Полипы желчного пузыря у детей

Открытая операция

Открытая лапаротомия отличается большей скоростью и обзорностью проведения самой процедуры, но осложняется более длительным периодом восстановления человека. Проводится она посредством длинного разреза около 15 сантиметров. Врач отодвигает печень, чтобы случайно её не задеть в процессе. Затем хирург освобождает протоки и сосуды от жёлчного пузыря и отсекает его. Иногда на этом месте оставляют дренажную трубку на несколько суток. Когда врач убедится в том, что место проведения операции обеззаражено и нигде не идёт инфицирования или нагноения, разрез зашивается, а пациент отправляется в реанимацию на несколько суток под круглосуточное наблюдение.

Правильное питание

Так как пищеварение напрямую влияет на функции желчного, должен соблюдаться режим питания и набор определенных продуктов. Нужно придерживаться рекомендаций специалистов:

ежедневная норма килокалорий – не больше 2000; важно сбалансировать количество углеводов и жиров, белков – уменьшить; питаться небольшими порциями 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа; еда должна быть теплой: не горячей и не холодной.

Можно есть омлет или яйца всмятку, мясо и овощи отварные, некислые фрукты, обезжиренный творог. Следует исключить из меню бобовые, шпинат и щавель, грибы, чеснок, лук и редис. Придется отказаться от копченостей, консервов, жирного мяса, сметаны, сладкого и сдобы.

Полипы желчного пузыря

Виды полипов и причины их возникновения

Специалисты делят полипы на истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы произрастают из эпителиальной ткани. К полипам данного вида относятся аденоматозные полипы и папилломы. Такие виды полипов способны переходить в злокачественный тип. Полипы локализуются в широкой части органа либо на ее шейке.

Псевдополипы образовываются из скоплений холестерина, а также вследствие воспалительных процессов. Истинная причина, из-за чего появляются полипы, не установлена. Рассмотрим, факторы, влияющие на образование полипов:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду кто-либо страдал данным заболеванием, не исключено их появление у кого-либо из членов семьи. Но лишь один наследственный фактор не может спровоцировать болезнь. Не до конца вылеченное воспаление, например, приведшее к застою желчи, и генетическая предрасположенность могут сыграть свою роль в образовании полипов. Отсюда можно сделать вывод, что на образование полипов может влиять несколько факторов. Считается, что возникновение аденоматозных полипов и папиллом связано с генетической предрасположенностью;
2. Воспалительные процессы в ЖП. Чаще всего острый и хронический холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей являются толчком к развитию полипов. При воспалении отток желчи нарушается, вследствие чего стенки органа травмируются, воспаляются и деформируются. В данных местах образуются псевдополипы;
3. Нарушение обмена веществ. В составе желчи присутствует холестерин. Его избыток оседает на стенках ЖП и образуются наросты, которые в последствии образуют полипы. Но не всегда причиной полипов является избыточное содержание холестерина в желчи. Чаще всего, как говорилось выше, несколько причин может способствовать данному процессу. Желчь, застаиваясь долгое время в желчном пузыре может спровоцировать отложение холестерина. А причины застаивания мы рассмотрели. Полипы, образованные холестерином, называют холестерозом и, в большинстве случаев, не превышает 5 мм.
4. Дискинезия желчевыводящих путей, когда причиной образования полипов являются физиологические изменения в желчном пузыре. При избыточном или недостаточном количестве сокращений данного органа, в двенадцатиперстную кишку желчь поступает не в той норме, которая необходима, вследствие чего происходят нарушения в пищеварении и нарушается обмен веществ.

Отдельно отметим аденоматозные полипы, так как полипы данного типа могут приобрести злокачественный характер. Аденоматозные полипы состоят из клеток эпителия, фиброзных волокон, с кистозными внедрениями. Полипы данного вида имеют сосуды и нервы. У полипов воспалительного характера и холестериновых видов полипов их нет. Отчетливо кровоснабжение визуализируется при доплере. Чаще всего полипы данной этиологии удаляют, так как такие полипы не могут рассосаться даже при приеме сильнодействующих лекарств. Одним из видов аденоматозного полипа считается гиперпластическая холецистопатия. Больше встречается у женщин, нежели у мужчин, вследствие гормональных нарушений, а именно при высоком уровне эстрогена.

