оценка осуществляется по таким параметрам, как изменение размера долей, равномерность границ и краев, состояние и просвет желчных протоков, вен и артерий.

Диффузные заболевания печени относятся к категории широко распространенных и включают в себя такие патологии, как

• гепатит (воспаление печени вирусного происхождения),
• цирроз (изменение размеров , увеличение или уменьшение , и изменение структуры ткани печени , необычно плотной, шероховатой, бугристой),
• алкогольная болезнь (воспаление печени из-за жирового перерождения),
• гепатоз (изменение печёночных клеток и нарушение в них обмена веществ),
• холангит (инфекция жёлчных протоков).

При диффузных изменениях печени по типу гепатоза у пациента возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, увеличение размера органа, боль и тяжесть в области правого подреберья.

Часто диффузные преобразования, происходящие в печени, затрагивают селезенку, при этом наблюдается спленомегалия , увеличение ее размера.

Если по результатам УЗИ была выявлена диффузно-неоднородная структура печени, то это может указывать на перерождение клеток паренхимы, что характерно для цирроза. При этом поверхность органа неровная и бугристая, плотная и замещенная соединительной тканью.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия представляет собой синдром, который характеризуется увеличением размера печени.

Этот процесс может быть вызван воздействием вируса гепатита, алкогольной болезни, жировой дистрофии, циррозом, инфекционным мононуклеозом.

Признаками этой патологии являются чувство тяжести в области правого подреберья и болезненность, ощущение сдавливания и диспепсические нарушения.

Выраженность проявлений такого нарушения зависит от особенностей течения заболевания, на фоне которого произошло увеличение размера печени.

Умеренная гепатомегалия, которая развивается в результате воздействия острых вирусных инфекций либо явившаяся следствием нарушения диеты, может иметь бессимптомное течение.

Признаки недомогания в этом случае будут проявляться, лишь когда печень существенно увеличена.

Изменение паренхимы печени при гепатомегалии, вызванной диффузными образованиями, наблюдается при вирусном гепатите , она становится уплотненной.

Нередко происходит и так, что диффузные изменения поджелудочной железы (ПЖЖ) и печени происходят одновременно. Такое сочетание отмечается при реактивном панкреатите.

Профилактические мероприятия

Для снижения риска возникновения диффузных изменений можно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

1. В первую очередь следует отказаться от употребления спиртного, так как алкоголь пагубно влияет на печень и способствует возникновению различных заболеваний.
2. Желательно придерживаться дробного питания.
3. При первых подозрениях на функциональные расстройства органов пищеварения рекомендуется ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд.
4. Регулярно проходить плановый осмотр.

Придерживаясь профилактических правил, можно предупредить развитие различных патологий печени и ЖКТ.

Часто при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы выявляются ее диффузные изменения. Многие пациенты задают вопрос: «Опасно ли это для здоровья?». Однако следует помнить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это не диагноз и не заболевание, а заключение УЗИ. Это равномерные изменения ультразвуковой структуры всей поджелудочной железы под воздействием различных факторов. Степень этих изменений может быть разной. Наличие их свидетельствует об отсутствии очаговых процессов в железе, а именно опухолей, кист, камней. И только ваш лечащий врач на основании заключения УЗИ, жалоб, клинической картины, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных исследований может поставить вам заключительный диагноз.

Поджелудочная железа является органом пищеварительной и эндокринной системы. Она расположена за желудком на задней брюшной стенке и частично заходит в левое подреберье. Условно железа разделяется на такие части: голова, тело и хвост. Большая часть ее выполняет внешнесекреторную функцию, выделяя пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазу) через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная часть представлена панкреатическими островками, преимущественно расположенными в хвосте железы, и синтезирует гормоны:

• инсулин и глюкагон (являются антагонистами и регулируют уровень сахара в крови);
• соматостатин (угнетает секрецию других желез);
• панкреатический полипептид (стимулирует выработку желудочного сока, но подавляет ферментативную активность поджелудочной железы);
• грелин (повышает аппетит).

При проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы оцениваются ее размеры, форма, однородность тканей, наличие объемных образований. Проведение УЗИ осложняется тем, что поджелудочная железа расположена за желудком и кишечником, которые содержат газы. Поэтому накануне исследование рекомендуют соблюдать диету, направленную на снижение газообразования. Во время УЗИ врач оценивает эхогенность (плотность) структуры органа, которая может быть равномерно снижена и увеличена. В этом случае и говорят, что наступили диффузные изменения поджелудочной железы. Помимо этого, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчным пузырем, и все их изменения обязательно отражаются на ее состоянии, и наоборот. Для уточнения предварительного диагноза дополнительно назначаются анализы крови, мочи и кала, а также эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

Причинами различных диффузных изменений поджелудочной железы могут стать:

• неправильное питание с избыточным употреблением соленого, острого, жирного, сладкого, мучного;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• хронические стрессы;
• нерациональное употребление лекарственных препаратов;
• отягощенная наследственность;
• заболевание других органов желудочно-кишечного тракта;
• пожилой возраст.

