Острый гепатит с (огс) у детей

Как лечить реактивный гепатит

Чтобы избежать негативных последствий ненадлежащей терапии, следует придерживаться рекомендаций врача, который при назначении лечебного курса учитывает особенности каждого случая.

К общим способам терапии относят:

• диету при реактивном гепатите. Главным условием успешного лечения данного заболевания считают сбалансированное питание. Рекомендуется не включать в рацион ребенка вредные и тяжелые для ослабленной печени жареные и жирные блюда. Нужно избавиться от копченостей, наваристых супов из рыбы, мяса или грибов;
• медикаментозные средства. Для устранения причин заболевания врач назначает препараты, способствующие выводу токсинов из детского организма. В этой ситуации используют энтеросорбенты, витаминные комплексы и дезинтоксикационные средства. Перечисленные вещества стимулируют восстановление иммунитета и позволяют нормализовать общее состояние;
• исключение физических нагрузок и волнений. Стрессы и чрезмерное использование силы не позволяют эффективно лечить недуг.

Рекомендуется использовать народные рецепты, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение общего тонуса.

Стандарты медицинской помощи

У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:

1. предотвращение прогрессирования гепатита;
2. восстановление структуры печени;
3. эрадикация (уничтожение) вируса;
4. купирование симптоматики.

При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).

Стандартная терапия включает:

Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.

Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.

При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:

Асунапревир;

Даклатасвир;

Глекапревир;

Софосбувир;

Элбасвир;

Дасабувир;

Ледипасвир;

Гразопревир.

Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.

Лечение хронического гепатита С

Анализом симптомов и назначением лечения гепатита С занимается инфекционист-гепатолог, специализирующийся на поражениях печени. Только профильный специалист объяснит, как понять спорные результаты анализов (например, отрицательный ИФА/положительный ПЦР или наоборот), определит, лечится ли хронический гепатит С конкретного, выявленного у пациента генотипа. 

В настоящее время для терапии HCV применяют противовирусные медикаменты нового поколения, которые обеспечивают практически 100% эрадикацию вируса из организма человека.

Различные протоколы, по которым проводят лечение хронического гепатита С, включают применение комбинации из следующих препаратов прямого противовирусного действия (в скобках указаны лицензированные наименования лекарств, под которыми они зарегистрировано в Российской Федерации):

• Софосбувир (Совальди), один из базовых препаратов, показан в суточной дозе 0,4 г;
• Симепревир (Совриад), назначают по 0,15 г в сутки;
• Даклатасвир (Даклинза), прописывают по 0,06 (реже, по 0,03 г в день), обычно в сочетании с софосбувиром;
• Боцепревир и Телапревир (Виктрелис и Инсиво), в настоящее время практически не применяются из-за выраженных побочных явлений;
• Асунапревир (Сунвепра), принимают по 0,1 г в день.

Также при гепатите C назначают комбинированные медикаменты, содержащие необходимую дозу противовирусных агентов. Это Викейра Пак (в состав входят паритапревир, ритонавир, омбитасвир, дасабувир), Харвони (сочетание софосбувира и ледипасвира) и др. При приеме препаратов данного класса достаточно одной таблетки в сутки. 

Особенности лечения хронической формы у взрослых зависят от генотипа вируса, наличия сопутствующих заболеваний и предшествующей терапии. Так, в дополнение к противовирусным препаратам прямого действия могут назначать Рибавирин, реже – интерфероны. Продолжительность приема лекарств – 12 или 24 недели.

Принципы терапии хронического течения HCV у детей и беременных

До достижения 18-летнего возраста применение современных противовирусных препаратов противопоказан. Поэтому в вопросе, как лечить детей и подростков, специалисты придерживаются ранее разработанных схем. Применяют комбинацию интерферона (предпочтение отдают пегилированной пролонгированной форме) с Рибавирином. 

В первую очередь, инфекционист беседует с родителями ребенка на тему опасности заражения гепатитом С, особенностях течения хронической формы инфекции. Дозировку лекарственных средств подбирают в индивидуальном порядке. Продолжительность терапии составляет в среднем год. Положительный результат отмечают более чем в 60% случаев. 

