Лечится ли гепатит б полностью: чем и как лечить?

Содержание

Полезные советы
«Моя жизнь с гепатитом Б»
Лечение хронического гепатита В
Похожие вопросы
Исходы заражения гепатитом
Диагностические методы
Характеристика источников инфекции
Течение хронического гепатита В
Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита
5 ответов
Особенности хронического вирусного заболевания с дельта-агентом
Как предотвратить развитие хронического гепатита В

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием

При хроническом гепатите особенно важно употреблять пищу, богатую питательными веществами и витаминами, а также ограничить потребление жиров, соли и алкоголя. Рекомендуется увеличить потребление фруктов, овощей, зелени, рыбы, молочных продуктов и заменить животные жиры растительными

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему, улучшить обмен веществ и снизить риск развития осложнений. Рекомендуется заниматься спортом, делать утреннюю гимнастику, ходить на прогулки и избегать сидячего образа жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес может негативно сказываться на состоянии печени и усугублять хронический гепатит. Рекомендуется поддерживать нормальный вес с помощью правильного питания и физической активности. При необходимости обратитесь к специалисту для разработки индивидуальной программы по снижению веса.

«Моя жизнь с гепатитом Б»

Анна 35 лет. Советы будущим мамам.

«Я носитель вируса с двухлетнего возраста. Мой ребенок и муж здоровы. В браке 13 лет, думаю, за это время симптомы тоже появились бы. Мой врач утверждает, что я должна забыть про диагноз и жить полноценной жизнью. Главное, не становиться донором крови. За последние 22 года приходила на прием 2 раза: во время беременности и совсем недавно. В обменке требуется запись, поэтому и хожу.

Девочки – риск заразить ребенка не большой, потому что ему делают прививку при рождении. Грудью кормить можно. Рожают в обычных роддомах, но возьмутся за вас в последнюю очередь. Все лечение проводится уже после родов. Если заболевание и носитель в стадии ремиссии, лечиться не нужно».

Лечение хронического гепатита В

В большинстве случаев при условии правильно составленной терапии наблюдается полное излечение хронического гепатита В. Для этого врач назначает диетический режим питания и медикаментозную поддержку. Только путем комплексного подхода удается победить инфекцию и восстановить структуру печени.

Врач рассказывает пациенту, как жить с хроническим вирусным гепатитом В, чтобы не заразить окружающих. Профилактические мероприятия помогают уберечь здоровых людей от заражения, а также предупредить прогрессирование заболевания.

Лекарства

На сегодняшний день существует определенная схема лечения гепатита. В нее входит обязательное назначение интерферонов. Они оказывают противовирусное действие путем угнетения репликации возбудителей. Доведя число патогенных агентов до минимума, лекарственное средство дает возможность иммунитету справиться с ними самостоятельно.

Читайте также:

Что такое гепатит и почему он опасен?

Согласно клиническим исследованиям, медикамент используется в лечении гепатита как с положительным, так и отрицательным HBе.

Вторая группа препаратов – глюкокортикостероиды. Они уменьшают деструкцию гепатоцитов, тем самым снижая выраженность печеночной недостаточности.

Еще одно средство с противовирусным действием – Ламивудин

Важно помнить, каждый медикамент обладает побочными эффектами, что необходимо учитывать при комбинации лекарств и наличии сопутствующих заболеваний у пациента

Диета при хроническом гепатите В у взрослых

Цель диетического рациона заключается в снижении нагрузки на гепатоциты, предупреждении холестаза (застоя желчи), а также нормализации пищеварительной функции в целом. Вот основные принципы стола №5:

суточная калорийности пищи не должна превышать 2700 ккал;
из рациона следует исключить полуфабрикаты, соленья, субпродукты, маринады, жирные виды молочки, мясных и рыбных деликатесов. Также запрещается газировка, свежая сдоба, белокачанная капуста, острые приправы (чили, горчица), сладости, лук, чеснок, грибы и наваристые бульоны;
блюда должны быть теплые и в перетертом виде;
соль ограничивается до 8 г/сутки;
необходимо обильное питье;
в рацион нужно включить нежирную молочку, мясо, рыбу, овощи, (картошку, тыкву), желе, супы-пюре и каши (овсянку, рис).

