Причины возникновения желчных рвот при беременности

Лечение

Лечебная тактика представлена консервативным методом и хирургическим вмешательством. В зависимости от причины заболевания врач может назначить:

стол №5. Диета подразумевает исключение алкоголя, жирных блюд, копченостей, соленьев, маринада, острых приправ, сдобы и кремовых сладостей. Меню должно состоять из растительных жиров, обезжиренной молочки, мяса или рыбы, приготовленных на пару, путем варения или запекания

Важное условие это частое дробное питание небольшими порциями;
лекарство на основе урсодезоксихолевой кислоты;
гепатопротекторы. Таблетка может включать растительные или синтетические компоненты;
цитостатики;
ферментные средства (панкреатин);
антигистамины;
витамины;
антиоксиданты;
физиотерапию – в реабилитационном периоде (массаж, ЛФК).

Пример меню стола №5:

Прием пищи	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	омлет, овсяная каша, чай	творог со сметаной и сахаром, некрепкий кофе с молоком	гречнево-рисовые диетические оладьи с вареньем, чай	яйцо всмятку, молочная овсяная каша, чай	сырники со сметаной (запеченные), кофе с молоком	молочный суп, чай	тыквенно-яблочная запеканка, чай
Ланч	запеченное яблоко	банан	фрукты	кисель	фрукты	фруктовый салат	отвар шиповника
Обед	овощной суп с гречневой крупой, куриное филе, рис, компот из сухофруктов	вегетарианский борщ, макароны, котлетки говяжьи	овощной суп с рисом, рыбные тефтели, ячневая крупа	тыквенный суп, котлетки из кабачков на пару, рис	овощной борщ, винегрет, гречневая каша	картофельный суп с макаронами, запеканка с курицей и овощами	уха с ячневой крупой, овсянка, индюшиные котлетки
Полдник	отвар шиповника.	кефир	фруктовое желе	фрукты	пудинг	мармелад	суфле
Ужин	картофельное пюре, отварная рыба, овощной салат	плов с отварным мясом, запеченные овощи	гречневая каша с цветной капустой, куриные котлетки	куриные тефтели, пюре из цветной капусты, овощной салат	картофельное пюре, рыбные котлетки, запеченные овощи	голубцы, овощи	тушеная телятина с овощами, гречка, овощной салат

Список оперативных вмешательств может быть представлен формированием анастомозов для обеспечения желчеоттока, наружным дренированием протоков, вскрытием или удалением пузыря.

Народный подход в лечении предлагает принимать настои и отвары, которые стимулируют продукцию и движение желчи. Для этого может использоваться трава зверобоя, кукурузные рыльца, бессмертник, листья березы и шиповник.

Народная медицина при холестазе беременных

Много полезных советов хранит народная медицина. Но консультацией специалиста ни в коем случае пренебрегать нельзя. А комбинация современной и альтернативной терапии пойдет на пользу и облегчит симптомы:

Отвар Ромашки

Зуд становится настоящим мучением для беременной женщины, так как снять неприятные ощущения с помощью лекарств не всегда представляется возможным. Протирать на протяжении недели проблемные участки кожи можно отваром Душицы или Ромашки. Для этого необходимо засыпать водой несколько столовых ложек сбора стаканом воды и довести до кипения. Затем ватный тампон смачивать охлажденной жидкостью. Растения с ярко выраженным желчегонным эффектом также дадут положительные результаты. Одним из таких трав является Зверобой и свекла. Приготовить сироп из корнеплода просто. Достаточно взять большую очищенную свеклу, мелко нарезать ее и варить до полного растворения. Напиток принимают каждые четыре часа по одной столовой ложке. Длительность курса составляет пять дней. Перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины развития холестаза у беременных

В большинстве случаев холестаз у беременных женщин возникает по причине повышения концентрации эстрогенов в организме. В такой ситуации имеет место внутрипеченочный холестаз, который также известен как идеопатическая желтуха беременных.  Пусковым механизмом к развитию патологии служит изменение гормонального фона. Дополнительным фактором, который оказывает стимулирующее воздействие для возникновения застоя печеночного секрета, выступает влияние прогестерона. По причине расслабляющего действия этого гормона происходит ухудшение моторики желчных протоков и желчного пузыря, а вместе с тем замедляется перистальтика кишечника, усугубляющая дисбаланс.

