Новости партнеров. итальянские ученые разработали лечение хронического гепатита b. достаточно одной дозы действующего вещества

Вспомогательное лечение

Хорошие результаты дает дополнительный прием таблеток Урсосан, активным ингредиентом которых является урсодеоксихолевая кислота. Лекарство обладает гепатопротекторным, желчегонным, гиполипидемическим, иммуномодулирующим действием. Выпускается в Чехии. Средняя аптечная цена – 800 рублей.

В качестве вспомогательной терапии также назначается прием БАД-ов и витаминно-минеральных комплексов. Отзывы пациентов положительно характеризуют такие БАД-ы, как Лайвер 48, Мегаполиен, Зостерин ультра, ЛецитинУM.

Фитотерапия

Народное лечение помогает организму быстрее справиться с инфекцией, очистить гепатобилиарную систему, повысить уровень иммунитета. Используется только как вспомогательный метод против вирусного гепатита. Самостоятельно избавить организм от инфицирования средства народной медицины не могут. Широкое применение имеют отвары и настойки из лекарственных трав и корней растений:

• отвар мяты перечной;
• крапивный отвар;
• отвар из свежих или сухих ягод шиповника;
• настойка расторопши;
• отвар артишока;
• настойка из корневищ хрена.

Хорошим иммуностимулирующим действием обладает мед и продукты пчеловодства (прополис, маточное молочко, пчелиный подмор).

Диета

Изменение рациона является неотъемлемым методом лечения болезни. Для коррекции питания назначается диета, именуемая в медицине «Стол №5».

Таблица правильных и неправильных продуктов

На продолжительность жизни инфицированного пациента влияние оказывает интенсивность вирусной активности, своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение правил терапии, отказ от пагубных привычек. Без качественного лечения больные, как правило, живут на 10–14 лет меньше.

Несмотря на все достижения медицины и фармакологии, полное излечение хронической формы гепатита В фиксируется только в 10% случаев. На сегодняшний момент людей, страдающих хронической формой, обнадеживают последние новости лечения болезни, связанные с появлением универсального препарата. Согласно данным интернет-ресурсов, российская компания «Гепатера» получила одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам на включение в программу PRIority MEdicines разработанного лекарства от вируса В – Мирклудекса Б.

Механизм и фазы развития

Жизненный цикл вируса проходит 2 фазы – репликации и интеграции. Первая заключается в клонировании вирусных частиц – вирионов HBV – и наличии в крови антигенов HBeAg и анти-HBc (антител класса М).

Острая форма гепатита Б имеет более благоприятный прогноз в большинстве случаев

Примерно у 10% больных хронической формой гепатита Б (ХГВ) фаза репликации может непредсказуемо трансформироваться в нереплекативную  стадию, при которой HBeAg пропадает из кровяного русла, и возникают анти-HBc. Таким образом, фаза репликации играет ключевую роль в тяжести поражения печени и заразности (контагиозности) человека.

В фазе интеграции вирус интегрируется – встраивается – в клетки печени, гепатоциты, и вместе с этим прекращается его репликация при сохранении выработки вирусного гена HBsAg на высоком уровне.

Стоит отметить, что генетический материал HBV способен встраиваться не только в гепатоциты, но и в клетки других органов и биологических жидкостей. Под удар могут попасть почки, поджелудочная железа, сперма.

При переходе в фазу интеграции начинается период ремиссии с формированием иммунитета к данной инфекции. В итоге активность патологического процесса купируется, и человек становится носителем HBsAg.

В пользу вирусоносительства свидетельствуют:

• обнаружение в анализе крови только HBsAg или HBsAg + анти-HBc;
• отсутствие в крови вирусного ДНК;
• наличие анти-HBe при отсутствии HBeAg.

Если после перенесенного гепатита Б в крови появились специфические антитела, – иммуноглобулины – то подхватить болезнь еще раз уже нельзя. Однако это не всегда означает полное выздоровление, и в отдельных случаях переболевший превращается в носителя инфекции.

