Рассказываем, что делать, если при месячных болит правый бок

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости ();
• Колоноскопия ()/ректороманоскопия ();
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) ();
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография ();
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

антибиотиков

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
• Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
• Посев крови на стерильность;
• Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (), кишечной палочки методом ПЦР;
• Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости ();
• Колоноскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Диагностическая лапароскопия () с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек () и мочевого пузыря;
• Цистоскопия ();
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) ();
• Сцинтиграфия почек () и мочевыводящих путей;
• Компьютерная томография.

в области лобка

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко ();
• Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
• Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (), хламидиоз (), гарднереллез, уреаплазмоз (), микоплазмоз (), кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (исследование потока мочи) ();
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• Цистоскопия.

половых инфекций ()УЗИ мочевого пузыря ()

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
• Колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ирригоскопия.

УЗИ ()грыжи

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища ();
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (), цитомегаловируса (), вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис ();
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза ();
• Гистеросальпингография ().

провоцирующаяся половым актомгормонатестостеронапролактина ()при менструациигистероскопию ()коагулограммаболью в промежности

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы ();
• Микроскопия секрета простаты;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• Анализ секрета простаты (), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

рентген ()анализ крови на онкомаркеры ()

Поражение женской репродуктивной системы

Воспалительные заболевания органов малого таза. ВЗОМТ, — это общий термин для обозначения бактериальной инфекции репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ чаще всего становится осложнением заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в первую очередь это гонорея или хламидиоз. Однако возможно получить ВЗОМТ по другим причинам. Чаще всего встречается у сексуально активных женщин, особенно у тех, кто перенес вмешательства (например, прерывания беременности), имеет несколько партнеров, часто болел воспалительными (вагиниты, кольпиты) или связанными с нарушением флоры (вагиноз) патологиями.

Симптомы включают: повышение температуры, боль внизу живота, зловонные выделения из влагалища, боль, кровотечение после интима, боль при мочеиспускании.

Невылеченное воспаление приводит к бесплодию из-за повреждения тканей репродуктивного тракта, а также к хроническим тазовым и абдоминальным болям. Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы, поэтому нуждаются в одновременном лечении.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки и анализов мочи. Лечение проводится курсом антибиотиков.

Боль при овуляции. Это тупое ощущение спазмов может внезапно начаться только в одной половине нижней части живота. В некоторых случаях могут быть вагинальные кровянистые выделения. Возникает во время овуляции в середине цикла.

Лечение подразумевает прием НПВС для облегчения боли. Гинеколог после консультации иногда назначает оральные контрацептивы, это остановит симптомы.

Перекрут яичника. Заворот яичника, или перекрут придатков (когда яичник и маточная труба скручиваются между собой) может быть причиной боли внизу живота с правой стороны. Чаще поражается именно правый яичник. Патологии более подвержены кистозные яичники (СПКЯ). Чаще всего встречается у женщин в возрасте до тридцати лет или после менопаузы, может быть и во время беременности.

Симптомы включают сильную одностороннюю боль внизу живота с тошнотой и рвотой. Диагноз ставится по УЗИ. Яичник будет казаться увеличенным из-за перекрута, препятствующего кровообращению. Обнаруживается свободная тазовая жидкость и искривленная ножка.

Патология требует неотложной медицинской помощи. Яичник может погибнуть из-за нарушения кровообращения, присоединяется инфекция, затем она переходит в абсцесс или перитонит. Хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения отмирания тканей и последующих осложнений. В большинстве случаев необходимо удалить пораженный яичник, при этом также удаляют кисту или новообразование, вызвавшее перекрут.

Правильное лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) способно предотвратить как минимум одну причину перекрута яичника, поэтому женщинам с таким диагнозом нужно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Киста яичника. В репродуктивном возрасте яичники женщины ежемесячно выделяют одну доминирующую яйцеклетку. Но иногда она не разрушается, остается на поверхности яичника, где продолжает расти окруживший ее фолликул. Затем превращается в заполненную жидкостью кисту (называется фолликулярная).

Кроме того, кисты могут быть вызваны гормональным дисбалансом, тканью эндометриоза (эндометриоидные), если она прикрепляется к яичнику, тяжелыми тазовыми инфекциями, распространившимися на яичники. Могут образовываться во время беременности.

Небольшие образования часто не вызывают никаких симптомов. Большие кисты могут вызывать боль в области таза, внизу живота сбоку, боль в спине, необъяснимое увеличение веса, аномальное вагинальное кровотечение, боль во время интимного контакта. Кисты яичников перерождаются редко, но требуют регулярного контроля (УЗИ).

Внезапная сильная боль в животе – симптом разрыва кисты. Требуется неотложная помощь.

Аднексит. При воспалении правого придатка боль будет внизу, при остром течении – резкая и сильная, при хроническом – тупая и ноющая. Характерна иррадиация в промежность, повышение температуры, слабость, обострение после физической нагрузки и переохлаждения.

Внематочная беременность. Самым ранним признаком беременности обычно становится задержка менструации, самостоятельно сделать тест и определить ее наличие не составляет труда. А вот установить, что она развивается нормально (в матке) без УЗ-диагностики невозможно. Если присутствуют приступообразные (напоминают схватки) боли и скудные “грязные” (мажущие, от бежевого до коричневого цвета) выделения, можно заподозрить атипичную локализацию эмбриона. Необходимо срочно посетить гинеколога для исключения внематочной беременности, поскольку высок риск разрыва маточной трубы.

Боли в яичниках, связанные с менструальным циклом

Месячные являются наиболее распространенной причиной дискомфорта в нижней части живота у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В литературе можно встретить термины “альгоменорея” или “дисменорея”, но они оба означают одно и то же – болезненные месячные. У 60-70% женщин овуляторный синдром проявляется периодически в легкой форме. Болезненные судороги и обморок могут испытывать 10-15% женщин.

Существует несколько причин, по которым возникает дискомфорт во время месячных:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• проблемы с нервной системой;
• естественные особенности строения репродуктивных органов;
• дисплазия (нарушение функции) овариальных тканей, вызванная врожденными особенностями или инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Если разделить менструальный цикл на несколько фаз, можно понять, почему во время менструации происходит боль в яичниках и ноет нижняя часть живота.

Во время месячных

Первая часть цикла называется фолликулярной. Она начинается в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Обычно эта часть цикла длится около двух недель.

Во время менструации обычно не возникают боли в яичниках. Дискомфорт в нижней части живота, ноющие боли, которые могут распространяться в поясницу и задний проход, являются результатом отторжения “старых” клеток слизистой оболочки матки. Эти клетки выходят во время менструации из-за регулярных сокращений мышц. Этот процесс вполне естественен, легкие спазмы являются нормой. Однако бывают и другие причины дискомфорта.

При первичной альгодисменорее, неприятные ощущения могут возникать сразу же после начала месячных и сопровождать женщину до достижения совершеннолетия из-за особенностей строения матки.

Вторичная дисменорея может возникнуть в любом возрасте после перенесенных гинекологических заболеваний, в результате нарушений работы органов, после хирургических вмешательств или установки внутриматочной спирали.

Важно поддерживать умеренную физическую активность, употреблять достаточное количество жидкости, расслаблять мышцы с помощью теплого душа, а также использовать обезболивающие и седативные препараты в этот период

После месячных перед овуляцией

После окончания менструации начинается процесс зрелости яйцеклетки. Фолликул увеличивается в размерах и достигает 15-20 мм к моменту разрыва. Обычно только один фолликул становится доминантным, из него и выходит яйцеклетка. В это же время около 10 других фолликулов также продолжают расти, что приводит к увеличению размеров яичника. Во время процесса зрелости яйцеклетки возможно появление болей в правом или левом яичнике, но после овуляции эти неприятные ощущения исчезают.

При овуляции

Овуляция представляет собой этап, когда яйцеклетка покидает яичник. Этот процесс играет важную роль в определении способности женщины в репродуктивном возрасте к зачатию. В случае, если длительность менструального цикла составляет 28 дней, овуляция происходит примерно в середине цикла, на 14-й день. Однако при нестабильности гормонального баланса возможно смещение этой даты на несколько дней.

Когда зрелый фолликул разрывается, женщина ощущает острую боль в яичнике. Это происходит по нескольким причинам:

• попадание крови и фолликулярной жидкости в брюшную полость, что раздражает болевые рецепторы;
• снижение уровня эстрогена и прогестерона;
• сокращение мышц маточных труб, через которые проходит яйцеклетка.

Ощущение покалывания в яичниках может продолжаться всего несколько секунд, а может затянуться на 1-2 суток.

Дискомфорт возникает в той стороне, где произошел разрыв фолликула. Дополнительным признаком овуляции являются незначительные мазки.

Иногда во время овуляции может произойти разрыв органа. Этому может способствовать предыдущая стимуляция роста фолликулов.

Помимо сильной боли могут возникнуть слабость, тошнота или рвота, повышение температуры, учащенное сердцебиение, и даже развитие перитонита. Единственно правильное действие — немедленно вызвать скорую помощь.

После овуляции

Появление признака после овуляции — редкое явление. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело — железа, которая производит гормоны, в основном — прогестерон. При снижении производства прогестерона эндометрий может частично отслоиться, что вызывает появление дискомфорта. Женщина ощущает покалывания в левом или правом яичнике, замечает незначительные выделения за несколько дней перед началом месячных. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железа рассасывается, и начинается новый менструальный цикл.

Миома матки и ее проявления

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани матки. Она является одной из самых распространенных гинекологических патологий и часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Миома матки может иметь различные проявления и симптомы:

• Менструальные нарушения: продолжительные, обильные или болезненные месячные кровотечения.
• Болевые ощущения: неприятные или острые боли внизу живота, локализованные в правом или левом боку.
• Чувство давления: ощущение давления и распирания внизу живота.
• Частое мочеиспускание: возникает из-за сдавления мочевого пузыря миомой.
• Запоры: миома может оказывать давление на прямую кишку, что приводит к затруднениям при дефекации.
• Повышенное мочеиспускание: некоторые женщины могут испытывать проблемы с удержанием мочи из-за миомы, которая сдавливает мочевой пузырь.

Для диагностики миомы матки необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, может назначить ультразвуковое исследование, гистероскопию или другие дополнительные методы исследования.

Лечение миомы матки может быть разным в зависимости от симптомов и желания женщины сохранить матку для будущих родов. В некоторых случаях можно обойтись наблюдением и контролем состояния, в других миома может быть удалена хирургическим путем или лечена медикаментозно.

Гинекологические заболевания как причины болевого приступа

Месячные — регулярные кровотечения, часть менструального цикла — у многих женщин сопровождаются дискомфортом внизу живота. Это может быть нормальным проявлением физиологических процессов или симптомом заболевания. Среди наиболее вероятных гинекологических причин внезапной, резкой боли по бокам туловища ниже талии: эндометриоз, киста яичника либо внематочная беременность.

Эндометриоз

Происходит патологическое разрастание слоя клеток в стенке матки. Во время месячных ощущается боль, вызванная воспалением. Процесс затрагивает органы, которые находятся в полости малого таза. Боль, которая возникает при эндометриозе, влияет на левый или на правый яичник. В большинстве случаев требуется лекарственная терапия или хирургическое вмешательство.

Киста яичника

Пузырьки с жидким или вязким содержимым возникают в яичнике под влиянием гормональных изменений во время полового созревания, приема гормональных контрацептивов. Большинство таких образований имеют доброкачественную природу, но иногда они возникают в связи с раком яичника. Маленькая киста обычно не сопровождается неприятными ощущениями, крупная надавливает на окружающие органы. Возникает задержка месячных, ощущается боль ниже талии справа или слева.

Внематочная беременность

Иногда оплодотворенная яйцеклетка развивается перед маткой, в маточной трубе, не предназначенной для плода. Постепенно растущий эмбрион давит на окружающие органы, что вызывает сильную боль. Женщины интересуются, как избавиться от внематочной беременности без операции. На раннем сроке гинеколог может назначить препарат Метотрексат, вызывающий гибель эмбриона.

Однако не всегда боли связаны именно с гинекологическими проблемами, бывает, что в это время обостряются или дают себя знать заболевания органов желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря или почек.

Почему болит?

Чтобы распознать причины неприятных ощущений, специалистам следует провести детализацию локальной зоны: определить охват органов и выяснить вероятные провоцирующие факторы болезненных ощущений.

Что находится в этом месте?

В правом боку внизу живота женского организма размещены:

• фаллопиева труба;
• основная доля кишечника;
• аппендикс;
• мочеточник с правой стороны.

Чаще всего причины боли в правом боку имеют патологический характер – процесс наблюдается в одном из локальных органов. В ряде случаев провоцирующую роль на себя берут физиологические факторы.

Локализация болей

Причины

При диагностике болевого синдрома выявляется одна из органических причин появления неприятного симптомы:

• развитие болезни, связанной с репродуктивной системой (миома матки, кистозное образование, полип);
• заболевание органов мочевыделительной системы, болезнь ЖКТ, сложная форма хирургической патологии (цистит, инфекционный процесс в кишечнике, воспаление аппендицита);
• заболевание опорно-двигательной системы (повреждение копчика, тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела позвоночника);
• присутствие инородного тела в области малого таза (спираль в маточной полости врастает в ткань или используется несоответствующим образом);
• патологический процесс, спровоцированный перенесенным хирургическим вмешательством. Чаще развивается в ответ на аборт, выскабливание;
• патологии беременности (развитие выкидыша, отслойка плаценты, внематочная беременность).

Функциональные причины явления называют одним словом – альгодисменорея, к которой относятся нарушения менструации, дисфункциональные кровотечения, загиб детородного органа.

Если боль перед месячными

Если у женщины тянет правый бок накануне месячных – это один из вероятных симптомов предменструального синдрома.

Болезненные ощущения в локальной зоне до начала критических дней не должны быть сильно выраженными. При нормальных обстоятельствах ПМС проявляется в виде умеренного болевого синдрома, локализованного в одной области или отдающего в поясницу.

Если перед месячными болит правый бок внизу живота, стимулировать этот симптом может целый ряд факторов:

1. Чрезмерная физическая активность женщины накануне критических дней (тяжелые трудовые условия, выполнение силовых упражнений в тренажерном зале).
2. Переохлаждение организма, вызванное длительным пребыванием женщины в холодных условиях. Организм застуживается – появляется спазм в сосудах малого таза, который приводит к усилению болезненных ощущений накануне менструации.
3. «Сидячий» образ жизни (женщина много сидит по долгу службы, ведет малоактивный отдых – наблюдается сбой в процессе кровообращения в малом тазу и образуются застои).
4. Лишний вес. Жировые клетки выделяют в кровь гормоны (эстроген). При избытке жировой ткани наблюдается гормональный дисбаланс, который вызывает болевые ощущения.

Симулировать боль в правом боку внизу живота накануне месячных способна также установленная внутриматочная спираль, гинекологическая патология, болезнь пищеварительной системы, воспаление органов мочеполовой системы, послеоперационное осложнение.

Отчего возникает на уровне талии?

Если у пациентки болит правый бок на уровне талии, обычно это связано с патологиями желудочно-кишечного тракта. В числе прочих причин неприятного явления:

• остеохондроз;
• невралгия;
• патология мочеиспускательной системы;
• болезнь органов дыхания;
• заболевание репродуктивной системы;
• рак.

Заболевания органов выделения

Сильные боли ниже талии ощущаются при патологиях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь

Локализация боли зависит от местоположения и размера камней. Если они препятствуют оттоку мочи из правой почки, то появляется сильная боль в том же боку, отдающая в спину. Моча становится мутной, температура тела повышается.

В качестве обезболивающего средства применяется парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Что делать в дальнейшем? Лечение зависит от жалоб и состояния конкретного пациента, размеров и расположения камней. Если присоединяется инфекция мочевыводящих путей, то врачи назначают антибиотики.

Как проводить профилактику и лечение при мочекаменной болезни читайте в этой статье.

Цистит

Боли в нижней части живота, в боку, со стороны спины возникают при инфекциях мочевого пузыря. Причины цистита — различные патогены: бактерии, грибок, вирусы. При острой форме заболевания неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании. Быстрое облегчение приносят лекарства: антибиотики и обезболивающие средства.

Острый пиелонефрит

Бактерии поднимаются из нижних мочевых путей, проникают с током крови и поражают паренхиму почек. Односторонняя боль в боку может быть умеренной и тяжелой. Высокая температура при остром пиелонефрите чаще появляется у детей и пожилых людей. Для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия.

Патологические причины боли в яичниках перед менструацией

Боль в яичниках, в том числе возникающая перед менструацией, может иметь патологическую причину:

Циклическая тазовая боль, которая чаще всего начинается за несколько дней до менструации и сопровождает ее на протяжении всей ее продолжительности, может быть одним из симптомов эндометриоза.

Это опасное заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся появлением поражений эндометрия, то есть слизистой оболочки матки, за пределами ее нормального расположения. Чаще всего, поражения обнаруживают в репродуктивных органах, брюшине, а также в стенках близлежащих органов – кишечника или мочевого пузыря.

При эндометриозе возникают, так называемые, шоколадные кисты (кистозные образования, заполненные густой темной жидкостью). Это связано с тем, что очаги эндометриоза чувствительны к половым гормонам, поэтому во время менструации они проявляют себя аналогично слизистой оболочке матки. Это заболевание требует своевременного лечения.

Женщины, страдающие эндометриозом, могут испытывать сильную боль во время менструации, а также во время полового акта, мочеиспускания или дефекации. Некоторые из них страдают от хронической тазовой боли, которая определяется как болезненные проявления, продолжающиеся не менее 2 недель в месяц в течение как минимум 6 месяцев. По мере прогрессирования заболевания у женщины снижается фертильность.

Другой причиной боли в яичнике перед менструацией может быть киста желтого тела. Она появляется во второй фазе цикла и вызвана аномальным исчезновением желтого тела в результате высокого уровня прогестерона.

Чаще всего она не вызывает никаких симптомов, но иногда, в зависимости от размера, может вызывать покалывание в правой нижней части живота или с левой стороны, а также нарушения менструального цикла.

Кисты желтого тела чаще всего исчезают спонтанно в течение нескольких менструальных циклов, поэтому обычно достаточно выжидательного лечения в сочетании с регулярным ультразвуковым контролем. В случае кисты размером более 6 см из-за высокого риска перекручивания или разрыва может потребоваться хирургическое удаление.

Острая, колющая боль в яичниках, которая может иррадиировать от паха в поясничную область, может указывать на перекрут яичника. Нередко, это состояние сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Этот диагноз особенно вероятен при наличии большой кисты. В этой ситуации следует как можно скорее обратиться в больницу. Только быстрая операция может защитить яичник от некроза.

К другим заболеваниям, которые могут проявляться болями в яичниках перед менструацией, относятся рак яичников и синдром поликистозных яичников.