Диффузные изменения поджелудочной железы часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих недостаточной выработкой инсулина. Они сопровождаются повышением уровня сахара в крови и появлением глюкозы в моче. Эти изменения не требуют специфического лечения, так как терапия должна быть направлена на основное заболевание.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов диффузных изменений человеку нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. Как правило, врач назначает наиболее действенный метод диагностирования — ультразвуковое исследование (УЗИ).

Благодаря ему доктор может увидеть изменения паренхимы поджелудочной и печени. Но чтобы установить диагноз, прохождения одного УЗИ недостаточно.

Для получения полной картины болезни, при которой была спровоцирована диффузия внутренних органов, нужно пройти дополнительные обследования.

К таким обследованиям относят:

1. Общий анализ крови (ОАК) для выявления очагов воспаления.
2. Магниторезонансную томографию (МРТ).
3. Биохимический анализ крови (БАК).
4. Компьютерную томографию (КТ).
5. Исследование на онкомаркеры при подозрении на злокачественные образования в печени.
6. Рентгеноскопическое исследование.
7. Анализ на гликированный гемоглобин.
8. Взятие биопсии пунктата печени.
9. Анализ урины и кала.

Эхография (с греч.«эхо» — изображать) — неинвазивный метод исследования печени, поджелудочной и других жизненно важных органов.

Эхо признаки нарушений выявляют благодаря исследованию УЗИ.

• Понижение массивности строения паренхимы. Подобный синдром свидетельствует о ее неоднородности. Формируется рост поджелудочной, печени. Болезнь развивается по причине возникновения болезненных явлений.
• Эхоплотность понижена. Поджелудочная и печень остаются неизменными по величине. Отступление будет возбуждено хронической фазой панкреатита.
• Эхографические показатели завышены. Наблюдается присутствие плотности паренхимы на фоне смены перегородок жировой тканью.
• Отклонения — уплотнения органа, присутствие гиперэхогенности. Величина естественная либо уменьшенная.
• Увеличение или уменьшение синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
• Вследствие расстройств также повышается плотность органа.

На снимках КТ и МРТ печень хорошо видна. Приблизительно возле 10 — 11 ребра видно тень левой доли печени. Она имеет гладкие и четкие контуры. Рентгеновский снимок показывает однородную тень, напоминающую треугольник. Верхняя часть органа должна совпадать с контуром купола диафрагмы.

Прогноз и возможные осложнения

Печень — орган с высокой способностью к регенерации, может при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни восстановиться полностью. Однако диффузный жировой гепатоз печени оказывает негативное воздействие на состояние организма человека.

Система пищеварения находится под угрозой, желчь застаивается в желчном пузыре, может развиться холецистит и образоваться камни. В этих условиях поджелудочная железа испытывает значительные перегрузки, появляется риск возникновения панкреатита. Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза приводят и к снижению иммунитета. Как следствие, человек становится подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. К тому же прогрессирующий гепатоз ведет к:

ухудшению кровоснабжения железы и росту в ней соединительной ткани;
повышению утомляемости;
снижению толерантности к физическим и умственным нагрузкам;
снижению когнитивных способностей (память, внимание, обработка информации и т. д

).

Причины понижения показателя

Если эхогенность щитовидной железы снижена, возможно наличие следующих патологий:

• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• киста с внутренним скоплением коллоида;
• дефицит йода;
• аутоиммунный тиреоидит;
• начальная стадия развития Базедовой болезни.

Чаще всего пониженная эхогенность щитовидной железы указывает на наличие узловых образований или кист. Если размер узла превышает 1 см, пациенту дополнительно назначается биопсия, позволяющая определить природу узлового образования. А чтобы определить его активность, больному показана сдача анализа крови на определение содержания гормонов щитовидной железы.

Опасность узлов и кист заключается в бессимптомном протекании болезни. Такое образование может длительное время существовать незамеченным. Между тем, образования, обнаруженные на начальной стадии развития, вылечить гораздо проще, и они не требуют оперативного вмешательства.

На наличие узлового зоба или кисты указывают следующие признаки:

• чувство удушья;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• болевые ощущения во время проглатывания пищи;
• ощущение кома в горле;
• болевые ощущения в щитовидной железе при пальпации и наклонах головы.

Развитие зоба или кисты может сопровождаться резким изменением веса. Причем вес может увеличиваться или уменьшаться. Данный фактор зависит от активности образования.

Больные люди ощущают постоянную усталость и сонливость. Их кожа и волосы становятся ломкими и сухими. Узловые образования способствуют ухудшению психоэмоционального состояния человека. А в случае длительного отсутствия лечения, у больных людей развиваются боли в мышцах и проблемы с пищеварением.