Симптомы

Это заболевание в большинстве случаев обнаруживается случайно, при обследовании других органов. Симптоматика зависит от расположения образования. Наиболее ярко она выражена, когда полип с ножкой формируется в протоке либо шейке пузыря и перекрывает отток желчи. В иных случаях признаки выражены неярко и являются эпизодическими.

Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:

• желтушность кожных покровов или глазных склер. Она появляется из-за повышенного содержания билирубина в крови;
• повышение температуры;
• отрыжка горечью;
• изжога;
• потемнение мочи;
• беспричинная потеря веса;
• тошнота по утрам натощак;
• нарушения стула;
• кожный зуд;
• ноющая боль под рёбрами справа, особенно после переедания или употребления жирной и жареной пищи;
• ощущение сухости во рту;
• осветление кала.

Если полип полностью перекрывает желчевыводящий проток и ущемляется, может возникать печёночная колика. Её отличительным признаком является сильная приступообразная режущая боль, при которой нельзя найти подходящее положение тела, чтобы она утихла. Проще говоря, больной не может ни сидеть, ни лежать, а мечется из угла в угол. Кроме того, печёночная колика сопровождается:

• повышением давления;
• рвотой;
• потливостью;
• учащением сердцебиения;
• побледнением кожных покровов.

Следует отметить, что к врачу стоит обратиться, даже если симптомы проявляются периодически, с большими временными промежутками. Определить разрастание полипов можно исключительно в медицинском учреждении.

Диагностика

Процедуры, направленные на установление диагноза, начинаются с опроса пациента. На основе поступивших жалоб назначаются методы высокоточной диагностики. В их числе:

1. УЗИ – обнаруживает новообразование и даёт возможность понять, что это не камни. В отличие от последних, полипы не перемещаются по желчному пузырю при поворотах туловища больного.
2. Эндоскопическая ультрасонография – позволяет разглядеть особенности структуры и слои образования. Проводится такая процедура следующим образом: больному вводят эндоскоп и ультразвуковым датчиком врач проводит его в двенадцатиперстную кишку, к которой прилегает поражённый орган.
3. МР-холангиография может выявить не только полипы, но и иные проблемы с органом и протоками.
4. КТ помогает уточнить стадию болезни и риск перехода в злокачественную форму.

Кроме высокоинформативных технологий, позволяют распознать патологию и лабораторные анализы:

• биохимия крови на предмет количества билирубина и холестерина, а также ферментов печени;
• анализы мочи и кала.

Комплексная диагностика позволяет вовремя остановить развитие болезни и не допустить тяжёлых последствий.

Виды полипов

Новообразования желчного пузыря не одинаковы. В медицине принято выделять 4 вида протекания заболевания. Между собой они отличаются по степени сложности и способу лечения.