Обязательным требованием является отказ от алкоголя.

Исходы заражения гепатитом

Почти 60% больных, которые заразились гепатитом проживают долгую и полноценную жизнь при условии соблюдения диеты и приема рекомендованных препаратов. Хронический гепатит легко поддается купированию, редко прогрессирует и выдает хорошие анализы. От общего числа больных гепатитом данного типа только 10% пациентов сталкиваются с циррозом и первичным раком, который также называется гепатоцеллюлярная карцинома.

Пациенты мужского пола чаще страдают гепатитом и его осложнением и их смертность составляет 40%. От общего числа пациентов женского пола из-за острой печеночной недостаточности, рака, цирроза и других осложнений умирает только 15%. Обычно смерть наступает в период от одного до десяти лет.

Советы людям болеющим гепатитом В

Если заболевание активно прогрессирует, вирус размножается, постоянно растет трансаминаз органа, риск перехода гепатита в цирроз и рак возрастает до 20%, продолжительность жизни также сокращается. Как только болезнь перешла в циррозную стадию, от общего числа таких больных с карциномой сталкиваются 10%, некоторые просто не доживают до нее. В таком случае продолжительность жизни пациентов составляет от одного года до шести лет, иногда пациенты выходят за рамки и проживают около 10 лет.

При компенсированном циррозе печени от общего числа больных пятилетний рубеж перешагивают 85% пациентов. При декомпенсированном типе цирроза выживаемость гораздо меньше и составляет лишь 35%. Если болезнь при этом осложнена другими инфекциями и вирусами, пятилетняя выживаемость больных падает до 15%.

У 2% носителей хронической инфекции наблюдается самопроизвольное излечение, которое пока не изучено. Острый гепатит типа Б в 90% случаев проходит также самостоятельно при условии, что он протекал в легкой или бессимптомной форме. При таком исходе человек дальше живет полноценной жизнью без ограничения.

Кто находится в зоне риска заражения гепатитом В

1% больных, у которых диагностировали острую форму, умирают из-за развития фульминантного типа патологии. Она приводит к быстрому отказу печени и отеку мозга, который просто невозможно остановить. Особенно тяжело гепатитом болеют маленькие детки до трехлетнего возраста и люди после 65 лет. В их случаях спрогнозировать исход лечения практически невозможно.

Диагностические методы

Чтобы лечение хронического гепатита В было успешным, необходимо провести комплексное обследование. Оно дает возможность правильно поставить диагноз, определить причину и стадию болезни, а также оценить общее состояние здоровья пациента.

Первым делом врач опрашивает жалобы и особенности их возникновения, после чего проводит физикальное обследование. С его помощью удается обнаружить гепатомегалию и сосудистые звездочки. Далее требуется проведение дополнительной диагностики.

Неспецифические методы

К числу неспецифических лабораторных и инструментальных методов относится:

общеклинический анализ – показатели обычно не изменяются. Редко наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, а также увеличенная СОЭ. Подобная лабораторная картина регистрируется при поражении костного мозга вирусом;
биохимия – включает анализ уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, белка, билирубина (общего, фракций) и протромбинового индекса. Показателем цитолиза (разрушения гепатоцитов) являются трансаминазы, которые находятся внутриклеточно. По степени их увеличения можно судить о тяжести деструктивного процесса. Что касается билирубина, его повышение обусловлено холестазом (застоем желчи). Неблагоприятное течение гепатита подтверждается нарастанием его непрямой фракции;
ультразвуковое исследование – назначается для первичной инструментальной диагностики. УЗИ позволяет обнаружить умеренную гепатомегалию без изменений границ печени. Ее структура однородная, возможно небольшое утолщение капсулы. Иногда регистрируется увеличение селезенки.

Специфические методы

В последнее время широко используются экспресс-методы, которые позволяют быстро выявить вирусоносителя. Иммуноферментный анализ дает возможность обнаружить маркеры HCV. К ним относится:

поверхностный тип антигена, который определяется как в острой, так и хронической стадии. HBsAg регистрируется, начиная с 4 недели после инфицирования;
анти-HBsIgG – подтверждает ранее перенесенный гепатит, а также является показателем эффективности проведенной вакцинации;
анти-HBс – не дает возможность провести дифференциальную диагностику между острой и хронической фазами. IgM могут обнаруживаться при бессимптомном вирусоносительстве;
HBеAg – появляется на раннем этапе, однако к моменту возникновения клинических признаков уже исчезает. Для хронической стадии характерна одновременная регистрация HBеAg и поверхностного антигена.

