Вич, гепатиты в и с, сифилис при беременности

Частые вопросы и ответы на них

При обнаружении коинфекции у пациента появляется испуг. Врач должен убедить его начать лечение, исключить развитие депрессии. Зараженные люди начинают задавать вопросы, врач должен как можно шире на них ответить.

Гепатит C и ВИЧ: это одно и тоже или нет?

Некоторые пациенты не знают, гепатит и ВИЧ — это одно и тоже или нет. Вирус гепатита С попадает в кровь и распространяется только на печень. Он вызывает поражение клеток (гепатоцитов). Попадая в них, возбудитель размножается, что приводит к разрушению мембраны.

Постепенно паренхима печени замещается соединительной тканью, образуются рубцы. Поэтому орган прекращает свое функционирование. Главный признак — желтые кожные покровы и слизистые оболочки. Это состояние возникает из-за нарушения метаболизма.

ВИЧ-инфекция — болезнь, при которой поражается только иммунитет. Возбудитель поражает Т-лимфоциты, ответственные за уничтожение патогенных микроорганизмов. Иммунитет пациента не может бороться с проникающими инфекциями.

Поэтому гепатит C и ВИЧ являются двумя разными заболеваниями, которые могут передаваться одним и тем же путем.

Чем отличается ВИЧ от гепатита C?

Отличие вируса иммунодефицита человека от гепатита C состоит в следующем:

• ВИЧ нельзя вылечить, поражение печени поддается терапии;
• при ВИЧ уничтожаются лимфоциты, гепатит С поражает клетки печени;
• существуют вакцины против вирусного поражения печени, на данный момент не разработано прививок от ВИЧ;
• при гепатите можно жить дольше, чем при ВИЧ;
• воспаление печеночной ткани имеет характерную симптоматику, ВИЧ в большинстве случаях выявляется случайно.

Что хуже, ВИЧ или гепатит C?

Если в организме человека проникает вирус иммунодефицита, состояние неизлечимо. Возможно применение симптоматической терапии, которая облегчает симптомы, и устраняет проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

Если гепатит С обнаружен на ранних стадиях, возможно полное излечение. Но при этом печень должна быть повреждена в минимальных объемах, для того чтобы можно было восстановить ее функциональность.

Может ли гепатит С перейти в ВИЧ?

Коинфекцию вызывают два возбудителя. Поэтому переход от одной болезни в другую невозможен. Гепатит поражает только печень, ВИЧ подавляет действие иммунитета.

Появление коинфекции негативно сказывается на состоянии организма. Иммунитет не может бороться сразу с двумя серьезными болезнями. Поэтому осложнения развиваются быстрее. Начальная терапия проводится против воспаления печеночной ткани, так как при пораженной печени невозможно лечение ВИЧ. Для профилактики обоих состояний требуется ежегодная диспансеризация, чтобы вовремя выявить проникновение вируса.

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

• «кровь через кровь»,
• при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина). Длительность лечения зависит от стадии заболевания – при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Все пациентки, у которых выявлены положительные тесты на гепатиты В или С обязательно наблюдаются во время беременности у инфекциониста. При остром гепатите беременность может значительно ухудшить течение заболевания, а также вирус часто проходит через плаценту к плоду, вызывая врожденные пороки развития. Поэтому при заболевании женщины гепатитами в первом триместре беременности решается вопрос о прерывании беременности. При хронических формах гепатитов В и С специфического лечения обычно не проводится, осуществляется контроль печеночных проб в каждом триместре беременности. При развитии клинической симптоматики они должны быть госпитализированы в специальные отделения инфекционных больниц для стационарного наблюдения. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Роды пациенток с гепатитами могут проводиться в специализированном роддоме или в обсервационном отделении обычного роддома, и ведутся при отсутствии других показаний, через естественные родовые пути. Грудное вскармливание при гепатите В противопоказано, пациенткам с неактивным гепатитом С грудное вскармливание разрешается. Ребенку, мама которого больна гепатитом В сразу после родов проводят профилактику гепатита – вводят специфический иммуноглобулин и проводят вакцинацию от гепатита В. В случае вакцинации детей сразу после родов, может быть разрешено грудное вскармливание.

Что такое гепатит и ВИЧ

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано различными факторами. В большинстве случаев гепатит вызывается вирусами, такими как гепатит А, гепатит В и гепатит C. Они передаются через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, а также через половой путь и внутриутробно от матери к ребенку.

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, вызывает разрушение иммунной системы человека, что делает организм более уязвимым для инфекций и могущих быть смертельными заболеваний. ВИЧ передается через контакт с пораженной кровью, спермой, вагинальной жидкостью и молоком матери, а также через половой контакт, переливание крови, использование зараженных игл и от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

Инфекция гепатитом или ВИЧ может быть незаметной в течение длительного времени, и человек может быть носителем и передавать вирус другим людям, даже не зная о своем статусе

Поэтому важно соблюдать предосторожность и осуществлять регулярное тестирование, чтобы предотвратить распространение этих инфекций и сохранить свое здоровье

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции.

На протяжении нескольких первых месяцев после инфицирования люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. В течение первых недель после инфицирования у некоторых людей может не появляться никаких симптомов. У других может возникать гриппоподобное заболевание с такими симптомами, как:

• лихорадка;
• головная боль;
• сыпь;
• боль в горле.

Инфекция постепенно ослабляет иммунную систему. Это может привести к появлению других признаков и симптомов:

• увеличение лимфатических узлов;
• потеря веса;
• лихорадка;
• диарея;
• кашель.

В отсутствие лечения у людей с ВИЧ-инфекцией также могут развиться такие тяжелые болезни, как:

• туберкулез;
• криптококковый менингит;
• тяжелые бактериальные инфекции;
• онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

ВИЧ-инфекция утяжеляет течение других инфекционных заболеваний, таких как гепатит С, гепатит В и оспа обезьян.

Что такое коинфекция?

Если рассматривать мировую статистику, то не менее 95% людей с ВИЧ-инфекцией заражаются ВГВ. При этом гепатит у них часто переходит в хроническую форму. Так вот, в вирусологии одновременное сочетание у больного двух и более вирусных заболеваний принято называть коинфекцией. Это весьма осложняет лечение каждой из болезней. Подробнее можно проконсультироваться по данному вопросу в чате с врачами-инфекционистами.

Как влияет коинфекция на лечение ВГВ и ВИЧ

Такое сочетание болезней ставит врачей в трудные условия.

Оба заболевания опасны, а их одновременное течение – прямая угроза для жизни пациента.

Ведь в результате страдает иммунная система человека.

Одновременное течение болезни дает следующие осложнения:

• Переход вирусного гепатита b в хроническую стадию. В результате может развиться цирроз или рак печени.
• Высокий риск развития СПИДа – последней стадии ВИЧ инфекции. То есть в организме человека остается минимальное количество иммунных клеток, состояние здоровья больного резко ухудшается. Повышается риск развития других инфекционных заболеваний.

Переход ВИЧ-инфекции в последнюю стадию связан с тем, что действие используемых для лечения препаратов напрямую зависит от правильной работы печени. При разрушении органа нужно менять схему лечения тем более, что большинство лекарственных средств от ВИЧ очень токсичны для печени.

Здесь как никогда действует народная поговорка: «Одно лечим, другое калечим». То есть при постоянном приеме средств для лечения ВИЧ больной наносит непоправимый урон больной печени.

Кроме того, успешное лечение ВГВ в острой фазе зависит от иммунного ответа организма. При ВИЧ-инфекции происходит уничтожение иммунных клеток, то есть защитные функции организма ослабевают. В результате вирусная нагрузка на организм продолжает расти, даже после приема противовирусных препаратов. Токсичное воздействие на главный «фильтр» увеличивается.

Именно поэтому при одновременном течении заболеваний в течение короткого времени может развиться цирроз печени.

Гепатит С

Возбудитель	РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами.
Эпидемиология	Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI). гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени.
Пути передачи	Как и при гепатите В, заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4%). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии.
Инкубационный период	6-12 недель, иногда до 1 года.
Клиническая картина	Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания.
Группы риска	Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей, больных гепатитом С.
Вакцинация	В настоящее время вакцин нет.

Профилактика

ВИЧ-инфекция — заболевание, которое поддается профилактике. 

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем:

• использования мужских или женских презервативов во время секса;
• прохождения тестирования на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем;
• совершения добровольного медицинского мужского обрезания;
• участия в программах снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков. 

Для профилактики ВИЧ-инфекции врачи могут предоставить рекомендации по использованию лекарственных средств и устройств медицинского назначения, таких как:

• антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), включая пероральную ДКП и препараты длительного действия;
• вагинальные кольца с дапивирином;
• инъекционный каботегравир длительного действия. 

АРВ-препараты также могут использоваться для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. 

Люди, принимающие антиретровирусную терапию (АРТ) и не имеющие признаков присутствия вируса в крови, не передают ВИЧ своим половым партнерам

Обеспечение доступа к тестированию и АРТ является важной частью профилактики ВИЧ-инфекции

Профилактика

Люди, которые уже заражены ВИЧ инфекцией, могут обезопасить себя от заражения гепатитом С, который сильно усугубляют ситуацию.

Все предметы личной гигиены, которые контактируют с кровью, должны содержаться в чистоте и использоваться индивидуально, так как человек на самом деле очень заразен и представляет опасность для окружающих.

Хотя риск передачи гепатита С во время половой близости невелик, он всё же есть, поэтому необходима контрацепция. Переход ВГС во время полового контакта значительно выше, чем когда нет дефицита иммунной системы.

Каждому следует обязательно привиться от гепатита А и В, так как в результате этого у больного начинают активно вырабатываться антитела.Функциональность печени требуется постоянно контролировать, то есть необходима регулярная сдача анализов.

При наличии вируса иммунодефицита организм сильно ослаблен, поэтому так опасно любое проникновение инфекции, так как даже простое заболевание может оказаться для больного смертельным.

Чем быстрее будет обнаружена патология, тем скорее будет назначено лечение, а значит и процент выздоровления будет намного выше.

Но здесь всё зависит не только от лекарственной терапии, но и от пациента. Ему потребуется отказаться от алкогольной и табачной продукции, а также ограничить себя в употреблении некоторой пищи

Важно учитывать и то, как передаётся опасная патология

Анализы

Анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит назначаются после осмотра у врача, посещения венеролога. Анализы крови на оба заболевания должны сдавать все беременные женщины после постановки на учет. Кровь врач берет из локтевой вены, процедура проводится в государственных и частных клиниках.

Действие результатов анализов сохраняется в течение полугода. Результаты анализов готовы через 4-7 суток, для подтверждения результатов через несколько месяцев проводится повторная сдача анализов. Процедуру рекомендуется проводить на голодный желудок, так как входящие в состав пищи компоненты могут оказать влияние на результаты.

Обследования на инфекции рекомендуется проводить определенным категориям лиц, в группу риска входят пациенты со следующими нарушениями:

• Ослабленный иммунитет;
• Патологии печени;
• Сопутствующие болезни.

При подозрениях на инфекции врач может назначить также биохимические исследования, исследования по маркерам вирусных гепатитов. Все процедуры назначает лечащий врач, пациент должен их обязательно пройти. Необходимо учитывать, что начинать терапию рекомендуется как можно раньше: это поможет избежать проблем со здоровьем и летального исхода.

2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

ВИЧ

Даже если произошел однократный незащищенный половой контакт с носителем вируса, вероятность заразиться составляет 7-30% для мужчины и 30-60% — для женщины. Интернет пестрит вопросами: когда можно получить самый быстрый ответ о вероятности заражения? Версий множество, бывает даже — «допотопные» 6 месяцев. Вносим ясность.

Самый быстрый, но и самый дорогой анализ, позволяющий с высокой долей вероятности исключить ВИЧ — ПЦР на ВИЧ. Обнаружить РНК вируса в этом случае можно уже на 6-й день после контакта с вероятностью 80%. Но оптимально сделать анализ на 14-й день, тогда его вероятность составит 98%. Классический анализ на ВИЧ — иммуноферментный.

Сегодня применяются тест-системы 4-го поколения, которые определяют не только антитела к обеим разновидностям ВИЧ (ВИЧ1 и ВИЧ2), появляющиеся позднее, но и антиген вируса (р24), который появляется в крови после 14 суток, достигая высоких значений на 28-й день.

Анализ на ВИЧ, сданный на 30-й день после предполагаемого контакта, исключает или подтверждает ВИЧ с вероятностью 99%. Для окончательного успокоения нужно сдать этот анализ повторно через 3 месяца. Ну и чтобы исключить казуистические случаи, коих один на миллион, — еще раз через год.

Срок жизни и перспективы выживаемости у пациентов с гепатитом C и ВИЧ

Долгое время гепатит C и ВИЧ были ассоциированы с неблагоприятным прогнозом и низкой выживаемостью. Однако современные методы диагностики и лечения существенно изменили ситуацию.

Благодаря появлению новых противовирусных препаратов, лечение гепатита C стало более эффективным и доступным. Инновационные препараты позволяют добиться вылечивания у большинства пациентов, включая тех, у кого имеется комбинированная инфекция гепатитом C и ВИЧ.

Иммуносупрессивное действие ВИЧ в комбинации с гепатитом C может значительно повышать риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако при регулярном применении противоретровирусной терапии и эффективном лечении гепатита C, возможно замедлить прогрессирование печеночной недостаточности, снизить риск развития рака и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Кроме того, важным аспектом улучшения прогноза выживаемости у пациентов с гепатитом C и ВИЧ является поддержание здорового образа жизни. Прекращение употребления алкоголя и наркотиков, здоровое питание, физическая активность и соблюдение всей необходимой медикаментозной терапии могут значительно повысить шансы на более длительную и качественную жизнь.

В целом, современные подходы к лечению гепатита C и ВИЧ позволяют достичь улучшения перспектив выживаемости у пациентов. Однако необходимо помнить, что каждый случай является индивидуальным, и регулярное медицинское наблюдение, соблюдение всех назначений и своевременное обращение к врачу остаются ключевыми факторами успешной борьбы с этими заболеваниями.

Профилактика заражения гепатитом и ВИЧ в бытовых условиях

Заражение гепатитом и ВИЧ возможно в бытовых условиях, поэтому необходимо принять меры для соблюдения гигиены и профилактики этих заболеваний.

Во-вторых, стоит правильно обращаться с иглами и шприцами. Если вы уколетесь или кондиционируете кожу иглой, убедитесь, что она новая и стерильная. После использования, иглы и шприцы следует сразу же утилизировать в специальных контейнерах для использованных шприцев. Не стоит переиспользовать иглы или шприцы, так как это может привести к заражению инфекцией.

В-третьих, важно соблюдать правила гигиены во время контакта с кровью. При оказании помощи пострадавшему с ожогами, порезами или другими ранами, следует надевать перчатки

В случае случайного контакта с кровью, необходимо сразу же промыть его теплой водой и использовать антисептик для обработки раны.

В-четвертых, стоит постоянно напоминать себе о необходимости использования презервативов при половых контактах. Презервативы являются одним из наиболее эффективных способов предотвращения передачи ВИЧ и гепатита, поэтому их использование необходимо сделать привычкой.

Наконец, следует соблюдать правила хранения и приготовления пищи. Питьевую воду стоит пить только из надежных источников, а продукты пищевых магазинов и рынков следует приобретать у проверенных поставщиков. Также нужно быть осторожным при употреблении сырых и непрожаренных продуктов, особенно мяса и рыбы, так как они могут быть источником заражения гепатитом и ВИЧ.

Общая профилактика передачи гепатита и ВИЧ в бытовых условиях включает в себя соблюдение правил гигиены, использование индивидуальных предметов гигиены, правильное обращение с иглами и шприцами, соблюдение правил хранения и приготовления пищи, а также использование презервативов при половых контактах. Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск заражения гепатитом и ВИЧ и сохранить свое здоровье.

Основы о ВИЧ и вирусных гепатитах, которые должен знать каждый

Слово «вирус» для многих стало привычным уже давно, но в последние годы оно прочно вошло в наш обиход. Здесь можно вспомнить крайне актуальную в недавнее время коронавирусную инфекцию. Но, несмотря на то, что в последние пару лет акцент был смещен на борьбу с COVID-19, другие вирусные болезни, с которыми человечество знакомо давно, такие как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты, никуда не делись.

О ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах В и С наука и практическая медицина накопили достаточно знаний, чтобы утверждать наверняка – ни одна из этих болезней, при своевременной постановке диагноза и лечении, больше не является “смертным приговором”. Особенно это касается вирусного гепатита С, который на наших глазах превратился из «ласкового убийцы» в хроническую болезнь, которую можно лечить, и более того – вылечить. Лекарственные препараты для терапии вирусного гепатита С изменяются от препаратов первого поколения с большим количеством побочных эффектов и длительным лечением, не гарантирующим полного излечения, до современных препаратов прямого противовирусного действия, которые позволяют вылечить ВГС за 8–12 недель.

Вернемся к ВИЧ.

Итак, самый главный вопрос как можно – и, что не менее важно, как нельзя – заразиться ВИЧ? На данный момент доподлинно известно, что вирус иммунодефицита в достаточном для заражения количестве присутствует только в четырех жидкостях: крови, сперме и вагинальном секрете, а также материнском молоке. То есть ВИЧ можно заразиться только через кровь, как правило, при употреблении инъекционных наркотиков, через незащищенные сексуальные контакты, либо ребенку от матери, уже имеющей вирус – во время беременности, родов и грудного вскармливания

Однако на сегодня, если будущая мама с ВИЧ-инфекцией встала на учет, и получает специфическое лечение во время беременности и в родах и если родившийся ребенок также получает лечение, то вероятность того, что у ребенка будет ВИЧ-инфекция, практически исключена

То есть ВИЧ можно заразиться только через кровь, как правило, при употреблении инъекционных наркотиков, через незащищенные сексуальные контакты, либо ребенку от матери, уже имеющей вирус – во время беременности, родов и грудного вскармливания. Однако на сегодня, если будущая мама с ВИЧ-инфекцией встала на учет, и получает специфическое лечение во время беременности и в родах и если родившийся ребенок также получает лечение, то вероятность того, что у ребенка будет ВИЧ-инфекция, практически исключена.

На данный момент полное излечение ВИЧ-инфекции, в отличие от гепатита С невозможно, однако современная терапия не просто сохраняет человеку жизнь, но и позволяет сохранять её достойное качество и смело планировать будущее. Главное – такая терапия должна быть регулярной и под наблюдением врача: как и при любом хроническом заболевании.

Мнение о том, что лекарства от ВИЧ опаснее самого вируса, – не более чем миф.

Диагностированную ВИЧ-инфекцию надо лечить. Если этого не делать, то при естественном течении болезни последней стадией развития становится СПИД.

А чтобы быть абсолютно спокойным за свое здоровье – один раз в год сдавать тест на ВИЧ. Эта несложная процедура позволит с одной стороны лишний раз оценить и скорректировать свои риски быть инфицированным, а с другой – если заражения избежать не удалось – вовремя поставить диагноз и обратиться за квалифицированной помощью на самом раннем этапе. 

Помните: медицина не стоит на месте. Возможно, лекарство, позволяющее полностью избавиться от вируса иммунодефицита человека в организме, будет изобретено в ближайшие годы. И наша задача — суметь сохранить собственное здоровье до этого момента: избегать рискованного поведения, регулярно сдавать тест на ВИЧ и не пренебрегать лечением, если заражение все же произошло.

29 января 2024

Терапия и препараты для лечения

Обнаружение у пациента ВИЧ-инфекции и Гепатита С служит поводом для назначения ему специфического лечения. Врач определяет, какое из заболеваний лечить в первую очередь: в 60% лечение начинают с борьбы с Гепатитом С.

Единственным эффективным способом борьбы с указанными инфекциями является прием антиретровирусных препаратов. Медицинские манипуляции в данной ситуации бессильны.

Если при существующей ВИЧ-инфекции у пациента стремительно развивается Гепатит С, пациенту рекомендуют сделать прививки от гепатита А и В: это позволяет минимизировать риски передачи заболевания.

При обнаружении коинфекции врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам:

1. соблюдение диеты и дробное питание: необходимо принимать пищу около 4–5 раз в день небольшими порциями,
2. умеренные нагрузки и упражнения в виде ходьбы, йоги, езды на велосипеде и пр.,
3. отказ от курения и спиртных напитков.

Для лечения Гепатита С используют два основных препарата: Интерферон и Рибавирин, применяемые в комплексе. Интерферон является белком, который быстро разрушается в желудке, поэтому его вводят под кожу. А Рибавирин призван усиливать действие Интерферона.

Основными антиретровирусными препаратами являются:

• Диданозин: применяют его со Ставудином и Рибавирином. Однако этот препарат запрещен на последних стадиях Гепатита С, при циррозе печени.
• Зидовудин или Фосфазид,
• Эфавиренз: среди противопоказаний имеются расстройства психики, принимать его нужно аккуратно,
• Ингибиторы протеазы.

Прогноз выживаемости у пациентов с гепатитом С

Одним из особенных рисков для пациентов с гепатитом C является сочетанная инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, люди, живущие с ВИЧ, имеют более высокую вероятность заражения гепатитом C, чем лица без ВИЧ.

Прогноз выживаемости у пациентов с гепатитом C и ВИЧ зависит от нескольких факторов, включая степень повреждения печени, наличие других медицинских условий, возраст пациента и общее состояние здоровья. Однако, современные методы лечения позволяют значительно улучшить прогноз для большинства пациентов.

Срок жизни у инфицированных гепатитом C и ВИЧ может варьировать в зависимости от разных факторов. Некоторые исследования показывают, что пациенты с гепатитом C и ВИЧ имеют более плохой прогноз по сравнению с пациентами, которые живут только с одним из этих заболеваний.

Однако, с помощью антиретровирусной терапии (АРТ), прогноз выживаемости у пациентов с гепатитом C и ВИЧ существенно улучшается. АРТ позволяет подавить репликацию вируса иммунодефицита человека и уменьшить активность гепатита C, что приводит к снижению инфекционной нагрузки на организм и улучшению функции печени.

Поэтому, регулярное обследование, соблюдение правильного лечения и рекомендаций врача, а также принятие антивирусных препаратов, может существенно улучшить прогноз выживаемости у пациентов с гепатитом C и ВИЧ.

Пути заражения

Источником инфекции являются инфицированные люди во всех клинических стадиях, включая инкубационный период. ВИЧ содержится в большой концентрации не только в крови, но и в первую очередь в сперме, а также в менструальных выделениях и вагинальном (цервикальном) секрете. Кроме того, ВИЧ обнаруживается в грудном молоке, слюне, слезной и цереброспинальной жидкости, в биоптатах различных тканей, поте, моче, бронхиальной жидкости, кале. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет, грудное молокоимеющие достаточную для заражения долю инфекта.

Заражение человека ВИЧ происходит при попадании вируссодержащего материала непосредственно в кровь или на слизистые оболочки. 

На данный момент выделяют следующие пути инфицирования ВИЧ:

• незащищенный половой контакт
• заражение плода и новорожденных при беременности и родах (от ВИЧ-инфицированных матерей)
• от матери ребёнку при вскармливании грудным молоком
• инъекционная наркомания
• инфицирование при медицинских манипуляциях
• при переливании крови и ее компонентов

Что опаснее – ВИЧ или HBV

На этот вопрос затруднительно ответить. Оба заболевания могут привести к смерти пациента. Но если ВГВ поддается лечению, то больной ВИЧ-инфекцией должен всю жизнь принимать медикаменты.

Прогрессирование HBV приводит к переходу его в хроническую форму. При серьезном токсическом воздействии на печень орган воспаляется, массово гибнут гепатоциты, в результате может развиться цирроз печени. Если воспалительный процесс перейдет в опухолевый, то велик риск развития рака печени. А это прямая угроза жизни больного. В течение скольких лет может пройти такое изменение – неизвестно. В одних случаях это 5-6 лет, в других более 20. Но при одновременном заражении ВИЧ-инфекцией риск осложнений для печени многократно возрастает.

Выводы

Итак, что страшнее — ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С — это не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста.

Гепатит С + ВИЧ: у любой проблемы есть решение