Проблема HCV затрагивает и беременных. В период вынашивания ребенка противопоказаны как противовирусные средства прямого действия, так и устаревшие протоколы с Рибавирином и Интерфероном. Беременной женщине показано симптоматическое и поддерживающее лечение. Но при агрессивном и быстро прогрессирующем течении HCV-инфекции специалисты поднимают вопрос о безопасности и целесообразности сохранения беременности. 

Вирус не проникает через плацентарный барьер, поэтому заражение плода исключено. Однако вероятность передачи заболевания присутствует в процессе родовой деятельности. Женщине с хроническим гепатитом С без предшествующего уверенного вирусологического ответа настоятельно рекомендуют провести родоразрешение путем кесарева сечения. 

После этого ребенка оставляют под наблюдением врачей для исключения инфицирования. В случае заражения соответствующую терапию начинают незамедлительно.

Виды

Острые гепатиты могут иметь три разновидности: типичную, молниеносную и холестатическую. Кроме того, воспаления печени острого типа подразделяются на разновидности:

1. Острая форма гепатита А – обычно распространяется фекально-оральным способом, инкубирует порядка месяца, выздоровление достигается примерно спустя 2-3-месячное лечение;
2. Воспаление типа Е острой формы – передача осуществляется аналогичным путем, имеет высокий риск смертельного исхода, инкубирует 2-4 недели, а при своевременной терапии уже через месяц-два наступает полное выздоровление;
3. Вирусный D гепатит острой формы не относится к самостоятельным патологиям и возникает преимущественно на фоне вирусного гепатита В;
4. Гепатит В острой вирусной формы – передается трансплацентарно или гематогенно, половым и бытовым способом, инкубирует порядка 2-4 месяца, но может и полгода. Полностью излечить патологию можно только за полгода и больше;
5. Вирусный гепатит С острого типа – распространяется аналогично типу В, инкубирует порядка 0,5-6,5 месяцев.

Кроме того, воспаления острой формы классифицируются по этиологическому принципу на алкогольную, бактериальную, токсическую и герпесную форму.

Вирусные

1. Гепатит А отличается фекально-оральным способом передачи. Характеризуется кратковременной инкубацией и тяжелым течением.
2. Гепатит В распространяется среди пациентов контактным или парентеральным способом, инкубирует длительно и может привести к развитию молниеносных и тяжелых форм печеночного поражения, частыми случаями вирусоносительства и хронизации патологии.
3. Гепатит типа Д развивается под влиянием дефективного вируса, который активно размножается исключительно в комбинации с В формой гепатита, при этом Д тип серьезно ухудшает течение гепатита В, увеличивая частоту тяжелейших и молниеносных форм патологии.
4. Вирусный гепатит типа С похож по течению на В форму, но при нем чаще фиксируются случаи хронизации патологии.
5. Гепатит типа Е связан с кишечными инфекциями и передается пациентам фекально-оральным способом. Можно заболеть, употребляя зараженную еду или воду. Тяжело данная форма протекает у беременных – с некротическими поражениями печени, внутренними обильными кровотечениями, плодными патологиями и смертью новорожденного.

Токсические

Гепатиты токсической формы представляют собой печеночное воспаление на фоне проникновения большого количества токсических веществ при невозможности их вывода. От таких соединений организм защищает печень, которая фильтрует кровоток.

Если количество этих веществ повышено, то происходит постоянное отравление, при котором печень уже не справляется со своими основными функциями.

Токсины откладываются в печеночных структурах и вызывают острые воспаления. Токсические гепатиты подразделяются на алкогольные, лекарственные, а также возникающие при отравлениях пищей, металлами, химическими веществами.

Токсические заболевания печени характеризуются наступлением выздоровления только после устранения основного провоцирующего фактора. При несвоевременном лечении повышаются риски отмирания печеночных участков с формированием цирроза.

Бактериальные

При наличии некоторых патологий бактериального происхождения гепатиты развиваются в качестве осложнения основного заболевания. К подобным патологиям относят бруцеллез или брюшной тиф, сальмонеллез или туляремию и прочие бактериальные инфекции. Клиника будет различаться в зависимости от точной этиологии.

Помимо основной гепатитной симптоматики больных беспокоит болевой синдром печеночной локализации, увеличение параметров органа, желтушный синдром и пищеварительные расстройства.

Выявление и терапия

Диагностика болезни проводится на основании:

• эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющего выявить наличие болезней, на фоне которых и развился гепатит;
• УЗИ;
• КТ;
• чрескожной биопсии печени;
• лабораторных исследований, включающих в себя серологические пробы.

Лечение реактивного гепатита производится в условиях стационара. Объясняется такое положение дел тем, что врачам требуется осуществлять контроль над уровнем ферментов печени с целью недопущения цирроза и печеночной недостаточности.

Именно поэтому самолечение в данном случае не только недопустимо, но и очень опасно. Что касается самой терапии, то она проводится комплексно и подразумевает:

• соблюдение определенной диеты;
• очищение организма от токсинов;
• прием медикаментозных средств.

Диета при реактивном гепатите подразумевает использование стола No5, допускающего употребление следующих продуктов, напитков и блюд:

• свежевыжатых соков из овощей без каких-либо добавок;
• киселей и компотов, сваренных из сладких сухофруктов;
• слабого чая с обезжиренным молоком;
• подсушенного (суточного) белого хлеба;
• супов на овощном бульоне;
• обезжиренного молока и продуктов из него;
• слизистых, хорошо проваренных каш;
• диетического мяса;
• нежирной рыбы;
• отварных, тушеных или протертых овощей;
• яиц всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару (не более одного яйца в сутки);
• растительного и сливочного масла в различных блюдах;
• запеченных сладких фруктов и сухофруктов.

Исключению же подлежат следующие продукты, напитки и блюда:

• алкогольные напитки;
• лимонады;
• черный кофе;
• энергетики;
• квас;
• мясные бульоны;
• рассольник, щи, зеленый борщ;
• грибы и бобовые;
• пшенная, перловая и кукурузная крупы;
• жирное мясо и рыба;
• сало;
• субпродукты;
• консервированные, маринованные, жареные, соленые, пряные, копченые и острые блюда;
• сваренные вкрутую яйца;
• свежий и черный хлеб;
• ржаные сухари;
• жирные молочные продукты;
• шоколад;
• сдоба;
• кетчуп и майонез;
• фастфуд.

Очистка крови осуществляется посредством капельниц, содержащих адсорбенты и энтеросорбенты.

С целью ускорения регенерации клеток органа назначаются гепатопротекторы на растительной основе. Помимо этого, может быть назначен препарат Гепабене, улучшающий работоспособность клеток и их устойчивость к токсинам.

Кроме того, могут быть назначены:

•       гепатопротекторы на животной основе, ускоряющие клеточную регенерацию;
•       эссенциальные фосфолипиды, улучшающие ферментную активность клеток;
•       аминокислоты, нормализующие работу печени и участвующие в  фосфолипидных синтетических процессах органа.

Указанная терапевтическая схема позволяет справиться с болезнью в кратчайшие сроки. Однако не стоит запускать реактивный гепатит – лечение в этом случае может быть долгим.

Коды гепатита С в МКБ-10

Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, который применяется в качестве ведущей классификационной основы в сфере здравоохранения. Он обеспечивает международную сопоставимость и единство подходов, используемых в терапии болезней. Основная цель МКБ-10 – преобразование словесного диагноза в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение данных.

В стационарах терапевтических отделений гепатит С маркируют с учетом характера инфекционного процесса:

• острый вирусный гепатит С (ОВГС) – B17.1;
• хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – B18.2.

От точности постановки диагноза во многом зависит эффективность лечения, так как продолжительность противовирусной терапии (ПВТ) при острой и вялотекущей инфекции различается. ХГС нередко осложняется вторичными болезнями, что следует учитывать при выборе медикаментов и дозировки.

Перинатальный контакт по гепатиту С, то есть внутриутробная передача инфекции от матери к плоду, происходит через плаценту или во время родоразрешения. Вероятность заражения не превышает 3-5%. В соответствии с МКБ-10, врожденному вирусному гепатиту присвоен код P35.3.

Вопрос-ответ:

Что такое реактивный гепатит у детей?

Реактивный гепатит у детей — это воспалительное заболевание печени, которое возникает в ответ на инфекцию или другие внешние факторы.

Какие причины могут привести к развитию реактивного гепатита у детей?

Реактивный гепатит у детей может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как вирусные гепатиты, грипп, коклюш, а также аутоиммунными реакциями организма.

Какие симптомы сопровождают реактивный гепатит у детей?

У детей с реактивным гепатитом могут наблюдаться симптомы, такие как желтуха (желтизна кожи и слизистых оболочек), увеличение размеров печени и селезенки, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Как проводится диагностика реактивного гепатита у детей?

Для диагностики реактивного гепатита у детей проводятся лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и селезенки, биопсия печени и консультация врачей-специалистов.

Как лечится реактивный гепатит у детей?

Лечение реактивного гепатита у детей включает прежде всего устранение причины заболевания, то есть борьбу с инфекцией или аутоиммунной реакцией. Для этого могут назначаться противовирусные препараты, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Также важным компонентом лечения является диетотерапия и общая поддерживающая терапия.

Можно ли предотвратить развитие реактивного гепатита у детей?

Предотвратить развитие реактивного гепатита у детей можно путем соблюдения правил личной гигиены, вакцинации от инфекционных заболеваний, своевременного лечения и укрепления иммунной системы ребенка.

Каков прогноз при реактивном гепатите у детей?

Прогноз при реактивном гепатите у детей зависит от причины заболевания, степени поражения печени и своевременности начала лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный, однако в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение и наблюдение у врача.

Коды МКБ-10 по течению вирусного гепатита

Международная классификация болезней (МКБ) – документ, который используется в качестве ведущей статистической основы в здравоохранении. Его структура разработана на базе классификации, которая была предложена Уильямом Фарром. Особенность новой схемы заключается в использовании букв и цифры для кодирования болезней.

В соответствии с нововведениями, в печатном издании МКБ-10 имеются четырехзначные рубрики, каждой из которых присвоена своя буква. За ней следуют 3 цифры, благодаря которым удалось в 2 раза увеличить размеры структуры кодирования. Теперь в каждом классе находится до 100 трехзначных категорий.

Код по МКБ характеризует особенности течения гепатита, от которых зависят принципы дальнейшего лечения. Поэтому он указывается в карте пациента после постановки диагноза.

Кодировка гепатита С по МКБ-10:

• В17.1 – острый гепатит С;
• В18 – хронический вирусный гепатит;
• В18.2 – хронический гепатит С;
• В19.0 – неуточненный вирусный гепатит с комой;
• В94.2 – отдаленные последствия вирусного гепатита.

В 3-5% случаев гепатит С передается вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Врожденная вирусная инфекция печени отмечена в рубрике P35-P39 с кодом P35.3.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА C

Анамнез позволяет получить сведения о возможном пути инфицирования и иногда о перенесённом остром гепатите С.

Физикальное обследование при гепатите C

На доцирротической стадии малоинформативно, может быть незначительная гепатомегалия. Появление желтухи, спленомегалии, телеангиэказий указывает на декомпенсацию функции печени или присоединение острого гепатита другой этиологии (HDV, алкогольный, лекарственный гепатиты и др.).

Лабораторные исследования при гепатите C

Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита. При хроническом гепатите С активность АЛТ редко достигает высоких значений и подвержена спонтанным колебаниям. Постоянно нормальная активность трансаминаз и 20% случаев не коррелирует с выраженностью гистологических изменений. Только при повышенной активности АЛТ в 10 раз и больше можно (высокой степенью вероятности предполагать наличие мостовидных некрозов печени)

Согласно данным проспективных исследований, примерно у 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) активность аминотрансфераз сохраняется в пределах нормальных значений

Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме – HCV-PHK. Аити-HCV могут не выявляться у лиц с врождённым или приобретенным иммунодефицитом, у новорождённых от матерей-носителей или прииспользовании недостаточно чувствительных методов диагностики.

Перед началом противовирусной терапии необходимо определить генотип HCV и вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в 1 мл крови; показатель также может быть выражен в ME). Например, генотипы 1 и 4 хуже поддаются лечению интерферонами. Значение вирусной нагрузки особенно велико при инфицировании HCV с генотипом 1, поскольку при ее значении ниже 2х10^6 копий/мл либо 600 МЕ/млвозможно сокращение курса лечения.

Причины возникновения

Вирусный гепатит С – заболевание с инструментальным и парентеральным путем заражения. Резервуаром и источником HCV-инфекции бывает только больной человек. Вирус не передается контактным или воздушно-капельным путем. Максимальная концентрация вирионов обнаружена в плазме крови. Поэтому причинами инфицирования становятся:

1. несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
2. нарушение медперсоналом требований асептики;
3. сексуальный акт с носителем вируса гепатита С (ВГС);
4. некачественная дезинфекция инструментов.

Инфицирование происходит при совместном использовании с носителем ВГС бытовых предметов, на которых содержатся капли крови, слюна и другие биологические жидкости:

• ножниц;
• мочалок;
• бритвенных станков;
• зубных щеток;
• расчесок.

Обязательное условие заражения вирусной инфекцией – попадание в кровь большого количества возбудителя. В моче, слюне, сперме и влагалищных выделениях ВГС содержится в небольшом количестве. Поэтому заражение во время секса происходит только в 3-5% случаев.

Когда риск заражения ВГС высокий:

• нанесение татуировки;
• многократное переливание крови;
• совместное использование одноразовых шприцев;
• полостные операции;
• порезы во время маникюра;
• прокалывание кожи для пирсинга;
• аппаратная чистка крови.

В группу риска входят инъекционные наркоманы и медицинские работники, которые контактируют с кровью, – стоматологи, хирурги.

Вирусная инфекция передается гематогенным путем, то есть при попадании инфицированной крови в кровоток здорового человека. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность заражения. По статистике, передача инфекции вертикальным путем происходит только в 3% случаев. Но если мать страдает иммунодефицитными состояниями, риск заражения плода увеличивается до 11-15%.

Как лечить

Терапевтический курс борьбы с гепатитом C представляет собой перечень процедур, способных подавить активность вируса, ликвидировать развитие осложнений и повысить качество жизни пациента. Лечение включает:

1. Медикаментозную составляющую: применение назначенных лекарств в соответствующей дозировке.
2. Соблюдение специальной диеты с ограничением белков, жиров и углеводов; питьевой режим.
3. Отказ от пагубных привычек: употребления алкогольных и наркотических средств, курения табака.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Лечебная физкультура.
6. Соблюдение режима сна.
7. Общее укрепление организма и повышение иммунитета: приём витаминно-минеральных комплексов и так далее.
8. Ограничение контактов с другими вирусными заболеваниями.
9. Обеспечение эмоционального комфорта больного.

В совокупности соблюдение этих условий даёт высокие показатели выздоровления пациентов по всему миру.

Иногда производится трансплантация печени. Однако необходимость в таком кардинальном методе встречается достаточно редко, тем более что он имеет ряд серьёзных противопоказаний.

Принципы и направления лечения

Эрадикация (уничтожение) вируса – основная цель терапии вирусного гепатита С. Чтобы предотвратить осложнения и повысить шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа, рекомендуется комбинированная терапия:

1. Диета. В периоды обострения гепатита и при высокой вирусной нагрузке соблюдают стол 5а по Певзнеру. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, алкоголь, кондитерские изделия, консервацию, жирное и жареное мясо. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, питаются дробно маленькими порциями до 5 раз в сутки.
2. Режим отдыха и работы. На время терапии отказываются от изнуряющего физического труда. При работе делают 10-минутный перерыв каждые полчаса. В периоды обострения соблюдают полупостельный режим.
3. Фармакотерапия. Базовая терапия включает в себя препараты этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают вирусную инфекцию, а вторые купируют симптомы.

С учетом рекомендаций Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL), терапию вирусного гепатита проводят медикаментами прямого противовирусного действия (ППД). Они включают 3 группы ингибиторов неструктурных белков ВГС:

• протеазы NS3/4A (превиры) – Симепревир, Гразопревир, Воксилапревир;
• полимеразы NS5B (бувиры) – Дасабувир, Софосбувир, Беклабувир;
• протеина NS5A (асвиры) – Даклатасвир, Элбасвир, Ледипасвир, Омбитасвир.

Продолжительность терапии вирусного заболевания зависит от генотипа и субтипа HCV, поэтому варьируется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление печени и улучшить пищеварение, используют:

ферменты – Мезим Форте, Дигестал, Креон, Фестал;

пробиотики – Энтерожермина, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ;

энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан;

гепатопротекторы – Фламин, Лив.52, Фосфоглив, Гептрал;

желчегонные препараты – Холосас, Одестон, Хофитол, Аллохол.

Пациентам с выраженной интоксикацией назначается инфузионная терапия очищающими растворами.

Клиническая картина

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах.

Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания. Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Ассоциированные симптомы: Гипербилирубинемия. Лихорадка. Недомогание. Рвота. Общая слабость. Тошнота. Тяжесть в подреберье.

Стандартная диагностика хронического гепатита C

Существует четкий стандарт обследования больного, у которого был заподозрен вирусный гепатит C. В план обследования входят лабораторные исследования и инструментальная диагностика.

Обязательные лабораторные диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
• иммунологический анализ: Анти-HCV; HBS Ag;
• общий анализ мочи.

Дополнительные лабораторные диагностические исследования:

• биохимия крови;
• коагулограмма;
• группа крови, резус-фактор;
• дополнительное иммунологическое исследование;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• рентген органов грудной клетки;
• чрескожная пункционная биопсия печени;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

Подход к терапии гепатита обуславливается этиологическими факторами и формой заболевания. Пациентам назначается строжайшая диета с приемом пищи по строгому графику.

Кушать пациентам можно только маленькими порциями, исключив из рациона блюда, оказывающие нагрузку на печеночный орган, например, жареное и жирное, солености и копчености, спиртное, газированное питье. Также надо искоренить тягу к табакокурению.

Медикаментозная терапия отчасти имеет симптоматический характер, но также направлена и на устранение этиологических факторов. Обычно схема лечения включает:

• Гепатопротекторные средства, укрепляющие печень и восстанавливающие ее клетки;
• Противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
• Антибиотикотерапию, направленную против бактериальных инфекций и для их профилактики.
• Специфические противовирусные, если гепатит имеет вирусный характер, но принимать такие средства можно только после хронизации воспалительного процесса;
• Травяные сборы и желчегонные средства, действие которых направлено на стимуляцию желчной секреции и желчевыведения.

Обычно при развитии острого воспалительного печеночного процесса применяется консервативная терапия. Острые формы не вызывают таких глобальных разрушений тканей органа, чтобы впоследствии он не смог заново восстановиться.

Обычно вмешательство хирурга требуется, когда болезнь дошла до цирроза, порой выступающего в качестве терминальной гепатитной стадии. В подобном случае назначают полную пересадку либо частичное удаление отмерших печеночных тканей.

В целом острые гепатиты отличаются благоприятными прогнозами, если своевременно приступить к терапии, то вскоре наступит выздоровление. Ухудшение прогнозов отмечается при молниеносном развитии патологии или алкогольной этиологии воспалительного поражения.

Часто острые формы хронизируются, что чревато развитием цирроза, печеночной дистрофии или недостаточности, даже смерти больного

Поэтому важно при возникновении симптомов сразу обращаться к специалисту, чтобы предотвратить переход острого течения в хроническое.. Видео про острые гепатиты:

Видео про острые гепатиты:

Острые вирусные гепатиты B, C, D. Е.П.Тихонова