Вирусоносительство, в свою очередь, может никак не проявляться, но иногда оно приводит к активизации процесса и хроническому протеканию патологии

И здесь важно, сколько лет пациенту: самыми уязвимыми являются дети до года – у них процент риска составляет 50/50, тогда как для взрослых он не превышает 10%

Факт!
Статистика гласит, что мужчин среди вирусоносителей больше, чем женщин.

Активация иммунных клеток

«Сан-Раффаэле» – это ведущий научный центр Италии в области медицины. Он находится в Милане и относится к крупной итальянской сети Сан-Донато, партнеру компании УЦМС «Лезар», которому принадлежит более 40 клиник и исследовательских центров по всей стране.

В 2019 году в Nature было опубликовано исследование, в котором ученые из «Сан-Раффаэле «выяснили, что при хронической форме гепатита B клетки иммунитета (T-лимфоциты) в организме пациента становятся дисфункциональными и не создают необходимую реакцию на вирус. Эффективным активатором T-клеток оказался медиатор иммунитета интерлейкин-2 (IL-2).

Дополнительные средства

При выборе лекарства от гепатита Б следует учитывать, что медикаменты достаточно дорогостоящие. Особенно это касается группы синтетических нуклеозидных аналогов. При лечении болезни могут использоваться индийские заменители препаратов, которые обладают идентичными свойствами.

К ним относятся:

• «Теравир».
• «Тенвир».
• «Энтекор».
• «Энтехеп».

Преимущество таких таблеток объясняется относительно низкой стоимостью. При этом эффективность приема не отличается от медикаментов европейского производства.

Поддерживающая терапия также проводится путем применения лекарств. Процедуры направлены на восстановление функций печени, устранение последствий болезни, нормализацию общих показателей. Применяются следующие группы:

• Желчегонные («Гепабене», «Арталекс», «Эксхол», «Холосас»).
• Диуретики («Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид»).
• Ферменты («Мезим», «Панкреатин», «Креон», «Гастенорм»).
• Витаминные комплексы («Супрадин», «Гепатрин», «Гепароз Форте»).

Радикальным методом терапии является трансплантация печени. Операция назначается при тяжелых формах патологии, в случае неэффективности медикаментозного приема. Пересадку проводят после предварительного обширного обследования, анализов, при наличии совместимого донорского органа.

Методы диагностики

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена

Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:

• Анализ на биохимию крови;
• Фибротестирование;
• Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
• Эластография и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.

Биохимия крови

Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ

В целях обследования изучаются:

• Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
• Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
• Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.

Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи. 

Фибротест и маркеры хронического гепатита B

При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.

Существуют 2 вида фибротестирования:

• ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
• ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.

При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.

Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.

Эластография и УЗИ печени

В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:

• Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
• Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.

Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.

Диагностические мероприятия

Вначале доктор проводит осмотр и опрос больного. Гепатит В протекает с признаками, схожими со многими вирусными заболеваниями, поэтому чтобы поставить диагноз и определить, как лечить гепатит В, доктор использует следующие методы диагностики:

• биохимическое исследование крови и мочи,
• анализ крови на маркеры гепатита,
• УЗИ органов брюшины.

Кроме того, лабораторные исследования позволяют определить какая форма недуга: острая либо хроническая. Следует проводить дифференциальную диагностику с алкогольным и токсическим гепатитом. По протоколу исследований доктор рассчитывает схему лечения.

Основные подходы к терапии

В последних выводах ВООЗ указывается, что острота и тяжесть болезни зависят от иммунного ответа организма. Поэтому при назначении лечения необходимо учитывать особенности клеточного иммунитета.

Кроме того, необходимо мониторить показатели работы печени. Именно поэтому лечить гепатит B в острой фазе необходимо на условиях стационара. Там легче проконтролировать тяжесть болезни, подобрать диету, разработать рекомендации по восстановлению здоровья.

Целью патогенетической (направленной на выздоровление) терапии, являются:

• остановка размножения (репликации) вируса;
• подавление воспалительных изменений;
• предотвращение гибели клеток печени;
• профилактика осложнений (цирроза и онкологических заболеваний).

