Сегменты печени

Содержание

Заболевания и симптомы
Анатомия желчных протоков
Разрастание тканей и новообразования
Лечение гепатомегалии
Как определить сегмент печени на УЗИ
Строение кровеносной системы печени
Медикаментозное лечение
Увеличение печени у детей
Что делает печень и за что отвечает в организме?
Сегменты печени
Как проявляется синдром гепатомегалии?
На МРТ печени специализируются врачи
Вам может быть интересно

Заболевания и симптомы

Самое частое заболевание – гепатит, воспаление печеночной паренхимы. Чаще всего гепатит имеет вирусную природу, и обусловлен вирусами гепатита А, B, C. В последнее время идентифицировали вирусы гепатиты D,E, F. Вирусные гепатиты протекают остро или хронически.

Неинфекционные гепатиты, как правило, протекают хронически. Причина этих заболеваний – интоксикация алкоголем, лекарственными препаратами, промышленными выбросами.

Печень поражается вторично при некоторых заболеваниях и патологических состояниях:

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Нарушения системного кровообращения при сердечной недостаточности.
Метаболические расстройства.
Аутоиммунные заболевания (печень вместе с другими органами повреждается собственной иммунной системой).

Структурные изменения в печени при ее хроническом воспалении принимают характер стеатогепатоза, когда в паренхиме скапливается жировая ткань. Впоследствии в паренхиме разрастается фиброзная соединительная ткань – формируется фиброз. Крайняя степень фиброза – цирроз, когда практически вся паренхима замещается соединительной тканью. Утрачивается дольковая структура, и печень не может выполнять функции. На фоне цирроза иногда формируется рак печени. Хотя печеночный рак далеко не всегда связан с циррозом.

Основные симптомы и синдромы (наборы симптомов) печеночных расстройств:

Боль в правом подреберье, в проекции печени. Не обязательный признак. Паренхима не болит, болит строма, капсула. Поэтому боль появляется лишь при увеличении печени и растяжении ее капсулы, или же при вовлечении в патологический процесс желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Желтуха (иктеричность). Не выведенный с желчью билирубин скапливается в коже и слизистых оболочках, окрашивая их в желтый цвет. Желтуха не всегда свидетельствует о заболеваниях печени. Среди других причин – желчекаменная болезнь, гемолиз, массивное разрушение эритроцитов при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях.
Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, связанные с приемом пищи, особенно жирных, кислых, и острых блюд.
Изменения стула. При остром вирусном гепатите – белый или ахоличный кал. При хронических гепатитах, сопровождающихся диспепсией – чередование поносов и запоров.
Изменения мочи: темное окрашивание мочи при остром вирусном гепатите.
Портальная гипертензия. Синдром, характерный для цирроза. Проявляется сосудистыми звездочками на коже и расширенной венозной сетью на передней брюшной стенке («голова медузы»). Живот увеличен в размерах, пупок выпирает из-за асцита, скопления свободной жидкости в брюшной полости.
Печеночная недостаточность. Нарушения всех видов метаболизма, вторичные изменения внутренних органов. Сознание угнетено из-за поражения мозга токсинами. Специфический «печеночный» запах изо рта. Нарушение синтеза факторов свертывания крови провоцирует кровотечения их пищевода и других отделов ЖКТ, которые могут закончиться фатально.

Анатомия желчных протоков

Желчевыводящие каналы делятся на внутрипеченочные и внепеченочные. Первые представляют собой древовидное разветвление:

Из сети желчных капилляров формируются большие желчные протоки (ЖП).
Затем они переходят в сегментарные желчевыводящие каналы (СЖК).
СЖК, в свою очередь, образуют разносторонние долевые ЖП.
Последние выходят за пределы органа, сливаются, образуют общий печеночный проток (ОПП).

Общий печеночный проток соединяется с пузырным, который отводит желчь из пузыря. В итоге образуется холедох. Он направляется в начальный отдел тонкого кишечника, где сливается с панкреатическим выводным каналом.

Разрастание тканей и новообразования

Разрастание тканей и новообразования являются одним из возможных причин возникновения деформации желчного пузыря. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая нарушения обмена веществ, гормональные изменения, инфекции и другие патологические процессы в организме.

