Можно ли вылечить хронический гепатит в?

Как происходит заражение?

Заболевание передается только от человека к человеку. Восприимчивость к вирусному гепатиту В всеобщая. Источником инфекции является больной с различными формами заболевания. Вирус гепатита В содержится в крови, сперме, вагинальном секрете. Количество крови, достаточное для инфицирования, ничтожно мало и составляет 0,0001 мл, поэтому вирусный гепатит В считается инфекцией в 50-100 раз более заразной, чем ВИЧ-инфекция.

Заразиться вирусным гепатитом В можно:

• при половом контакте без презерватива;

• при переливании инфицированной крови и её препаратов;

• через инструменты при проведении медицинских и косметических манипуляций;

• при использовании чужих бритвенных приборов, зубных щёток;

• при передаче вируса от матери к ребёнку во время беременности и родов;

• при внутривенном введении наркотиков одним шприцем.

Наибольший риск инфицирования реализуется при инъекционном введении наркотических средств, нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием заражённых инструментов.

Заражение плода во время беременности от инфицированной женщины зависит от сроков заболевания вирусным гепатитом беременной: в I и II триместре беременности составляет 3-6 %, в III триместре беременности — приближается к 100 %.

В семейных парах передача вируса половым путём между партнёрами составляет 50%, бытовым путём — до 17%.

Грудное молоко не является фактором передачи вируса гепатита В.

Вопрос-ответ:

Сколько живут с гепатитом B?

Продолжительность жизни пациентов с гепатитом B зависит от многих факторов, включая хронический или острый характер заболевания, наличие других сопутствующих заболеваний и как пациент поддерживает свое здоровье. В среднем, люди с хроническим гепатитом B могут прожить долгую жизнь с правильным уходом и лечением. Однако без должного внимания и ухода заболевание может прогрессировать и привести к тяжелым осложнениям.

Какие осложнения может вызвать гепатит B?

Гепатит B может привести к различным осложнениям, включая цирроз печени, печеночную недостаточность и рак печени. Осложнения развиваются в течение многих лет хронической инфекции и могут ухудшиться в отсутствие адекватного лечения и ухода.

Можно ли полностью излечиться от гепатита B?

Да, в ряде случаев пациенты могут полностью излечиться от гепатита B. Однако это зависит от многих факторов, включая степень повреждения печени, продолжительность инфекции и ответ на лекарственное лечение. У пациентов с хроническим гепатитом B регулярное наблюдение и лечение могут помочь снизить риск осложнений и поддерживать хорошее качество жизни.

Как можно защитить себя от гепатита B?

Самым эффективным способом защиты от гепатита B является вакцинация. Вакцинация должна быть проведена в детском возрасте, предпочтительно еще в роддоме. Взрослые, которые не были вакцинированы в детстве, также могут получить вакцину от гепатита B

Кроме того, для предотвращения заражения гепатитом B необходимо соблюдать меры предосторожности, такие как использование презервативов при половом контакте и избегание общего использования инструментов для переливания крови или внутривенного употребления наркотиков

Что такое гепатит B?

Гепатит B — это вирусное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B. Он передается через кровь и другие жидкости организма, такие как сперма и вагинальные выделения.

Цирроз печени

Вот, что из себя представляет цирроз печени

Развитие цирроза при хроническом гепатите Б является следствием неправильной или неэффективной терапии заболевания. Цирроз говорит о необратимом разрастании фиброзной ткани.

При изменение клеток печени, организм начинает их воспринимать как чужеродные тела, пытается защитить тело от них, все это сопровождается постоянным воспалительным процессом.

Кроме того, ежедневно нужно измерять объём живота, в нем может скапливаться жидкость. Такое заболевание на фоне цирроза называют асцитом. Из-за этого в животе может накопиться порядка 25 литров жидкости.

При различной скорости прогрессирования заболевания, больным с таким диагнозом остаётся жить 2-4 года. Причем этот период времени может сопровождаться сильными болями, особенно на терминальной стадии цирроза, в течение которой могут появляться и другие осложнения.

В течение 15 лет жизни с вирусом гепатита Б цирроз появляется чуть меньше, чем у 20% больных. При переходе цирроза в декомпенсированную стадию, менее 35% людей смогут прожить более 5 лет.

Употребление алкоголя при такой болезни смертельно, нужно забыть про спиртные напитки.

