Ложноположительный анализ на гепатит с

Как определяются антитела HBCOR?

Определение антител HBCOR, или антител к коровному гемоглобину, производится с помощью лабораторных иммунохимических методов. Данный анализ помогает выявить наличие или отсутствие антител в крови человека.

Обычно для определения антител HBCOR используют такую методику, как иммуноэлектрофорез. В процессе данного анализа, заряженные частицы антител мигрируют в электрическом поле и разделяются по их заряду и молекулярному весу. После этого, производится обработка геля специальными анти-HBCOR антителами, которые связываются с антителами в крови. За счет этого и образуется видимый результат в виде образования линии или пятна.

Результаты анализа представляются в виде числовых данных, которые можно интерпретировать с помощью справочников и рекомендаций специалистов. Положительный результат на антитела HBCOR свидетельствует о произошедшем контакте с вирусом гепатита, тогда как отрицательный результат указывает на их отсутствие в крови пациента. Однако необходимо помнить, что результаты анализа должны быть оценены в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными, чтобы сделать окончательное заключение о наличии или отсутствии инфекции.

Алгоритм обследования носителя гепатита В

Вирус гепатита В находится в «спящем» состоянии, не причиняя вреда человеку. Биохимические показатели обычно нормальные. Такому пациенту нет необходимости принимать противовирусные препараты.

Желательно каждый год повторять качественный анализ ПЦР на вирус гепатита В и традиционные биохимические тесты, чтобы вовремя установить активацию вируса. Состояние носительства многими врачами рассматривается как латентная форма хронического гепатита, требующая наблюдения в динамике.

Таблица необходимых исследований для носителя вируса гепатита В выглядит так:

Провести дифференциальную диагностику состояния носительства вируса гепатита В и хронического гепатита В сложно даже опытному врачу.

Как измеряется уровень anti hbs и каков его нормальный диапазон?

Уровень anti hbs (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B) измеряется с помощью иммуноанализа. Это лабораторный тест, который позволяет определить наличие или отсутствие антител в крови человека.

Результаты теста выражаются в числовом значении, обычно в единицах на международный стандарт (МЕ/мл) или в миллиграммах на миллилитр (мг/мл) крови.

Нормальный диапазон уровня anti hbs может варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ. Обычно нормальное значение составляет менее 10 МЕ/мл или менее 10 мг/мл. Это означает, что антитела к вирусу гепатита B отсутствуют или присутствуют в очень низком количестве.

Если уровень anti hbs больше 1000, это означает, что в организме имеется высокий уровень антител к вирусу гепатита B. Это может указывать на различные вещи, например:

• Человек уже переболел гепатитом B и имеет стойкий иммунитет к этому вирусу;
• Человек получил вакцинацию против гепатита B и развил сильный иммунитет;
• Человек является носителем вируса гепатита B, но находится в стадии ремиссии или имеет низкую вирусную нагрузку.

Однако, для более точного диагноза и интерпретации результатов, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или инфекционисту, который имеет опыт в диагностике и лечении гепатита B.

Расшифровка указателей на хронический гепатит В

Определение маркеров заболевания печени — основная задача врача, стремящегося не допустить ошибки при постановке диагноза

Важно знать, что на результат анализа влияют следующие физиологические факторы:

• пол;
• возраст;
• питание;
• особенности биоритмов.

Таблица антигенов и их расшифровка позволит пациенту составить представление о характере заболевания.

Анализы на гепатит В

В каких случаях требуется диагностика гепатовируса?

В первую очередь диагностические меры применяются к пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Болевые ощущения в области печени;
• Осветление (обесцвечивание) фекальных масс и потемнение мочи;
• Желтушный оттенок склер и кожных покровов;
• Общее недомогание, имеющее сходство с гриппозными проявлениями;
• Апатичное или депрессивное состояние.

Регулярно сдавать кровь на мониторинг патогена рекомендуется:

• Лицам, ухаживающим за инфицированными;
• Медперсоналу, регулярно контактирующему с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями;
• Пациентам, регулярно проходящим процедуру диализа и переливания крови;
• Инъекционным наркоманам;
• Больным, страдающих от ВИЧ-инфекции;
• Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Важно вовремя определить наличие гепатовируса в крови больного. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ее удастся победить при помощи инновационных противовирусных препаратов

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени

Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

• Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
• Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
• На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
• На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
• На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
• Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

• На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
• На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Перечень анализов на гепатит

Диагноз вирусного воспаления печени подтверждают специальные исследования. Прежде чем пройти курс терапии, больной сдает анализы:

1. Кровь пациент предоставляет на исследование в утренние часы, между 7.00 и 9.00. Больному следует воздержаться от приема пищи на 12 часов. Количественный анализ на гепатит В определяет наличие вируса и титр антител в сыворотке крови. Одновременно врач назначает исследование, определяющее ДНК HBV с помощью реакции ПЦР.
2. У инфицированных пациентов устанавливают наличие белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg. Специфический иммуноглобулин указывает на стремительный рост концентрации вируса гепатита в сыворотке крови пациента. В случае отрицательного теста на Anti-HBc IgG проводят дополнительное исследование на наличие других заболеваний.
3. Изучая период обострения болезни, определяют иммуноглобулины HBeAg и Anti-HBc IgM. Установление правильного диагноза возможно только после обнаружения вирусной РНК — гепатит в этом случае подтверждается молекулярно-биологическим методом.
4. Широко применяется для диагностики болезней печени реакция ПЦР — количественный метод позволяет назначить эффективное лечение гепатита.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Характеристика антител

В ответ на проникновение антигенов (патологических возбудителей) с целью их уничтожения появляются защитные механизмы. Эти белковые молекулы носят название антитела. Иммунная система для каждого вида вирусной инфекции вырабатывает специфическую защитную программу. Поэтому каждая болезнь сопровождается появлением своих антител.

Существуют такие маркеры:

• поверхностные антитела (anti HBs), которые вырабатываются в ответ на молекулы поверхностной ткани вируса HBsAg,
• ядерные антитела (anti HBc), появившиеся для защиты от HBcAg, внутренней сердцевины патологического белка.

Сделав забор крови пациента, лаборанты проводят анализ или экспресс-тест, применяя специальные химические препараты, рассчитывают титр антител к гепатиту. Наличие определённого типа маркеров говорит о разных признаках, связанных как с патологиями печени, так и с другими заболеваниями.

Печёночные причины появления антител:

1. Ранняя стадия развития гепатита В.
2. Переход патологии в хроническую форму.
3. Снижение активности вирусной инфекции.
4. Острые поражения железы.
5. Наличие инфекции у пациента. Человек заразный, при этом сам не болеет.
6. Иммунная система выработала защиту после перенесённого заболевания печени.

Наличие маркеров вируса может стать следствием патологий, не связанных со снижением функционирования печени, среди них:

• сбои иммунной системы,
• онкологические образования,
• патологии иной инфекционно-вирусной природы.

Врачи указывают, что в этих ситуациях маркеры считаются не специфическими, показатели называют ложноположительными.

Анализы на гепатит: что нужно знать?

Расшифровка результатов

С момента инфицирования до выздоровления (или всю жизнь при хроническом гепатите) маркеры сменяют друг друга, некоторые полностью исчезают, другие же остаются в крови пациента до конца жизни.

Анализ на гепатит В

Формы патологии

Отрицательным считается анализ на гепатит В, если в результатах стоит число ниже 0,8, положительным – более 1, а сомнительным – от 0,9 до 1. При сомнительном результате необходимо пройти комплексное обследование. Расшифровать результаты поможет таблица, по которой можно отследить течение болезни (Табл. 1).

Таблица 1 – Дифференциация форм гепатита В посредством маркеров

Одновременное обозначение + и – говорит о наличии «дикого штамма». Не рекомендуется проводить самостоятельную расшифровку результатов анализов – в них сможет разобраться только опытный специалист. К тому же при диагностике и выявлении тяжести течения болезни учитываются результаты и других анализов, в том числе исследование на биохимию.

Вирусная нагрузка

Перед назначением лечения при гепатите В необходимо оценить вирусную нагрузку. Ее определить можно анализом ПЦР на наличие ДНК вирусов качественным и количественным способом. С помощью этого анализа при первичной диагностике выявляется вид вируса и его количество на 1 мл крови.

Полученный результат измеряется в МЕ/мл или количестве копий ДНК/мл. Среднее соотношение составляет 1 МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл. Гепатит В диагностируется, если результаты показывают больше 75 МЕ/мл.

Как оценивается динамика вирусной нагрузки:

1. Минимальная нагрузка с неактивным вирусом: ДНК ˂ 103 копий /мл.
2. Большая нагрузка вирус активен: ДНК = 107 копий/мл.
3. Риск перехода острой стадии в хроническую минимален: ДНК ˂ 2*104 копий/мл.
4. Вероятность перехода в хроническую форму около 30%: ДНК ˂ 2*104 — ˂2*106 копий/мл.
5. Гепатит переходит в хроническую форму: ДНК ˃ ˂ 2*106 копий/мл.
6. В первые дни лечения нагрузка уменьшается на 85 % — препараты правильно подобраны.
7. Во время терапии вирусная нагрузка увеличилась в 10 раз – вирус устойчив к препаратам.

Количественный анализ ПЦР

Иногда результаты ПЦР на ДНК неинформативны, если у пациента присутствуют:

• злокачественные опухоли;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицит;
• острые инфекции;
• повышенный уровень криоглобулина.

Гепатит В – это очень серьезное заболевание, которое опасно не только само по себе, но и развитием осложнений карциномы или цирроза. Если болезнь своевременно не диагностировать, то гепатит переходит в хроническую форму и вызывает обширные поражения печени. К тому же пациенты с активным вирусом опасны для окружающих – при тесном контакте они могут заразить своих родных и близких людей.

Чтобы предотвратить инфицирование, можно поставить прививку, которая спровоцирует выработку антител к вирусу и тем самым защитит организм от гепатита. Людям, находящимся в группе риска инфицирования, необходимо два раза в год проверяться на наличие гепатита В и С, как самых опасных и часто не имеющих выраженных симптомов патологий.

Хронический гепатит "Б"

Гепатит В

Что значит для диагностики наличие у человека антител к гепатиту С?

Чтобы исключить ложноположительный результат анализа на фоне отсутствия жалоб и признаков болезни, необходимо повторить исследование крови. Такая ситуация возникает нечасто, в основном при проведении профилактических осмотров.

Серьезное внимание вызывает выявление положительного теста на антитела к гепатиту С при повторных анализах. Это указывает, что такие изменения могут быть вызваны только присутствием вируса в гепатоцитах печени, подтверждает инфицированность человека

Для дополнительной диагностики назначают биохимический анализ крови с определением уровня трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), билирубина, белка и фракций, протромбина, холестерина, липопротеидов и триглицеридов, то есть всех видов обмена веществ, в которых участвует печень.

Определение в крови наличия РНК вируса гепатита С (HCV), другого генетического материала с помощью полимеразной цепной реакции. Полученная информация о нарушенной функции печеночных клеток и подтверждение присутствия РНК НСV в сочетании с симптоматикой придает уверенность в диагнозе вирусного гепатита С.

Окончательный диагноз ставит врач после ряда обследований