Один из наиболее распространенных видов разрастания тканей, которые могут привести к деформации желчного пузыря, — это полипы. Полипы — это опухоли, образующиеся на слизистой оболочке желчного пузыря. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Полипы обычно безобидны, но в некоторых случаях они могут стать злокачественными и привести к развитию рака желчного пузыря.

Другим видом разрастания тканей, которое может привести к деформации желчного пузыря, является гиперплазия. Гиперплазия — это увеличение количества клеток в тканях организма. Она может быть вызвана различными факторами, включая хронические воспалительные процессы, гормональные изменения и нарушения обмена веществ. Гиперплазия желчного пузыря может привести к его увеличению в размерах и деформации.

Читайте также:

Острый холецистит

Одним из наиболее серьезных видов разрастания тканей, которые могут привести к деформации желчного пузыря, является рак. Рак желчного пузыря — это злокачественное новообразование, которое может возникнуть в любой его части. Он может привести к сильной деформации желчного пузыря и нарушению его функций.

Для профилактики разрастания тканей и новообразований в желчном пузыре рекомендуется:

Соблюдать правильное питание, богатое фруктами, овощами и клетчаткой.
Избегать употребления большого количества жирных и жареных продуктов.
Регулярно заниматься физическими упражнениями.
Избегать курения и употребления алкоголя.
Следить за своим весом и избегать ожирения.
Проводить регулярные медицинские осмотры и обследования для выявления возможных новообразований в ранней стадии.

В случае появления каких-либо симптомов, связанных с желчным пузырем, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Лечение гепатомегалии

Увеличение печени — это симптом, поэтому лечить нужно не его, а причину, которая к нему привела

Поэтому крайне важно узнать, что вызвало гепатомегалию, и скорректировать основное заболевание. Для каждой болезни выбирается своя тактика лечения.

Также проводится коррекция образа жизни и назначаются лекарства, поддерживающие здоровье печени. Для этого назначают гепатопротекторы и подбирают специальную диету. На время лечения рекомендуется перейти на стол №5. Что это значит?

Калорийность рациона не должна превышать 2400 Ккал для женщин и 2900 Ккал для мужчин.

Из рациона исключается жареное и печеное. Еду рекомендуется тушить или варить.

Запрещены жирное, острое, любой алкоголь, газированные напитки, соленья и копчености, маринады, любые орехи и бобовые, сдобная выпечка, сладости с кремом, шоколад и мороженое, любые консервы.

Читайте также:

Холецистит. диагностика и лечение холецистита

Разрешены нежирное мясо и рыба, молочные продукты, любые крупы, некрахмалистые овощи и фрукты, пастила, зефир, мармелад, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, немного растительного масла, вегетарианские супы.

Питаться необходимо небольшими порциями 5–6 раз в день

Еда не должна быть горячей.

Свежие фрукты и овощи вводятся в рацион с осторожностью, небольшими порциями. Яйца не запрещены, но от желтка на время лечения лучше отказаться.

Количество соли должно быть сокращено до 6 мг в сутки.

Необходимо также соблюдать питьевой режим и выпить в течение суток не менее 1,5 литров жидкости.

Завтракать можно сразу после пробуждения

Последний прием пищи должен быть за 2–3 часа до отхода ко сну.

Прогноз зависит от тяжести течения основного заболевания и структурных изменений в тканях печени, которые оно вызвало. Для предотвращения гепатомегалии необходимо следить за здоровьем, правильно питаться, не забывать о физической нагрузке и периодически проходить полную диспансеризацию.

Читайте также:

Болезни желчного пузыря

Есакова Екатерина Юрьевна

врач – терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с увеличением печени. Наши врачи по телефону или в чате помогут найти корень проблемы, скорректируют образ жизни и подскажут, как поддержать здоровье печени. Консультации проводятся в любое время суток без выходных, праздников и перерывов на обед.

Как определить сегмент печени на УЗИ

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):

в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.

Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный ( 4а/4b сегмент) сектор.

