Как распознать застой желчи в организме, почему он происходит и как улучшить отток?

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

1. Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
2. Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
3. Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
4. Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

Что такое желчный пузырь

Желчный пузырь — это орган, который располагается позади печени на её нижней поверхности. Внешне он немного напоминает грушу длиной от 8 до 14 см, шириной 3–4 см и ёмкостью до 70 мл. Один его конец широкий (это дно пузыря), а другой — узкий (шейка органа). Резервуар имеет тонкие стенки темно-зелёного цвета. Орган является частью желчевыделительной системы печени и отвечает за накопление желчи.

Желчь представляет собой зелёную (иногда жёлто-зелёную или коричневую) тягучую жидкость. Её непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печёночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий — который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатипёрстной кишкой.

Роль желчи в пищеварении трудно переоценить. Эта жидкость:

• стимулирует перистальтику кишечника, раздражая нервные рецепторы его слизистой оболочки;
• нейтрализует кислоту, поступающую из желудка, и подавляет фермент пепсин желудочного сока;
• «разбивает» жир, поступающий с пищей, на мелкие частички (эмульгирует) для увеличения площади его соприкосновения с ферментами;
• влияет на ферменты кишечника, увеличивая их активность;
• обладает бактерицидными свойствами и подавляет гнилостные процессы в кишечнике.

Подробнее о том, зачем нужна желчь в организме человека, откуда она берётся и чем грозят нарушения в её движении, читайте в отдельной статье.

Сопутствующие заболевания

Желчный пузырь может болеть при разных патологиях. Основная их часть связана с застойными явлениями, когда орган вовремя не опорожняется. В результате появляются изменения в составе желчи, которые при длительном застое переход в категорию необратимых. Такие процессы влекут развитие холецистита и образование камней.

Желчнокаменная болезнь

Самая распространенная патология, при которой в желчном пузыре постепенно формируются конкременты. Заболевание начинается с появления литогенной желчи, нарушения обменных процессов и нарушения оттока секрета из полости желчного пузыря. Камнеобразование – длительный процесс, камни образуются годами.

На начальном этапе клиническая картина отсутствует. Болевой синдром появляется, когда конкременты мигрируют в пределах полости или выходят в желчевыводящие пути. Образования царапают слизистую, вклиниваются в стенку желчного протока. На месте поврежденных клеток развивается воспаление, что усиливает боль.

Дискинезия

В функциональном расстройстве задействован не только желчный пузырь, протоки и сфинктеры тоже работают неправильно. При дискинезии стенки органа и протоковой системы находятся в спазмированном или атоническом состоянии. Чрезмерное напряжение стенок ЖП сопровождается появлением сильных болей, нарушением пищеварения. При расслабленном состоянии билиарной системы, ЖП не болит, но при этом нарушается выведение желчи, возникает застой, который в конечном итоге заканчивается воспалительной реакцией и болью.

Перегибы органа

Деформация желчного пузыря может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего встречаются перегибы органа. Неправильная форма желчного пузыря, особенно в самой узкой части органа (шейке), чревата опасными последствиями. Перегибы часто становятся причиной застойных процессов и образования камней. При перемещении конкремент перекрывает шейку, что становится причиной острой боли.

Если медленный отток сохраняется, постепенно развивается водянка ЖП. Желчный пузырь утрачивает способность впитывать лишнюю жидкость, в результате скапливается прозрачный экссудат. В этом случае желчный пузырь болит, но не приступообразно. Болевой синдром носит ноющий тупой характер.

Камни в пузыре или протоках

Конкременты могут сформироваться на любом участке билиарной системы. В большинстве случаев они появляются в полости желчного пузыря. Образование камней в холедохе чаще всего наблюдается после удаления пораженного органа. Из ЖП камни могут перемещаться в желчные протоки, чем вызывают схваткообразные боли.

Застой и колики

Первопричиной холестаза является механическое перекрытие желчного протока, которое может быть вызвано закупоркой конкрементом, сдавливания опухолью или увеличенным лимфоузлом. Тотальный застой сопровождается желтухой и колющей интенсивной болью. Так болит желчный пузырь при желчной колике. Такое состояние редко разрешается самостоятельно, при частых коликах больному рекомендуют удалить пораженный ЖП.

Опухоли

Рак желчного пузыря – редкое заболевание, но при его появлении боль становится постоянной. Но по мере запущенности патологии болевой синдром становится неуправляемым. Его невозможно купировать ненаркотическими анальгетиками, боль долго не проходит и изматывает человека.

Симптомы спазма

Спазм желчного и протоков может проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какая часть желчевыводящей системы затронута. Самым характерным и распространенным симптомом является сильная резкая боль в правом подреберье, которая может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Боль может быть спазматической, колющей, режущей или сжимающей, а также отдавать в правое плечо, лопатку, ключицу или поясницу. Боль обычно возникает после приема жирной, острой или тяжелой пищи, а также при стрессе, физическом напряжении или изменении положения тела. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой, отрыжкой или метеоризмом.

Симптом может быть спровоцирован двумя основными причинами: нарушением функции мышц (дискинезией) или наличием камней (холелитиазом). При этом симптомы могут иметь некоторые отличия.

• При дискинезии желчного и протоков болевые ощущения возникают из-за неправильной координации сокращений мышц и сфинктеров. Боль может быть постоянной или происходить эпизодами, слабой или сильной, а также сопровождаться диспепсическими расстройствами. Дискинезия может быть гипертонической (избыточное напряжение мышц) или гипотонической (недостаточное напряжение мышц). При гипертонической дискинезии боль более острая и интенсивная, а при гипотонической — более тупая и длительная.
• При холелитиазе болевые ощущения возникают из-за блокировки протоков камнями или песком. Боль может быть очень сильной и непереносимой, а также сопровождаться жаром, ознобом, желтухой или общим ухудшением состояния. При холелитиазе можно выделить два типа боли: колика и холангит.
• Колика — это приступ острой боли в правом подреберье, который возникает при прохождении камня по протоку. Боль обычно длится несколько минут или часов, а затем проходит самостоятельно или после приема спазмолитиков
• Колика может повторяться через некоторое время или не возникать вообще. Колика не сопровождается воспалительными изменениями в крови или повышением температуры.
• Холангит — это воспаление протоков, которое возникает при застое содержимого из-за полной или частичной блокировки протока камнем. Боль при холангите более длительная и постоянная, а также сопровождается высокой температурой, ознобом, желтухой, гнойными выделениями из протоков или сепсисом. Холангит является опасным состоянием, которое требует экстренной медицинской помощи.

Возможные осложнения

Сохранить функциональность желчного пузыря нужно обязательно. Неправильная работа органа приводит к патологиям в других отделах пищеварительного тракта. В неработающем желчном пузыре скапливается желчь, размножается микрофлора, холецистит может осложняться флегмоной, перитонитом и разрывом стенок органа.

Появляются признаки холецистопанкреатита (сочетанного воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы). Скопление жидкости и каменных частичек в пузыре приводит к водянке. Истечение желчи и гноя в брюшную полость из повреждённого органа чревато летальным исходом.

Иннервация, отток лимфы и кровообращение

Кровь, это важнейший материал для нормального функционирования желчного пузыря и поступает она из пузырной артерии. Артерии желчного пузыря проходят по внутренней стороне шейки органа, после чего разделяется на несколько веток, которые отходят к двум стенкам. Отыскать ее можно в треугольнике, который называется Кало.

Пузырная артерия в переднем сегменте локализуется под лимфатическим узлом – шеечно-лимфатической железой. Для того чтобы отыскать ее, хирурги ориентируются именно на данную железу.

Иногда происходит так, артерии с желчного пузыря берут свое начало от желудочно-дуоденальной, сальниковой, печеночной артерии. Бывает и так, что наблюдается сразу пару артерий, которые снабжают орган кровью.

Но они обладают разными истоками. Встречаются и такие ситуации, когда имеется дополнительная и главная артерия. Но данный момент нельзя назвать принципиальным

Практика говорит о том, что не важно откуда артерия органа и берет свое начало. В любом случае при вмешательстве с целью удаления больного органа, сосуды будут перевязываться

Отток крови от органа происходит по венам. Вены vesica fellea образуют собой так называемые стволы, которые через паренхиму впадают в нижнюю область.

Кровообращение, лимфоотток и иннервация

Кровоснабжается желчный пузырь из пузырной артерии, которая является ответвлением правой печеночной артерии. Артерия желчного пузыря идет по внутреннему краю шейки желчного пузыря, затем делится на 2 веточки, которые идут на нижнюю и на верхнюю стенку органа. Найти артерию можно в так называемом треугольнике Кало – это воображаемый треугольник (см. фото). В переднем отделе пузырная артерия расположена под лимфатическим узлом – шеечно-лимфатической железой Масканьи. Чтобы найти артерию, хирурги ориентируются на эту железу.

Бывает так, что артерия желчного пузыря берет исток от собственной печеночной, желучно-сальниковой или желудочно-дуоденальной артерии, а также от какой-нибудь другой артерии печеночно-желудочно-двенадцатиперстной области. Бывают случаи, когда имеется сразу две кровоснабжающие артерии, которые имеют разные истоки. Встречаются также варианты, когда имеется основная артерия и добавочная. Но это не сильно принципиальный момент. Как показывает практика, откуда именно берет начало артерия желчного пузыря, не имеет значения. В любом случае при холецистэктомии (удалении желчного пузыря) сосуды нужно просто перевязать.

Оттекает кровь от органа по венам. Вены желчного пузыря образуют венозные стволы которые через паренхиму печени впадают через промежуточные в нижнюю полую. Лимфа от желчного оттекает как в лимфатическую систему печени, так и в во внепеченочные сосуды. Первый узел – это узел Масканьи, находящийся у шейки желчного пузыря. Следующими находятся лимфатические узлы у ворот печени, а также возле желчных протоков и поджелудочной железы. Иннервируется желчный от солнечного сплетения, от пучка диафрагмального нерва и блуждающим нервом. Все они регулируют сократительную и секреторную деятельность органа, контролируют работу сфинктеров. Кроме того, обеспечивают возникновение болевого синдрома при патологических процессах.

Описание боли

Где болит?

Боль в желчном пузыре возникает в правой верхней части живота под нижними ребрами или в верхней центральной части живота ниже грудины.

Но при этом она может отдавать и под правую грудь, бок и спину, ила даже в правую лопатку, плече и шею.

Боль в желчном пузыре и места, куда она может отдавать (источник)

Может ли боль в желчном пузыре ощущаться с левой стороны?

Боль в желчном пузыре может растекаться от правой части живота к левой. Но для нее не характерно ощущаться только слева. В очень редких случаях у людей, родившихся с транспозицией внутренних органов (зеркальное расположение), боль от желчного пузыря конечно будет чувствоваться слева.

Как ощущается боль?

Зависимо от причин, болевые ощущения могут проявляться по-разному. Вот примеры, как чаще всего их описывают:

• Внезапная  легкая боль, которая в течение 15-60 минут постепенно сменяется на умеренную и тяжелую тупую.  В таком виде она затем может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль устойчива, не волнистая.
• Боль может усиливаться во время глубокого дыхания, но обычно не связана с движением тела.
• Она может возникнуть в течение нескольких часов после обильного употребления пищи, а не только жирных блюд, это бывает в любое время, но чаще ночью.
• Ее не облегчают антациды (препараты от изжоги), рвота, выходящие газы, опорожнения или изменения положения тела.
• Она повторяется. Это происходит каждые несколько дней, месяцев или лет.

Как долго длится боль?

• При желчных камнях без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов.
• При остром воспалении желчного пузыря (холецистит) : от 6 часов до нескольких дней.
• В дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП): не менее 30 минут.
• При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль.

Другие возможные сопутствующие симптомы

• Тошнота или рвота, которая возникает только на фоне боли.
• Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул.
• Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущения комочка в правом верхнем брюшном квадранте.

Симптомы приступа колики желчного пузыря

Самый главный признак обострения — сильная боль под ребрами справа. Ее интенсивность и длительность обусловлены размерами и расположением камня. Если он попадает ближе к шейке пузыря, появляется умеренная болезненность. Самая сильная печеночная колика при холелитиазе характерна для конкремента, попавшего в проток. Это обусловлено спазмом и нарушением оттока желчи. Отдельные участки протоков сильно растягиваются, что провоцирует спастические сокращения.

Как показывает практика, самые сильные ощущения появляются у больных с конкрементами малого размера. Они способны проникать в протоки и закупоривать их, что приводит к застою желчи и повышению давления внутри пузыря.

Печеночной колике чаще всего сопутствует воспаление в желчном пузыре, что свидетельствует об обостренном течении хронического холецистита. До начала приступа пациент может испытывать другие признаки нарушения работы органов ЖКТ:

• тошноту и рвоту с примесями желчи;
• метеоризм;
• тяжесть в правом боку;
• слабость;
• нарушение стула;
• горечь во рту;
• желтушность кожи.

Обострение сопровождается сильной слабостью. У заболевших поднимается температура тела до 38 °C и выше, что говорит о воспалении. Если при этом возникает многократная рвота, это значит, что патология затронула поджелудочную железу.

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Лабораторная

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса в организме, позволяет определить его стадию.
• Биохимический анализ крови с печеночными пробами информативен при проверке печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Врачи смотрят на фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), ферменты АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, холестерина. Важный показатель острого воспаления ― повышенный C-реактивный белок.
• Анализ кала на гельминтоз нужен для исключения паразитарной природы болей.
• Серологические тесты проводят для выявления антител к вирусным гепатитам. Биоматериал ― венозная кровь.
• Биопсия позволяет узнать природу заболевания. Для обследования врач прокалывает ткани в области органа шприцем-аспиратором и забирает биоматериал, затем его изучает под микроскопом. Биопсию обычно используют, чтобы исключить или подтвердить онкологические процессы.
• Бакпосев желчи выявляет патогенную микрофлору, определяет чувствительность бактерий к определенным антибиотикам.

Аппаратная

• УЗИ. Во время ультразвукового исследования визуализируется структура печени, сосудов, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При осмотре врач может обнаружить видимые признаки гепатита, цирроза, желчнокаменной болезни, синдрома Бадда-Киари, опухоли и метастазы. В зависимости от назначения проводится исследование только одного органа или нескольких. УЗИ можно дополнить допплерографией сосудов.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью этого метода визуализируются протоки печени, поджелудочной железы, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, фатеров сосочек и др. Процедура выявляет опухоли и воспаления в этих органах с помощью зонда, который вводится через ротовую полость, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, контрастного вещества и рентгенографии. При необходимости врач может вытянуть камень, установить пластиковые стенты, чтобы облегчить отток желчи, взять образцы тканей для последующего микроскопического исследования.
• Дуоденальное зондирование. Дуоденальный зонд забирает несколько порций жидкостей организма для дальнейшего микроскопического исследования. В первой порции ― желчь, кишечный и панкреатический сок из двенадцатиперстной кишки. Во второй ― содержимое желчного пузыря. В третьей ― жидкости внутрипеченочных желчных протоков. Их исследуют на консистенцию, прозрачность, цвет, удельный вес, химический состав и пр. Способ часто используется при подозрении на желчнокаменную болезнь.
• Компьютерная томография брюшной полости. Информативный метод диагностики, при котором врач получает послойные изображения органов, сосудов, мягких тканей и костей. Фотографии получаются четкими, позволяют точно выявить очаги воспаления, опухоли, дистрофические процессы, внутренние травмы во всех областях желудочно-кишечного тракта. Во время обследования врач может использовать контрастное вещество, которое вводят в организм внутривенно, перорально или ректально.
• Сцинтиграфия печени и желчных путей. В ходе исследования применяются радиоактивные изотопы. Вещество вводят внутривенно, дозу подбирают так, чтобы радиация не навредила пациенту. Изотопы подсвечивают воспаленные участки.
• Эластография печени. Это УЗИ со специальным датчиком, который позволяет определить эластичность тканей. Оборудование детально визуализирует печень: врач оценивает размеры, форму, положение, строение органа, структуру паренхимы ― основной функциональной ткани.

Функции желчного пузыря в организме человека и строение органа

Желчный пузырь (ЖП) – это вспомогательный (самостоятельно ничего не вырабатывает), полый орган, который является резервуаром для желчи, продуцируемой печенью. Имеет коническую, шарообразную или грушевидную форму, темно-зеленый окрас и тонкие стенки.

Строение желчного пузыря

Размеры ЖП:

• У взрослых: длина до 15 см, ширина не больше 5 см, вместимость до 60 мл;
• У детей до 10 лет: длина 5-7 см, ширина 2 см, вместимость до 25 мл.

Пузырь локализуется (располагается) в проекции нижней левой доли печени рядом с двенадцатиперстной кишкой в правом подреберье, но расположение может изменяться в зависимости от телосложения и возраста человека. Пузырь не прощупывается через брюшную стенку, является эластичным органом, который может растягиваться.

Стенка пузыря состоит из 3 слоев: серозной, мышечной и слизистой оболочки.

• Серозный слой (тонкая, рыхля соединительная ткань) покрывает пузырь под брюшиной и внебрюшинную поверхность;
• Мышечный (круговой слой гладких мышц) выстилает дно и область шейки пузыря;
• Слизистая мембрана (тонкая оболочка, образует множество складок) содержит слизистые железы, покрывает всю область пузыря, формирует клапан Гейстера (спиральная заслонка), сфинктер Люткенса (регулирует поступление желчи из пузыря).

ЖП не относится к жизненно необходимым органам, после удаления человек может жить полноценной жизнью.

Желчный пузырь состоит из следующих основных функциональных отделов:

• Дно (расширенный отдел);
• Шейка (суженная часть);
• Тело (средний отдел).

Кровоснабжение органа осуществляется при помощи пузырной артерии, лимфоотток происходит через лимфоидные узлы ворот печени и непосредственно через лимфоидную систему самой печени. Иннервация (нервные волокна) органа осуществляется печеночным сплетением, которое состоит из правого диафрагмального и левого блуждающего нерва.

Желчные протоки

Самый главный общий желчный проток образуется в результате слияния пузырного (отходит от шейки пузыря) и печеночных протоков. В свою очередь, общий желчный проток состоит из 4 отделов:

• Ретродуоденальный – располагается позади верхней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки (дуоденум);
• Супрадуоденальный – локализуется над дуоденумом;
• Интрамуральный – в стенке вертикального отдела дуоденума;
• Ретропанкреатический – сзади от головки поджелудочной железы.

Механизм выведения желчи следующий:

• Сокращение пузыря;
• Открытие пузырного клапана;
• Открытие сфинктера Одди;
• Приток желчи в дуоденум.

Функции желчного пузыря и желчи

• Накопление и концентрация (при хранении удаляет часть воды) желчи, которую пузырь «отдает» двенадцатиперстной кишке для переваривания пищевого комка. Пузырь обычно опустошается в момент, когда в желудок поступает еда;
• Участвует в образовании синовиальной жидкости, которая находится в капсулах суставов;
• Эмульгация жиров (расщепление жиров на более мелкие структуры);
• Активизирование фермента липазы, который принимает участие в переваривании жиров;
• Желчь очищает организм от токсических веществ;
• Регулирует водно-солевой баланс (метаболические процессы);
• Стимулирует моторную (двигательную) функцию тонкого кишечника;
• Желчь нейтрализует воздействие соляной кислоты, предотвращая ее поступление из желудка в тонкий кишечник;
• Принимает соучастие во всасывании микроэлементов, витаминов, белков и углеводов;
• Замедляет рост и размножение патогенной микрофлоры в кишечнике, препятствует гнилостным брожениям.

Анатомия и местоположение органа

Желчный пузырь по форме подобен груше и находится он на висцеральной поверхности печени в специальном углублении, которое разделяет две доли печени. В анатомии желчного пузыря выделяют три отдела: дно, тело, шейку. Дно органа располагается возле нижнего края печени, а шейка обращена в сторону ворот железы и находится совместно с протоками в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

В области, где тело переходит в шейку, формируется изгиб, поэтому шейка лежит под углом к телу. Между переходом в пузырный проток есть углубление, которое называется карман Гартмана. Норма размеров желчного пузыря у взрослых: длина 8–14 см, ширина 3–5 см. Вмещает орган 60–100 мл печеночного секрета. У детей нормальные размеры органа находятся в еще большем диапазоне.

Так, у ребенка 2–5 лет длина желчного пузыря 3–5,2 см, ширина 1,4–2,3 см, а у подростка 3,8–8 см в длину и 1,3–2,8 в ширину. Если орган больше, то это указывает на обтурацию желчных протоков или на острый холецистит. Уменьшение размера бывает при вирусном гепатите (воспаление печени) или хроническом холецистите. Стенка органа включает слизистую оболочку, мышечный, субсерозный и серозный слой. Слизистая ткань чувствительна к неблагоприятным явлениям, протекающим в организме, из-за чего она выглядит набухшей и шелушащейся.

Пучки мышечных волокон располагаются в продольном и циркулярном направлении. Бывают между ними щели, и тогда в этих местах слизистая ткань соединяется с серозной. Данное строение желчного пузыря повышает риск просачивания желчи в брюшную полость (перитонита) без нарушения целостности органа. Мышечной ткани меньше в области дна, а в области шейки ее больше.

На фото видно расположение органа относительно печени

Кровоснабжение органа происходит через пузырную артерию, которая идет от правой ветки печеночной артерии и у шейки пузыря разделяется на две ветви, одна из них отходит к верхней поверхности пузыря, а другая к нижней. Лимфатические узлы находятся слева от шейки пузыря и возле двенадцатиперстной кишки. При воспалении пузыря узлы увеличиваются и перекрывают общий желчный проток.

Иннервация билиарной системы происходит из чревного, нижних диафрагмальных сплетений и переднего ствола блуждающего нерва. А это значит, что болезни желудка, тонкого кишечника или раздражение блуждающего нерва (что бывает при диафрагмальной грыже) способны провоцировать сбой работы сфинктера Одди и воспалительные нарушения в самом пузыре, и наоборот.

Часто пациенты спрашивают, с какой стороны желчный пузырь. Находится желчный пузырь с правой стороны туловища, под ребрами. Спереди сверху желчного пузыря располагается печень, по левую сторону находится привратник, а по правую – петли тонкого кишечника.

Дно пузыря, как правило, выходит из-под нижнего ближайшего к брюшине края печени на 2–3 см и прикасается к передней брюшной стенке. Такое расположение желчного пузыря и его протоков дает проекцию боли в правую подреберную и надчревную область.

Роль желчного пузыря в организме

Вместе с протоками желчный пузырь образует билиарную систему, обеспечивающую накопление, хранение и выделение желчи¹.

Желчь — это пищеварительная жидкость, которая выполняет несколько функций:

• обеспечивает разложение и усвоение жиров;
• регулирует активность кишечных ферментов и ферментов поджелудочной железы;
• имеет бактерицидные свойства;
• активирует моторику тонкой кишки;
• участвует в выделительных процессах.

Желчь выделяется печенью, а желчный пузырь только накапливает ее. За сутки печень человека может вырабатывать от 500 до 1000 мл желчи. В желчный пузырь она попадает по системе протоков. Он вмещает около 50 мл желчи. Каждый раз, когда человек ест и пища поступает в двенадцатиперстную кишку, стенки желчного пузыря сокращаются, и желчь выбрасывается в просвет кишки.

Основные симптомы заболевания

• Боль в правом подреберье. Часто симптом начинается с неприятных ощущений в области под правой лопаткой, после чего боль перемещается в правую подвздошную область. Отдается в правое плечо и шейку плеча, иногда лучшеют в правое ухо и зубы.
• Рвота. В случае заболевания желчного пузыря может наблюдаться рвота, которая облегчает состояние пациента. Рвота может быть одноразовой или повторяющейся, сменяющейся легкостью или чувством тяжести в желудке.
• Тошнота. При заболеваниях желчного пузыря часто возникает чувство тошноты, которое может быть продолжительным или приступообразным.
• Белое налет на языке. Часто пациенты с желчнокаменной болезнью замечают налет на языке. Он может быть белого, желтого или серого цвета.
• Горечь во рту. Неприятное ощущение горечи во рту — один из самых частых симптомов заболеваний желчного пузыря.
• Метеоризм. При заболеваниях желчного пузыря может повышаться уровень газообразования в кишечнике, что приводит к появлению метеоризма.
• Учащенное мочеиспускание. У некоторых пациентов наблюдается учащение желания к мочеиспусканию при заболевании желчного пузыря.