Выделяют следующие серологические варианты хронического течения гепатита В:

минимальная активность. Лабораторно обнаруживается HBsAg дольше полугода и анти-HBе. В то же время отсутствует HBеAg, а концентрация ДНК возбудителя не превышает 105копий/мл. При этом нет клинических признаков гепатита и изменений уровня печеночных ферментов;
HBе-отрицательный. В крови выявляются те же показатели, только содержание ДНК превышает 105. В биохимии обнаруживается повышение АЛТ в полтора раза, и присутствуют признаки воспаления ткани железы;
HBе-положительный. Лабораторно обнаруживаются HBsAg, а также HBеAg, который может замениться на анти-НВе. Концентрация ДНК превышает 106. Наблюдается увеличение трансаминаз и появление признаков гепатита.

Характеристика источников инфекции

Особенность вирулентности вирусного гепатита В заключается в заразности всех контингентов людей, носящих в своем организме возбудителя. К ним относятся: больные с острой формой заболевания, хроники, вероятные носители инфекции (хронические, в период выздоровления, здоровые).

Максимальной концентрации вирус достигает в клетках крови и сыворотке, выделениях из ран. Средними считаются концентрации у мужчин в семенной жидкости, у женщин в вагинальной слизи, у лиц обоего пола в слюне. В малом количестве он присутствует в кале, моче, выделяется с потом, слезами и материнским молоком.

При острой форме гепатита период заразности на 7–12 недель опережает первые признаки болезни, продолжается до полного выздоровления. У хронических больных риск заражения наиболее высокий при выраженной симптоматике. Их чаще выявляют и госпитализируют, поэтому значение в распространении инфекции ограничено.

Если болезнь протекает в безжелтушной форме или бессимптомно, то степень заразности значительно меньше, но опасность и риск распространения выражен в эпидемическом плане значительно больше. Потому что такие случаи встречаются чаще и поздно с трудом выявляются.

Хроническое носительство HBsAg формируется в среде взрослых пациентов, перенесших гепатит В, в 6–10% от всех случаев. А у переболевших детей младшего возраста гораздо чаще и продолжается длительно (возможно и пожизненно).

Ребенок-носитель — постоянный источник инфекции для окружающих

Среднее продолжение инкубационного периода 80–100 дней (наблюдаются колебания срока от 50 до 180 дней).

Течение хронического гепатита В

Сегодня медицина накопила достаточное количество данных, чтобы представлять, как протекает инфекционный процесс в естественных условиях. В течение первых 5 лет с момента установки диагноза, цирроз печени развивается у 10-20% пациентов, при этом в течение еще 5 лет у каждого пятого из них цирроз печени приобретает декомпенсированное течение.

На особенности протекания инфекции и ее прогноз прямое влияние оказывает взаимодействие вируса с иммунной системой человека. При этом после острого гепатита инфекционный процесс последовательно проходит несколько этапов:

фаза иммуннотолерантности;
формирование иммунной активности;
стадия неактивного носительства;
реактивация инфекции.

Иммунная толерантность это такое состояние, при котором иммунитет категорически не хочет признавать в вирусе врага и не реагирует на него. Обычно в эту фазу к врачам попадают молодые люди, которые были инфицированы еще в детстве.

Через 10-20 лет, а в некоторых случаях и позже, развивается фаза иммунной активности, при которой в крови определяется ядерный антиген HBe — хронический HBe-активный гепатит Б.

При этом возможно несколько вариантов развития событий:

Спонтанная сероконверсия по HBe — исчезновение ядерного антигена и появление его антител. Инфекция переходит в стадию неактивного носительства HBsAg. Подробнее по теме в статье «Носители вируса гепатита Б».
HBe-позитивный гепатит В, характеризующийся высокой вероятностью формирования цирроза печени.
Превращение HBe-позитивного гепатита в HBe-отрицательный, которое происходит в результате мутации вируса. Негативность по HBe возникает потому что тест-системы просто не видят новый вариант HBe. В печени же продолжается активное воспаление.