Другая форма холестаза, выявляемого в период беременности, – внепеченочная, встречается гораздо реже. Ее возникновение обусловлено механическим сдавливанием желчного пузыря, сопровождающееся трудностями с отведением желчи. При данной форме патологии факторами риска выступают многоплодная беременность и искривления органа, которое может быть как врожденным, так и приобретенным.

Наряду с указанными причинами установлено, что на риск возникновения холестаза беременных оказывает влияние наследственная предрасположенность. Так, значительно возрастает риск столкнуться с данной патологией у беременной, в семье которой ранее диагностировались подобного рода нарушения. С вероятностью не менее 60% холестаз беременных возникнет у женщины, которая страдала данной патологией в период предыдущей беременности. Также развитию заболевания способствует продолжительный прием гормональных контрацептивов в период до наступления беременности.

Причины возникновения холестаза у беременных

Одной из главных причин холестаза у беременных является изменение уровня гормонов, таких как эстрогены и прогестерон. Эти гормоны могут оказывать влияние на функцию печени и желчных протоков, в результате чего может возникнуть нарушение оттока желчи.

Также, генетическая предрасположенность может играть роль в возникновении холестаза у беременных. Исследования показывают, что наличие определенных генетических вариантов может повышать риск развития холестаза.

Другими причинами холестаза у беременных могут быть патологии, такие как желчнокаменная болезнь, нарушение функции щитовидной железы, инфекционные заболевания, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Невысокий уровень физической активности и неправильное питание также могут способствовать возникновению холестаза у беременных женщин.

Знание причин возникновения холестаза у беременных позволит своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные осложнения. Основным методом лечения холестаза является контроль уровня желчных кислот в организме и комплексная терапия, включающая препараты и диету.

Информация для пациентов

Внутрипеченочный холестаз беременных.

Внутрипеченочный холестаз при беременности – это осложнение второй половины беременности, связанное с нарушением функции печени. При этом заболевании происходит избыточное поступление желчных кислот в кровяное русло. Основным симптомом этого заболевания является кожный зуд. При его появлении Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, который назначит биохимический анализ крови с печеночными пробами и обязательным определением уровня желчных кислот. Повышенное содержание желчных кислот в крови беременной является основным критерием диагностики этого состояния. При этом могут встречаться и другие отклонения от нормы в лабораторных показателях, которые требуют проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и осложнениями беременности.

Внутрипеченочный холестаз беременных в ряде случаев сопровождается достаточно сильным кожным зудом, а при высоком уровне желчных кислот может привести к ухудшению состояния плода, вплоть до его внутриутробной гибели при отсутствии должного лечения и динамического наблюдения. Поэтому следует помнить о необходимости строгого выполнения рекомендаций врача. Вы должны следить за частотой и характером шевелений плода и регулярно проходить кардиотокографическое и допплерометрическое исследование (ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока).

При установлении окончательного диагноза врач назначает лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Терапия проводится под тщательным регулярным контролем за состоянием беременной и плода. В ряде случаев показана госпитализация в родильный дом для обследования, лечения и наблюдения. В качестве дополнительного препарата может назначаться адеметионин. Оба этих лекарственных средства разрешены к использованию у беременных и не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.

При отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии могут применяться эфферентные методы лечения – плазмаферез, который также не противопоказан беременным. Его эффективность доказана целым рядом исследований. При внутрипеченочном холестазе родоразрешение осуществляется по акушерским показаниям, то есть самостоятельные роды не противопоказаны. Но сроки и методы родоразрешения у каждой конкретной женщины определяются индивидуально, так как в большинстве случаев роды следует провести раньше 40 недель (37 – 38 недель) из-за повышенного риска внутриутробной гибели плода с увеличением срока беременности. В зависимости от состояния родовых путей врач может предложить какой-либо метод подготовки родовых путей и индукции родов. Из-за повышенного риска геморрагических и гипоксических осложнений новорожденные при внутрипеченочном холестазе требуют тщательного наблюдения, своевременного обследования и лечения по показаниям. В послеродовом периоде в большинстве случаев лечение не требуется, так как происходит быстрая нормализация лабораторных параметров. Но следует помнить о более высоком риске развития внутрипеченочного холестаза при повторных беременностях.

Методы лечения холестаза беременных

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, женщине назначают внеплановые роды, когда поздний срок достигает 36–37 недели. Вплоть до этого периода с появлением первых признаков проводят симптоматическое лечение и назначают желчегонные препараты при беременности.

Беременным назначают стероидные препараты (Преднизолон) для подавления неприятных ощущений и Урсосан — средство, в основе которого лежит урсодезоксихолевая кислота. Ее применение не только подавляет зуд, но также восстанавливает функциональность печени, оказывает желчегонный эффект. Чтобы снизить риск возникновения кровотечения у роженицы, женщине назначают витамин K, который помогает крови сворачиваться. Может также применять препарат Хофитол — под его воздействием проходит дискинезия желчегонных путей и нормализуется выработка желчи.

Холестаз угрожает жизни еще нерожденного ребенка, поэтому задача лечения сохранить его жизнеспособность и предотвратить негативное влияние. На протяжении всей терапии за состоянием малыша и матери наблюдают специалисты и корректируют схему лечения при возникновении такой необходимости.

Как только холестаз у беременных начнет отступать, симптоматика перестанет беспокоить или легкие раскроются, чтобы ребенок мог самостоятельно дышать, рекомендуют стимулировать родовую деятельность, препараты желчегонные при беременности отменяют.

Кроме, медикаментозной корректировки также прибегают к другим методам. Женщине могут назначить плазмаферез и внепочечную очистку крови от токсических веществ с помощью сорбентов. Этот метод помогает избавиться от зуда за счет удаления из крови лишнего билирубина, ведь печеночный фермент и вызывает дискомфортные ощущения.

Профилактика осложнений и прогноз

Наиболее благоприятен прогноз лечения, когда доброкачественная желтуха проявилась на 25-27 неделях и имеет легкую или среднюю степень тяжести. Тогда у врачей есть достаточно времени, чтобы оказать помощь женщине и предотвратить осложнения.

Профилактика заключается в своевременном выявлении групп риска. Особого внимания требуют будущие мамы, у которых ХГБ был в предыдущую беременность, принимающие препараты эстрогенов, имеющие болезни ЖКТ. Во время вынашивания ребенка следует наладить питание и исключить употребление антибиотиков.

Особенности лечения осложнений

Внутривенной инъекцией предотвращают гипоксию плода

Если у пациентки развилась средняя степень заболевания, то для предотвращения осложнений необходимо вводить внутривенно:

• Сульфат магния.
• Витамин Е и С,
• Милдронат.
• Раствор глюкозы и Актовегин.

Таким образом предотвращают гипоксию плода

После родов важно продолжать прием гепатопротекторов. В ранний послеродовой период также проводят дезинтоксикационную терапию растворами магния, глюкозы и Мильдония, Викасола

Консультации других специалистов (инфекциониста, эндокринолога, аллерголога) показаны при:

• Скачке билирубина в 3 раза.
• Генерализованном интенсивном кожном зуде.
• Выраженных проблемах с пищеварением.

Беременная нуждается в госпитализации в следующих случаях:

• Значительных сдвигах в биохимической картине крови.
• Усилении зуда при нормальных анализах крови.
• Нахождение женщины в группе риска по ХГБ.
• Угроза преждевременных родов.
• Подозрение на гипоксию и задержку внутриутробного развития.

Лечение считается эффективным, если:

• Исчезли симптомы патологии, улучшилось состояние беременной.
• Показатели крови соответствуют норме.
• Нет угрозы прерывания беременности.

Как и чем лечить холестаз при беременности

В период вынашивания плода большинство лекарственных препаратов использовать нельзя. Поэтому консервативная терапия ограничивается приемом гепатопротекторов, физиотерапией и соблюдением лечебной диеты. Схема фармакотерапии зависит от выраженности клинической картины, рисков для плода и будущей матери. Для облегчения симптоматики используют безопасные препараты, которые ускоряют выведение токсических веществ из организма.

Диета и образ жизни

Дробное питание – один из основных методов лечения непроходимости печеночных каналов и гестационного дерматоза. Диета при холестазе беременных предусматривает частый прием пищи маленькими порциями через каждые 2 часа. В рацион включаются:

• яичные омлеты;
• овощные супы;
• нежирное мясо;
• мармелад;
• кисломолочные продукты;
• хлебобулочные изделия;
• тушеные овощи.

Чтобы предотвратить газообразование и увеличение уровня аммиака в кишечнике, из меню исключают:

• жирную морскую рыбу и мясо;
• перченые и жареные блюда;
• газированные напитки;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• бобовые;
• орехи;
• цитрусовые;
• свеклу.

Для скорейшего выведения ядов из организма рекомендуется употреблять до 2 л воды в сутки. Предпочтение отдают столово-лечебным напиткам – Боржоми, Кисловодская, Нарзан, Ессентуки.

Безопасные медикаменты

В период беременности многие лекарства не назначаются, так как опасны для зародыша. Чтобы предотвратить пороки в развитии плода, но устранить проявления холестаза, используют:

• желчегонные препараты (Магниевый сульфат, Хофитол) – улучшают желчеотведение, стимулируют моторику тонкого кишечника, устраняют запоры;
• препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсолит, Делурсан) – уменьшают уровень холестерола в крови, защищают печень от токсического повреждения, стимулируют продвижение желчи в 12-перстную кишку;
• ферменты (Панкреатин, Креон) – ускоряют переваривание пищи и снижают нагрузку на печень;
• энтеросорбенты (Энтеросгель, Мультисорб) – выводят из кишечника аммиак, соли тяжелых металлов и другие токсины.

При гиповитаминозе у беременных назначается прием поливитаминных средств – Элевит Пронаталь, Витрум, Прегнавит, Эвиталь и т.д. Они восстанавливают обмен веществ, за счет чего в крови снижается уровень холестерола и восстанавливается биохимический состав желчи.

Народные средства

Фитопрепараты с лекарственными травами используют при беременности с осторожностью. Некоторые из них оказывают не только желчегонное, но и мочегонное действие

Увеличение нагрузки на почки чревато осложнениями, поэтому особенности фитотерапии согласовывают с врачом.

ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ – Лечение в Домашних Условиях! Точка Чингисхана.

Для нормализации желчеотведения применяются такие травы:

• листья крапивы;
• кора крушины;
• листья вахты;
• цветки бессмертника;
• перечная мята;
• трава полыни;
• корень одуванчика;
• лекарственная ромашка;
• плоды шиповника;
• корни стальника.

Другие способы

Генерализованный зуд (по всему телу) – один из самых неприятных симптомов холестаза. Чтобы его устранить, необходимо уменьшить в крови уровень желчных кислот. Для этого используются такие физиотерапевтические процедуры:

• плазмаферез – удаление из крови ядов и продуктов метаболизма методом центрифугирования;
• гемосорбция – очищение плазмы крови от токсических веществ вне организма с помощью специальной емкости с жидким сорбентом.

Чтобы обеспечить естественный отток желчи, беременным назначают дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Умеренные нагрузки стимулируют моторику органов желчевыделительной системы. За счет этого ускоряется продвижение желчных кислот в кишечник.

Лечение холестаза беременных

При сопровождении женщин с гестационной желтухой предпочтительна выжидательная тактика с тщательным мониторингом лабораторных показателей и состояния плода.

Основной терапевтической задачей является устранение симптомов застоя желчи при беременности, приводящих к негативным последствиям для будущего ребенка.

  Липоматоз печени: диагностика, лечение, последствия

Схема медикаментозного лечения зависит от тяжести гестационного холестаза и обычно предполагает назначение таких средств, как:

1. Урсодезоксихолевая кислота. Препарат влияет на ключевые звенья патогенеза и является основным в лечении расстройства. Благодаря высокой гидрофильности эффективно защищает желчные ходы от действия гидрофобных желчных кислот, стимулирует вывод гепатотоксичных компонентов желчи. Безопасен для плода.
2. Гепатопротекторы и холеретики («Сирепар»). Средства, влияющие на состояние клеток печени и выделение желчи, позволяют снизить риск повреждения гепатоцитов, улучшить их функционирование, уменьшить застойные явления в желчевыводящей системе.
3. При генерализованном зуде, быстром нарастании лабораторных показателей, особенно выявлении высокой холемии, применяют энтеросорбенты, детоксикационную терапию (гемосорбцию, плазмаферез), позволяющие удалить из организма вещества, которые вызывают зудящие ощущения. При всех формах заболевания эффективно использование антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, витамина Е). Возможно назначение антигистаминных средств, смягчающих зуд. Применение системных глюкокортикостероидов ограничено из-за возможного токсического действия на плод.
4. Медикаментозную терапию холестаза сочетают с коррекцией диеты. Рекомендовано дополнить рацион беременной белковыми продуктами (курятиной, говядиной, телятиной), пищевыми волокнами, жирорастворимыми витаминами, фолиевой и линолевой кислотами, ограничить употребление жирного, острого, жареного. При легкой и средней тяжести болезни беременность завершается естественными родами в физиологический срок. Если холестаз протекает с интенсивной желтухой, холемия приближается к 40 ммоль/л, существует угроза жизни плода, проводятся досрочные роды на сроке от 36 недель. Кесарево сечение выполняется при угрожающей или начавшейся асфиксии плода, обнаружении других акушерских показаний.

Лечение

При холестазе беременных лечение проводится консервативным путем. Часто будущим мамам категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты. В лечении используют безопасные гепатопротекторы, методы физиотерапии, а также соблюдают специальную лечебную диету.

Терапию проводят при помощи поливитаминных комплексов и антиоксидантов, которые направлены на повышение защитных сил организма и ускоренное выведение шлаков и токсинов из него.  

Безопасные препараты

Медикаментозный метод предполагает использование лекарственных препаратов, которые не нанесут вред организмам будущей матери и малыша.

Желчегонные препараты при беременности:

• таблетки с желчегонным действием – Хофитол, Магниевый сульфат;
• производные урсодезоксихолевой кислоты – Делурсан, Уролит;
• энтеросорбенты – Мультисорб, Энтеросгель;
• средства-ферменты – Креон, Панкреатин.

Если у женщины обнаружен холестаз при беременности на поздних сроках, лечение сопровождается приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.  

Диета при холестазе

Здоровье печени напрямую зависит от продуктов, которые употребляет будущая мама. Кушать рекомендуется каждые 2-3 часа маленькими порциями.  

Рекомендуемые продукты:

• постные сорта мяса;
• супы с овощами;
• блюда из яиц;
• кисломолочные продукты;
• овощи в свежем, запеченном или тушеном виде;
• каши (гречневая, рисовая и овсяная каши полезны при холестазе будущим мамам);
• хлеб с отрубями.

Для выздоровления из рациона женщины исключают:

• перченные, острые и жареные блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• свеклу;
• фасоль и другие бобовые;
• грецкие орехи;
• апельсины.

Также под запрет попадают шоколад, газированные напитки, свежеиспеченная сдоба.

Народные средства

Народные средства для беременных применяют с осторожностью, т.к. растительные средства часто становятся причиной аллергических реакций и вызывают побочные действия

Желчегонные препараты для беременных готовятся из следующих лекарственных растений:

• ягоды шиповника;
• листья крапивы;
• крушина;
• корневище одуванчика;
• полынь;
• листья перечной мяты;
• цвет ромашки.

При повышенной чувствительности к растительным ингредиентам от применения народных средств лучше отказаться.  

Методы лечения холестаза у беременных

При сопровождении пациенток с холестазом беременных квалифицированные специалисты отдают предпочтение выжидательной тактике с основательным контролем состояния плода и регулярным проведением лабораторных исследованием. Основная терапевтическая цель заключается в ликвидации патологических проявлений застоя желчи, которые оказывают негативное воздействие на плод и процесс его физиологического развития. Схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждой беременной женщины и определяется, прежде всего, тяжестью патологического процесса, особенностями его течения и наличествующей клинической картиной. Медикаментозное лечение холестаза беременных в большинстве случаев состоит из таких лекарственных препаратов, как: 

Урсодезоксихолевая кислота. Медикамент является абсолютно безопасным для беременной женщины и плода. Обладая высокой гидрофильностью, он обеспечивает эффективную защиту желчных ходов от воздействия гидрофобных желчных кислот. Лекарственное средство способствует восстановлению клеток печени, оказывает стимулирующее влияние на процессы вывода гепатоксичных компонентов желчи.

Гепатопротекторы. Лекарственные препараты оказывают благотворное воздействие на клетки печени, влияют на выделение желчи. Под их действием значительно снижается вероятность повреждения гепатоцитов, улучшается их функционирование. Гепатопротекторы способствуют уменьшению застойных явлений, происходящих в желчевыводящей системе.

Детоксикационная терапия. В случае стремительного нарастания лабораторных показателей (прежде всего, обнаружении высокой холемии), а также при генерализованном зуде в схему лечения включается плазмаферез или гемосорбция, которые позволяют произвести очищение крови и удалить из организма беременной женщины вещества, вызывающие зуд кожных покровов. Также показан прием энтеросорбентов.

При любой форме холестаза беременных рекомендуется использование антиоксидантов, к числу которых относятся витамины Е и С. Также могут быть назначены антигистаминные лекарственные препараты, способствующие смягчению зуда.

Важным, неотъемлемым элементом терапии холестаза беременных выступает специальная диета, которая позволяет избежать перегрузок пищеварительной системы и бережно поддерживать печень. Рацион беременной женщины обязательно должен быть насыщен белковыми продуктами питания (говядина, курица), жирорастворимыми витаминами, цельными злаками, зеленью, овощами. Пищу рекомендуется готовить на пару или же употреблять продукты в вареном или запеченном виде. Требуется ограничить присутствие в повседневном меню легкоусвояемых углеводов, острой, жареной пищи, различных копчёностей.

Диагностика

Холестаз при беременности сопровождается желтухой, которая часто проявляется и при других патологиях гепатобилиарной системы. Чтобы выявить нарушения работы внутренних органов и причину сбоев желчеотведения, беременной женщине проводят такие обследования:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ, МРТ или КТ печени и желчного пузыря;
• печеночные пробы.

В неоднозначных ситуациях проводят обследование желчевыводящих протоков методом эндоскопической холангиографии. Его суть заключается в рентгенологическом исследовании желчных каналов с прямым введением контрастного препарата в желчевыделительную систему.

Классическими способами остаются анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине беременности, после двадцать шестой недели.

Холестаз в период беременности дифференцируют с вирусным гепатитом, холециститом, стеатозом. По результатам диагностики определяют причину болезни и составляют адекватную схему лечения беременных.

Причины и патогенез

На возникновение патологии может повлиять такой фактор, как наследственность

До конца причины возникновения доброкачественной желтухи у беременных остаются невыясненными. Врачи считают, что основную роль играет наследственная повышенная чувствительность к эстрогенам. Также вероятность патологии увеличивается у тех женщин, которые до беременности принимали гормональные противозачаточные препараты.

Таким образом, выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Наследственная повышенная чувствительность клеток печени к эстрогену.
• Генетические заболевания, связанные с ферментативной недостаточностью. При этом вырабатывается слишком мало ферментов, которые способствуют переносу желчных компонентов из печени в протоки.
• Врожденные аномалии метаболизма, при которых вырабатываются нетипичные желчные кислоты.

Возникновению желтухи способствуют следующие факторы:

• Попадание большого количества желчи в кровяное русло.
• Уменьшение всасывания желчи в тонком кишечнике.
• Воздействие желчи на гепатоциты, что приводит к интоксикации.

Избыточное выделение половых гормонов несколько стимулирует процесс образования желчи и подавляет ее выделение. Вследствие этого происходит обратное забрасывание билирубина в кровь.

Прогнозы и опыт пациентов

Холестаз любого типа опасен как для женщины, так и для ребенка своими осложнениями. Но при своевременной помощи их можно избежать.

Осложнения

Тяжкими последствиями недуга выступают:

• рецидив при следующем вынашивании;
• ранние роды;
• формирование камней в желчной системе и печени;
• цирроз печени;
• мертворождение;
• замирание плода;
• послеродовое массивное кровотечение.

Так как риск ранних родов у таких пациенток довольно высок, врачи начинают подготовку к родоразрешению, начиная с 28 недели. Вызвать подозрение могут:

• тонус матки;
• ноюще-тянущие приступообразные боли внизу живота и в спине.

Роды зачастую вызывают после оценки зрелости легких ребенка.

Большинство медиков считает, что оптимальные сроки родов больных холестазом женщин 35-38 недель. Именно в этот период легкие ребенка уже достаточно развиты, и он способен самостоятельно дышать.

Профилактика

Если простимулировать родовую деятельность в обозначенные сроки, то вероятность того, что все закончится благополучно, составляет практически 100%. Ждать до 40 недель – огромный риск для малыша. Он может погибнуть из-за гипоксии или из-за губительного воздействия желчных кислот, способных проникнуть сквозь плацентарный барьер.

Чтобы минимизировать риск развитие холестаза и других патологий печени при вынашивании ребенка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• сбалансированно питаться: контролировать вес, насыщать организм полезными веществами;
• вести здоровый и активный образ жизни: заниматься йогой, плаваньем, гимнастикой для беременных, делать зарядку;
• своевременно лечить хронические болезни;
• не пропускать плановые обследования и консультации акушера-гинеколога.

Опыт пациентов

Для того чтобы понять, насколько опасна патология, рассмотрим отзывы пациентов:

Диана: «Моя долгожданная первая беременность превратилась в настоящие мучения и кошмар. Примерно с 30 недели стали чесаться ладони. Терпела, молчала, думала, съела что-то не то. Но зуд не проходил, а усиливался, особенно ночью. Потом стали чесаться ступни и все тело. Не могла спать, плакала ночами. Причем никаких высыпаний и раздражений не было, кроме моих же расчесов.

Когда рассказала врачу, она на меня накричала за то, что я ничего не говорила раньше. Направила на печеночные пробы, а там был ужас. АЛТ и АСТ перевалили за норму вдвое. Меня госпитализировали. Кололи Супрастин, что-то капали. Ничего не помогало, анализы ухудшались с каждым днем.

Провели плазмаферез. После первой процедуры хотелось уснуть и не проснуться, так все чесалось. Когда провели вторую процедуру, упал белок. На 36 неделе решили кесарить, чтобы спасти мою жизнь и печень. При этом у ребенка все было нормально, никаких осложнений, только срок маловат. Но после кесарева сечения через пару дней я словно заново родилась на свет. Печень в норме, малыш здоров.

Попутно ко всем процедурам после операции назначили Эссенциале внутривенно и противовоспалительную терапию. Сейчас я снова беременна, на 20 неделе, ждем дочку. Но я очень боюсь повторения истории. Никто не дает гарантии, что рецидива не будет. Стараюсь не думать о плохом, постоянно сдаю анализы, сижу на диете. Надеюсь, все будет хорошо».

Елена: «С проблемой холестаза я столкнулась в самом конце беременности. Раздирала кожу от чесотки, печень болела. Сначала меня положили на дневной стационар, каждый день приезжала на капельницы Эссенциале. Анализы немного улучшились, но все равно положили на сохранение.

Родила сама на 38 неделе. Следующие две беременности прошли без осложнений, хотя я ничего особенного для этого не делала. Спросила у врача, почему так вышло. Она сказала, что, возможно, первый ребенок сдавливал желчный пузырь».

Холестаз будущих мам – опасное состояние, требующее строгого врачебного контроля и грамотного лечения. При своевременном обращении в больницу риск осложнений значительно уменьшается. Если же этого не сделать, то велика вероятность смерти малыша. Все тревожные симптомы после родов полностью пропадают, и печень начинает работать в нормальном режиме.

Заключение

Холестатический гепатоз беременных возникает под воздействием эстрогенов, которые в большом количестве синтезируются в третьем семестре. В группе риска находятся женщины с наследственной предрасположенностью. Также влияние оказывает прием гормональных контрацептивов и антибиотиков.

Основной симптом заболевания — невыносимый кожный зуд. В целом, патология не опасна для самой беременной, однако, может отрицательно сказаться на ребенке. Среди опасных осложнений — угроза прерывания беременности и задержка развития плода.

Лечение предполагает прием препаратов на растительной основе, корректировку питания. В сложных случаях рекомендуют плазмаферез. Если нет угрозы для жизни плода, то женщина может родить в срок естественным путем.

Смотрите видео о холестатическом гепатозе при беременности:

Холестатический гепатоз при беременности

С этой статьей также читают:

• Описание гепатопротекторного раствора Ремаксол находится в статье по этой ссылке
• Подробную инструкцию по применению желчегонного препарата Артихол Вы найдете здесь https://pe4en.net/preparaty/lechenie-pecheni/gepatoprotektornye/artikhol-instruktsiya.html
• Фармакологические свойства настойки полыни и показания к применению средства

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle