Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Симптомы

Симптоматика холестаза зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и вызвавшей его причины. Основными симптомами являются:

• Зуд и высыпания на коже – как правило, сначала у ребенка появляется сыпь на животе и ногах, кожа становится сухой и подвергается шелушению. Возникает нестерпимый зуд, усиливающийся в ночное время, при этом прием антигистаминных препаратов не приносит облегчения.
• Желтуха – у малышей первым признаком холестаза выступает пожелтение кожных покровов. Это связано с повышением уровня пигмента – билирубина в крови. Холестатическая желтуха обычно возникает у новорожденных детей и малышей до 6 месяцев.
• Раздражительность и плаксивость ребенка – наблюдается потеря аппетита, плохое настроение, ухудшение общего самочувствия.
• Приступы тошноты и рвоты – такие симптомы говорят о переходе заболевания в острую форму, требуется незамедлительное лечение.
• Повышение температуры тела – свидетельствует о прогрессировании патологии.
• Изменение цвета каловых масс и мочи – кал становится светлым из-за недостаточного поступления желчи, моча, наоборот, темнеет.
• Боль в правом подреберье – ребенок проявляет беспокойство и начинает плакать при пальпации этой области.

Какой врач лечит холестаз у детей?

При появлении первых признаков застоя желчи следует обратиться к участковому педиатру или гастроэнтерологу для уточнения диагноза и составления плана лечения.

Диагностика

Выявить застой желчи у маленьких детей сложно. Необходимо провести целый ряд исследований:

• Общий и биохимический анализ крови – поможет выявить воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет увидеть увеличение размеров печени.
• Копмьютерная томография – этот метод позволяет получить трехмерное изображение нужной области, на котором можно заметить даже незначительные изменения.
• Ретроградная панкреатохолангиография – метод диагностирует полноценность функционирования желчных протоков.
• Анализы на гельминты.

На основании полученных в ходе дополнительных обследований данных ставится диагноз. При подтверждении диагноза ребенок госпитализируется в стационар.

Лечение

Лечение холестаза у детей всегда направлено на устранение причины, вызвавшей данный симптом. Например, при наличии гельминтоза прописывают антигельминтные препараты, в таком случае застой пройдет самостоятельно.

Помимо лечения основной патологии, назначают терапию, направленную на ускорение выздоровления. В качестве поддерживающего лечения ребенку дают поливитаминные препараты. Для ускорения вывода желчных кислот из организма назначают Холестирамин.

Оперативное вмешательство проводят редко и только в том случае, когда медикаментозное вмешательство неэффективно. Чаще всего оно требуется при выявлении внутрипеченочного холестаза. В ходе операции желчные протоки дренируют, удаляют все конкременты, восстанавливают проходимость и ушивают.

Профилактика

Главной мерой профилактики холестаза у детей считается предупреждение развития патологий органов пищеварения. Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, исключая из рациона продукты, богатые консервантами и ароматизаторами. Не нужно перекармливать ребенка, обязательно должны присутствовать физические упражнения соответственно возрасту, у малышей это могут быть массаж или занятия на фитболе.

Застой желчи в детском возрасте появляется внезапно или же долгое время протекает без каких-либо симптомов. Отсутствие своевременного лечения приводит к печеночной недостаточности, остеопорозу, циррозу и другим серьезным патологиям. При любых подозрительных симптомах у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру для осмотра.

Причины

Наличие камней в желчном пузыре может приводить к застою желчи

Давайте рассмотрим, что может приводить к застою желчи:

• наличие заболеваний, затрагиваемых печень, в частности аутоиммунный гепатит;
• нарушение метаболизма в организме, например, последствие муковисцидоза;
• заболевания эндокринной системы, в частности, затрагиваемые щитовидную железу (например, гипотериоз);
• инфекционное поражение организма, например, вирус Эпштейна-Барра;
• отравление тяжелыми металлами;
• хромосомные нарушения;
• воздействие определенных медикаментозных препаратов на печень, в частности стероидных гормонов;
• заболевания наследственного характера;
• сужение желчного протока;
• желчекаменная болезнь;
• спазм сфинктера Одди;
• хронические недуги органов пищеварения, в частности гастрит, панкреатит;
• первичный билиарный цирроз;
• постоянный стресс в результате проблем в семье, трудностей в общении со сверстниками, излишнего нервного перенапряжения;
• лимфогранулематоз;
• отсутствие правильного питания, результат переедания;
• малоподвижный образ жизни.

Причины застоя желчи.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для острого холецистита у детей?

Острый холецистит у детей может проявляться болями в правом верхнем квадранте живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры, желтухой, а также общей слабостью и ухудшением аппетита.

Каковы основные причины развития хронического холецистита у детей?

Хронический холецистит у детей может быть вызван повторяющимися эпизодами острой формы заболевания, наличием камней в желчном пузыре, а также нарушениями в питании и образе жизни.

Каковы методы лечения острого и хронического холецистита у детей?

Лечение острого холецистита у детей может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Хронический холецистит у детей требует комплексного подхода, включающего диету, лекарственную терапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое удаление желчного пузыря.

Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

Как лечить перегиб желчного пузыря.

Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»). При наличии воспалений применяются препараты противовоспалительного действия и антибиотики. Если же обнаружена паразитарная природа патологии – назначаются лекарственные средства из группы нитрофуранов, нитрамидазолов и бензимидазолов. Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Лечение

Тактику борьбы с заболеванием определяет врач на основании результатов диагностических тестов. В ряде случаев расстройство может пройти самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей основано на диетическом питании. Правильно подобранный рацион играет важную роль в функционировании пищеварительной системы, о чем говорят все педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский

При этом важно, чтобы малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей основано на столе №5. В рационе ограничивается содержание жиров. Все блюда либо запекаются, либо варятся, а также готовятся на пару. При этом температура еды должна быть комфортной для ребенка. Не рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой. Принимать пищу нужно 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Так удается восстановить нормальную работу ЖКТ. Малышам не рекомендуется кушать в сетях фастфуда, пить сильно газированные напитки. Полезно при ДЖВП употребление лечебно-столовых минеральных вод.

Препараты

Лечить дискинезию желчевыводящих путей при помощи медикаментов рекомендуется, следуя назначением врача. Для облегчения состояния пациентов и уменьшения интенсивности болевых ощущений используются спазмолитические препараты. К ним относятся такие средства, как «Но-шпа» и «Папаверин». Большое значение имеет и психологическое состояние ребенка, поскольку стресс зачастую является провоцирующим фактором возникновения симптомов. Оправдано использование легких седативных лекарств на растительной основе, например, «Персена». Препараты магния также благоприятно сказываются на работе нервной системы. При гипомоторном типе дискинезии используются желчегонные медикаменты. Одним из наиболее популярных считается «Аллохол».

Народные средства

1. Березовые почки широко используются при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 300 г ингредиента залить литром воды и варить на медленном огне в течение часа. Раствор остужают, процеживают и дают ребенку по половине стакана лекарства 3 раза в день.
2. Хорошо влияют на пищеварительные процессы овощные соки. Их рекомендуется пить в количестве одного стакана в сутки. Перед употреблением подобных народных средств нужно проконсультироваться с врачом, поскольку возможно развитие нежелательных эффектов. Для лечения ДЖВП у детей используют горячее молоко, смешанное с морковным соком. Ингредиенты берутся в равной пропорции – по 100 мл. Напиток употребляют натощак в течение месяца.

Одним из радикальных методов лечения дискинезии желчевыводящих путей является проведение холецистэктомии. Данная операция проводится пациентам различных возрастов, в том числе и детям. Решение о необходимости применения хирургическое техники борьбы с заболеванием принимает врач. Удаление желчного пузыря осуществляется лапароскопически, то есть через небольшой прокол брюшной полости.

Существует ряд показаний к проведению холецистэктомии. Он включает в себя формирование камней в желчном пузыре на фоне замедления эвакуации секрета, его сгущения и скопления минеральных солей. Оправдана операция и при персистирующем выраженном болевом синдроме. Хирургическое вмешательство осуществляется у пациентов, которые страдают от врожденных дефектов строения структур гепатобилиарной системы. Перед процедурой проводится ряд исследований, включающих в себя УЗИ, холесцинтиграфию и стандартные гематологические тесты. Операция помогает избавиться от симптомов, а также считается наиболее эффективным методом борьбы с проблемой, которая не поддается коррекции диетическим питанием и консервативной терапией. Удаление желчного пузыря предупреждает возникновение таких осложнений, как хронический холецистит и формирование камней.

Симптомы у детей

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела

Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей

Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей

Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств

Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Лечение

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

• антибиотики и сульфаниламидные препараты (Амоксиклав, Цефтриаксон, Бисептол) – назначаются при бактериальной форме воспаления, подбираются индивидуально с учетом вида выявленного возбудителя;
• антигельминтные средства (Немозол, Вермокс) – применяют в терапии воспаления, вызванного паразитарной инвазией;
• противорвотные лекарства (Метоклопрамид, Церукал) – подавляют рвотный рефлекс, устраняют тошноту;
• спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Баралгин) – облегчают болевой синдром;
• желчегонные препараты (Аллохол, Холензим) – улучшают отток желчи, назначаются при необходимости;
• ферменты (Фестал, Креон) – активизируют пищеварение.

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Терапия острого приступа холецистита осуществляется в условиях стационара, затем лечение продолжается амбулаторно

Дискинезия желчевыводящих путей

Существует 2 типа дискинезии:

• по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
• по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.

Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:

• холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
• седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.

Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:

• холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
• спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
• ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.

В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.

Желчнокаменная болезнь

Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.

При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.

Недостатком метода ультразвукового дробления камней в желчном является высокий риск рецидива

Другие патологии

При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.

Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.

При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.

Важно! Сильно увеличенный желчный пузырь, необратимые изменения его структуры и утрата функций являются показанием к оперативному вмешательству

Лечение детского холецистита

Перечень лечебных мероприятий определяет степень поражения желчного пузыря ребенка. При незначительном расстройстве терапию можно успешно проводить в домашних условиях. Показанием к лечению холецистита в стационаре является сильный болевой синдром, частые обострения – более 3 раз в год. Экстренно госпитализируют в хирургию с болью, интенсивность которой после приема анальгетиков не снижается.

Основные цели лечения:

• устранение острой фазы воспаления;
• коррекция функциональных расстройств желчевыводящей системы;
• устранение симптомов: боли, диспепсических проявлений;
• ликвидация заболевания.

Для выполнения поставленных задач требуется комплексный подход.

Лекарственная терапия

Консервативные методы лечения воспаления желчного пузыря у детей обязательно включают прием медикаментов. Их подбирает лечащий врач, назначает дозировку, длительность и продолжительность курса. При холецистите в педиатрии используют:

• антибиотик для уничтожения патогенной микрофлоры – Амоксициллин, Азитромицин;
• противогрибковые препараты, если заболевание вызвано грибком – Итраконазол;
• противоязвенные средства для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта – Лансопразол;
• спазмолитики для улучшения моторной функции пузыря и протоков – Дротаверин, Платифиллин;
• желчегонные препараты, чтобы нормализовать образование желчи и ее поступление в кишечник – Силимарин;
• антидиарейное средство при неустойчивом стуле – Лоперамид;
• поливитамины для улучшения иммунитета;
• ферментные препараты для хорошего пищеварения – Панкреатин;
• противогельминтное средство при положительном результате анализа на глистов – Пирантел;
• при вздутии живота лекарства, уменьшающие метеоризм – Симетикон;
• гепатопротекторы для улучшения функций печени – расторопша.

Для каждого конкретного случая педиатр подбирает индивидуальный перечень лекарственных средств. Для детей с повышенной температурой тела, могут понадобиться жаропонижающие средства, при аллергии – антигистаминные препараты.

Немедикаментозное лечение

Если у ребенка диагностирован холецистит, его переводят на диетическое питание. В основе лечебного стола – диета № 5 с ограничением животного жира и небольшим увеличением количества легкоусвояемого белка. Детей кормят нежирными кисломолочными продуктами, диетическим мясом, рыбой, некислыми фруктами, овощами.

Большое значение имеет режим питания. Больной должен есть не менее 5 раз в день через равные промежутки времени. Продукты отваривают, запекают, готовят на пару. Исключают из рациона блюда с большим содержанием жира, копченые, консервированные продукты, сладкую газированную воду, шоколад, фаст-фуд.

Для улучшения состава желчи, предупреждения литогенности секрета, родителям рекомендуют поить ребенка минеральными водами. Для питьевой терапии хорошо подойдут Боржоми, Ессентуки № 4,17. Оптимальную суточную дозировку воды определяют по весу – 3 мл на 1 кг массы тела. Пьют минералку маленькими глотками за 1 час до еды. Продолжительность одного курса не более 2 недель, повторное назначение – через 3-6 месяцев.

Для улучшения оттока желчи, маленьким пациентам назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Ослабленным детям с длительным течением хронического холецистита показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Диагностируем

• Метод вегетативно-резонансного тестирования (ВРТ) основан на диагностике Фоля и том утверждении, что каждая клетка нашего тела и каждый орган излучают электромагнитные колебания разной частоты.

• Гормональное обследование – это исследование количественного содержания гормонов крови.

• УЗИ брюшной полости – исследование печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, мочевого пузыря, позволяющее определить их размеры и состояние.

• Биопсия хориона – это взятие пробы ворсинок эпителия хориона, который впоследствии сформирует плаценту со стороны плода.

• Гистероскопия, гистерорезектоскопия – эндоскопический метод диагностики состояний эндометрия и полости матки.

Основные симптомы патологии

Рассказывая о застое желчи, симптомы которого проявляются сразу же, необходимо в первую очередь обратить внимание на тупые болезненные ощущения в области правого подреберья. Также идентифицируется увеличение размеров печени и изменение цвета кожного покрова на желтушный (это же касается склер)

У человека – будь то взрослый или ребенок – начнет развиваться сильнейшая усталость и стремительная утомляемость, плохое самочувствие. Кроме того, разовьется авитаминоз, привкус горечи во рту, рвотные позывы (чаще всего продуктивные) и сильнейший зуд кожного покрова.

На то, что желчь застаивалась или застаивается на данный момент, будет указывать изменение оттенка каловых масс. Он окажется обесцвеченным, будет наблюдаться непривычная разжиженность стула и его зловонность. Еще одним признаком специалисты называют появление жировых масс в фекалиях. Это напрямую связано с дефицитом желчных кислот, которые обеспечивают всасываемость жирорастворимых витаминных компонентов.

Также обращает на себя внимание факт развития авитаминоза, что происходит по причине малого количества желчных кислот. На начальных этапах патологического состояния, когда проявления еще умеренные, развивается дефицит витамина К, далее перестает вырабатываться витамин А. Вследствие чего человек утрачивает возможность хорошо видеть в темноте – это так называемая «куриная слепота»

Застой желчи у ребенка или взрослого, продолжающийся длительное время, приводит к дефициту таких витаминов, как D и Е. Последствием этого может оказаться повышение степени хрупкости костных структур, костных тканей, а потому в существенной мере увеличивается вероятность появления переломов. Также может развиться остеопороз, если вовремя не убрать это состояние и не обратиться к лечащим врачам.

Вопрос-ответ:

Чем опасно рвота желчью у ребенка?

Рвота желчью у ребенка может быть опасной, так как она указывает на нарушение нормального функционирования пищеварительной системы. Постоянное рвотное давление на пищевод и зубцы может привести к раздражению и повреждению этих органов. Кроме того, повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание и нарушения электролитного баланса в организме ребенка.

Какие причины могут привести к рвоте желчью у ребенка?

Есть несколько причин, которые могут вызвать рвоту желчью у ребенка. Одной из частых причин является обильное потребление жирной пищи, которая стимулирует производство желчи. Другой причиной может быть полный пищевод, вызванный перееданием или нарушениями пищеварительного процесса. Также, рвота желчью у ребенка может быть симптомом определенных заболеваний, таких как гастрит, язва желудка или панкреатит.

Как можно помочь ребенку при рвоте желчью?

Если ваш ребенок страдает от рвоты желчью, важно сначала установить причину ее возникновения. Если причиной является переедание или нарушения пищеварительного процесса, рекомендуется ограничить потребление жирной пищи и контролировать размер порций

Также, важно обеспечить ребенка регулярной физической активностью. Если рвота желчью вызвана заболеванием, необходимо обратиться к врачу для получения конкретных рекомендаций и назначения лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу, если ребенку рвет желчью?

Если рвота желчью у ребенка становится регулярной или сопровождается другими симптомами, такими как боли в животе, нарушения аппетита или общее недомогание, необходимо обратиться к врачу. Также, обратитесь к врачу, если рвота желчью не прекращается в течение 24 часов или если ребенок страдает от обезвоживания или нарушений электролитного баланса.