Постхолецистэктомический синдром

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.

К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни. Они при сокращении пузыря выталкиваются в общий желчный проток, нарушая отток желчи из печени, развивается механическая желтуха. Камень может образовать пролежень в стенке пузыря, вызвать ее некроз, гнойное воспаление, перитонит.

Желчный пузырь удаляют в случаях, когда он перестает выполнять свою функцию и становится опасным для здоровья. Это – необходимость, когда из двух зол выбирают меньшее.

Диета после удаления желчного пузыря

Нарушения пищеварения практически всегда ведут к сбоям в обмене веществ. Потому диета после удаления желчного пузыря предусматривает нормализацию процессов отделения желчи, а с ними и метаболизма.

К сожалению, определенного режима питания придется придерживаться всю оставшуюся жизнь.

Наш желчный пузырь является своеобразным резервуаром, снабжающим 12-перстную кишку желчью, когда в нее начинает попадать пища, до определенной степени переваренная в желудке. Если резервуара нет, желчь начинает застаиваться в желчных протоках либо бесконтрольно вытекает в желудок, вызывая воспаление. Следовательно, чем чаще вы будете есть, тем меньше риск застоя желчи в протоках.

Кроме того, застой желчи в протоках постепенно приведет к тем же проблемам, которые произошли с желчным пузырем: воспалительному процессу и формированию камней. Потому питание при перенесенной операции по удалению желчного пузыря предусматривает, прежде всего, как минимум пятиразовое питание.

Учитывая то, что чрезмерное употребление животных жиров и потому малое количество растительных масел в рационе часто являются причинами камнеобразования в желчном пузыре, жизненно необходимо из своего питания удалить тугоплавкие жиры, такие, как говяжий жир, бараний и шпик. А вот растительные масла очень даже показаны, так как они ускоряют отхождение желчи.

К тому же, при удаленном желчном пузыре ферменты, необходимые для переваривания жировых молекул, вырабатываются в меньшем количестве, из-за чего нарушается весь пищеварительный процесс.

Первые сутки после удаления желчного пузыря. Питание практически отсутствует. Запрещено даже пить воду. Четыре часа после операции пациенту протирают губы смоченной в воде ваткой, а потом разрешают прополаскивать рот отварами трав.

Спустя сутки после удаления желчного пузыря. Разрешается в течение дня употреблять воду или отвар с шиповником.

Спустя 36 часов можно вместо воды и отваров употреблять обезжиренный кефир, компот без сахара из сухофруктов или слабый чай. Пить необходимо через 3-3,5 часа по 100мл жидкости. Общее количество выпитого за сутки не должно превышать 1500мл.

Спустя 48 часов после операции по удалению желчного. Диета становится мягче. Разрешено уже пить чай с добавлением сахара, в меню появляется омлет, приготовленный из белков яиц; пюре из картофеля; свекольный, тыквенный или яблочный соки; протертый суп, сделанный на легком бульоне с небольшим кусочком сливочного масла либо 1ч.л. нежирной сметаны; отварная рыба; желе из фруктов. Каждая порция не более 200г, до восьми таких порций в день.

Диета на пятые сутки после удаления желчного пузыря. В питании уже появляется белый хлеб (рекомендуется, чтобы он был вчерашней выпечки), несколько сухарей или галетного печенья. Общая порция хлебобулочных изделий не более 100г в течение дня.

Шестые сутки. Кормят уже протертой овсяной или пшеничной кашей, гречкой. Кашу готовят на нежирном молоке или воде, смешанным с водой 1х1. Также дают отварную рыбу и мясо (предварительно измельченное), пюре из овощей, порцию творога и другие кисломолочные продукты. В течение суток можно выпивать 1,5-2л жидкости.

Восстанавливающая диета при удаленном желчном пузыре

С восьмого дня после операции вплоть до полутора месяцев питание должно быть шестиразовым, как минимум, на протяжении дня и малыми порциями. Пища готовится на пару либо отварная. Во время жарки в продуктах сберегаются вещества, стимулирующие выработку пищеварительных соков и способствуют появлению раздражения на слизистой ЖКТ. Если желчного пузыря нет, такая активность очень вредит пищеварительной системе.

Какие блюда подойдут в этот период: протертые каши на молоке, пюре из овощей или картофеля, котлеты на пару, отварные рыба и мясо (говядина нежирная или курятина), сельдь (предварительно вымачивается в молоке), омлет из белков яйца, тушеная морковь и кабачок, фрикадельки и тефтели, овощные супы, кисели из фруктов и соки, пудинг из творога, запеканка.

После полутора месяцев добавляются такие продукты: нежирная телятина, кролик, салаты овощные или фруктовые, приправленные нежирной сметаной или растительным маслом, винегрет, вареная колбаса, щи без мяса, куриное яйцо всмятку (1 в неделю), цельное молоко, каши.

Не забываем про жиры. Даже при удаленном желчном пузыре они нужны. Пусть у вас в рационе будут растительные и сливочное масла.

Желчегонные лекарственные препараты

При удаленном желчном пузыре у больного препараты для стимуляции выхода желчи необходимы для того, чтобы предупредить появление камней. Несмотря на отсутствие пузыря, конкременты могут образовываться и застревать в желчных путях. После еды можно принимать препараты, содержащие желчь, для повышения ее концентрации.

Они способствуют легкому поступлению желчи в кишечник. Наиболее часто применяемыми средствами являются Аллохол, Холензим и Холосас. Эти препараты обладают желчегонным действием, поэтому их используют для профилактики образования камней, улучшения оттока желчи.

Аллохол

Натуральный препарат, в составе которого сухая желчь крупного рогатого скота (70%), экстракты чеснока и крапивы. В качестве сорбента в составе присутствует активированный уголь (10%), который уничтожает бактерии в кишечнике, предотвращает гниение и брожение непереваренной пищи. Аллохол принимают после еды.

Он обладает комплексным действием:

• улучшает работу печени;
• повышает секрецию и отток желчи;
• стимулирует работу кишечника;
• избавляет от метеоризма.

Холензим

Как и Аллохол, препарат содержит сухую желчь и слизистые животных, принимать его необходимо после еды. Способствует лучшему расщеплению пищи, повышению выработки собственной желчи. Холензим помогает избавиться от вздутия, тяжести в животе, справиться с нарушениями стула.

Холосас

Растительный препарат в виде сиропа на основе экстракта шиповника. Имеет приятный сладкий вкус, принимается перед едой. Помимо желчегонного эффекта, оказывает противовоспалительное действие, снабжает печень полезными веществами – флавоноидами, витаминами, пектином. Шиповник богат натуральными кислотами и эфирными маслами, разжижающими желчь.

Гепатопротекторы

Часто при поражении желчного пузыря имеются проблемы с печенью. В этом случае врач назначает прием лекарств, способствующих восстановлению и обновлению клеток печени, необходимых для стимуляции обмена веществ. Их нужно пить курсами по несколько месяцев в профилактических целях.

Гепатопротекторы – группа лекарств, которые помогают печени адаптироваться к новому режиму работы, предотвратить образование камней.

Их назначают при повышенном количестве билирубина. К препаратам этой группы относятся:

• Гепабене;
• Карсил;
• Эссенциале форте;
• Урсосан;
• Урдокса;
• Урсофалк;
• Эслидин;
• Энерлив.

Карсил

Наиболее распространенный гепатопротектор, основное вещество которого – экстракт расторопши. Он имеет комплексное действие – улучшает работу печени, мочевыделительной системы, пищеварительного тракта. Карсил обладает также антитоксическим и противовирусным действием, приводит в норму состав желчи.

Урдокса

В основе препарата урсодезоксихолевая кислота – вещество, усиливающее выделение желчи, растворяющее холестерин и камни в протоках. Также кислота увеличивает обновление Т-лимфоцитов в крови, за счет чего повышается иммунитет. Противопоказаниями к приему препарата являются злоупотребление алкоголем, острое воспаление кишечника.

Урсофальк

Как и Урдокса, это лекарство создано на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эти два препарата оказывают абсолютно одинаковое воздействие на печень и желчные протоки, но Урсофальк обладает более широким спектром. Кислоту необходимо пить для более быстрого обновления клеток печени.

Силимарин: инструкция по применению

Международное название — Силибинин (Silibinin).Торговое название — Силимарин (Silimarin).

Формы выпуска и состав

Активное действующее вещество препарата — силимарин. Силимарин выпускают в различных лекарственных формах: таблетки, драже, капсулы, суспензия, сироп, масло, порошок.

Силимарин капсулы, твердые желатиновые, жёлтого цвета, размера 0, которые содержат гомогенный светло-жёлтый порошок.1 твердая капсула включает 242,8 — 285,7 мг сухого экстракта, полученного из плодов расторопши пятнистой (60 — 70: 1), что эквивалентно 172 мг силимарина. Вспомогательные вещества: декстрин, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, титана диоксид (Е 171), железа оксид жёлтый (Е 172).

Силимарин: показания к применению

Силимарин может быть назначен как мощный профилактический препарат при гепатитах всех видов, циррозе печеночных тканей, дискинезии желчевыводящих путей и желчекаменной болезни, заболеваниях желчного пузыря, кишечника, при дистрофии и жировой инфильтрации печени, при переедании и хронических запорах, для коррекции липидного обмена. Поможет «Силимарин» и людям, ведущим нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм, злоупотребление лекарственными препаратами) и работающим в экологически неблагоприятных условиях, он устраняет последствия токсических повреждений печени.

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Фиброз печени.
• Токсическое поражение печени.
• Гиперлипидемия.
• Гиперхиломикронемия.
• Гиперглицеридемия.
• Гиперхолестеринемия.
• Первичный билиарный цирроз.
• Вторичный билиарный цирроз.
• Нарушения обмена липопротеинов.
• Психические расстройства.
• Печеночная недостаточность.

Фармакодинамика

Силибинин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов; препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизирует клеточные мембраны, предотвращает потерю компонентов клетки (трансаминаз), ускоряет регенерацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксических веществ (яды гриба бледной поганки).

Клинически действие проявляется улучшением общего состояния больных с заболеваниями печени, уменьшением субъективных жалоб, улучшением лабораторных показателей (снижением активности трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, уровня билирубина). Препарат малотоксичен. Оказывает антитоксическое действие.

Фармакокинетика

Абсорбция — низкая, метаболизируется в печени путем конъюгации, Т1/2 — 6 ч. Экскреция — преимущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Имеет место энтеро-печеночная циркуляция. Препарат не кумулирует в организме. После многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза/сут достигается стабильный уровень выделения с желчью.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. Для лечения тяжелых поражений печени назначают по 0.14 г 3 раза/сутки, затем 0.14 г 2 раза/сутки. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают по 0.07 г 3 раза/сутки. Принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для орального применения назначают пациентам пожилого возраста и детям. При тяжелых поражениях печени взрослым — по 1 мерной ложке 4 раза/сутки после еды, детям — по 1 мерной ложке 3 раза/сутки. Для поддерживающей терапии взрослым — по 1 мерной ложке 3 раза/сутки, детям — по 1/2 мерной ложки 3 раза/сутки.

Противопоказания

Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация, острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, острый холецистоангиохолит с поражением внутрипеченочных желчных ходов.

Особые указания

Длительное применение силибинина достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени. Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.

Силимарин даже в высоких дозах не опасен и не токсичен. У людей особенно большие дозы иногда вызывают более жидкий стул. Возможно, это объясняется свойством силимарина усиливать отток и выделение желчи в кишечный тракт. Послабляющее действие полностью прекращается при уменьшении дозы приема Силимарина. С целью предотвращения этого эффекта рекомендуется принимать определенного вида пищевые волокна, выводящие желчь — «Подорожник+Пектин».

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Аллохола после удаления желчного пузыря обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и подобрать оптимальную дозировку и схему приема препарата.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению Аллохола и не превышайте рекомендованную дозировку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и негативного воздействия на организм.

СОВЕТ №3

При приеме Аллохола после удаления желчного пузыря обратите внимание на свое самочувствие и реакцию организма. Если возникнут какие-либо неприятные симптомы, немедленно обратитесь к врачу

Работа системы пищеварения, симптомы и последствия удаления пузыря

В норме желчь выделяется и поступает по протокам в 12 перстную кишку после действия раздражителя, в качестве которого может выступать прием пищи. Норма выделяемого секрета зависит от вида и количества употребляемых продуктов. При удалении ЖП, протоки обеспечивают непрерывную доставку секрета в кишечник, не зависящую от действия раздражителя. Постоянное поступление фермента может вызвать ряд следствий, среди которых можно выделить такие симптомы и состояния, как:

1. Накопление больших объемов пищеварительных соков и их застой, провоцирующий раздражение слизистой кишечника.
2. Нарушение процесса всасывания питательных веществ.
3. Тошноту, отрыжку и рвоту в случае рефлюкс-заброса выделяемого секрета.
4. Возможность повреждения стенок кишечника с выделением желчи в брюшную полость.
5. Нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к метеоризму.
6. Появление печеночных или кишечных колик.
7. Наличие опасности проникновения пигментов, входящих в состав желчи в кровоток, следствием чего может быть общая интоксикация организма.
8. Нарушение метаболизма и обменных процессов, регулирующих поступление необходимых веществ и жиров, связанное с повреждением мышечной ткани в области, окружающей каналы для прохождения желчи в область 12 перстной кишки.
9. Развитие воспалительных процессов и дисбактериоза, связанных с нарушением течения обменных процессов.
10. Застой желчи, формирование конкрементов и увеличение вероятности вторичного развития желчекаменной болезни, устранение которых в большинстве случаев возможно исключительно при помощи оперативного вмешательства.

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.Доктор Косов.

В зависимости от индивидуальных особенностей болезни возможно наступление одного или нескольких перечисленных состояний, называемых специалистами постхолцистоэктомическим синдромом.

Оперативное вмешательство и следующий за ним стресс является нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. В течение времени, необходимого для восстановления работы организма, больной может ощущать слабость, повышенное образование газов, привкус горечи во рту и другие признаки.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени практически не действует, поэтому поддержка и защита печени с помощью этого средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается только при печеночной коме. Применять препарат целесообразно с целью кратковременного выхода из этого состояния.

Гепа-Мерц
Состав: действующее вещество ОрнитинПрименяется при лечении тяжелых поражений печени

Снижает высокий уровень аммиака в организме.Побочные действия: тошнота, рвота.Противопоказан: лактация, беременность с осторожностью, при тяжелой почечной недостаточности.
Цена: 10 пак. 650-700 руб., 30 пак. 1600-1700 руб, 10 амп

2500 руб

1600-1700 руб, 10 амп. 2500 руб.

Разделы статей

О желчнокаменной болезни

• Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, диета
• О желчнокаменной болезни
• О желчи
• Патология желчи
• О камнях в желчном пузыре
• О камнях в желчных протоках
• О печеночной колике
• Об осложнениях желчнокаменной болезни
• О лечении желчнокаменной болезни без операции
• Операция удаления желчного пузыря
• После удаления желчного пузыря
• Диета при желчнокаменной болезни
• Дискинезия желчевыводящих путей

О строении организма человека

• Статьи о кровеносной системе
• Статьи об артериях
• Статьи о венах
• Статьи о капиллярах
• Статьи о строении сердца
• О работе сердца
• Статьи о крови
• Органы кроветворения
• Статьи об органах пищеварения
• Ротовая полость
• Пищевод
• Желудок
• Двенадцатиперстная кишка
• Поджелудочная железа
• Печень
• Желчный пузырь
• Желчные протоки
• Тонкий кишечник
• Толстый кишечник
• Статьи о выделительной системе
• Статьи об эндокринной системе
• Статьи о тканях в организме человека

Вывод желчи при отсутствующем желчном пузыре

Медикаментозная терапия в период восстановления после хирургического вмешательства с удалением билиарного органа предполагает прием множества лекарственных средств. Препараты для улучшения оттока желчи необходимо принимать в рекомендованной дозировке, не пропуская ни одного приема. Гепатопротекторы необходимы для нормализации функции печени, при этом они способны восстановить орган изнутри. На печень приходится двойная нагрузка, поскольку из-за удаления желчного пузыря желчь вырабатывается и выделяется постоянно.

Лапароскопические и лапаротомические вмешательства предполагают дренирование желчного пузыря. Чистка протоков после удаления желчного пузыря выполняется лекарствами, выводящими жёлчный секрет. Это необходимо и для профилактики образования конкрементов в билиарной системе. Допустимо использовать лечение народными средствами. Настойки или отвары из целебных растений может значительно поддержать пищеварительную систему, очистить желчные органы и улучшить качество вырабатываемой печенью желчи.

Диетическое питание может удалить избыток жидкости из организма, вывести из печени токсины и отработанные вещества. Диета корректирует работу органов ЖКТ, предотвращая образования камней и песка в протоках. Употребление еды должно быть обязательно дробным, при этом питание через два часа позволяет нормализовать выделение желчи. Размер порции не должен быть больше 300 г. Запрещается переедать и загружать пищеварительную систему избыточной едой.

Продукты перевариваются в желудочном или кишечном тракте, куда в здоровом организме выделяется накопленная желчь из желчного пузыря

После операции большая часть нагрузки падает на печень, поэтому важно принимать средства для её восстановления и очистки, а также фосфолипидные лекарства

Жизнь без желчного пузыря