Ревакцинация против гепатита в

Принцип действия

Людям старше 3 лет укол делают в дельтовидную мышцу плеча

Вакцины содержат в себе антиген гепатита Б вида HВsAg. Причем он находится в неактивном состоянии, то есть не может навредить организму, но при этом иммунитет начинает выработку к нему антител.

Рекомбинантные вакцины в основном получают путем добавления плазмидов, содержащих указанный антиген в культуры пекарских дрожжевых грибков.

В процессе жизнедеятельности грибки размножаются, увеличивая тем самым количество молекул антигена вируса.

Затем клетки дрожжей уничтожаются биофизическими или биохимическими путями, а в образце остается только очищенный антиген. При этом людям, имеющим аллергию на такой вид дрожжей, не рекомендуется делать прививку, которая была получена таким образом.

После трехуровневой вакцинации положительный результат наблюдается в 99% случаях.

Схема иммунизации

Уже несколько десятилетий прививка от гепатит В назначается в плановом порядке и относится к числу обязательных инъекций. Согласно схеме вакцинации, ввод вакцины происходит в три этапа:

1. Первую инъекцию делают новорожденному в стенах родильного медучреждения в течение 72 часов после рождения.
2. Вторая доза вводится через 30 дней в возрасте одного месяца.
3. Третья прививка происходит через шесть месяцев.

Если пациенту по каким-либо причинам пришлось отклониться от стандартной схемы вакцинации, тогда ему следует иммунизироваться по индивидуальному графику. Главное в таком графике – выдерживание интервалов между инъекциями. То есть, делать прививку во второй раз нужно не раньше, чем четыре недели после роддомовской процедуры, а третью инъекцию – спустя полгода.

Таким образом, всего трехкратный ввод прививочного раствора позволяет сформировать у новорожденных малышей стойкую иммунную протекцию к вирусному гепатиту. Такая схема вакцинация против гепатита не касается детей, находящихся в потенциальной группе риска. Это дети, появившиеся на свет от инфицированных матерей. Им назначается иной график прививок, состоящий из четырех инъекций:

• на первые сутки жизни;
• через 30 дней после прививки в родильном доме;
• спустя 8-10 недель после родов;
• в возрасте один год.

Подобный график прививок позволяет быстро создать иммунный ответ у новорожденного, мать которого болеет, или же он контактировал с зараженными особами.

Особенности у малышей первых дней жизни

Делать прививку от гепатит В сегодня принято прямо в роддоме. Укол делают только, если мать малыша дала свое письменное согласие. Вакцина не оказывает дополнительного влияния на печень, поэтому ее вводят даже новорожденным с желтухой.

В перечень главных противопоказаний к иммунизации сразу после появления на свет входят:

• глубокая недоношенность младенца;
• вес грудничка менее 2 кг;
• наличие у ребенка аллергии на компоненты суспензии;
• плохие результаты тестов крови;
• высыпания на коже.

Перед прививкой неонатолог обязательно проводит осмотр ребенка и диагностирует возможность или невозможность проведения иммунизации.

Иммунизация в 1 месяц

В этом возрасте для вакцинации родителям необходимо принести ребенка в поликлинику. Прививку от гепатит В назначает врач-педиатр, опираясь на результаты обследования своего пациента и исключая у него противопоказаний к уколу. Идеальным периодом для иммунизации принято считать временной промежуток от 30 до 40 дней после первой прививки. Если упустить это время и затянуть с визитом в поликлинику, тогда всю процедуру следует начинать заново.

В полгода

Этот период является оптимальным моментом для проведения заключительного этапа иммунизации. Долгосрочный иммунитет появляется уже через 10 суток после прививки и удерживается в течение нескольких лет.

При любых отклонениях от графика важно помнить, что между стартовой и финальной инъекцией должен быть выдержан временной интервал, длительностью полгода. Раньше ставить уколы нецелесообразно

А при удлинении этого времени врач может принять решение о необходимости проведения всей процедуры повторно.

Кратность вакцинации и сроки действия препарата

Разработчики вакцин против гепатита утверждают, что иммунитет после специфической суспензии действует в организме человека не более семи лет. Но современные исследования подтвердили обратное. Противовирусная протекция способна сохраняться больше 25 лет, надежно предупреждая проникновение в организм патогенных возбудителей.

Несмотря на вероятную длительность иммунитета, иммунологи не рекомендуют рисковать здоровьем. Врачи настоятельно советуют иммунизироваться каждые пять лет. Это касается работников медицинских учреждений, нянечек, пациентов, нуждающихся в периодическом переливании крови и тому подобное.

Что нужно сделать до и после прививки от гепатита B

Это важные моменты, которые в большинстве случаев не соблюдаются, но от них зависит насколько легко человек перенесёт прививку от гепатита B.

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Для чего нужны такие трудности? Обострение хронических заболеваний или развитие острых вирусных не сразу начинается с повышения температуры, головных болей, кашля и других признаков. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B.За два дня до прививки от гепатита B и спустя три-четыре после неё нельзя пребывать в местах большого скопления людей. Это включает поход в магазин, бассейн, детский садик, приезд гостей, участие в любых культурно-массовых мероприятиях. Так родители исключат вероятность заражения, ведь ослабленный после прививки организм ребёнка очень восприимчив к инфекциям.Можно ли купать ребёнка после прививки от гепатита B? Мыться можно и очень даже нужно. Нельзя исключать из привычного уклада все знакомые и успокаивающие малыша процедуры. Взрослых это тоже касается. Зуд места инъекции скорее вызовет пот, чем чистая вода. Нужно только помнить, что место прививки нельзя тереть губкой или мочить его водой из озера или реки — в этом случае повышается вероятность занесения туда инфекции из сомнительных водоёмов.До прививки обязателен осмотр у врача. Он должен включать не только измерение температуры, но и осмотр горла, лимфоузлов, прослушивание дыхания и сердца.Нельзя вводить вакцину, если ребёнок себя плохо чувствует. Любые реальные жалобы на головные боли, боль в животе или кашель и прививку на время стоит отложить. Два-три дня можно подождать.Можно ли гулять после прививки от гепатита B? Прогулки полезны в любом состоянии, а прививка не является противопоказанием. Понятно, что в дождливую и очень холодную погоду лучше временно отложить прогулку

Для маленьких детей в это время лучше не ходить на детскую площадку, а взрослым не находиться в больших шумных компаниях.Если прививку делают взрослому человеку — нельзя употреблять алкоголь или острые блюда.Для маленьких детей ещё одно важное правило — родителям не стоит вводить новые продукты в рацион за неделю до прививки или сразу после неё. Никто не знает, как отреагирует организм на новую еду

Иногда у малышей появляются аллергические проявления не на прививку, а на необычный для ребёнка продукт.И последнее, в течение 30 минут после проведения прививки нужно оставаться под присмотром медработника, сделавшего укол. В случае возникновения выраженной реакции в поликлинике легче оказать экстренную помощь, чем на полпути к дому.

График вакцинации против гепатита B

Прививка от гепатита детям ставится на территории России в следующем порядке:

1. Первая прививка ставится в первый день после рождения.
2. Вторая — в возрасте 1 месяца.
3. Третья — в возрасте 6 месяцев.

В случае наличия у матери вируса гепатита B в крови, или при наличии среди родных ребёнка больных гепатитом B используется следующая схема:

1. Первая прививка ставится в первый день после рождения.
2. Вторая — в возрасте 1 месяца .
3. Третья — в возрасте 2 месяц.
4. Четвертая — возрасте 1 года.

Для взрослых пациентов в ходе плановой вакцинации используется следующая схема:

1. Первая прививка ставится в любое время, если нет противопоказаний.
2. Вторая прививка ставится через месяц.
3. Третья — через 2 месяца после первой.
4. Четвертая — через год после первой.

Для экстренных вакцинаций (перед операцией и в других случаях) используется следующая схема:

1. Ставится первая прививка.
2. Вторая делается через 1 неделю.
3. Третья делается через 3 недели после первой.
4. Четвертая делается через 1 год после первой.

Для того, чтобы не допустить отклонения от графика прививок, рекомендуется отмечать даты вакцинации в календаре. Тогда вы можете быть спокойны насчёт того, что прививка будет поставлена вовремя.

Как часто нужно делать прививки?

Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно.

Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?

Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20 лет. С учетом данных факторов ВОЗ рекомендует не осуществлять ревакцинацию трудоспособного населения слишком часто.

Медработникам рекомендуется ставить прививки раз в 7 лет. Остальной категории пациентов рекомендуется введение вакцины каждые 10–15 лет. При прохождении гемодиализа или наличии иммунодефицита прививку нужно делать чаще.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения подробной информации о схемах вакцинации от гепатита В. Врач сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и рекомендовать оптимальную схему вакцинации.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно количества и времени прививок. Обычно схема вакцинации от гепатита В включает 3 дозы: первую дозу, вторую через 1 месяц после первой и третью через 6 месяцев после первой.

СОВЕТ №3

Не пропускайте ни одну дозу вакцины. Полная схема вакцинации гарантирует наиболее эффективную защиту от гепатита В. Если вы пропустите дозу, проконсультируйтесь с врачом о возможности продолжения схемы вакцинации.

Календарь вакцинации

Календарь вакцинации — официальный документ, разработанный Минздравом РФ, в котором перечислены типы и сроки профилактических прививок, осуществляемых бесплатно по программе ОМС. Ориентируясь на этот календарь, можно заранее знать, когда и какие прививки нужно ставить.

График постановки новорожденным и детям

Новорожденному младенцу первую прививку против гепатита В ставят еще в роддоме, в течение первых 12 часов жизни. Дальнейшая ревакцинация проходит по календарю прививок или в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.

Сколько раз вакцинируют в жизни?

Стандартная схема вакцинации состоит из 3 прививок от гепатита В по графику 0-1-6. Это означает, что первая инъекция вакцины делается в момент обращения, вторая — через 1 календарный месяц, а последняя — через 6 календарных месяцев от первого введения.

Таким образом, если речь идет о детях, которым первую прививку делают в роддоме сразу после рождения, в 6 месяцев ребенок считается полностью защищенным и имеющим сформированный иммунитет от гепатита В. Именно такой график прививок детям прописан в национальном календаре.

Полезные советы

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов  в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

Если дети или взрослые относятся к группе риска, например по контакту с носителями гепатита В, то для них используют другой график прививок, состоящий из 4 инъекций: 0-1-2-12. По аналогии с предыдущей схемой это означает, что повторная прививка ставится через 30 дней после первой, следующая — через 2 месяца после первой, а последняя — через год после начала вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делают в жизни вакцинацию от гепатита типа В, можно сказать, что обязательная вакцинация проводится 1 раз в жизни, в младенчестве. Одна вакцинация, проведенная в детском возрасте, дает защиту от гепатита В на 15-20 лет. Во взрослом возрасте ревакцинация проводится по желанию либо по показаниям.

Нужно ли делать взрослым?

Вакцинирование взрослых до 55 лет от гепатита В входит в обязательную программу иммунизации населения России. Это означает, что получить эту прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо прийти на прием к терапевту и выразить свое желание.

Взрослым людям старше 55 лет, согласно национальному календарю прививок, бесплатную вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В не производят. По желанию или необходимости, можно сделать платные прививки в поликлинике по месту жительства либо в любом другом медицинском центре.

Рекомендовано проводить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В взрослым, относящимся к следующим группам риска:

• медицинские работники;
• лица, находящиеся в контакте с носителем вируса гепатита В;
• путешественники, планирующие поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по гепатиту В;
• лица, страдающие от наркотической зависимости (путем инъекций);
• частые потребители таких услуг, как маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг;
• пациенты стоматологических клиник, особенно при продолжительных и частых посещениях (например, для имплантации зубов и т.д.).

Медицинские работники прививаются в обязательном порядке при прохождении планового медосмотра, а все остальные категории должны позаботиться о защите своего организма самостоятельно.

Пути передачи гепатита

Когда проводят ревакцинацию?

Плановую ревакцинацию гепатита необходимо производить, когда заканчивается действие предыдущей. Если раньше считалось, что примерно через 5 лет действие прививки прекращается, и человеку требуется ревакцинация, то сейчас доказано, что в некоторых случаях прививка может продолжать действовать 15 лет и даже больше.

Перед ревакцинацией следует сдать анализ крови на антитела, чтобы убедиться в целесообразности предстоящей процедуры, и понять, нужно ли делать прививку прямо сейчас.

На сегодняшний день считается, что ревакцинация производится исключительно по показаниям, и каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Согласно российскому прививочному календарю нет необходимости в плановой ревакцинации от гепатита В тех взрослых, которые получили иммунитет после вакцинации в детском возрасте.

Названия отечественных и импортных вакцин, их состав и инструкции применению

Для защиты от гепатита существуют моно (только от болезни типа А или В) и комбинированные (защищающие от двух видов вирусной патологии) вакцины. Сыворотку выпускают отечественные и зарубежные компании.

Препараты различаются составом, способом производства и использования, качеством, эффективностью. Чтобы легче было подобрать оптимальную вакцину, надо рассмотреть состав и инструкцию по использованию самых популярных средств.

Вакцина Регевак

Из моновакцин против гепатита В применяются такие препараты отечественных и импортных производителей:

• Комбиотех (Россия). Содержит поверхностный антиген HBsAg, мертиолят и гидроксид алюминия;
• Энджерикс В (Бельгия). Изготовлен из белкового антигена вируса гепатита В и дополнительно включает: гидрофосфат дигидрат натрия, хлорида, алюминия гидроксида, инъекционной воды, 2-феноксиэтанола;
• Регевак (Россия). В составе есть очищенный антиген вируса В, алюминий гидроксид, дистиллированная вода, мертиолят;
• Биовак-В (Индия). Препарат изготовлен на базе рекомбинантного поверхностного антигена HBsAg, алюминия гидроксида, тиомерсала.

Все эти препараты применяют по единой схеме. Сыворотку вводят внутрикожно либо внутримышечно в дозе 0,5 мл для детей и 1 мл для взрослых. Лицам на гемодиализе показана двойная дозировка – 2 мл.

Для защиты от гепатита А применяют такие моновакцины:

• Альгавак М (Россия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Дозировка для взрослых равна 1 мл, для детей от трех лет – 0,5 мл. Курс состоит из двух уколов, сделанных с интервалом 6-12 мес.;
• Аваксим (Франция). Имеет в составе инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, 2-феноксиэтанол, среду 199 Хенкса. Разовая доза составляет 0,5-1 мл в зависимости от возраста. Вводят Аваксим дважды с интервалом в 6-18 месяцев;
• Вакта (США). Подходит для детей с двухлетнего возраста. Содержит инактивированный вирус, гидроксид алюминия, тетраборат натрия, формальдегид. Детям вводят дозу 0,5 мл и спустя 6-12 месяцев выполняют ревакцинацию аналогичным количеством препарата. Взрослым колют 1 мл Вакта дважды с перерывом в полгода;
• Хаврикс (Англия). В составе есть антиген вируса гепатита А, 2-феноксиэтанол, калия дигидрофосфат, алюминия гидроксид, натрия гидрофосфат, неомицина сульфат, натрия и калия хлорид, полисорбат 20, инъекционная вода. Ставят препарат в дозе 0,5-1 мл в зависимости от возраста дважды с перерывом в 6-12 месяцев. Подходит для иммунизации годовалых детей.

Названия и характеристика импортных и отечественных вакцин, которые одновременно защищают от гепатита А и В:

• Твинрикс (Англия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, очищенный рекомбинантный поверхностный антиген гепатита В, формальдегид, 2-феноксиэтанол. Детям 1-15 лет колют 0,5 мл средства, подросткам и взрослым – 1 мл. Вводится препарат трехкратно: второй раз прививают спустя месяц, третий – через полгода после первого укола. Для экстренной защиты используется схема 0-7-21 день (укол ставят три раза с перерывом в 1 и 3 недели). В этом случае обязательно ревакцинируют спустя год;
• Геп-А+В-ин-Вак. Содержит инактивированные вирусы гепатита А и В, формальдегид, алюминий гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Подходит для вакцинации детей с 3 лет. Малышам ставят дозу 0,5 мл, взрослым – 1 мл. Курс состоит из двух уколов с интервалом 6-12 месяцев.

Как часто ставят вакцину медработникам?

Календарь прививок в нашей стране предусмотрен для населения всех возрастов. Но под особым контролем находятся лица, чья работа связана с медициной.

Дело в том, что врачи, младший медперсонал и работники лабораторий каждый день подвергаются риску инфицирования. Охрана здоровья медработников путём иммунопрофилактики – важная часть государственной программы нашей страны.

Для медицинских работников вакцинирование – обязательная процедура, и она регламентируется согласно приказу Минздрава и постановлений Правительства, к которым относятся:

• Приказ № 125 от 2014 г. Согласно документу, медперсонал подлежит вакцинации в обязательном порядке;
• Приказ Главврача России от 2010 г №163. На основании этого распоряжения каждый медик при поступлении на работу обязан привиться от гепатита B;
• Приказ № 825 от 1999 г. Этот правовой акт обязывает всех медработников проходить плановые профилактические прививки.

Если есть угроза эпидемии, или вспышка инфекции, вакцинация проходит по эпидемическим показаниям. Самыми первыми прививаются медработники и эпидемиологи. Медперсонал проходит вакцинацию и ревакцинацию от гепатита B согласно прививочному календарю. Иммунизация ведётся отечественным препаратом Комбиотех дозой 1,0 мл.

Возраст вакцинанта – 18-55 лет. Далее следуют ещё две инъекции: через месяц и спустя полгода. Кроме того, согласно инструкции, медработники подлежат обязательной ревакцинации каждые 5 лет, поскольку заражение возможно через все биологические жидкости.

Следует отметить, что медработник может отказаться от иммунопрофилактики, хотя для него она и обязательна. Но это грозит нежелательными последствиями при поступлении в ВУЗ или приёме на работу. К тому же работодатель может и уволить непривитого медсотрудника.

Если не прошедший вакцинопрофилактику медик по какой-либо причине нанесёт ущерб пациенту во время лечебно-профилактических мероприятий, его привлекут к ответственности.

Схемы вакцинации

Для взрослых

Взрослым, которые ранее не были привиты против гепатита Б осуществляют прививки таким образом:

Если в семье есть больные гепатитом Б или пациент имеет близкий контакт с другими инфицированными людьми, то используется такая схема:

Эта схема актуальна и для детей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б людьми.

Для детей

Детям, мать которых инфицирована гепатитом Б либо в свое время не прошла вакцинирование, делают прививки по следующей схеме:

Для остальных малышей применяют такую схему:

Такую же схему используют и для детей, которые не были привиты в роддоме. То есть первую вакцинацию проводят при обращении взрослых с ребенком, вторую проводят через месяц, третью через 6 месяцев.

Если после первой вакцинации наблюдались негативные симптомы, повышение температуры и человек плохо перенес, то последующие прививки должны делаться только после консультации у специалиста.

Заключение

Прививать от гепатита В, вероятно, есть смысл только если, ребенок находится в обществе людей с низкой социальной ответственностью, если ребенок проявляет гомосексуальные наклонности, или если опасаетесь, что дети станут наркоманами. И даже тогда нет смысла прививать новорожденных, а стоит подождать лет до 18-и.

Вероятность заразиться гепатитом В до начала половой жизни практически нулевая.

Вакцины содержат 250-500мкг алюминия. То есть три дозы этой прививки содержат в 15-30 раз больше алюминия, чем весь алюминий который ребенок получит из грудного молока за 6 месяцев.

Кстати, то, что ребенок получает обычно алюминий из материнского молока не значит, что это нормально. Это значит, что матери отравлены алюминием, который они получают через пищу и воду, и отрявляют им своих младенцев.

Прививка повышает риск аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, артрит, диабет первого типа и многих других.

источник www.scibook.org