Аденоматозный полип

• Аденоматозные полипы. Доброкачественный нарост, образующийся за счёт увеличения железистых тканей – они быстро растут. В результате аденомиоматоза происходит утолщение на стенке желчного пузыря, образуются дивертикулы – маленькие полости. Новообразования в среднем имеют размер, не превышающий 10 мм. Несмотря на то, что аденоматозные новообразования не представляют опасности, они часто подвержены малигнизации – это происходит в 10% случаев. Поскольку в таком случае полипы уже не смогут рассосаться, присутствует риск перехода в раковую опухоль. Нужно комплексное лечение, постоянное врачебное наблюдение.
• Воспалительные полипы. Это псевдоопухоль, возникающая в результате воспалительных процессов из-за бактериальной инфекции. Воспаление происходит в клетках внешнего эпителия желчного пузыря. Наросты воспалительного происхождения развиваются из-за присутствия конкрементов и паразитов, реже катализаторами выступают другие неблагоприятные факторы. На обследовании у воспалительных наростов определяется узкий стебель.
• Папилломы. Они, как и аденоматозный полип, являются доброкачественной опухолью, при отсутствии лечения переходят в злокачественное новообразование. Папилломы имеют маленький размер, сосочковидную форму и опухолевидный вид.
• Холестериновые полипы. Как и воспалительные полипы, являются псевдоопухолью. Это множественные образования, которые не достигают размера свыше 10 миллиметров. Чаще заболевание протекает без симптомов. Холестериновые полипы – самые диагностируемые, встречаются в половине случаев воспалений желчного пузыря. Такие виды новообразований благоприятно поддаются консервативным методам лечения. Поскольку новообразования возникают в результате скопления холестерина, при диагностике их легко путают с желчными камнями. Наросты содержат кальций и возникают из-за сбоев в процессах жирового обмена. Холестериновый полип имеет выпуклую форму и развивается в подслизистой области.

Какие бывают полипы в желчном пузыре

Образования бывают единичные и множественные. Могут располагаться на теле и дне пузыря, считаются малосимптомными. Клинически выраженные разрастания появляются на шейке органа или в пузырном протоке. По гистологическому строению их классифицируют следующим образом:

1. Холестериновый тип относится к псевдоопухолям. Состоит из отложений холестерина. Появляется вследствие гиперплазии слизистой на фоне нарушения жирового обмена. Поддается консервативному лечению и может полностью рассасываться. При диагностике его часто путают с истинными образованиями, а также с желчными камнями.
2. Полипы воспалительного характера – это гранулематозные образования. Они также относятся к ложным опухолям. Появляются во время воспалительного процесса эпителия желчного пузыря. Их провоцируют конкременты, паразитарная инвазия. Могут исчезать после проведения противовоспалительной терапии.
3. Аденоматозные образования – это разрастания железистых структур. Они считаются доброкачественными, но склонны к перерастанию в раковые опухоли. Маленькие элементы требуют наблюдения и постоянного контроля. Быстрорастущие удаляют вместе с пузырем.
4. Папилломы сосочковидной формы имеют доброкачественную природу. Если длительное время лечение не проводится, процесс приобретает злокачественную форму.

Образования в желчном пузыре чаще не вызывают никаких жалоб. Холестериновые могут проявляться признаками других болезней, например, механической желтухи. Несмотря на отсутствие симптомов, их появление нарушает работу не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы.

Причины появления полипов

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

• перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов,
• воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания,
• изменения процессов обмена в организме,
• дискинезия жёлчевыводящих путей,
• иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов

Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством

Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря

Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Суть патологии

Полипы — это наросты на ножке, которые растут на слизистых оболочках. Локализоваться образования могут в любом полом органе. Исходя из места расположения, имеют свои разновидности. Так, образования в желчном пузыре бывают 3 типов:

1. Аденоматозные — самые опасные полипы, которые состоят из видоизмененной железистой ткани, склонны к быстрому росту и малигнизации. Поэтому считаются предраковым состоянием. Когда говорят о риске онкологии, то в большинстве случаев это аденоматозные образования в желчном.
2. Воспалительные — нарост из собственных клеток слизистой пузыря, который возникает, как реакция на систематическое раздражение концентрированной желчью или конкрементами при желчекаменной болезни (ЖКБ). Опасность этих полипов в механическом препятствии для вытекания секреторной жидкости, особенно, если образование расположено у входа в проток.
3. Холестериновые имеют иную природу и формируются из жировых и кальциевых соединений, поэтому по составу напоминают камни в желчном, но, как и истинные полипы, крепятся ножкой к стенке органа. Не способны переродится в раковую опухоль, но опасны потерей пузыря при сильном разрастании.

Причиной патологии могут стать следующие обстоятельства:

• Повышенный уровень холестерина в крови;
• ЖКБ;
• Наследственность в случае с воспалительными и аденоматозными полипами;
• Нарушение химических процессов при растворении и выведение липидных соединений;
• Воспаление, локализованное в желчном пузыре;
• Гепатит;
• Большой процент жирной пищи, нерегулярность питания, переедание.

К проблемам с желчным иногда приводят диеты для похудения. Неправильный подход к этому процессу, голодовки и срывы провоцируют накопление желчи, воспаление органа и последующие проблемы. Человек должен придерживаться некой системы питания с регулярностью, определенным количеством пищи, правильным набором продуктов, тогда похудение пройдет без угрозы для здоровья, а здоровое питание станет привычкой.

Клиническая картина при полипах

Симптомы не характерны именно для этой патологии, а лишь указывают на некие проблемы с желчным:

• Приступы тупой боли в верхней части живота справа;
• Признаки подтекания желчи из переполненного пузыря — горечь во рту, отрыжка с характерным привкусом, тошнота, раздражение и боль в желудке;
• Желтуха из-за высокой концентрации секреторной жидкости. В характерный оттенок окрашивается кожа, склеры глаз, слизистые, язык, а моча становится чайного цвета;
• Перекрут ножки полипа вызывает острый приступ с сильной болью в области пузыря, которая не утихает в любом положении, а также тахикардией и повышенным АД. Пациент бледный, вспотевшие и дрожащие ладони, головокружение, слабость;
• Диспепсия — тошнота после пробуждения, постоянное ощущение перенасыщения, рвота, вздутие живота.

Как лечат полипы в желчном?

Терапии способной полностью избавить пациента от образования не существует. При обнаружении патологии возможны 2 пути:

1. Наблюдение за динамикой и назначение противовоспалительных средств и диеты. При холестериновом типе применяют препарат Урсосан или его аналог Урсофальк, которые способствуют растворению не только полипов, но и камней в желчном. Также используют спазмолитики и активирующие перистальтику пузыря средства для нормализации процесса оттока желчи. Такие мероприятия позволяют не только остановить рост образования, но и уменьшить его до минимума. Однако риск новой волны заболевания навсегда сохраняется. Необходимо придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни.
2. Если полип быстро растет, расположен у протока и вызывает скопление желчи в пузыре, отмечается гнойный процесс или высок риск онкологии, то прибегают к операции. Удалить только патологическое образование невозможно, ампутации подлежит весь желчный. После хирургического вмешательства пациент некоторое время соблюдает строгую лечебную диету, затем она слегка ослабляется, но большинство ограничений остаются на всю жизнь. В дальнейшем функция пузыря перекладывается на протоки и печень.

Осложнения

На фоне активного процесса полипоза развивается ряд осложнений, которые могут пагубно сказываться на работе всего организма. Застой желчи приводит к ее забросу в желудок и пищевод, что пагубно сказывается на состоянии слизистой оболочки. Отсутствие терапии и изменения образа жизни неминуемо ведет к развитию целого спектра патологий, включая печеночную и почечную недостаточность, холецистит, панкреатит.

В группу риска попадают люди, страдающие системными и аутоиммунными заболеваниями, склонные к полноте. Малоподвижный образ жизни увеличивает риски образования застойного процесса в желчном пузыре, что чревато его разрывом и образование обширного внутреннего воспаления.

