Гепатит с генотип 1b

Побочные действия египетских препаратов

Поскольку действующее вещество идентично у оригинальных средств от гепатита и аналогов, побочные эффекты препаратов схожи. На возникновение негативных реакций влияют и дополнительные лекарства, применяемые совместно с противовирусными. Терапия гепатита, к примеру, не обходится без гепатопротекторов, поддерживающих работу печени, защищающих её клетки.

Приём дженериков может сопровождаться следующими неблагоприятными проявлениями:

• потерей аппетита, тошнотой,
• общим недомоганием,
• головными болями и головокружениями,
• расстройствами пищеварения, нарушением стула в виде диареи или запоров,
• болями в суставах и мышцах,
• раздражительностью,
• нарушениями сна.

При появлении неприятных симптомов следует обратиться к лечащему врачу. Побочные эффекты не свидетельствуют о необходимости отмены лекарства, зачастую являются нормой. По возможности врач скорректирует терапевтические схемы и дозировки.

Возникновение аллергических реакций порой связано с индивидуальной чувствительностью к вспомогательным компонентам лекарств.

Принимать дженерики не рекомендуется:

1. Лицам с непереносимостью лактозы.
2. При беременности.
3. Во время грудного вскармливания.
4. Пациентам, не достигшим 18 лет.
5. Людям после пересадки печени и на последней стадии цирроза.

Целесообразность приёма лекарственных средств решается индивидуально только лечащим врачом.

Дженерики при циррозе особенно опасны

Современные и недорогие дженерики в СПб представляют собой полные и точные копии оригинальных лекарственных препаратов, на которые полностью истек срок действия патентной защиты. По своей сути, такие копии можно назвать абсолютными аналогами оригинальных медикаментов, так как дженерики полностью совпадают с оригиналом по химическому составу и выпускаются ровно в такой же лекарственной форме. Так, если оригинальный лекарственный препарат выпускают, например, в виде водного или масляного раствора для приема внутрь, то и дженерик в таком же виде, если оригинал представляет собой растворимые таблетки для приема внутрь, то и дженерик будет реализован в виде таблеток, при этом количество действующего вещества в составе таблеток дженерика будет полностью соответствовать химическому составу таблеток оригинального препарата. Казалось бы, все отлично и всем все подходит. Но кроме обоснованных сомнений в действительной клинической эффективности неоригинальных препаратов в последнее время все чаще и чаще стали появляться сведения о том, что не прошедшие процедуру официальной регистрации и не разрешенные к применению в России дженерики несут в себе определенную опасность для здоровья принимающего их человека.

На сегодняшний день в России зарегистрированы уже два летальных случая, напрямую связанные с приемом неразрешенных дженериков. Нескольким пациентам, у большинства из которых был диагностирован цирроз печени при гепатите С и которые начали принимать незарегистрированные копии противовирусных лекарственных препаратов, вскоре после начала приема дженерика, который не прошел необходимую химическую и токсикологическую экспертизу, потребовалась экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с остро развившейся или усугубившейся печеночной недостаточностью и угрожающими нарушениями сердечного ритма и проводимости. Все это сопровождалось соответствующим последующим дорогостоящим и длительным лечением в стационаре.

Требования к дженерикам

В отличие от поддельных препаратов, дженерики производятся со строгим соблюдением технологии. К ним, как и к любым лекарственным средствам, предъявляется ряд требований. Основными из них являются:

• Строгие пропорции соотношения действующих веществ и дополнительных компонентов.
• Контроль соответствия установленным требованиям и стандартам.
• Производство на специализированных заводах.
• Эквивалентность оригиналу по скорости всасывания и степени эффективности.

Занимаются изготовлением дженериков многие компании, поэтому у одного лекарственного препарата часто сразу несколько известных аналогов. Состав в редких случаях может незначительно отличаться.

Как справляться с побочными эффектами?

Говоря о побочных эффектах при лечении гепатита С необходимо определить, как именно справляться с неприятными симптомами. В случае появления болевых ощущений можно принимать обезболивающие и успокоительные препараты. Однако их совместное применение нужно согласовать с лечащим врачом, так как далеко не все лекарственные средства совместимы.

Во время приема ПППД рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как могут возникнуть внезапные проблемы с координацией. Следует отказаться от усиленной физической и умственной нагрузки, соблюдать режим дня и строгую диету с отказом от жирной и тяжелой пищи.

Велпанат

Новым медикаментом в борьбе с HCV является Велпанат от Натко. Он имеет комбинированный состав, а именно Велпатасвир и Софосбувир. Они блокируют синтез белков, тем самым предупреждая дальнейшее размножение возбудителей. Это дает возможность замедлить прогрессирование заболевания и победить инфекцию.

Особенности приема

Осторожность в лечении необходима:

• при наличии сопутствующих заболеваний печени, в том числе вирусного происхождения – микст-инфекции;
• при ренальной дисфункции тяжелой степени;
• при приеме лекарств против ВИЧ;
• при наличии признаков кардиальной недостаточности – одышки, обмороков, головокружения, колебания артериального давления и учащенного сердцебиения;
• при приеме Амиодарона – лекарства, которое используется для восстановления кардиального ритма.

В процессе лечения требуется регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и других внутренних органов. Велпанат не стоит принимать подросткам до 18-летнего возраста.

Медикамент запрещается назначать при:

1. аллергии на составляющие лекарства;
2. одновременном приеме рифампицина, зверобоя, фенобарбитала и карбамазепина;
3. использовании других лекарств, в состав которых входит Софосбувир.

Врач должен знать о параллельном приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, уменьшающих холестерин, восстанавливающих кардиальный ритм и нормализующих сон.

Ежедневно следует пить одну таблетку, не разжевывая ее. Между приемом Велпанат и антацидами должен быть промежуток не меньше 4-х часов.

Дженерики – эффективные лекарства, позволяющие больным гепатитом С избавиться от заболевания и жить полноценной жизнью.

Благодаря сравнительно невысокой стоимости медикаментов-аналогов многие пациенты получили шанс на выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=RZqkpznqOls

Сложности традиционного лечения и альтернатива

Вирус гепатита С был выявлен не так давно – в начале 80-х годов прошлого века, поэтому работа над лекарствами и поиск более совершенных средств продолжается в настоящее время.

Применение интерферонов

Изначально для лечения использовался только интерферон в виде инъекций, позволяющий добиться у небольшого количества пациентов устойчивости к возбудителям болезни. Продолжительность действия препарата была от 6 и более месяцев, но все равно со временем требовалось повторное лечение.

В начале 2000-х для лечения гепатита С начали использовать рибавирин с пегилированным интерфероном (ПЭГ). ПЭГ в отличие от обычного интерферона вводится только раз в семь дней и на протяжении этого срока поддерживает необходимую концентрацию в организме. Эффективность применения ПЭГ и рибавирина составляет не более 40 % для пациентов с 1 и 4 генотипами и до 80 % со 2 и 3 генотипом гепатита.

Но и эти средства эффективны только при длительном лечении, которое может достигнуть одного года. Терапия препаратами с интерфероном и рибавирином имеет большой список противопоказаний:

• Несовершеннолетний возраст пациента.
• Сахарный диабет.
• Беременность и ГВ.
• Период после пересадки органов.
• Тяжелые заболевания сердца и легких.
• Болезни щитовидной железы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Сочетание ВГС, ВИЧ и цирроза печени.
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся обмороками, судорогами и припадочными состояниями.

Пациенты с вышеперечисленными заболеваниями часто остаются без необходимого лечения, потому их терапия основывается на препаратах со свойствами, поддерживающими печень.

Лечение рибавирином с интерфероном (или ПЭГ) часто приводит к негативным последствиям, из-за которых пациентам приходится отказываться от противовирусной терапии, или находиться в состоянии, которое не дает работать или просто вести привычный образ жизни. Наиболее частые побочные эффекты выражаются в:

• постоянной слабости;
• бессилии;
• отсутствии концентрации внимания;
• нарушениях сна.

Противовирусная терапия традиционными средствами приводит к расстройству ЖКТ, грибковым и бактериальным инфекциям в организме, повреждению кожных покровов, развитию психических нарушений и других нежелательных последствий.

https://youtube.com/watch?v=0Pg5C22tSNg

Препараты прямого действия

Большой список противопоказаний и побочных реакций, а также низкая эффективность от интерферона и рибавирина побудили ученых к разработке более действенных препаратов. Самыми эффективными средствами от гепатита С считаются современные противовирусные средства прямого действия.

Первый препарат, прошедший клинические испытания и доказавший эффективность при лечении гепатита С – Совальди с действующим веществом софосбувир. Его используют в комбинированном лечении 1-4 генотипов ВГС. Немного позднее были созданы Харвани (софосбувир+ледипасвир) и Даклинза (даклатасвир).

Харвани чаще всего используется для лечения пациентов с 1 геномом гепатита С хронического течения. Препарат может назначаться, как в монотерапии, так и в комплексном лечении воспаления печени с циррозом или без цирроза. Даклинза также используется для лечения гепатита с циррозом или без него, но чаще всего назначается в комплексной терапии одновременно с ПЭГ, интерфероном, рибавирином или асунапревиром.

Действие современных препаратов направлено на подавление выработки белков, необходимых для жизнедеятельности вирусных клеток, что приводит к их гибели. Несомненный плюс терапии этими средствами – короткий, по сравнению с традиционными методами, срок терапии и высокая эффективность. Уже доказано, что 3-месячный курс лечения приводит к полному уничтожению вирусов в организме почти у 95% пациентов с хроническим течением болезни.

Плюсы новейших лекарств от гепатита:

1. Непродолжительный курс лечения.
2. Высокая эффективность.
3. Минимум побочных реакций

Несомненный минус такого лечения – высокая стоимость таблеток. По примерным подсчетам на один курс лечения уходит около 1,5 млн рублей, это без учета других препаратов, которые могут понадобиться для комплексной терапии. Не всем по карману такое лечение, поэтому пациенты стараются приобрести индийские аналоги Совальди, Даклинзы и Харвани.

О цене на оригинальный софосбувир=совальди.

Качество дженериков в сравнении с оригиналом

Для того, чтобы компания-партнер имела возможность пользоваться лицензиями и разрешениями на препарат, необходимо доказать полную биохимическую идентичность действующего вещества – активного фармакологического ингредиента (АФИ). И тут компания-производитель зачастую дает партнерам, производящим дженерик еще один бонус, а именно обеспечивает заводы-партнеры поставками своего же оригинального действующего вещества. Нужно понимать, что 85% всех АФИ как для оригинальных препаратов, так и для дженериков производятся в азиатских странах с упрощенной системой налогообложения, в Китае, а затем они поставляются в другие страны (Пакистан, Индию, Египет и др.).

В результате, отличие качественного официального дженерика от оригинала состоит только во вспомогательных веществах в таблетке, ампуле или флаконе, а эффективность является идентичной.

Проблема выбора

Многие люди, желающие сэкономить свои деньги, пытаются выйти из положения таким образом: приобрести (например, по Интернету) более дешёвые аналоги препаратов для лечения гепатита С. Они не зарегистрированы и в Российской Федерации не разрешены к применению. Как быть?

В первую очередь нужно:

• посоветоваться с врачом,
• почитать отзывы (врачей и больных).

Такие лекарства производят в разных странах: Китае, Индии, Египте, Гонконге и других. Они не прошли регистрацию, а значит, официально их применение запрещено (во всяком случае, на территории России). Но это не останавливает жителей нашей страны, которые, рискуя своим здоровьем, покупают и бесконтрольно принимают эти лекарства без предварительной консультации с гепатологом.

Без надлежащей схемы комплексного лечения такую болезнь, как гепатит С, побороть невозможно. Это касается не только незапатентованных препаратов, но и обычных качественных лекарств. Поэтому, чтобы не создавать угрозу своему здоровью, а порой и жизни, нужно ознакомиться с мнением тех, кто разбирается в действии препаратов, и тех, кто их уже принимал.

Всем, перед кем стоит проблема выбора, следует знать, что точно сказать, как подействует тот или иной дженерик на организм человека, невозможно. Это объясняется недостаточной изученностью клинической эффективности данных средств. Вопрос до сих пор остаётся дискуссионным среди врачей всего мира.

Некоторые из этих препаратов незаконно попадают в аптечную сеть и продаются свободно.

Есть статистика о том, что в результате самостоятельного лечения у людей развились устойчивые к терапии штаммы вируса гепатита C. Каждый из этих случаев не исследован на соответствующем уровне, ведь неизвестно, как именно принимал препарат больной человек, в каком сочетании, какой образ жизни вёл и т.д.

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Распространенные схемы лечения

Индийские таблетки от гепатита С принимают только после назначения врачом. Универсального курса терапии, который давал бы 100% гарантию выздоровления, не существует. Подбирается действующее вещество, продолжительность лечения и дозировка индивидуально, учитывая особенности организма. Перед тем, как начать принимать препарат, необходимо также внимательно ознакомиться с инструкцией. Одними из распространенных схем лечения являются:

1. При наличии разных генотипов вируса назначается «Софосбувир» и «Даклатасвир». Продолжительность приема составляет 3 месяца. При осложнении процесса ВИЧ-инфекцией срок увеличивают до 24 недель.
2. Если обнаружен хронический гепатит с генотипом 1а, 1в, 1с, то назначается «Ледипасвир», а также комплексная противовирусная терапия. Это один из самых устойчивых видов вируса к различным препаратам.
3. Генотип 2 вида при незначительном фиброзе требует задействование одновременно «Даклатасвира» и «Софосбувира». Принимают их на протяжении 12 недель.
4. Гепатит 3 подвида (3а, 3в, 3с) лечится чаще всего «Рибаверином», с одновременным приемом «Даклатасвира». При условии, что опыта в противовирусной терапии еще не было. В зависимости от результатов анализов, курс лечения составляет от 10 до 24 недель.
5. До момента, пока генотип вируса еще не будет определен, но у пациента уже выявлен цирроз, лечить болезнь начинают «Веллатасвиром». Первый курс составляет 4-6 месяцев.

Во время терапии необходимо регулярно посещать врача, проходить назначенные анализы для контроля эффективности воздействия лекарственных средств и динамики прогрессирования болезни. Использование дженериков, как и оригинальных медикаментозных препаратов, требует соблюдения простых правил безопасности, которые повысят результативность и снизят вероятность проявления нежелательных последствий:

• Принимать таблетки лучше каждый день в одно и то же время.
• Увеличивать или уменьшать самовольно дозу, назначенную врачом, категорически запрещено.
• При наличии противопоказаний, о которых неизвестно лечащему специалисту, необходимо прекратить прием и сообщить врачу для проведения корректировки тактики лечения.
• Запивать таблетку необходимо только чистой водой, чай, кофе, соки и даже молоко для этих целей не подходят.
• Спиртное на период терапии полностью исключается, пациент соблюдает строгую диету (стол №5).
• Перерыв между приемами должен быть примерно одинаковым и составлять 20-24 часа.
• Перед тем, как выпить таблетку, необходимо поесть, некоторые средства негативно оказывают воздействие на слизистую желудка.

Индийский препарат от гепатита С – это реальная возможность победить тяжелую болезнь. Предлагается он по низкой стоимости, что является большим преимуществом, так как доступен практически каждому пациенту. Его состав не отличается от оригинальных инновационных медикаментов, и обеспечит высокую эффективность терапии.

Как проводится лечение?

После того, как пациент узнаёт о том, лечится ли гепатит С или нет, его интересует подробная схема лечения. Заболевание сложно вылечить, так как вирус HVC характеризуется высокой вариабельностью – выделено 11 вирусных генотипов.

Методы терапии зависят от выявленного вирусного генома. Чтобы корректно назначить лечение, врачам требуется определить количество вирусных частиц в крови. Успешность терапии зависит и от наличия цирроза: если печень не поражена, то прогнозы на выздоровление благоприятные.

Заболевание требует комплексного лечения. Помимо борьбы с возбудителем болезни, необходимо:

• купировать процесс воспаления;
• остановить повреждение клеток печени;
• поддерживать иммунную систему больного.

Для борьбы с возбудителем применяют 2 схемы:

1. Старую – приём Интерферона наряду с Рибавирином. Интерферон пациент вводит самостоятельно, а Рибавирин принимается в форме таблеток. Для отслеживания терапевтического эффекта больной регулярно сдаёт анализы.
2. Новую – применение безинтерфероновых препаратов. К ним относится Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, Омбитасвир, Дасабувир. Средства оказывают гарантированное лечебное воздействие.

Интерферон – белок, синтезируемый организмом при проникновении вирусов. Лекарства на основе интерферона оказывают противовирусное, противоопухолевое и иммуномодулирующее воздействие. Рибавирин – средство, уничтожающее вирус гепатита С. Медикамент характеризуется накопительным эффектом, что усиливает терапевтическое влияние таблеток.

Но такая методика лечения считается устаревшей и малоэффективной. Пациенты плохо переносят препараты интерферона, поэтому современный мировой стандарт предполагает новую терапевтическую модель – применение ингибиторов полимеразы и протеазы. Эти вещества препятствуют размножению возбудителя, уменьшая вирусную активность.

Полезные советы

Совет: как легко избавиться от икоты?

Если Вы уже перепробовали все возможные способы, тогда:

Делайте глубокие вдохи с задержкой дыхания на 10-15 секунд.

Попробуйте вызвать рвотный рефлекс. Для этого нужно надавить на корень языка.

Если ничего из этого не помогает, то попробуйте лежать в позе эмбриона. Безинтерфероновая модель терапии сокращает сроки лечения, ведёт к развитию меньшего количества побочных эффектов. Такая терапия эффективна и у пациентов с циррозом печени.

Больной также должен следовать врачебным предписаниям, которые заключаются в:

• полном отказе от курения и от употребления алкоголя;
• корректировке меню и переходе на диетическое питание;
• избегании эмоционального перенапряжения;
• организации здорового сна (8 часов в сутки);
• ежедневных прогулках на свежем воздухе.

Если инфицированный не знает, как побороть вирус и лечится ли гепатит Ц или нет, то следует использовать ингибиторы протеазы и полимеразы. В таком случае полное выздоровление наступает у 90% пациентов.

Больной должен принимать витаминные препараты, которые поддерживают ослабленный организм, не воздействуя на причину патологии. Врачи рекомендуют использовать такие минералы и витамины:

• селен – способствует эвакуации токсических соединений;
• фолиевую кислоту, лецитин – ускоряют регенерацию клеток печени;
• витамин В12 – нормализует печёночное функционирование.

Витамин Е и С повышают иммунный ответ организма.

Естественное течение HVC-инфекции