Лечение цирроза на фоне вирусного поражения печени возможно только на ранних стадиях его развития. 100% результат не гарантирован, но в большинстве случаев терапия успешна. В лечении участвует гепатолог и эндокринолог. В первую очередь, пытаются “успокоить” (усмирить) вирус гепатита, а уже потом беруться за восстановление печени.

Важная информация о гепатите В

Диагностика инфекции гепатита В проводится с помощью простого анализа крови. Тестирование – это единственный способ точно определить, заражен ли пациент. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые помогут затормозить хроническую инфекцию гепатита B. При раннем выявлении и соответствующей последующей медицинской помощи больные гепатитом В, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

Инфекции гепатита В возникают только в том случае, если вирус проникает в кровоток и достигает печени. Попав в печень, он размножается и выпускает большое количество новых вирионов. Для борьбы с болезнью у организма есть несколько степеней защиты:

• лейкоциты – белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций, атакуют и уничтожают зараженные клетки печени;
• антитела, которые циркулируют в крови, чтобы уничтожить вирус и защитить организм от будущих инфекций гепатита В.

По причинам, которые не совсем понятны, 10% людей, у которых развивается гепатит В, становятся носителями этого заболевания. Их кровь остается зараженной месяцами, годами, иногда на всю жизнь. У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит В. Большинство из них не болеют. Оставшиеся 30% носителей страдают от постоянного заболевания печени. Это состояние часто переходит в цирроз, а затем, через 30-40 лет, возможно, в рак печени. 

Риск стать хроническим носителем обратно пропорционально связан с возрастом человека при заражении. Например, риск того, что младенец станет носителем, составляет 90-95%, для взрослых этот показатель составляет 3-10%.

Существуют другие виды вирусных гепатитов: гепатит A, гепатит B, гепатит D (дельта) и гепатит Е. Эти заболевания и их возбудители, не связаны с гепатитом В, хотя они также влияют на печень.

Гепатит В – пути передачи, риски заражения

Способы вылечить гепатит В

Если заболевание протекает в острой стадии, то противовирусное лечение не назначается. Больного лечат в условиях стационара. Проводится поддерживающая, дезинтоксикационная и иммуномодулирующая терапия с использованием:

• гепатопротекторов – препаратов, восстанавливающих и защищающих клетки пораженного органа;
• сорбентов, для вывода токсических веществ из организма;
• желчегонных средств для отвода желчи;
• ферментов для поддержания работы пищеварительного тракта;
• витаминотерапии для улучшения состояния иммунной системы.

Обязательным условием является соблюдение диеты №5 по Певзнеру, которая позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и нормализовать функцию желчного пузыря. В лечении гепатита В используются и народные средства (наиболее часто встречаются рецепты на основе меда, мумие, лекарственных трав), однако они не заменяют медикаментозной терапии и должны применяться с разрешения врача. От пациента требуется соблюдение постельного режима и ограничение любых физических нагрузок.

Терапия хронического заболевания представляет собой длительный и сложный процесс, схема назначается с учетом вирусной активности и стадии поражения печени. Если говорить о полном избавлении от вируса гепатита В, то оно происходит в 10–15% случаев, однако лечение позволяет снизить повреждения органа за счет замедления размножения возбудителя, предупредить развитие цирроза, онкологии и печеночной недостаточности.

Цирроз печени

У 90% пациентов наблюдается уменьшение активности патогена и улучшение функционирования печени. При высокой вирусной нагрузке показан метод противовирусной терапии, который проводится с использованием:

• Альфа-интерферона. Интерфероны – это белки, которые синтезирует организм для борьбы с вредоносными агентами. Препараты, содержащие эти вещества (Пегасис, Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль, Интрон А, Реальдирон), способствуют замедлению воспроизводства частиц возбудителя и их передвижения, а также активизируют собственную иммунную систему организма. Курс терапии составляет от 16 до 48 недель. На фоне приема примерно у половины пациентов возникает значительное количество нежелательных эффектов.
• Аналогов нуклеозидов. Сюда относятся такие медикаменты, как Энтекавир, Ламивудин, Адефовир, Тенофовир. Их противовирусная активность основана на блокировании жизненного цикла возбудителя. Они дают хороший результат, снижая количество вируса в крови и уменьшая риск развития осложнений. В отличие от интерферонов, которые принимаются курсами, в случае применения аналогов нуклеозидов зачастую назначается пожизненное их использование, однако курсовой прием, длительность которого составляет от 24 до 48 недель, также имеет место. При этом препараты хорошо переносятся.