Сероконверсия по HBe может возникать спонтанно или в результате лечения. Обычно этому событию соответствуют:

снижение виремии до минимальных значений и даже до неопределяемых величин;
нормализация активности трансаминаз;
улучшение гистологической картины — состояния тканей печени, определяемое биопсией.

Уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой в сочетании с сероконверсией по Hbe, дают основания считать человека неактивным носителем поверхностного антигена. Считать пациента полностью здоровым при этом нельзя, потому что активная фаза может вернуться.

Даже если совсем не лечить хронический гепатит Б, у 1-3 человек из ста ежегодно развивается сероконверсия по австралийскому антигену. В этом случае можно говорить о выздоровлении. Обычно сероконверсии по HBsAg предшествует длительный период, когда ДНК вирус в крови не определяется.

И наконец, вследствие угнетения иммунитета любого характера, неактивное носительство может вновь перейти в фазу реактивации. Развивается HBe-позитивный гепатит В с характерными для него повышенным уровнем трансаминаз, высокой вирусемией и гистологической картиной воспаления.

В некоторых случаях происходит обратный конверсии процесс, когда антитела в крови заменяются антигеном — реверсия.

Хронический гепатит "Б"

Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита

Тип вирусного гепатита	Особенности
Гепатит А (ВГА/HAV)	Передается через загрязненную пищу и воду. Выздоровление от острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от будущего воздействия HAV. Не приводит к хроническому воспалению. Предотвратить гепатит А можно, соблюдая правильную личную гигиену и надлежащую санитарию. Безопасная вакцина доступна для детей старше 12 месяцев и взрослых. Вакцина против гепатита А рекомендуется для людей с гепатитом В. Не требует медикаментозного лечения.
Гепатит B (HBV/ВГВ)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы/острые предметы, а также от зараженной женщины новорожденному во время родов. Хроническая инфекция может возникать у 90% детей, подвергшихся воздействию ВГВ, и у 10% взрослых. ВГВ является основной причиной рака печени – второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Существует эффективная вакцина для новорожденных, детей и взрослых. Это самая безопасная из всех созданных в мире вакцин. Лекарственные средства направленные на подавление размножения вируса, тем самым предупреждения/сдерживания поражения печени существуют, но специфического лекарства от ВГВ нет.
Гепатит С (ВГС/HCV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты и загрязненные или нестерильные иглы. Хроническая инфекция может возникать у 55–85% инфицированных взрослых. ВГС является основной причиной пересадки печени во многих странах мира.. Вакцины от HCV-инфекции не существует. Лекарство от ВГС обнаружено и одобрено для применения в 2013 году.
Гепатит Дельта (HDV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы и от зараженной женщины ее новорожденному. Инфицирование HDV возможно только в том случае, если человек уже заражен гепатитом B. Также возможно заражение обоими вирусами одновременно. Коинфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому повреждению печени. Предотвратить HDV может вакцина против гепатита В.
Гепатит Е (HEV)	Передается через загрязненную воду, пищу (особенно свинину и моллюсков) и продукты крови. Хронической формы HEV не выявлено. Утвержденной вакцины в США и Европе нет, хотя в Китае произведена и лицензирована вакцина от вирусного гепатита Е. Лекарственного лечения HEV-инфекции не существует.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2023-07-03 11:09

Ренат! Девушке следует сдать кровь на выявление антител поствакцинальных -Anti-Hbs. Если показатель защиты уже низкий, то вакцинация проводится. Вам следует обратиться к врачу инфекционисту по месту жительства и пройти еще перечень анализов по вирусу гепатита В. Показатели помогут решить вопрос о необходимости проведения лечения. Вирус у вас выявлен в минимальном количестве.

Ренат 2023-07-03 17:35

Спасибо большое!

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2023-07-05 11:53

Ренат! Пожалуйста, здоровья Вам.

Ренат 2023-07-22 21:36

Здравствуйте! Ранее у меня был обнаружен гепатит Б, дополнительно по рекомендации врачей сдал анализы:
1. Гепатит В, anti-Hbe – 0.1
2. Гепатит В, Hbе Ag-отрицат
3. Холестерин общий -6,01
4. Креатинин – 97.0
5. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 27.6
6. (АСТ) – 12.6
7. Мочевина – 4.3
8. Натрий (Na+) (сыворотка крови) – 145.7
9. Хлориды – 107
10. Гамма-ГТ – 58
11. Фосфатаза щелочная – 97
12. Билирубин общий – 10,7
13. Билирубин прямой – 2.4
14. Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь) – отклонения: Эритроциты – 5,71; RDW-SD – 36,0; Цветовой показатель – 0,81.
Гепатит D, anti-HDV сумм. – отрицательный
Необходимо ли мне делать фиброскан?
Что можете сказать по готовым анализам?

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2023-07-23 14:45

Ренат! Следует пройти Эластометрию печени или Фиброскан печени на гепатит В. Ферменты печени АЛТ и АСТ в норме. При нормальных ферментах лечение противовирусное не назначается. Только диета и лечение сопутствующей патологии (гастрит, холецистит и др, если тоже выявлены)

Особенности хронического вирусного заболевания с дельта-агентом

Дельта-агент был обнаружен в 1977 году итальянскими учеными. Он может попасть в организм вместе с вирусом гепатита В, с кровью инфицированного человека. или внедриться в уже существующий вирус намного позже – этот процесс называется суперинфицированием.

Симптоматика заболевания такая же, как при ГВ, только более ярко выражена. Если не начать лечение своевременно гепатит D, так его принято называть в медицине, может привести к печеночной коме и смерти пациента.

Важно! Стоит также понимать, что часто заболевание проходит бессимптомно, на начальном этапе, и может проявиться только в момент обострения.

Как предотвратить развитие хронического гепатита В

Многих волнует, возможно ли полное излечение от гепатита В или нет. Врачи отмечают, что оно возможно, но для достижения этого результата придется обратиться к специальной прививке. Ее следует делать не позднее, чем через 7 дней после контакта с зараженной кровью.

Если человек подцепил вирус во время незащищенного полового акта, то вакцина будет действовать и через 14 дней после контакта. Более поздняя вакцинация вряд ли даст нужный результат, и, скорее всего, заболевание продолжит развиваться.

В дальнейшем для лечения используются таблетки, которые препятствуют размножению вируса или предотвращают развитие симптомов хронического гепатита.

Чаще всего данная болезнь лечится такими препаратами, как «Рибавирин» и «Интерферон альфа». Использование этих лекарств помогает подавить стремительное размножение вируса, при этом снизив нагрузку на печень. Однако точную дозировку и длительность лечения может прописать только врач.

Если у взрослых обнаруживаются признаки хронического гепатита б, необходимо немедленно обратиться к врачу. Риск развития патологии и летального исхода при отсутствии подобающего лечения крайне велик.

Чтобы сократить риск заражения хроническим вирусным гепатитом, врачи рекомендуют соблюдать следующие элементарные правила:

полностью исключить контакт с зараженной кровью или слюной человека, больного гепатитом б;
провести профилактическую вакцинацию, которая гарантирует стойкий иммунитет минимум на 10 лет;
рекомендуется не использовать чужие предметы личной гигиены, особенно бритвы или зубные щетки;
при половом контакте с малознакомым человеком лучше прибегать к использованию презервативов;
в больницах и в салонах тату следует всегда удостоверяться в стерильности всех инструментов.

Если человек вовремя прибегнет к лечению хронического гепатита, он может полностью исцелиться. Проживет такой пациент до старости, но риск рецидива всегда будет иметься. Однако диета при хроническом гепатите, как и лекарства, должна выбираться лечащим врачом после оценки стадии болезни и степени поражения печени.

Нередки случаи, когда человек умирает из-за гепатита В, и тут исход во многом зависит от образа жизни и интенсивности лечения.

Однако симптомы хронического вирусного гепатита могут доставлять немалый дискомфорт. Если Вы живете с острой стадией болезни, то стоит быть готовым к летальному исходу в течение 3-5 лет.

Иногда болезнь развивается стремительно, и здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. Именно поэтому нужно всеми способами защищать себя от такой напасти. Следите за здоровьем и живите долго!