Список литературы

1.  Jones-Monahan K. S., Gruenberg J. C., Finger J. E., Tong G. K. Isolated small gallbladder polyps: an indication for cholecystectomy in symptomatic patients // Am Surg. — 2000. — № 8. — Р. 716–719.ссылка
2.  Andrén-Sandberg A. Diagnosis and management of gallbladder polyps // N Am J Med Sci. — 2012. — № 5. — Р. 203–211.ссылка
3.  Matos A. S., Baptista H. N., Pinheiro C., Martinho F. Gallbladder polyps: how should they be treated and when? // Rev Assoc Med Bras (1992). — 2010. — № 3. — Р. 318–321.ссылка
4.  Inui K., Yoshino J., Miyoshi H. Diagnosis of gallbladder tumors // Intern Med. — 2011. — № 11. — Р. 1133–1136.ссылка
5.  Kwon W., Jang J. Y., Lee S. E., Hwang D. W., Kim S. W. Clinicopathologic features of polypoid lesions of the gallbladder and risk factors of gallbladder cancer // J Korean Med Sci. — 2009. — № 3. — Р. 481–487.ссылка
6.  Park J. Y., Hong S. P., Kim Y. J., Kim H. J. et al. Long-term follow up of gallbladder polyps // J Gastroenterol Hepatol. — 2009. — № 2. — Р. 219–222.ссылка
7.  Kim S. Y., Lee H. S., Lee Y. S., Chung K. W. et al. Prevalence and risk factors of gallbladder polyp in adults living in Daegu and Gyeongbuk provinces // Korean J Gastroenterol. — 2006. — № 5. — Р. 344–350.ссылка
8.  Choi J. H., Yun J. W., Kim Y. S., Lee E. A. et al. Pre-operative predictive factors for gallbladder cholesterol polyps using conventional diagnostic imaging // World J Gastroenterol. — 2008. — № 44. — Р. 6831–6834.ссылка
9.  Jang J. Y., Kim S. W., Lee S. E., Hwang D. W. et al. Differential diagnostic and staging accuracies of high resolution ultrasonography, endoscopic ultrasonography, and multidetector computed tomography for gallbladder polypoid lesions and gallbladder cancer // Ann Surg. — 2009. — № 6. — Р. 943–949.ссылка
10.  Vialle R., Velasco S., Milin S., Bricot V. et al. Imaging in the diagnosis and the staging of gallbladder tumors // Gastroenterol Clin Biol. — 2008. — № 11. — Р. 931–941.ссылка
11.  Matsubara S., Arizumi T., Togawa O., Sasaki T. et al. Endoscopic transpapillary approach to the gallbladder for diagnosing gallbladder cancer // Can J Gastroenterol. — 2007. — № 12. — Р. 809–813.ссылка
12.  Онучина Е. В. Полипы желчного пузыря: современные подходы к диагностике и лечению // Терапевтический архив. — 2021. — № 1. — С. 100–107.
13.  Ильченко А. А., Орлова Ю. Н. Опыт применении урсодеоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря // Гепатология. — 2004. — № 3. — С. 22–27.
14.  Рахимов Б. М., Колесников В. В. Рак желчного пузыря под маской холецистита в практике общехирургического стационара // Медицинский вестник Башкортостана. — 2016. — № 6. — С. 70–73.
15.  Мундуков К. Ж. Лечение полипов желчного пузыря // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5. — С. 23–27.
16.  Данзанова Т. Ю., Синюкова Г. Т., Лепэдату П. И. Диагностика новообразований желчного пузыря // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2013. — № 3–4. — С. 12–16.
17.  Ильченко А. А., Орлова Ю. Н. Аденомиоматоз желчного пузыря // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — № 4. — С. 86–91.
18.  Подолужный В. И. Осложнения желчнокаменной болезни // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2017. — № 1. — С. 102–114.
19.  Matłok M., Migaczewski M., Major P., Pędziwiatr M. et al. Laparocopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder polypoid lesions — 15 years of experience // Pol Prszegl Chir. — 2013. — № 11. — Р. 625–629.ссылка
20.  Борисов А. Е., Акимов В. П., Выступец Б. В., Миспахов Г. Б. Доброкачественные полиповидные образования желчного пузыря // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2008. — № 5. — С. 104–108.
21.  Kratzer W., Haenle M. M., Voegtle A., Mason R. A. et al. Ultrasonographically detected gallbladder polyps: a reason for concern? A seven-year follow-up study // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P. 41.ссылка
22.  Курзанцева О. М. Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей // SonoAce Ultrasound. — 2013. — № 25. — С. 64–76.
23.  Michael R., Cox G. D., Eslick R. P. The Management of Gallstone Disease. — 2018. — 380 р.
24.  Cocco G., Basilico R., Delli P. A., Cocco N. et al. Gallbladder polyps ultrasound: what the sonographer needs to know // Journal of Ultrasound. — 2021. — Vol. 24. — P. 131–142.
25.  Wiles R., Ruedi F. T. Traian B. S., Yogesh K. V. Management and follow-up of gallbladder polyps. Joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery – European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) // Eur Radiol. — 2017. — № 9. — P. 3856–3866.ссылка

Особенности лечения

Одним из самых важных методов безоперационного лечения полип является соблюдение правильной диеты. Она предусматривает такое:

Полный отказ от употребления следующих продуктов:

• чеснок;
• щавель;
• бобовые (горох, фасоль);
• жирная рыба и мясо;
• жареная пища;
• копченая пища;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• жиры животного происхождения;
• грибы;
• мороженое;
• сметана;
• сладкие кондитерские изделия;
• консервированные продукты;
• редис;
• кофе;
• соль;
• острые соусы;
• алкогольные напитки;
• сладкие газированные напитки;
• колбасные изделия.

Основу диетического рациона должны составлять такие продукты:

• фрукты и компоты из них;
• зеленый чай;
• овощи, прошедшие паровую обработку (из них можно готовить рагу, запеканки, супы и т.п.);
• хлеб с отрубями (желательно немного подсушенный);
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир);
• картофельное пюре;
• отварная рыба;
• отварное мясо;
• соки из сладких фруктов и овощей;
• орехи;
• белковый омлет, приготовленный на пару;
• растительное масло;
• сухофрукты и отвары из них.

Также следует придерживаться таких правил питания:

1. Кушать небольшими порциями, но часто. В день должно быть 4-5 полноценных трапез.
2. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.
3. В день следует выпивать не менее двух литров воды, не считая супов, компотов и прочей жидкости.
4. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
5. Следует придерживаться раздельного питания и не совмещать за один прием пищи трудноусваиваемые продукты.
6. Необходимо хорошо пережевывать каждый кусочек пищи, чтобы желудку было проще ее переваривать.
7. При проблемах с пищеварением разрешается прием ферментов (Мезим форте.Панкреатин, Фестал и т.п.).

Когда нужно заподозрить рак

Обычно все зависит от размера полипа.

Полипы размером больше 2 см почти всегда злокачественные.

Если полип размером 1 – 2 см, то весьма вероятно, что это растет рак.

У людей старше 50 лет риск рака намного выше, чем у молодых.

Большинство полипов доброкачественные, но отличить их от злокачественных очень сложно. К тому же, запущенный рак желчного пузыря плохо поддается лечению. Лучше всего, когда желчный пузырь удаляют на ранних стадиях.

Если в желчном пузыре есть полипы одновременно с камнями, то пузырь удаляют вне зависимости от размера полипов или симптомов. Это нужно делать потому, что камни вместе с полипами считают фактором риска развития рака.

Люди, у которых нет никаких симптомов, обычно не хотят просто так удалять себе желчный пузырь. Для них разработали специальный алгоритм:

Полипы размером от 10 до 20 мм

Может быть рак. Желчный пузырь удаляют. Очень повезет, если хирург возьмется удалять такой желчный пузырь лапароскопически.

Полипы размером от 5 до 10 мм

Будут следить за ними и делать ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев. Если полипы растут, то желчный пузырь удалят.

Полипы размером меньше 5 мм

Будут проверять их один раз в год.

Никаких волшебных средств для рассасывания мелких полипов и холестероза желчного пузыря нет. Если полипы хоть как-то беспокоят, то желчный пузырь удаляют.

Желчный пузырь убрать очень просто. Поэтому если хирург сомневается по поводу рака, то он пузырь уберет без лишних разговоров.

Лечение

Многих людей пугает операция, и они начинают прибегать ко всякого рода методам нетрадиционной медицины, не прислушиваясь к мнениям специалистов. По статистике в 33% случаев полипы переходят в злокачественную опухоль. Это немалые цифры и должны насторожить людей, у которых обнаружено данное заболевание.

Нужно удалять желчный пузырь вместе с полипами или нет, и как лечить, решает врач. При полипозном холестерозе, возможно консервативное лечение без операции, если размер полипа не больше 1 см и их количество не превышает пяти штук.

Хирургическое вмешательство же является абсолютным показателем в нижеследующих ситуациях:

• Размер полипа превышает 1 см;
• При множественном полипозе;
• Поражение стенок желчного пузыря в той или иной степени;
• Диффузное распространение полипов по всей стенке желчного пузыря;
• Стремление полипа к росту хотя бы 2 мм в год;
• Подозрение на злокачественное преобразование новообразования.

Операция по удалению полипов в желчном пузыре называется холецистэктомия. Существует два метода: холецистэктомия открытым способом, и наиболее современный метод – лапароскопия. Лапароскопический метод извлечения желчного пузыря отличается минимальной травмоопасностью. В случае избыточного веса пациента или обилия камней в желчном пузыре, врачи могут прибегнуть к обычному методу хирургической операции через разрез.

Эндоскопическая полипэктомия является многообещающим методом хирургического вмешательства. Суть ее в том, что целостность органа сохраняется путем ввода в орган специальных инструментов. Но использование его пока не повсеместное.

При выборе консервативного метода лечения больной должен соблюдать определенные правила. Во-первых, необходимо регулярно проходить обследование. Обычно первые два года после обнаружения болезни, нужно проходить УЗИ–контроль каждые 6 месяцев, затем раз в год. Если полипы аденоматозного вида, посещение врача требуется 4 раза в год с одинаковым промежутком времени.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Образование полипов в основном связано с образом жизни и качеством питания. Для больных данной категории предусмотрена определенная диета при полипах, ограничивающая жирную и мучную пищу. Питание должно быть дробным. Предпочтение нужно отдавать продуктам, содержащим клетчатку и богатую витаминами и микроэлементами. В специально разработанных диетах для данной категории пациентов подробно рассмотрено что есть, в каких количествах и объемах

Доктор Малышева неоднократно в своих статьях и передачах не устает повторять о важности качества питания при патологиях желудочно-кишечного тракта

При полипах желчного пузыря, отягощенных воспалительными заболеваниями, холециститом, допускается назначение некоторых препаратов (спазмолитики, противовоспалительные препараты и др.). Лекарства не уничтожают полипы, но устраняют воспаление и боль. Некоторые лекарства способны растворять небольшие камни в желчном пузыре. При холестероидном полипе назначаются препараты, такие как Урсосан, Урсофальк, Хенофальк, способные уменьшить их размер и даже растворить. Может быть рекомендован Хофитол, обладающий желчегонным свойством.

Если полипы обнаружены при беременности, тактику лечения определяет врач. Если размеры полипов незначительные и не несут никакой опасности для организма, врач рекомендует только периодически наблюдаться у врача-гастроэнтролога, дабы не допустить никаких осложнений. Но если пациентку мучают боли, при УЗИ обнаружено, что желчевыводящий проток перекрыт, врачи вынуждены удалить орган путем холецистэктомии. Так как игнорирование данного состояния грозит интоксикацией организма и причинением огромного вреда здоровью будущего ребенка и матери.

В идеале, женщина, планирующая беременность, должна исключить все болезни, в том числе и полипоз желчного пузыря, так как беременность усиливает течение многих заболеваний.

Люди часто интересуются, берут ли с данным заболеванием в армию. Все зависит от течения болезни. Решает данный вопрос только врач. Это заболевание относится к 10 статье пункту «б» Расписание болезней.

Никогда нельзя оставлять без внимания данное состояние, в лучшем случае они приведут к патологиям близлежащих органах, а именно, поджелудочной железы и печени. В худшем – к злокачественному перерождению полипов.