Тенофовир

Человек может выступать носителем вируса, что означает наличие возбудителя в крови более шести месяцев при отсутствии проявлений болезни. Еще недавно считалось, что в этом случае лечиться нет необходимости, однако современные исследования показали, что у таких людей имеется большой риск развития недуга, и приравняли носительство к хронической форме. У потенциальных больных проводятся регулярные обследования, и в случае обнаружения патогенного процесса начинается противовирусная терапия.

Пути передачи гепатита В

Известно большое количество путей попадания в организм человека возбудителя гепатита В.

Самыми распространенными путями заражения являются следующие:

• половой путь;
• заражение ребенка от матери в момент рождения;
• контакт с кровью человека, инфицированного вирусом;
• использование одной щетки для чистки зубов, бритвы, маникюрного набора разными людьми, среди которых имеются инфицированные;
• проведение медицинских манипуляций;
• использование нестерильных принадлежностей при осуществлении различных манипуляций на теле, например, нанесение тату или пирсинга;
• применение нестерильных шприцов;
• заражение при переливании крови;
• пережевывание пищи ребенку.

Китайские исследователи доказали возможность переноса вируса при помощи трансмиссивного механизма. Фактор переноса возбудителя в данном случае — укусы москитов.

Восприимчивость человека к вирусу является достаточно высокой. Наиболее восприимчивыми являются дети с возрастом до одного года. Некоторые страны с тропическим климатом имеют уровень заражения детского населения до 20%.

Лечение хронического гепатита В

Утверждение, что гепатит В лечится полностью, неверно, так как противовирусных препаратов, оказывающих прямое действие, нет. На данный момент не найдены лекарства, которые бы эффективно подавляли репликацию вируса… Поэтому полностью излечиться от гепатита В невозможно.

Хроническое течение болезни не дает пациенту шансов на полное выздоровление. Но противовирусную терапию нужно проводить, без этого состояние больного будет стремительно ухудшаться. Статистика свидетельствует, что данный вирус крайне агрессивен, худшие прогнозы — цирроз, рак печени приблизительно у 20% больных через 20–30 лет после начала болезни.

При выявлении признаков болезни важно пройти диагностические процедуры, чтобы выяснить клиническую картину. Как лечится гепатит Б в острой стадии: лечение направлено на очистку организма от токсических веществ, восстановление печени на клеточном уровне

Это достигается путем проведения поддерживающей и дезинтоксикационной терапии. Препараты противовирусной группы в этом случае не применяются

Как лечится гепатит Б в острой стадии: лечение направлено на очистку организма от токсических веществ, восстановление печени на клеточном уровне. Это достигается путем проведения поддерживающей и дезинтоксикационной терапии. Препараты противовирусной группы в этом случае не применяются.

Нельзя утверждать, что гепатит Б можно вылечить, особенно в хронической его форме. Если иммунная система самостоятельно не справилась с подавлением данного вируса, шансов практически не остается, чтобы полностью вылечить гепатит В. Как лечится хроническая форма? Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту с учетом формы и стадии.

Если обнаружен гепатит В, как лечиться? Чтобы назначить адекватное лечение необходимо определить:

• состояние печени (степень фиброза, цирроза);
• характеристики вируса (вирусная нагрузка, активность);

Чтобы получить ответы на эти вопросы, нужно пройти серьезное обследование и в соответствии с его результатами назначить правильное лечение.

Что такое гепатит В?

Гепатит В — это серьезное заболевание, вызванное паразитирующим в организме человека вирусом, который относится к семейству гепаднавирусов. В 1964 году известный вирусолог обнаружил антиген гепатита В у взрослого человека, за что позже был удостоен Нобелевской премии.

Можно ли вылечить гепатит В полностью. Часть 1

Способность внеклеточного агента выживать в кислой среде, при резких перепадах температуры, процессах замораживания и кипячения поражает. Вне носителя вирус способен выжить пару недель в капле крови или на предметах личной гигиены, а в сухой плазме до 25 лет! Передача вируса происходит от человека к человеку.

Молниеносная форма HBV наиболее опасна для людей. Заражаясь гемоконтактно, человек становится носителем вируса. Поначалу проявляются слабовыраженные симптомы, которые можно отнести к любому заболеванию. Это головокружение, сонливость, сниженная работоспособность. Люди связывают эти проявления с авитаминозом, общей усталостью, приемом лекарственных препаратов, простудой, беременностью, и стараются лечиться симптоматически.

Впоследствии начинается разрушение печени, которая больше не в состоянии правильно функционировать. Фибротические изменения, признаки печеночной недостаточности, печеночная кома — все это тяжелые осложнения болезни. Именно на этих стадиях главным вопросом является лечится ли гепатит В или нет.

Как передается вирусная болезнь?

У хронического гепатита В, есть несколько основных путей инфицирования:

1. Беспорядочные незащищенные половые связи. Вирус очень быстро проникает во влагалищную смазку и сперму. Если половой акт не защищен презервативом, то риск заражения увеличивается в разы. Стоит отметить, что оральный секс в этой ситуации не является исключением, так как выделение смазки происходит на всем протяжении полового акта.
2. Слюна. Риск заражения в этом случае ничтожно мал, но если у человека есть повреждения на деснах, ранки на губах и слизистой, то при поцелуе инфицированная слюна с легкостью попадает в организм здорового индивидуума.
3. Через кровь. Это самый опасный и распространенный путь, по которому вирус внедряется в здоровый организм. По статистике 70% инфицированных, были заражены именно таким способом. Случиться это может по различным причинам:

• в салоне красоты, если мастер использует нестерильные маникюрные принадлежности;
• в кабинете стоматолога;
• применение одной иглы для инъекций несколькими людьми одновременно;
• во время переливания крови, от человека к человеку, обычно это происходит в экстренных ситуациях.

Важно! Стоит помнить, что вирус очень устойчив и продолжает жить в крови даже после ее высыхания, поэтому нельзя трогать использованные бинты и вату, руками без перчаток, если есть вероятность заражения.

4. При родах, как искусственных, так и естественных. Находясь в матке эмбрион не может заразиться гепатитом В, даже от инфицированной матери. Но при родоразрешении ребенок соприкасается с кровью матери, проходя по родовым путям, особенно если было проведено сечение. Стоит понимать, что часто у новорожденных возникает молниеносная форма гепатита, и он погибает в первые часы жизни. Поэтому новорожденных сразу прививают от этого страшного заболевания.

На заметку! В группу риска входят все медицинские работники, больные которым необходимо переливание крови, любители татуировок и женщины, посещающие сомнительные парикмахерские и салоны красоты.

Стандарты лечения гепатита В

Необходимо отметить, что противовирусное лечение назначается не всегда. Возможно два варианта тактики: или лечение с применением противовирусных препаратов, или контроль.

Единого стандарта для лечения всех пациентов с вирусным гепатитом В нет. В этом самая большая проблема лечения гепатита В. Пациент не должен зависеть от личной точки зрения врача, которая может полностью отличаться от личной точки зрения другого врача.

Именно поэтому, для вирусного гепатита В существуют правила Европейской ассоциации по изучению печени: в каких случаях лечить противовирусными препаратами, а в каких достаточно контроля.

Согласно этим рекомендациям, противовирусное лечение назначается тогда, когда ситуация угрожает жизни пациента.  Основанием для применения противовирусных препаратов для гепатита В являются характеристики вируса и состояние печени.

Вирус может быть активным, агрессивным, с опасным дельта компонентом. Лабораторными маркерами этих характеристик являются количественное определение вируса в крови (HBV-ДНК) и в печени (HBsAg), а также HBeAg и anti-HDV.

Одновременно оцениваются характеристики печени по данным эластометрии на аппарате фиброскан (степень поражения от 0 до 4, 4 – цирроз), воспалительный процесс по УЗИ-диагностике, биохимические показатели воспалительного процесса в печени (АЛТ, АСТ, ГГТ и другие) и функциональное состояние печеночных клеток по биохимическим показателям.

Только на основании этих данных врач гепатолог принимает решение о тактике лечения: если вирус не представляет опасности в данный момент, то назначается контроль через год тех же показателей.

Если в результате обследования выявляется опасная для жизни ситуация, то назначается противовирусная терапия длительностью не менее пяти лет. Терапию нельзя отменить без серьезных оснований, так как в результате можно получить нежелательную мутацию вируса и его устойчивость к препаратам.

Если при обследовании выявляется вирус гепатита D, который может быть только вместе с вирусом гепатита В, то лечение пока возможно только препаратами интерферона, которые мало эффективны и плохо переносятся из-за серьезных побочных действий.

Недавно в России был зарегистрирован новый препарат Мерклюдекс для лечения совместной инфекции вирусом гепатита В и D, поскольку это очень опасная комбинация. Однако пока широкого клинического применения этого препарата нет.

Профилактика заражений вирусным гепатитом В

Профилактика полового пути передачи: минимальное количество половых партнёров и использование барьерных методов (презервативов).

Профилактика передачи от инфицированной матери ребёнку: приём противовирусных препаратов беременной, вакцинация против гепатита В ребёнка в комбинации с иммуноглобулином против гепатита В. Эффективность этих мер составляет 86%-99%.

Профилактика передачи инфекции в быту

В семье или в организованном коллективе следует соблюдать обычные меры предосторожности: не использовать чужие средства личной гигиены, такие как инструменты для маникюра и педикюра, зубные щётки, серьги, глюкометры и прочие предметы, контактировавшие с кровью. При уборке загрязнений крови необходимо использовать латексные перчатки и дезинфекционные средства.

Методы диагностики

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена

Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:

• Анализ на биохимию крови;
• Фибротестирование;
• Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
• Эластография и УЗИ пораженного органа.

Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.

Биохимия крови

Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ

В целях обследования изучаются:

• Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
• Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
• Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.

Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи. 

Фибротест и маркеры хронического гепатита B

При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.

Существуют 2 вида фибротестирования:

• ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
• ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.

При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.

Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.

Эластография и УЗИ печени

В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:

• Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
• Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.

Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.

Прогноз и профилактика

Острый вирусный гепатит В у взрослых людей в 90—95% случаев заканчивается выздоровлением. Но прогноз острого гепатита В значительно ухудшается при наличии у человека сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей, микст-инфекции (сочетания вирусов гепатитов В и D, С), сопутствующей ВИЧ-инфекции.

При хронической форме гепатита В без необходимого лечения у пациентов возрастает риск летального исхода из-за болезней печени и их осложнений.

Профилактика заражения гепатитом В строится на тщательном соблюдении санитарно-эпидемиологических мер, которые включают в себя:

• использование одноразовых медицинских инструментов;
• строгое соблюдение правил стерилизации многоразового инструментария;
• тщательное обследование доноров крови;
• тщательную дезинфекцию стоматологических инструментов, приспособлений для выполнения обрезного маникюра, педикюра, татуажа.

Каждый может снизить риск заражения гепатитом В — для этого необходимо обращать внимание на качество стерилизации инструментов при визите к стоматологу, косметологу, тату-мастеру, использовать индивидуальные предметы личной гигиены

Также важно отказаться от употребления наркотиков, случайных половых связей и регулярно проходить медицинские осмотры со сдачей анализов на гепатит В

Наиболее эффективная мера профилактики гепатита В во всем мире – это вакцинация. Она показана каждому человеку, который заботится о своем здоровье. После прививки формируется иммунитет, который сохраняется в среднем 15 лет. Затем он начинает ослабевать и для его поддержания проводят ревакцинацию – повторное введение вакцины.

Важно! По данным ВОЗ, в 2019 году доля детей с хроническим гепатитом В в мире в возрасте до 5 лет не превышала 1%. Этот показатель в 1980–2000 годах был выше в 5 раз

Такое улучшение показателя заболеваемости связано с применением доступных, безопасных и эффективных вакцин против гепатита В.

Вакцинация против гепатита В в России

Вакцинация против гепатита В входит в Нацкалендарь профилактических прививок. Получить прививку могут как дети, так и взрослые. Фото: AndreyPopov / Depositphotos, pediatr-russia.ru

Национальный календарь прививок РФ, утвержденный Приказом № 125н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г., включает три эпизода вакцинации против гепатита В: для новорожденных (в первые 24 часа жизни), в 1 и в 6 месяцев.7 Детей из групп риска прививают 4 раза: в роддоме, в 1, 2 и 12 месяцев. Кроме того, вакцинация рекомендуется всем непривитым и не полностью привитым взрослым, а также тем, кто не знает свой вакцинальный статус. В РФ массовая вакцинация против гепатита стартовала только в 1996 году, поэтому прививка актуальна для тех, кто закончил школу раньше.

Заключение

Вирусный гепатит В — это опасное заболевание, которое ежегодно уносит около 900 тысяч жизней. Но несмотря на высокие риски осложнений, своевременная диагностика и необходимое лечение позволяют контролировать течение болезни, снижают вирусную нагрузку и позволяют на долгие годы сохранить функции печени. Для предупреждения заражения этой инфекцией человеку необходимо соблюдать меры индивидуальной профилактики гепатита В, регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать график вакцинации для своих детей и прививаться во взрослом возрасте.