Внимание!!! Овалы — это поперечное сечение правой и средней печеночной вены, которые проходят между долями и сегментами печени (смотри выше)

В каком сегменте расположена киста печени

Рисунок. На УЗИ в печени анэхогенное образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади. На поперечном срезе очаг располагается между продольным сечением средней и правой печеночной вены — верхний этаж правого парамедиального сектора. Вспомните заветный код — слева направо 2487, тогда не нужно долго думать. Заключение: Простая киста печени в 8 сегменте.

Читайте также:

Диета после удаления желчного пузыря. праздничное меню и рецепты

Берегите себя!

Строение кровеносной системы печени

Особенностью кровоснабжения печени является получение ею крови не только из артериального, но и венозного русла.

Общий план строения трубчатых структур печени:

Через ворота печени в орган входят собственная печеночная артерия, несущая, соответственно, артериальную кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, необходимую для нормального функционирования самого органа (печени), и воротная вена, несущая в печень венозную кровь от других органов пищеварительной системы (поджелудочной железы, селезенки, кишечника, желудка) для дезинтоксикации.
Собственная печеночная артерия еще у ворот печени делится на ветви (левую и правую). Воротная вена, уже войдя в ворота печени, также делится на две ветви: правую (более крупную) и левую.
Каждая ветвь названных сосудов делится затем на сегментарные ветви, которые в свою очередь разветвляются до сосудов еще меньшего порядка, вплоть до междольковых сосудов (артерий и вен).
Междольковые сосуды проходят между дольками печени вместе с междольковыми желчными проточками.
Внутрь долек печени от междольковых вен отходят широкие синусоидные капилляры, в начальные отделы которых впадают отходящие от междольковых артерий артериальные капилляры. Синусоидные капилляры несут кровь в центральные вены.
Центральные вены соседних долек на выходе из них соединяются друг с другом, образуя собирательные (поддольковые) вены, которые затем, сливаясь между собой, постепенно укрупняются, в итоге формируя 2-4 печеночные вены.
Печеночные вены затем впадают в нижнюю полую вену, выйдя из печени в области борозды этой вены.
Желчные протоки постепенно сливают до двух печеночных протоков (правого и левого), которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток. Слияние последнего с пузырным протоком приводит к образованию общего желчного протока.

Медикаментозное лечение

Особенности назначений зависят от поставленного диагноза. Как правило, заболевания, связанные с увеличением печени, лечатся в условиях стационара. Комплекс медикаментов включает в себя препараты, направленные на устранение первопричины, восстановление функции печени и пораженных клеток (гепатопротекторы).

В случае с вирусными гепатитами назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, а так же поддерживающую терапию. При онкологических проблемах медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным – иногда целесообразнее проведение операции по удалению одной из долей печени.

Увеличение печени у детей

Клиническая картина и причины развития гепатомегалии у детей и взрослых не отличается. Но, незначительное увеличение долей печени у детей до семилетнего возраста могут считаться пограничной нормой, связанной с особенностями роста и развития.

В случае значительного превышения значений нормы можно говорить о патологическом процессе. Для диагностики увеличения печени у детей, прежде всего, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. После этого назначается ряд клинических исследований – биохимический и общий, развернутый анализ крови. Кроме этого, проводится вирусное исследование. На основании всех результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Что делает печень и за что отвечает в организме?

О том, что делает печень человека, пишут монографии и главы учебников. Этот орган обеспечивает большинство биохимических и клеточных процессов. Ни один из метаболических процессов невозможен без участия печени. Метаболизм белков, сложных и простых углеводов, липидов происходит в печени. Кроме этого, она выполняет защитную (барьерную) и секреторную функции.

К какой системе относится?

Традиционно печень принято относить к пищеварительной системе, а ее заболевания – к сфере гастроэнтерологии. Это самая крупная железа человеческого организма с точки зрения анатомии. С другой стороны, ответить на вопрос, к какой системе относится печень, сложно, так как ее функции многообразны

Важно знать, за что отвечает печень, тогда будут понятны признаки нарушения ее функций

Как работает?

Печень работает постоянно в течении всей человеческой жизни. Это непарный орган, поэтому его функции не могут быть выполнены другим органом. Если поврежден небольшой участок, то его функциональную нагрузку принимает соседний. В случае значительной площади повреждений (некроз, жировое перерождение), печень перестает справляться с выполнением своих функций. Зная, как работает печень человека, легко понять причины и следствия ее повреждения.

Печень – непарный орган

Биохимия

Биохимия печени – комплекс ферментов, позволяющих диагностировать заболевания этого органа и оценить степень его повреждения. В клинической практике принято называть этот комплекс – функциональные пробы печени. В этот перечень входят:

АсАт (аспартатаминотрансфераза) – находится преимущественно внутри клеток печени, значительно повышается при повреждении гепатоцитов;
АсАт (аланинаминотрансфераза) – концентрируется в гепатоцитах, сердечной мышце, поперечнополосатых мышцах, поджелудочной железе; также отражает процесс распада печеночной ткани;
ГДГ (глутамилдегидрогеназа) – располагается в митохондриях гепатоцитов, значительно повышается при массивном некрозе и механической желтухе;
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – в печени концентрируется только фракция 5, другие фракции неспецифичны, повышенная активность отражает выраженность воспалительного процесса.

В комплексном обследовании больного с подозрением на заболевания печени также исследуют белок общий и его фракции, холестерин и другие липиды, билирубин и его фракции.

Сегменты печени

Безусловно, функциональные способности печени являются по-настоящему разнообразными и реализуются они всеми ее частями, но в разной степени. Такая способность к обеспечению тех или иных физиологических потребностей крайне важна для организма. Как отмечают специалисты, утрата 80% тканей представленной железы является несовместимой с жизнью. В то же время, те или иные доли печени способны регенерировать самостоятельно после острых или хронических заболеваний.

Итак, очень важными функциями следует считать следующие: образование желчи (около 600 мл ежедневно), обезвреживание токсинов, избыточных компонентов – гормонов или витаминов, а также конечных продуктов метаболизма. Еще одной важнейшей функцией специалисты называют регулирование соотношения гормонов, к которым относятся такие как альдостерон, адреналин, эстроген и некоторые другие.

Участие в процессе пищеварения – это еще одно важнейшее действие, как и трансформация аммиака в мочевину, обеспечение хранения энергетических резервов. В данном случае речь идет о гликогене, как об успешном проведении углеводного обмена

Не менее важно обратить внимание на возможность накопления, хранения и поставки определенных витаминных компонентов, участие в их метаболизме. Говоря об обмене веществ, следует указать на фолиевую кислоту, компоненты А, В, С и многие другие, равно как и преобразование каротина в витамин А

Кроме этого, именно сегменты печени дают возможность восстановить энергию жиров, а также реализовать переработку ферментов, гормонов, принимающих самое активное участие в преобразовании получаемой пищи.

Особенного внимания заслуживают такие функциональные особенности, как детоксикация эндогенных и экзогенных компонентов, о которых уже говорилось ранее. В этом же перечне находится самое активное участие печени в иммунных функциях, важнейшая роль в налаживании кровотока

Также специалисты обращают внимание на обеспечение идеальной терморегуляции организма и производство плазменных белков, специфических факторов свертывания крови

В целом, следует отметить, что все сегменты печени и она сама – это важнейшая часть человеческого организма, пищеварительной системы. Она дает возможность выполнить намного большее количество функций и действий, чем просто обработка компонентов из употребляемой пищи. Например, именно этот внутренний орган является ответственным за производство компонентов, которые в дальнейшем разрушают жиры.

Печень же производит такие аминокислоты, без которых организм человека не в состоянии нормально и слажено работать. Помимо этого, именно данный орган продуцирует здоровый и нездоровый холестерин. В этом плане важны печень и желчный пузырь.

Таким образом, учитывая все функциональные особенности важнейшего внутреннего органа, хотелось бы обратить внимание на обеспечение самых разных сторон и физиологических процессов

Как проявляется синдром гепатомегалии?

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

«каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
зудящие высыпания на коже;
пожелтение склер и кожных покровов;
тошнота, изжога;
нарушение стула (чередование поноса и запора);
мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Желтушность – один из возможных симптомов патологии

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

поражение почек и селезенки (гликогеноз);
отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.