Гепатит а. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

What are hepatitis?

The liver is one of the main human organs. It synthesizes proteins and bile acids, carries out the accumulation and breakdown of glucose. The main function of the liver is to filter all incoming substances. Of course, if the liver is disrupted, the whole human body suffers.

There can be several reasons for the disease of this organ:

1. Infections (hepatitis A, B, C, E, D).
2. Diabetes mellitus.
3. Long-term use of antibiotics and other medications.
4. Alcohol abuse.
5. Heredity.
6. Ecology.
7. Lifestyle and unacceptable working conditions.

Among liver diseases are:

1. Viral hepatitis (A, B, C, etc.). Each form has its own characteristics of development, methods of treatment and consequences. All forms of viral hepatitis are transmitted through household contact, through semen, and also from mother to child.
2. Toxic hepatitis is a drug reaction.
3. Alcoholic hepatitis occurs as a result of alcohol abuse.

All hepatitis except form C is treatable. Hepatitis C is cirrhosis of the liver. There is no cure for this disease. The disease always ends in death.

Профилактика гепатита А у детей

Чтобы максимально снизить вероятность заражения гепатитом А в детском возрасте, необходимо придерживаться простых советов и рекомендаций:

необходимо своевременно вакцинироваться от гепатита А

Это правило относится не только к ребенку, но и к его родителям;
важно с раннего возраста прививать малышам навыки и правила личной гигиены, обучать правильно мыть руки;
не стоит разрешать детям купаться в непроверенных и неизвестных водоемах. Это относится как к природным водоемам, так и к бассейнам;
важно покупать продукты питания только в лицензированных магазинах и не приобретать продукты с рук или через объявления;
необходимо тщательно промывать все фрукты и овощи перед употреблением

Лучше всего использовать для данной цели специальные моющие средства;
категорически запрещается кормить детей сырыми продуктами питания — мясом и рыбой. Сюда можно отнести ряд национальных блюд, которые не рекомендованы детям;
необходимо приучать ребенка пользоваться только своими личными предметами гигиены — мочалкой, полотенцем, зубной щеткой и т. п.;
очень важно информировать подростков об опасности посещения нелицензионных тату-салонов, а также обращения к сомнительным мастерам на дому.

Гепатит А в детском возрасте практически не вызывает осложнений и хорошо поддается лечению. Однако для этого необходимо своевременно диагностировать и выявить болезнь. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или использовать средства нетрадиционной медицины. Важнейшую роль в профилактике болезни Боткина играет своевременная вакцинация.

1. Гепатит А. — Информационный биллютень, 19.09.2018. Электронный ресурс. 
2. Кареткина Н.Г. Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики // Лечащий врач. — 2010. — № 10.
3. СП 3.1.2825-10. Профилактика вирусного гепатита А.
4. Hepatitis A outbreaks mostly affecting men who have sex with men – European Region and the Americas // WHO, 2017.
5. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. – 2014. – №3. – С. 38-48.
6. СП 3.1.2825-10. Профилактика вирусного гепатита А.
7. Hepatitis A // СDC, 2020.
8. Лекции по инфекционным болезням / Под ред. академика РАМН Н.Д. Ющука, член-корр. РАЕН Ю.Я. Венгерова. 3-е изд. — М.: Медицина, 2007. — 1032 с.
9. Алейник М.Д. Эпидемиологические закономерности распространения гепатита А и пути совершенствования мер борьбы с этой инфекцией // Микробиология. — 1985. — № 5. — С. 58-63.
10. Гепатит А. Информационный бюллетень ВОЗ 9 от июля 2021 г.
11. СП 3.1.2825-10. Профилактика вирусного гепатита А.
12. Клинически рекомендации «Острый гепатит A (ГА) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов. – 2019.

Causes

The virus that causes hepatitis A is very resistant to the external environment.It has the acid-fast shell, causing the protective barrier of the stomach it is not terrible.For a long time, hepatitis bacteria are stored in water.Therefore, the main cause of epidemics – contaminated drinking water sources.Botkin’s disease is also transmitted through contact-household, sometimes airborne, also through blood.The virus can be transferred to itself flies.Bacteria entering the body, are absorbed through the intestine into the blood, and then spread through the organism and affect the liver.

The incubation period is 10 to 40 days, after which begins the first symptoms of the disease.Once ill with jaundice, a person receives a steady immunity for life.Blood donors such people can no longer be.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Симптомы и лечение боткинской болезни

Основным симптомом боткинской болезни является резкая боль в животе, приобретающая характер колики. Также пациент может испытывать общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту, повышенную утомляемость, аппетит может значительно снизиться. При этом на коже и слизистых оболочках может появиться желтушный оттенок.

Лечение боткинской болезни осуществляется в основном симптоматически. Пациентам рекомендуется обеспечить покой и достаточно время для отдыха, чтобы организм мог справиться с инфекцией

Также важно следовать диетическим рекомендациям, которые направлены на ограничение потребления жижи и пищи, содержащей большое количество жиров, чтобы не перегружать печень

Для профилактики болезни Боткина необходимо соблюдать правила гигиены, включая регулярное мытье рук перед едой и после использования туалета, следить за качеством питьевой воды и продуктов питания. Кроме того, существует вакцина против гепатита А, которая эффективно защищает от боткинской болезни.

List of sources

• Infectious diseases. National leadership. Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. M .: GEOTAR-Media. 2009;
• Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Viral hepatitis A to TTU. – M., 2003;
• Esaulenko EV, Gorchakova OV, Chernov M.Yu. The clinical course of hepatitis A during periods of varying intensity of the epidemic process. Medline Express. 2004;
• Mayer KP Hepatitis and the effects of hepatitis. A practical guide. Per. with him. / Ed. A.A. Sheptulina. – M .: Geotar Medicine, 1999;
• Treatment of viral hepatitis. A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al. / Ed. A.A. Klyuchareva – Minsk: Doctor Disign Ltd., 2003.

Symptoms of Botkin’s Disease in Children

Botkin’s disease refers to acute intestinal infections. Infectious diseases can be caused through food, water, and from infected patients.

The incubation period averages 28days, after which the disease itself begins, which consists of three stages: the pre-jaundice, icteric and the period of recovery. Symptoms of each period – their own.

At the first stage of the disease the child becomes verycapricious, loses appetite. Sleep may be disturbed, the temperature may rise. There is nausea, vomiting, diarrhea. This period is also characterized by the appearance of cough and runny nose.

Symptoms of Botkin’s disease in adults and children inat first they are the same and often can be mistaken for another disease (for example, the flu). When the icteric period begins, the patient’s condition improves. However, yellowness appears on the ocular membranes and skin. There may also be pain in the liver. At this time, the patient begins to perceive the symptoms of Botkin’s disease correctly and seeks help from a doctor.

The period of recovery is characterized by a gradualthe extinction of all symptoms. The liver functions are restored, the patient’s condition is stabilized. Sometimes nausea and pain can persist for a month or two after recovery.

Considering how complex Botkin can beillness, as the causative agent is transmitted – it is better to make the treatment in hospitals. This, in particular, refers to families with young children or the elderly.

Лечение гепатита A

Терапия инфекционного поражения печени в первую очередь включает соблюдение режима. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и дневной сон — это норма для больных гепатитом A.

1. При интоксикации, выраженном повышении температуры человека направляют в отделение инфекционной больницы и проводят дезинтоксикационную терапию.
2. Назначают витамины для стимулирования метаболических процессов.
3. Для защиты клеток печени от вредного воздействия вируса гепатита A назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом.
4. В остальном лечение симптоматическое — зависимости от показаний применяют желчегонные препараты, обезболивающие.

Как долго нужно наблюдать за больными и контактировавшими с ними людьми? Больного изолируют на 30 дней, а карантин при гепатите A для контактных лиц составляет не менее 35 суток.

Диета при гепатите A

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание.

Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

1. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
2. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
3. Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Complications after hepatitis A

Hepatitis A, in contrast to other forms of it, completely cured. After therapy, liver function is restored. People acquire lifelong immunity.

In rare cases, it causes health problemsBotkin’s disease. Causes, symptoms of complications can be associated only with non-compliance with prescriptions of the doctor, violation of bed rest and malnutrition.

Patients may complain of continued pain, vomiting for another two months after therapy. This is normal, do not panic.

Minimize the complications and consequences of hepatitis can with the help of proper dietary nutrition.

1. Food should be eaten in small portions, but often.
2. During illness a person loses a large amount of vitamins, so you must fill them up. In the diet should be fresh vegetables, fruits, juices, dairy products.
3. It is forbidden to eat fatty, salty, smoked, pickled and spicy foods.
4. Welcome to “unloading” days. For this, dairy products, vegetables and fruits are good.
5. Fans of alcoholic beverages will have to give them up for a while.
6. All food products must undergo thorough processing.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

diet number 5 with liver

no secret that proper and healthy food – the best assistant in the fight against disease and infection.For each type of the disease has developed Soviet nutritionist Michael Pevzner therapeutic feeding schemes.

diet №5 designed specifically to improve liver function.The essence of the diet – limit intake of fatty and unhealthy foods.So, for the time necessary to eliminate the disease:

1. Smoked, fat, pickles, pickles and offal.
2. fresh pastries and confectionery.
3. spicy seasonings and spices.
4. Carbonated drinks, strong coffee and alcohol.

Allowed:

1. yesterday’s bread, dried pastry.
2. Cereals, soups, porridge.
3. Vegetables, fruit.
4. nonfat dairy products.
5. Lean meats and broths.
6. teas, juices, coffee and milk.
7. Vitamins.

Cooking food is better for a couple.This keeps a large amount of useful minerals.

How to treat an infectious disease?

First of all, to establish an accurate diagnosis should go to the hospital.Only a doctor, after inspection and delivery of all analyzes can give an opinion to the patient.Given the fact that Botkin’s disease symptoms are not always expressed, to talk about the presence of infection in the body without additional diagnosis impossible.For studies needed blood (made general and biochemical), urine and feces.If biomaterials had antibodies of class M – this indicates the presence of infection in the body.Antibodies of class G – immunity to the disease.

Determine how to treat infectious disease symptoms.Treatment of light and medium forms of the disease can be made at home.The main thing – it is bed rest and diet food.The important role played by the drink, which is needed to reduce toxicity.Treatment of severe forms of hepatitis A is held stationary in the infectious disease ward.

to improve liver function, in addition to vitamins, can be assigned to specific drugs such as “Gepabene” “Essentiale”.

Vaccination

Vaccination against hepatitis A in Russia is not included in the mandatory vaccination schedule, although in other countries it is actively practiced and is mandatory. The “Havriks 720” vaccine from a Belgian manufacturer proved to be very successful. It is a suspended formalin-inactivated virus.

Vaccination is carried out in advance: approximately 10-14 days before potential contact with the virus carrier. It is advisable to vaccinate before going to a children’s camp, to another country where frequent outbreaks of Botkin’s disease are fixed.

The introduction of a vaccine is justified after direct contact of a person with an infected person. Term is the first week after communication. Children tolerate the vaccine quite well. In rare cases, a slight deterioration in overall well-being is possible. This is considered an acceptable physiological norm.

The drug is administered twice with an interval of 6-12 months, which provides a stable immunity to the disease for at least 6 years. The prognosis for viral hepatitis A is favorable. The disease is characterized by a successful recovery in 3-6 months after infection. The virus-carrying and transition of a disease to a chronic form is atypical.

Бессимптомное течение

Гепатит А может протекать и без выраженных клинических признаков поражения печени. Бессимптомное течение в большинстве случае не регистрируется, поэтому точной статистики нет: известно лишь, что распространенность гепатита А в популяции существенно выше, чем зафиксированные случаи.

Такие формы чаще всего выявляются случайно при обследовании людей в эндемичных зонах (очаге) гепатита А. Больные не предъявляют никаких жалоб, при осмотре выявляется увеличение печени. По результатам лабораторного исследования крови выявляется умеренное повышение аминотрансфераз печени, серологический анализ крови, сделанный дважды, показывает нарастание специфических антител в крови. Эти формы являются большой проблемой, так как оказываются нераспознанными, больные не изолируются от окружающих людей и становятся источником вируса гепатита А.

Гепатит А или болезнь Боткина

Symptoms of Botkin’s disease in children

Botkin’s disease refers to acute intestinal infections. It is possible to become infected through food, water, and also from infected patients.

The average incubation period is 28days, after which the disease begins, which consists of three stages: preicteric, icteric and recovery period. The symptoms of each period are their own.

In the first stage of the disease, the child becomes verymoody, loses appetite. Sleep may be disturbed, the temperature may rise. Nausea, vomiting, diarrhea appears. This period is also characterized by the appearance of cough and rhinitis.

Symptoms of Botkin’s disease in adults and in childrenInitially, they are the same and can often be mistaken for another disease (for example, flu). When the icteric period begins, the patient’s condition improves. However, yellowness appears on the eye membranes and skin. There may also be pain in the liver. At this time, the patient begins to perceive the symptoms of Botkin’s disease correctly and seeks help from a doctor.

The recovery period is characterized by gradualextinction of all symptoms. The functions of the liver are restored, the patient’s condition is stabilized. Sometimes nausea and pain can persist for a month or two after recovery.

Considering how difficult Botkin can bethe disease, how the pathogen is transmitted – treatment is best done in hospitals. This applies in particular to families with small children or elderly people.

Следствия и осложнения гепатита A у детей

В детском возрасте гепатит А протекает намного легче, чем у взрослых. При наличии своевременного и грамотного лечения наступает полное выздоровление. При этом переход в хроническую форму является крайне редким явлением и характерен для детей с ослабленным иммунитетом.

В ряде случаев возможно развитие следующих осложнений:

• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• поражение желчевыводящих путей;
• нарушения в работе сердца;
• неврологические нарушения, такие как полиневрит.

Правильно подобранная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача являются главными критериями быстрого и полного выздоровления.

Профилактика

Основные профилактические меры при гепатите типа А:

1. Контроль за очагом заболевания 45 дней, проведение разных мер по своевременной дезинфекции.
2. Карантин для пациента, изоляция, если был диагностирован гепатит А.
3. Максимально срочная диагностика, вакцинация против вируса всех контактных лиц.
4. После полного выздоровления наблюдение за больным полгода, проверки у врача.
5. Осуществляются меры по предотвращению активного распространения вируса гепатита через фекалии и оральным путем за счет полного соблюдения всех санитарных и эпидемиологических норм.
6. Активная пропаганда максимально здорового образа жизни среди всего населения, распространение полезной информации о гепатите А.

Основная причина инфекции

Дети практически на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но заболевание считают относительно легким среди всех гепатитов, и оно имеет благоприятные прогнозы и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина принято считать вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и устойчивостью во внешней среде. Его относят к роду Энтеровирусов, семейству Пикорнавирусов, он содержит в себе молекулу РНК и набор белков, обеспечивающих его свойства. Обладает общим для всех гентотипов вируса антигеном (HAAg), по которому при проведении анализов его распознают врачи. Он до 90% случаев обнаруживается в фекалиях, за что и получил название фекального антигена.

Обратите внимание

Высокой заразности вируса способствуют его особые свойства – он устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе кислоты желудочного сока и ферментов кишечника. В сухих помещениях и на поверхности продуктов питания он может выживать до нескольких месяцев, в фекалиях до 30 дней, в водоемах с пресной водой до полугода. Он чувствителен к кипячению, паровой обработке и ультрафиолетовому излучению.

Причиной болезни Боткина становится у детей проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, всасываясь в кровь, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Период инкубации, от попадания вируса в тело до первых симптомов длится около 30 суток, реже удлиняясь до 45-50 дней, и на протяжении этого периода клетки печени активно разрушаются размножающимися вирусами.

С наступлением желтухи формируется постепенное восстановление ткани печени и процесс поворачивается к выздоровлению, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система обучается распознаванию антигена HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунитет ребенка, тем активнее и быстрее из организма выводятся вирусы, а вместе с ними разрушаются поврежденные гепатоциты. Это и обуславливает яркость желтухи при болезни.

Важно

Чем быстрее удаляются все поврежденные печеночные клетки, тем скорее ребенок выздоравливает. Печень обладает активным регенераторным потенциалом, на место разрушенных клеток немедленно образуются новые функциональные гепатоциты. Этим и объясняется благоприятный прогноз болезни.

Этиология и эпидемиология болезни Боткина

В настоящее время накоплено, в том числе советскими исследователями, много данных, которые позволяют причиной болезни Боткина считать специфический фильтрующийся вирус. Доказательства этого взгляда частью косвенные, а именно особенности клинического течения болезни с лейкопенией и нередко длительной инкубацией, невозможность выделения бактериального возбудителя, несмотря на явно инфекционный, нередко эпидемический характер болезни, условия хранения и размножения инфекционного начала, совместимые только с вирусной природой (ультрафильтрация, добавление глицерина, выращивание на тканях куриного эмбриона), устойчивость к высокой температуре и охлаждению; частью более прямые: обнаружение специфических антител к вирусному началу болезни и особых внутриядерных включений в печеночных клетках, возможное лишь в условиях более сложного лабораторного исследования, а также искусственное воспроизведение болезни у людей при заражении их ультрафильтратом сыворотки больных и возможность многократного пассажа через организм невосприимчивых животных.

Другие точки зрения на этиологию болезни Боткина, а именно отравление кишечными ядами, аллергическая послеинфекционная реакция печени на различные бактериальные инфекции, паразитарная или спирохетная этиология, в настоящее время могут считаться полностью опровергнутыми.

Резервуаром вируса болезни Боткина является только больной человек в первые дни активной или мало выраженной болезни, а также в конце инкубационного периода. Вирус находится в крови, печени и других органах и выделяется с испражнениями, .через которые и происходит заражение окружающих; таким образом, болезнь Боткина—в основном кишечная инфекция и, повидимому, передается главным образом через грязные руки, воду, мух. Заражение через кровь возможно лишь в определенных редких условиях (переливание крови, пользование недостаточно простерилизованными иглами для подкожных инъекций и взятия крови для лабораторных исследований и т. д.). В особых, недостаточно изученных условиях возможно, повидимому, заражение капельным путем. Можно допустить и наличие здоровых носителей, влияющих на распространение болезни Боткина.

В зависимости от эпидемиологических особенностей можно выделить две формы болезни Боткина.

1. Самостоятельно возникающие (спонтанные) вспышки болезни в тех или иных коллективах (эпидемическая форма) и разрозненные единичные случаи (спорадическая форма). Нередко, однако, и при, казалось бы, «спорадических случаях, особенно среди детских групп, удается установить эпидемиологическую цепь или обнаружить по 2 случая и более в одной семье и т. д. Инкубационный период длится около 3—4 недель. Повторные заболевания наблюдаются редко. Вспышки характеризуются сезонностью, обычной и для других кишечных инфекций,  с подъемом в осенние месяцы, хотя эта сезонность выражена далеко не постоянно, особенно в спорадических случаях.
2. К этой группе относятся так называемые «шприцевые» формы, когда при проведении каких-либо инъекций группе больных, при наличии хотя бы одного больного, зараженного болезнью Боткина, возможна при нарушении условий асептики передача болезни другим лицам. В очень редких случаях заболевание может возникнуть при коревых предохранительных прививках, при лихорадке паппатачи, при переливании крови или плазмы от доноров, у которых, повидимому, имелся в крови вирус болезни Боткина. Инкубационный период при этих формах более длительный (около 3—4 месяцев).

Следующие обстоятельства, в частности, заставляют признать большинство случаев так называемой сальварсановой желтухи проявлением случайно присоединившейся болезни Боткина: учащение случаев желтухи во время спонтанных вспышек болезни Боткина; развитие желтухи спустя длительный период (около 3—4 месяцев) после инъекции новарсенола; независимость частоты и тяжести желтухи от дозы препарата; отсутствие одновременно других проявлений собственно сальварсанового отравления (дерматита, энцефалита); полная идентичность клинической картины и анатомических изменений (в том числе изученных путем аспирационной биопсии печени в клинике) изменениям при болезни Боткина и т. д.

Возникновению болезни Боткина, как указывают, может способствовать ослабление организма, физическое переутомление, действие печеночных ядов, как сальварсан, перегрузка жирами (особенно свининой, бараниной), пищевая интоксикация, тяжелый диабет, раневое истощение. Большее значение, однако, имеет более легкая возможность заражения, совпадающая с рядом вышеназванных условий.

Causes of development of

The source of infection is a sick person. It becomes contagious from the last few days of the incubation period and continues to be the carrier of the disease throughout the illness. The most dangerous for others is the first week and the prodromal period( the time interval from the end of the incubation phase and the appearance of the first symptoms of the disease).

You can get the virus when you are in contact with a sick person. Infection is carried out through food and contact-household way. The virus from the hands of the patient gets the working surfaces. Hepatitis A is commonly called “sickness of dirty hands”.This explains the outbreak of the disease in kindergartens, schools, pioneer camps and other organized collectives.

It is possible to talk about an isolated focus in the case of a pathology in a single family.