В настоящее время доказано, что не леченный гепатит B – главная причина гепатоцеллюлярной карциномы.

Для достижения этих эффектов у современной медицины в арсенале достаточно способов и средств.

Как определяется болезнь — Гепатит Б

Для защиты собственного организма, людям стоит внимательно относиться к здоровью и в случае обнаружения отклонений обращаться к специалистам. Появление новых способов борьбы с болезнью требуется в результате увеличения количества зараженных.

Чтобы своевременно определить у себя заболевание, важно обратиться к врачу и провести диагностику. Для этого потребуется сдача анализов крови:

• Общий клинический и биохимический.
• На наличие антигена HBsAg – позволяет определить наличие инфекции на начальном этапе.
• На имеющиеся антитела, которые могли сохраниться после первого заболевания гепатитом.

Группы препаратов, используемых для лечения

Лечение гепатита В на начальных стадиях проводится в домашних условиях. При этом применяются препараты гепатопротектерной группы и дезотоксикационные медикаменты. Длительно протекающий хронический гепатит предусматривает комплексный подход к терапии.

Противовирусные препараты используют для основного лечения.

1. Чаще применяют альфа-интерфероны: 2a — Роферон-А (Швейцария) и Интераль (Россия); 2b — Реаферон-ЕС (Россия), Интрон А (США), Реальдирон (Израиль). Терапия проводится в течение не менее 6 месяцев. Альфа-интерфероны вводят инъекционно, так они действуют более эффективно. Однако данные лекарства имеют и ряд некоторых побочных эффектов. На фоне лечения может возникать головная боль, слабость и депрессия.
2. Второй препарат, который часто используют при гепатите, это ПЭГ-интерферон: 2a — Пегасис (Швейцария); 2b — Пегинтрон (США). Оба вида лекарств должны применяться только под строгим контролем врача. ПЭГ-интерфероны могут вызвать такие же побочные действия. Применяют такие лекарства несколько раз в неделю. Инъекции выполняет только медицинский персонал.

Таблетки также дают хорошие результаты. Они имеют противопоказания, но и свои плюсы. При этом необязательно обращаться в стационар или клинику, так как можно проводить лечение дома.

Гепатит б: о сроке жизни с таким диагнозом

При диагнозе гепатита В многие пациенты задаются вопросом о продолжительности своей жизни. В этой статье мы рассмотрим прогнозы и факторы, влияющие на продолжительность жизни пациентов после диагноза гепатита B.

Продолжительность жизни пациентов с гепатитом B может существенно отличаться в зависимости от различных факторов. Одним из главных факторов является степень активности вируса, а также наличие дополнительных заболеваний, таких как цирроз печени или рак печени.

Согласно исследованиям, большинство пациентов с хроническим гепатитом B имеют нормализацию уровня вируса в крови и снижение активности заболевания после 20-30 лет. Однако, у некоторых пациентов гепатит B может оставаться активным и прогрессировать к циррозу печени или раку печени.

Еще одним фактором, влияющим на продолжительность жизни при гепатите B, является степень повреждения печени. Если печень сильно повреждена, то это может привести к развитию цирроза печени или рака печени и сократить продолжительность жизни.

Однако, стоит отметить, что современные методы лечения гепатита B, такие как препараты противовирусной терапии, могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз. Они способны снизить уровень вируса в организме и предотвратить развитие осложнений, таких как цирроз и рак печени.

Таким образом, продолжительность жизни пациентов после диагноза гепатита B может сильно варьироваться в зависимости от множества факторов. Ранняя диагностика, правильное лечение и поддержка здорового образа жизни могут значительно улучшить прогноз и повысить качество жизни пациентов с гепатитом B.

Лечение острого гепатита В

При удовлетворительном состоянии или средней тяжести лечение больных гепатитом В можно проводить в домашних условиях. Постельный режим назначается до улучшения самочувствия. Отказ от алкоголя и сбалансированное достаточно калорийное питание (стол № 5 или 5а) являются обязательным условием успешного излечения. При упорной анорексии больному показано введение растворов глюкозы, электролитов и витаминов.

