Про капиллярную гемангиому печени

Жизнь с гемангиомой

Чтобы полноценно жить с этим заболеванием, необходимо придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить обследование и соблюдать необходимые врачебные предписания.

Режим питанияи образ жизни

При гемангиоме, которая не вызывает осложнений, не назначается специальный режим питания, для людей с этим заболеванием не предполагается ограничение физической активности. При наличии большой гемангиомы желательно не заниматься деятельностью, которая может привести к травмам живота и печени.

Организация правильной диеты имеет огромное значение при этом заболевании. Врачи запрещают те же самые продукты и способы их приготовления, которые вредны для печени. Например, нельзя есть жирное, солёное, жареное. В ежедневном рационе пациента должны присутствовать овощи, зелень, каши, фрукты, растительное масло, мёд, сухофрукты, необходимо понимать, сколько чего должно быть в питании.

Правильное питание — важная составляющая лечения болезни

Противопоказание имеется и к употреблению алкоголя, который оказывает негативное влияние на печень. В редких случаях можно позволить себе выпить бокал красного вина.

Важно соблюдать некоторые правила, с которыми должен познакомить врач. Например, следует избегать нагрева новообразования, поэтому нежелательно загорать под прямыми лучами солнца и ходить в солярий

Под запретом будет работа на «вредных» производствах. Среди всех видов спорта стоит отдать предпочтение бегу. Во время занятий в тренажерном зале лучше всего использовать упражнения, при которых не происходит сдавливания печени.

При этом заболевании врачи разрешают массаж спины в том случае, если размеры опухоли не более 1 см. Однако массаж должен делать специалист, так как возможны осложнения.

Беременность при гемангиоме

Беременеть при гемангиоме можно, но нужно понимать, что это серьёзное заболевание, которое несёт угрозу здоровью взрослого и ребёнка. Поэтому необходимо регулярно проходить наблюдение у врача и соблюдать рекомендованные им правила.

Опухоль опасна своим разрывом, который может произойти под влиянием больших физических перегрузок, таких как роды для женщины.

Симптомы и диагностика

На снимке можно увидеть белое образование – это и есть гемангиома

Капиллярная гемангиома печени – бессимптомное заболевание, которое у подавляющего большинства пациентов обнаруживается при прохождении плановой диспансеризации или при обследовании соседних органов. Симптомы могут проявляться лишь в случае развития гигантской гемангиомы, влияющей на функции печени или оказывающей давление на соседние органы. Больные с опухолью огромных размеров могут жаловаться на:

• постоянное чувство горечи во рту;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ);
• увеличение уровня билирубина в плазме крови;
• слабость;
• апатию;
• нарушение выведения желчи.

Диагностика гемангиомы печени обычно не составляет труда. Для постановки диагноза используются инструментальные методы и сбор анамнеза пациента. В подавляющем большинстве клинических ситуаций достаточно проведения ультразвукового исследования печени и других органов брюшной полости. Образование имеет яркие УЗ-признаки, которые не позволяют перепутать ее с другими доброкачественными или злокачественными опухолями. К ним относятся:

Если у специалиста диагностики возникают сомнения о природе заболевания на основании УЗИ-картины, могут быть назначены дальнейшие более точные обследования. Чтобы исключить злокачественное новообразование или метастазирование в ткани печени, прибегают к помощи следующих исследований:

• МРТ брюшной полости с контрастированием. Это исследование не только поможет лучше рассмотреть структуру новообразования, но и проверить, насколько оно накапливает контраст, в каком состоянии соседние органы.
• КТ брюшной полости. Лучевое исследование по принципу рентгена также дает более точное представление о характере опухоли и функционировании других органов брюшины.
• Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами. Это самый дорогой, но самый достоверный способ убедиться, что у пациента именно гемангиома, которая обязательно будет накапливать меченые эритроциты.

Также важную роль в постановке диагноза имеют анамнестические данные: возраст больного, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Из-за высокой распространенности онкологических заболеваний и снижения среднего возраста их манифестации диагностика гемангиомы должна быть максимально полной и тщательной.

Симптомы и диагностика

На снимке можно увидеть белое образование – это и есть гемангиома

Капиллярная гемангиома печени – бессимптомное заболевание, которое у подавляющего большинства пациентов обнаруживается при прохождении плановой диспансеризации или при обследовании соседних органов. Симптомы могут проявляться лишь в случае развития гигантской гемангиомы, влияющей на функции печени или оказывающей давление на соседние органы. Больные с опухолью огромных размеров могут жаловаться на:

• постоянное чувство горечи во рту;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ);
• увеличение уровня билирубина в плазме крови;
• слабость;
• апатию;
• нарушение выведения желчи.

Диагностика гемангиомы печени обычно не составляет труда. Для постановки диагноза используются инструментальные методы и сбор анамнеза пациента. В подавляющем большинстве клинических ситуаций достаточно проведения ультразвукового исследования печени и других органов брюшной полости. Образование имеет яркие УЗ-признаки, которые не позволяют перепутать ее с другими доброкачественными или злокачественными опухолями. К ним относятся:

Если у специалиста диагностики возникают сомнения о природе заболевания на основании УЗИ-картины, могут быть назначены дальнейшие более точные обследования. Чтобы исключить злокачественное новообразование или метастазирование в ткани печени, прибегают к помощи следующих исследований:

• МРТ брюшной полости с контрастированием. Это исследование не только поможет лучше рассмотреть структуру новообразования, но и проверить, насколько оно накапливает контраст, в каком состоянии соседние органы.
• КТ брюшной полости. Лучевое исследование по принципу рентгена также дает более точное представление о характере опухоли и функционировании других органов брюшины.
• Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами. Это самый дорогой, но самый достоверный способ убедиться, что у пациента именно гемангиома, которая обязательно будет накапливать меченые эритроциты.

Также важную роль в постановке диагноза имеют анамнестические данные: возраст больного, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Из-за высокой распространенности онкологических заболеваний и снижения среднего возраста их манифестации диагностика гемангиомы должна быть максимально полной и тщательной.

Виды гемангиом и характеристика опухоли

Обычно опухоль локализуется в одной (правой или левой) доле печени. Может занимать всю долю. Более распространено правостороннее поражение. Возможно образование единичного узла с диаметром 15 см, реже размер доходит до 45 см или множественных гемангиом (применяется термин «гемангиоматоз»).

Описаны случаи хирургического удаления огромных опухолей весом до 5 кг. Внутри гемангиома печени состоит из сосудов венозного типа. Располагается в толще паренхимы, выступает над поверхностью или выглядит «узлом на ножке», который соединен с печенью крупным сосудом. По размеру узел составляет 3–18 см.

На срезе опухоль похожа на губку, пропитанную кровью. Под микроскопом определяются сосудистые лакуны разного размера, разделенные перегородками из соединительной ткани. По составу перегородки идентичны сосудистой стенке. Со временем внутри новообразования откладываются соли кальция. Часто видны кровоизлияния.

Гемангиомы развиваются и в других органах, но печень поражается чаще в связи со значительным числом сосудов в органе.

По внешнему виду для удаленной опухоли характерен темно-коричневый или темно-синий цвет, возможен и сине-багровый. В зависимости от состава разросшихся клеток сосудов среди доброкачественных опухолей выделяют:

• гемангиоэндотелиому;
• гроздевидную ангиому;
• ангиому венозную;
• кавернозную ангиому;
• капиллярную.

Различия между формами также заключаются:

• в строении;
• размерах;
• состоянии сосудистых пещер;
• степени наполнения кровью;
• наличии или отсутствии тромбообразования;
• степени развития соединительной ткани.

Гемангиома может быть мягкой, что вызвано наличием в структуре конгломерата полостей, заполненных кровью. Более плотной опухоль становится при кальцинозе, выраженном фиброзировании. Наиболее распространены капиллярный и кавернозный виды.

Кавернозная гемангиома (кавернома, плотная гемангиома с выраженным фиброзом или кальцинозом) — включает большие полости, объединенные в одну. Капиллярная — состоит из нескольких полостей маленького размера. Растет медленно, почему и не достигает больших размеров.

При микроскопии определяются типичные лакуны с кровью при кавернозной форме

Кроме того, предложена классификация гемангиом по принципу: опухоль на фоне цирроза печени, без цирроза, смешанный вариант. До сих пор неясно приводит ли цирроз к появлению ангиом или наоборот. По гистологическому строению опухоль образуется кистозными полостями, заполненными кровью. Они выстланы эпителием.

Печеночные клетки между полостями отсутствуют или сдавлены. Окружающая паренхима неизменена. Некоторые специалисты выражают убежденность, что гемангиомы это такое пограничное новообразование от доброкачественного к злокачественному течению опухоли печени. Это мнение обосновывается случаями прорастания гемангиомы в окружающие ткани, метастазирования в легкие.

Причины

В большинстве случаев гемангиома зарождается еще в период внутриутробного развития человека. Чем это обусловлено? Медики еще не пришли к единому мнению, однако, есть предположение, что причиной возникновения опухоли являются перенесенные женщиной вирусные заболевания на ранних сроках беременности. Это особенно опасно в период формирования кровеносной системы у плода. Рассматривая причины возникновения данного заболевания, медики считают гемангиому печени врожденным заболеванием.

Значительно реже гемангиома печени возникает в результате механических повреждений или при гормональных нарушениях в организме.

Внимание! Визуально такое новообразование похоже на достаточно мягкий, но упругий шарик красного цвета. Обычно гемангиомы располагаются в правой доле печени, но в некоторых случаях диагностируются как в левой доле, так и в обеих частях органа сразу.. Как правило, это заболевание заявляет о себе и диагностируется у взрослых людей примерно после 40 лет

Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины (60 – 70%), причем нередко гемангиома возникает у беременных. Исследования показали, что с данным заболеванием сталкиваются примерно 20% населения нашей планеты

Как правило, это заболевание заявляет о себе и диагностируется у взрослых людей примерно после 40 лет. Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины (60 – 70%), причем нередко гемангиома возникает у беременных. Исследования показали, что с данным заболеванием сталкиваются примерно 20% населения нашей планеты.

Существует два вида этой опухоли:

1. Кавернозная гемангиома – это сплетение нескольких связанных между собой сосудистых полостей, по которым течет кровь. Между такими полостями можно увидеть только тонкие оболочки сосудов. Величина такой гемангиомы достаточно внушительна – она может достигать 20 см в диаметре и похожа на сосудистый клубок. Часто опухоли такого типа заполняют всю долю печени целиком.
2. Капиллярная гемангиома – это несколько отдельных не слишком больших кровеносных полостей, заполненных кровью и тесно переплетенных между собой. Каждая такая полость может быть связана с артерией или веной – любым отдельным кровеносным сосудом. Капиллярные гемангиомы обычно не превышают 20-30 мм в диаметре.

Симптомы гемангиомы печени:

• сбои в функционировании печени;
• постоянные тянущие боли в области правого подреберья;
• желтуха;
• тошнота;
• нарушение кровообращения в печени.

Признаки, сигнализирующие о данном заболевании, неспецифические, их мало и проявляются они обычно тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Обнаруживается эта проблема чаще всего случайно при обследовании соседних органов.

Как выявляют патологию?

Прижизненная диагностика гемангиомы печени считалась невозможной даже в первой половине XX века. Из истории проблемы известно, что до 1957 года поставлен правильный диагноз до операции всего восьми больным. Даже сейчас половина пациентов направляется в стационар не с установленным диагнозом гемангиомы, а с «очаговым поражением печени», «эхинококкозом», обызвествление опухоли симулирует альвеококкоз.

Осмотр и выяснение симптомов не дают специфических симптомов. Очень редкий признак — прослушивание систолического шума над проекцией опухоли. По анализам крови устанавливают: тромбоцитопению, снижение фибриногена, возможен рост билирубина, ферментов печени, СОЭ и падение гемоглобина.

Но эти признаки обнаруживают только при больших размерах опухоли. Мелкие гемангиомы не влияют на функционирование печени, поэтому не дают лабораторных признаков. Рентгенограммы на фоне введения воздуха в брюшную полость (пневмоперитонеума) позволяют установить участки кальцинированной ткани.

В ведущих хирургических клиниках накоплен опыт диагностики по ангиографии сосудов печени. Она позволяет выявить опухоли размером 2,5 см. Признаками гемангиомы считаются:

• изменение формы и смещение печеночных артерий вблизи очага;
• наличие патологических сосудов с накоплением контраста;
• увеличение кровотока в исследуемой зоне;
• сброс контраста в крупный венозный сосуд.

Основными методами в диагностике являются инструментальные виды. Достаточно доступным и информативным считается ультразвуковое исследование. Его эффективность повышается при использовании допплерографии и контраста.

Эхопризнаки на УЗИ позволяют врачу выявить в паренхиме печени округлое образование, имеющее четкие контуры, асимметричное увеличение одной доли. Чтобы подтвердить связь с сосудистым происхождением внутривенно вводят контрастное вещество. Определяется участок с усилением кровотока.

Эхонегативные зоны опухоли указывают на каверны с кровью

Уточнить диагноз помогает магниторезонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография с контрастированием печеночных сосудов. Методы выявляют такие признаки гемангиомы, как точные размеры и расположение, строение, уровень жидкости в сосудистых лакунах.

Для дифференцирования со злокачественными опухолями проводят радиоизотопное исследование, целиакографию (контраст через катетер вводят в чревный ствол, на ангиограммах получают вид всех его ветвей, в том числе печеночной артерии), сцинтиграфию печени.

Биопсия печени не используется, поскольку может спровоцировать опасное для жизни пациента кровотечение и развитие тяжелых осложнений. Метод лапароскопии применяется ограниченно. Осмотр поверхности печени помогает выявить опухоль только в доступных для обзора зонах и, если она приближается к капсуле.

Гемангиома выглядит как сине-багровое бугристое разрастание. Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями печени доброкачественного и злокачественного характера, паразитарными кистами.

Последствия заболевания

Если опухоль распространяется, пациент может страдать от

• паралич;
• Внутреннее кровотечение из-за разрыва мягких тканей опухоли;
• Травма позвонков;
• Нарушение подвижности из-за сдавливания гемангиомой нервных окончаний;
• Расстройства и заболевания внутренних органов;
• Сдавливание спинного мозга, что может нарушить функционирование всего организма.

Если пациент обнаруживает у себя первые признаки гемангиомы, он должен немедленно обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Боль в позвоночнике может быть признаком не только этой относительно безобидной опухоли, но и злокачественной.

Гемангиома позвоночника считается относительно доброкачественным заболеванием, которое, если не имеет основы для развития, не мешает жизни обычного человека

Важно соблюдать несколько правил, чтобы не допустить ухудшения состояния

Читайте далее:

• Сосудистая рф.
• Лечение гемангиомы лица у детей.
• Лечение гемангиом в Москве.
• Лазерное лечение гемангиом.
• Лазерное удаление гемангиом у детей.
• Лечение гемангиом у детей в Москве.
• Лазерное удаление ангиом у детей мнения.
• Лазерное удаление гемангиом в Москве.

Тактика лечения гемангиом печени

Хирургическое лечение проводится при очаге больших размеров, приводящего к клиническим симптомам, давлению на окружающие органы. Противопоказанием к вмешательству является цирроз печени, при котором единственным решением является пересадка органа.

Из-за сложностей с подбором донорской печени вмешательство доступно только ограниченному количеству пациентов, которым повезло получить донорскую печень идентичную по системе HLA.

Какие оперативные вмешательства делают при гемангиоме:

• Удаление края (краевая резекция);
• Энуклеация (иссечение очага разрастания сосуда);
• Сегментарная резекция – удаление только пораженных печеночных сегментов (сегментэктомия, бисегментэктомия, трисегментэктомия).

Распространенной манипуляцией является склерозирование отдельных участков. Манипуляция предполагает введение склерозирующего вещества через иглу непосредственно в узел. На начальном этапе осуществляется перевязка артерии. Затем вводятся склерозирующие суспензии, ферромагнетики.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при кровотечении из разорванного сосуда. Без квалифицированной помощи наступает смерть. Диагностировать состояние без УЗИ сложно, поэтому при анемии обязательно ультразвуковое сканирование.

Лечение

При выявлении заболевания назначается щадящая диета.

Для проведения хирургического вмешательства имеется ряд показаний:

1. Высокая скорость роста новообразования (прибавка более 50% исходного размера в год)

2. Диаметр более 5 см при его давлении на соседние органы и сосуды

3. Когда нельзя полностью исключить озлокачествление процесса

4. Разрыв и кровотечение в полость живота

5. Закупорка сосудов, омертвение и разрушение опухоли

6. Присоединении инфекции

7. Если заболеванием поражена правая доля печени

Однако, оперативное лечение имеет и ряд противопоказаний:

1. Прорастание в крупные сосуды

2. Цирротическое перерождение печени

3. Множественные гемангиомы

4. Размещение образования в двух долях органа

Вид и объем операции зависит от локализации и стадии патологического процесса.

Вид и объем операции зависит от локализации и стадии патологического процесса. Удаляют одну из долей печени, часть доли органа (сегмент) или вырезается только участок, пораженный опухолью, вылущивание образования (то есть убирают саму гемангиому, не затрагивая ткань печени).  Указанные операции можно проводить как лапароскопически, так и широким доступом. 

К экстренным мероприятиям относятся манипуляции по остановке кровотечения при разрыве. После устранения опасного для жизни состояния проводится традиционное хирургическое лечение.

В самых тяжелых и крайних случаях может потребоваться пересадка печени.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению существуют альтернативные методы:

1. Лучевая терапия

2. Радиочастотное разрушение образования (через кожу или лапароскопически)

3. СВЧ-  и лазеротерапия

4. Применение жидкого азота

5. Вмешательства, направленные на прерывание кровотока, питающего опухоль. Так называемые склерозирующие операции и эмболизация сосудов. Проводятся под местной анестезией путем ввода в сосуды специальных веществ – геля, их закупоривающего, или препарата, вызывающего разрастание соединительной ткани и “слипание” стенок. Таким образом, питание опухоли нарушается, и рост останавливается.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Почему у человека появляется гемангиомы в печени, пока ещё остаётся загадкой для врачей. Имеется предположение, что к этому может приводить употребление гормональных контрацептивов и стероидов, также есть версия о наследственном происхождении новообразований. Но это встречается достаточно редко. Существует мнение врачей, что эта опухоль является доброкачественной гамартомой врождённого типа. Но в большинстве случаев причины появления образования остаются неизвестными. Иногда гемангиомы выступают как следствие развития других заболеваний. Это может быть, например, синдром Казабаха-Мерритта. У многих пациентов с
системной красной волчанкой
также часто обнаруживали множественные образования.

К её появлению может привести стимуляция ячников хорионческим гонадотропином. Гемангиомы у женщин нередко возникают и после прохождения заместительной гормональной терапии.

Беременность может спровоцировать развитие гемангиомы печени

Одним из факторов риска развития новообразования считается беременность, в том числе многоплодная. Это объясняется увеличением количества эстрогена в организме беременной женщины. При появлении болезни риск осложнений при вынашивании плода существенно увеличивается, у женщины могут появляться боли в правой верхней части брюшной области и тошнота. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Гемангиома у новорождённого

Гемангиома является также самым распространённым видом опухолей в период младенчества, но обычно в этом возрасте они могут исчезнуть без лечения и последствий. По статистике это заболевание встречается у 10% детей, чаще возникают у девочек, чем у мальчиков (на 3 девочки приходится 1 мальчик с таким заболеванием).

Гемангиома печени что это такое и лечение?

Питание при гемангиоме печени

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

• алкоголь;
• острые приправы;
• желтки;
• грибы;
• груши;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

• хлеб в виде сухариков;
• овощи, зелень;
• каши;
• цитрусовые;
• фрукты, кроме груш;
• растительное масло – подсолнечное, оливковое;
• мед;
• компот из сухофруктов.

Лечение

Официальная медицина

Доверьте терапию печени опытному гепатологу

1. Специалист по диагностированию заболеваний в области печени называется гепатологом, и именно он ответит на все необходимые вам вопросы. Большинство гемангиом печени требуют лишь постоянного мониторинга. Тем не менее, иногда опухоль требуется вырезать хирургическим путем, если она становится слишком большой и начинает доставлять неудобства.
2. Гемангиома начинает расти, когда к ней поступает слишком много крови. В таком случае хирург может “перевязать” общую артерию, снабжающую кровью гемангиому. Печень будет получать кровь из остальных артерий и никаких проблем не возникнет. Данная хирургическая операция общеизвестна как лигирование общей, либо печеночной артерии.
3. Врач также может ввести дозу лекарства в гемангиому, чтобы блокировать кровоснабжение, что возможно приведёт к её уничтожению. Это называется эмболизацией артерии.
4. В самых редких случаях может потребоваться пересадка печени. Эта процедура осуществляется только в самых крайних случаях, когда аномалия крайне велика и не поддаётся никакому лечению.
5. Также для сокращения массы может потребоваться радиационная терапия. Однако это тоже крайне редкая форма лечения.

Народная медицина

Данное заболевание, как и любое другое, может быть снято влиянием народной медицины.

1. Горячий липовый чай: принимается два месяца подряд, через каждые полгода, по кружке в день.
2. Отвар из семечек овса: настаивать в очищенной воде (литровая ёмкость) один полный стакан семечек. Продержать стакан в воде от десяти до двенадцати часов, после чего поставить воду на огонь, довести до кипения и оставить на маленьком огне, где подержать ещё полчаса. После снятия с плиты подождать ещё двенадцать часов, процедить и добавить очищенной воды в ёмкость до полного литра. Принимать нужно по 100 мл. перед едой следующие полтора месяца, после чего сделать перерыв на тридцать дней, затем ещё полтора месяца принимать отвар, и т.д. Курс соблюдать весь год.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Показаниями к лечению могут стать:

1. Появление симптомов опухоли;
2. Быстрый рост;
3. Осложнения;
4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует

Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.