При тяжелом течении гепатита больные полежат госпитализации. Актуальными и обязательными являются проведение в острый период следующих мероприятий:

1. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация проводится от простого увеличения суточного объема потребления жидкости (минеральная вода) до внутривенной терапии 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, гемодеза и его аналогов, кристаллоидных растворов под контролем диуреза. Форсированный диурез применяется при развитии острой печеночной энцефалопатии.

2. Энтеросорбенты

Энтеросорбенты применяются с целью связывания и вывода из кишечника токсинов. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель, Полифепан, Дюфалак, Нормазе и др.

3. Гепатопротекторы

Гепатопротекторы путем препятствия разрушения клеточных мембран и стимуляции регенерации гепатоцитов оказывают положительное влияние на функционирование печени. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Гептрал, Фосфоглив, Рибоксин, Хофитол, Легалон, Карсил, Дипана и др.

Показано назначение препаратов группы глутоксима (Глутоксим), моделирующие тиоловый обмен в клетках печени, от которого зависят генетические и метаболические тканевые процессы. Иммуномодулирующим и гепатопротективным действием обладает Моликсан.

4. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды применяются в случае обострений заболевания, протекающих с аутоиммунным компонентом

К их назначению необходимо подходить с осторожностью из-за высокого риска хронизации процесса

5. Противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз

При повышенной кровоточивости и кровотечениях, причиной которых является нарушение системы свертывания крови, применяются противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз.

6. Лечение холестаза

В случае развития холестатического варианта течения гепатита В назначаются препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан). При нормализации цвета мочи и стула назначаются желчегонные препараты растительного происхождения.

7. Дуоденальные зондирования и плазмаферез

В ряде случаев положительный эффект дают дуоденальные зондирования и плазмаферез. При фульминантном гепатите (самая тяжелая форма гепатита) требуется срочная госпитализация больного в медицинский специализированный центр, где производится трансплантация печени.

После выписки из стационара больному рекомендуется ограничение физических нагрузок, исключение занятиями разными видами спорта, перевод на легкий физический труд. Сроки ограничения устанавливаются врачом индивидуально.

Рис. 2. «Печеночные» ладони — признак хронизации вирусного гепатита.

Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени в результате заболевания.

Профилактические мероприятия

Для профилактики заболевания важно придерживаться простых рекомендаций:

• чётко следовать правилам личной гигиены,
• рационально питаться,
• отказаться от вредных привычек,
• не принимать без предписаний врача различные медикаменты,
• для родов выбирайте роддом,
• не посещайте непроверенные салоны красоты.

Сыворотка вводится только внутримышечно. Подкожное введение прививки не засчитывается, поскольку не даёт защитного эффекта.

https://youtube.com/watch?v=sl-DCr5ySYY

Вакцинацию не проводят:

• в период беременности,
• в период кормления грудью,
• недоношенным новорожденным.

Побочные реакции после вакцинации:

• незначительное покраснение кожи в зоне введения сыворотки,
• появление небольшого уплотнения в месте прокола,
• крапивница,
• болезненность в суставах.

Врачи рекомендуют на протяжении суток от рождения вакцинировать всех новорождённых с дальнейшей ревакцинацией. На форумах мамы рекомендуют для вакцинации не бесплатную сыворотку, которую вводят по графику, а купить в аптеке более современную вакцину.

Врачи ещё не могут с точностью сказать, какое лечение гепатита В эффективнее. В любой ситуации данное заболевание, независимо от выбранного медикамента, требует продолжительной терапии. Придерживание всех рекомендаций позволит прожить долгую жизнь с почти здоровой печенью.

Меры профилактики против гепатита В

• Вакцинация;
• Практика моногамных интимных отношений и защищенного полового контакта с использованием презервативов.

Вакцина против гепатита В

Чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь, требуется всего несколько инъекций. Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, поскольку она предотвращает гепатит В – ведущую причину рака печени во всем мире.

Вакцина против гепатита В безопасная и эффективная. Рекомендуется всем младенцам при рождении и детям до 18 лет. Вакцина против гепатита В также рекомендуется для взрослых, болеющих диабетом, и людей с высоким риском заражения в связи с их работой, образом жизни, жизненными ситуациями или страной рождения. 

Поскольку каждый человек в некоторой степени подвержен риску, всем взрослым следует серьезно подумать о том, чтобы получить вакцину против гепатита В для пожизненной защиты от предотвратимых хронических заболеваний печени.

Получить гепатит B из вакцины невозможно. Все вакцины против гепатита В, которые использовались с 1986 года, сделаны синтетическим путем, то есть вакцины против гепатита В не содержат продуктов крови. 

При текущей HBV-инфекции (HBsAg-положительная) или выздоровлении после перенесенной HBV-инфекции, серия вакцин против гепатита В не принесет пользы и не вылечит вирус. Тем не менее, вакцина обеспечит защиту на всю жизнь близких вам людей. Анализы – это единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вы выздоровели от перенесенной инфекции.  

Особенности течения болезни

Вирус гепатита В (НВV) поражает клетки печени. Заболевание передается через кровь и другие биологические жидкости организма носителя инфекции. Источником инфекционного агента может быть:

• слюна;
• слизь;
• менструальная кровь;
• влагалищные выделения;
• сперма.

Во внешней среде вирус гепатита сохраняет активность и способность вызывать заболевание не менее 7 дней. Инкубационный период инфекции составляет 30–180 дней.

Нередко вирус гепатита В передается перинатальным путем — ребенку от матери в процессе родоразрешения и от ребенка к ребенку в возрасте до 5 лет. Возможна передача инфекционного агента половым путем. Это наиболее актуально для гомосексуальных мужских пар и для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, независимо от сексуальных предпочтений. В группу риска входят медицинские работники, сотрудники и клиенты тату-салонов, работники и пациенты стоматологических клиник, наркоманы и многие другие категории людей, имеющие контакт с нестерильными инструментами, кровью и другими биологическими средами посторонних лиц.

Острая стадия гепатита В обычно протекает бессимптомно. Иногда острая форма сопровождается клиническими проявлениями, характерными для хронического течения:

• признаки желтухи (окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек и кожи, темная моча, обесцвеченный кал);
• симптомы хронической усталости;
• тошнота и рвота;
• боли в области живота.

Редко при гепатите В в острой форме регистрируют печеночную недостаточность и летальный исход.

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается у детей, зараженных в первый год жизни и в возрасте до 6 лет. У взрослых это случается гораздо реже, тем не менее у трети инфицированных взрослых при гепатите В развивается цирроз или раковое перерождение гепатоцитов.

Наилучшим средством профилактики гепатита В является вакцинация. Применение вакцины практикуют с 1982 года. Качественные, эффективные и безопасные вакцины входят в национальные оздоровительные программы многих стран и позволяют ежегодно сокращать заболеваемость гепатитом В. ВОЗ рекомендует вакцинировать всех новорожденных детей в течение суток после рождения и с последующей ревакцинацией по предложенным схемам. Защита в этом случае сохраняется на протяжении 20 лет. Также вакцинируют подростков до 18 лет, не получивших вакцину ранее, и людей из группы риска.

Заключение

Гепатит В — серьезное вирусное заболевание, которое часто переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит неизлечим, так как поврежден клеточный геном человека.

Терапия направлена на предотвращение осложнений, самыми серьезными из которых являются цирроз и рак печени. Для лечения используют интерфероны и противовирусные препараты. С их помощью удается снизить активность вирусов и добиться стойкой ремиссии.

К несчастью, не существует ни одного препарата, способного уничтожить болезнь. Для профилактики детям после рождения проводят вакцинацию.

Смотрите в видео советы врачей по гепатиту В:

Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит Б

Больше материала по теме:

• Особенности влияния на организм и лечения 2 генотипа гепатита С
• Можно ли вылечить гепатит С в домашних условиях? Подробнее об этом Вы узнаете здесь
• Изучить все генотипы вируса гепатита С можно в статье https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/razbiraem-genotipy-virusa-gepatita-s.html

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle