Что нужно знать о гепатите c?

Диагностика вирусного гепатита

Для диагностики гепатита С обязательно обратитесь к врачу

Подтвердить или опровергнуть наличие вируса гепатита С, а также понять, как его следует лечить, можно при помощи стационарных диагностических методов.

К ним относятся:

• иммуноферментный анализ;
• исследование на иммуноглобулины;
• методика ПЦР;
• биопсия, эластометрия, УЗИ печени;
• анализы крови: общий, биохимический, на свёртываемость.

Первичная методика для обнаружения гепатита С, также известна как иммуноферментный анализ. Способ определяет наличие антител к вирусу гепатита С, по обыкновению появляющихся спустя 2-5 месяцев после инфицирования.

Антитела сохраняются в организме на долгие годы, в некоторых случаях – на всю жизнь. При повторном заражении метод может демонстрировать ложноположительный результат, поэтому обязательно дополняется другими исследованиями.

Исследование помогает обнаружить антитела класса М, появляющиеся в плазме через 1 месяц после инфицирование вирусом гепатита С. Количество антител зависит от стадии заболевания: при остром гепатите они выделяются в большом количестве, при хронической форме число постепенно уменьшается.

Обилие иммуноглобулинов при хронической форме говорит об обострении в протекании заболевания. Полное отсутствие антител класса М при положительном ИФА-исследовании наблюдается у носителей заболевания.

Методика ПЦР даёт возможность выявить вирус гепатита на ранней стадии болезни: уже через 3-4 дня после заражения. Исследование вычисляет присутствие в организме РНК гепатита, позволяет узнать генотип вируса и его концентрацию в крови пациента.

Несмотря на эффективность метода, он может демонстрировать ложноположительный результат у следующих групп пациентов:

• при беременности;
• при системных заболеваниях крови;
• при вирусных болезнях различной этиологии;
• при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• при гормональных и аутоиммунных патологиях.

Беременность может стать причиной ложноположительного результата при диагностике гепатита С методом ПРЦ

Чтобы исключить ошибку, тестирование проводится повторно через 2-3 недели.

Для обследования состояния печени при гепатите С используются 3 основных метода:

1. Биопсия. Демонстрирует активность и распространённость вируса в клетках органа. Для исследования у пациента под наркозом забирается микрочастица печени, которая изучается в лабораторных условиях.
2. Эластометрия. Позволяет обнаружить изменения в печени на клеточном уровне при помощи специального прибора – фиброскана. Демонстрирует полную и развёрнутую картину состояния органа и его текущей структуры.
3. УЗИ печени. Применяется для обнаружения поверхностных изменений: выявляет увеличение размеров, изменение краёв органа, определяет отдельные заражённые участки.

Биопсия метод обследования печени при гепатите С

Способы обследования печени могут использоваться как по одному, так и вместе.

Среди вспомогательных анализов крови, способствующих выявлению гепатита, выделяют:

1. Общий анализ крови: понижение уровня тромбоцитов и увеличение числа лейкоцитов сигнализируют о воспалительном процессе в печени.
2. Биохимический анализ: изменение уровня ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ, увеличение билирубина и появление в крови ЩФ сообщает о патологических процессах в печени.
3. Коагуллограмма: снижение свёртываемости крови говорит об уменьшении в крови белка протромбина, вырабатываемого в печени.

Результаты анализа крови свидетельствуют о наличии гепатита С

Также может забираться анализ крови на генотип, если исследование ПЦР не проводилось или не продемонстрировало точный генотип.

Гепатит С – опасная болезнь с длительным инкубационным периодом. Это заболевание можно диагностировать в домашних условиях, но для уточнения результатов и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-гепатологу.

Гепатит С является тяжелым заболеванием, способным повлечь за собой серьезные нарушения работы печени и других жизненно важных органов. В частности, данная инфекция в запущенной форме может сказаться на состоянии сердца и печени пациента

Именно поэтому немаловажно обеспечить своевременную диагностику рассматриваемого заболевания и соответствующую терапию при подтвержденном диагнозе

Но через сколько сдавать анализ на гепатит после заражения? Какие именно лабораторные тестирования следует сдавать при подозрении на ВГС? Через сколько сдавать анализ на гепатит С при учете инкубационного периода? Как подготовиться к забору крови? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на гепатит C или вы заметили у себя некоторые симптомы, обратитесь к врачу для проведения соответствующих тестов. Раннее обнаружение и диагностика гепатита C помогут начать лечение вовремя и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с кровью других людей, особенно если вы знаете, что у них есть гепатит C. Не делитесь личными предметами, такими как зубные щетки, бритвы или иглы. Это поможет предотвратить передачу инфекции.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы укрепить свою иммунную систему. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте употребления алкоголя и никотина. Это поможет вашему организму справиться с инфекцией и улучшить общее состояние здоровья.

Образ жизни с гепатитом C

Ниже приводятся ответы на некоторые вопросы о питании, работе, путешествиях и рождении ребенка у больных гепатитом С.

Для больных гепатитом С рекомендуется соблюдать диету № 5. Разрешаются:

• молочные продукты;
• отварное или тушеное нежирное мясо (говядина, курица, индейка, кролик);
• маложирная рыба (щука, карп, судак, треска, морской окунь);
• овощи фрукты, квашеная капуста;
• крупяные и мучные несдобные изделия;
• супы и борщи на овощных бульонах.

Ограничивают жирные продукты, такие как сливочное масло, сливки, сметану, сыр, колбасные изделия, рыбную икру, а также мясные бульоны, яйца (желтки) и помидоры.

Запрещены:

• все виды алкоголя (даже пиво);
• свинина, баранина, гусь, утка;
• острое, маринады, жареное, копченое;
• жирные кондитерские изделия;
• шоколад, кофе, какао;
• томатный сок.

На время острого периода болезни необходим покой, все виды физической нагрузки исключаются. Спустя 3–6 месяцев после улучшения состояния можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни, при условии хорошего самочувствия и удовлетворительных показателей анализов крови.

Следите за своим весом, ешьте полезную пищу. Как показывают исследования, излишний вес повышает риск появления жировых отложений в печени, что может усугубить ваше заболевание. При нормальном весе вы также будете лучше реагировать на лечение. Для поддержания здоровья необходимо строго соблюдать рекомендации по диете, режиму и приему лекарственных препаратов.

Не существует надежных критериев полного излечения. Иногда болезнь возвращается вновь. Поэтому всем, кто перенес гепатит С нужно периодически наблюдаться у врача. Режим посещения и сдачи анализов определяет врач. Обычно плановое обследование назначается через 1, 3, 6 месяцев после выписки из больницы (если была госпитализация) или на усмотрение врача, у которого вы состоите на диспансерном учете.

Обычно наблюдение за здоровьем перенесших гепатит С производится на базе гепатологических центров или инфекционных кабинетов при территориальной поликлинике.

Если работа не связана с профессиональными вредностями, тяжелыми нагрузками, и вы справляетесь со своими обязанностями несмотря на инфекцию, не обязательно сообщать о своем диагнозе начальнику. Исключением являются виды работы, связанные с контактом с кровью, например — медицинская деятельность.

Если вы планируете поехать за границу, проконсультируйтесь со своим врачом о прививках. Возможно, вам стоит взять в поездку медицинские документы, такие как результаты анализов или историю болезни на случай, если вам потребуется лечение за рубежом.

Беременность и гепатит С

От беременности нужно строго воздерживаться на протяжении лечения, так как лекарственные препараты могут оказать вредное действие на плод. После окончания лечения можно планировать рождение ребенка, но есть небольшой риск (примерно 2%), что гепатит C передастся от матери к малышу. Риск выше, если у матери также есть ВИЧ.

Если гепатит C у мужчины, есть небольшая вероятность, что он передаст инфекцию женщине во время незащищенного секса. Поэтому во время беременности обязательно сдаются анализы на гепатит С.

Гепатит В

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Как себя обезопасить

Продолжительный период инкубации является серьёзной проблемой для инфицированного. Это препятствует быстрому определению источника болезни и началу своевременной терапии. Чтобы хоть немного обезопасить себя от вируса, следует неукоснительно соблюдать ряд рекомендаций, данных специалистами:

• Недопустимо пользоваться чужими предметами. На них может содержаться часть крови заражённых людей.
• Проверяем стерильность оборудования в парикмахерской.
• Если есть необходимость в использовании шприца, следует отдать предпочтение одноразовому инструменту для инъекций.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать вируса столь коварного недуга, как гепатит С.

Лечение гепатита С

Лечиться придется долго, тщательно соблюдая рекомендации врача. Основа терапии ― прием противовирусных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания в организме. Вирус может быть полностью выведен из организма пациента с помощью терапии. О том, что это произошло, говорит стойкий отрицательный анализ на РНК вируса в крови через 12 недель после того, как курс терапии завершен.

Больному могут быть назначены лекарства для защиты печеночной ткани от повреждения⁵. Точный план ведения пациента врач составляет в индивидуальном порядке, ориентируясь на форму заболевания, особенности его течения и общее состояние больного.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Симптомы Гепатита С у беременных

Инкубационный период длится от 2 до 27 нед, составляя в среднем 7-8 нед. Заболевание делится на три фазы — острую, латентную и фазу реактивации. Острая инфекция, обусловленная HCV, в 80 % случаев протекает без клинических проявлений и приблизительно в 60-85 % случаев переходит в хроническую форму гепатита с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В большинстве случаев острая фаза остается нераспознанной. Желтуха развивается у 20 % больных. Другие симптомы слабо выражены и характерны для всех вирусных гепатитов. Через 1 нед после инфицирования возможно выявление HCV с помощью ПЦР. Антитела появляются через несколько недель после инфицирования. В 10-20 % случаев возможно развитие транзиторной инфекции с элиминацией вируса, при которой пациент не приобретает иммунитет и остается подверженным реинфекции тем же или другим штаммом HCV.

Острый гепатит С как латентный, так и клинически манифестный в 30- 50 % случаев может закончиться выздоровлением с полной элиминацией HCV. Однако в большинстве случаев он сменяется латентной фазой с многолетним персистированием вируса. Латентная фаза сокращается при наличии фонового заболевания печени и других интеркуррентных заболеваний. В период латентной фазы инфицированные лица считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.

Симптомы у беременных

Фаза реактивации соответствует началу клинически манифестной стадии гепатита С с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В этом периоде отчетливо выражена вирусемия с высоким содержанием в крови HCV-PHK и анти-HCV.

Цирроз развивается у 20-30 % хронических носителей в течение 10-20 лет. Гепатоцеллюлярная карцинома возникает у 0,4-2,5 % пациентов с хронической формой HCV-инфекции, особенно у больных с циррозом. Внепеченочные проявления HCV-инфекции включают артралгии, болезнь Рейно и тромбоцитопеническую пурпуру.

У больных с хроническим гепатитом С анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободном виде, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов. Анти-HCV-IgG определяется при скрининговых исследованиях, для подтверждения сероконверсии и мониторинга при лечении интерферонами. Только 60-70 % анти-HCV-позитивных пациентов являются HCV-РНК-положительными. Обнаружение HCV в крови подтверждает вирусемию, свидетельствующую о продолжающейся активной репликации вируса.

При подтверждении репликативной активности лечение вне беременности проводят α-интерфероном, ингибирующим внедрение вируса в гепатоциты, его «раздевание» и синтез мРНК и протеинов. Вакцины от гепатита С на сегодняшний день не существует в связи с быстрой мутагенностью вируса и недостаточными знаниями о взаимодействии HCV и иммунной системы.

Длительность и характеристика инкубационного периода

Гепатит С считается довольно коварной болезнью. Его период инкубации может составить как 10–14 дней, так и 6 месяцев. К сожалению, это нередко успокаивает человека, когда он после контакта с заражёнными людьми проходит обследование и получает отрицательный результат. Когда человек выясняет всё же, что он болен, эффективность лечения в разы снижается и шансы на выздоровление становятся призрачными.

Во время инкубационного периода очень важно сдавать на анализ кровь. Именно в ней проще всего установить наличие вируса

Надеяться на появление симптомов не стоит, так как они могут проявиться как через 6 месяцев, так и спустя 2 года после контакта с заражённым лицом. Кроме того, достаточно часто распространённая симптоматика среди иных недугов списывается на совершенно другие заболевания.

Если своевременно не приступить к лечению гепатита, в скором времени у больного развивается цирроз или рак печени

У 15% инфицированных первая симптоматика заболевания проявлялась спустя 50–55 дней. Спустя 2 месяца недуга, гепатит достигает острой формы. Не каждый из инфицированных приобретает хроническую форму болезни. Почти 20–22% больных после того, как пройдут терапию и обеспечат себе правильное питание, могут отметить сохранение вируса в крови, но при этом он не достигнет хронической формы.

В остальных случаях вирус провоцирует развитие хронической болезни, которая длится долгие годы. В данном случае периодически случаются рецидивы, затем гепатит снова на определённый промежуток времени не проявляет видимых симптомов. К сожалению, продолжительность инкубационного периода мешает врачам с точностью и своевременно выявить недуг.

Именно поэтому важно следить за собственным состоянием после контакта с заражённым. При любом из перечисленных симптомов следует немедленно пройти обследование и сдать анализ иммунологу

К такой симптоматике стоит отнести появление тошноты, общей слабости, тремора рук и ног, повышенного уровня утомляемости, сонливости, возникновение резкой и достаточно сильной боли в области мышц и суставов.

Через сколько проявляется гепатит С после заражения?

Опасность гепатита С заключается в длительном инкубационном периоде. В первые 20-140 дней после заражения симптомы и клинические проявления болезни полностью отсутствуют. Заражённый человек не чувствует недомогания и изменений в своём организме, поэтому обнаружить патологию в этот отрезок времени можно лишь при плановом осмотре у врача.

Фульминантное, или мгновенное развитие гепатита С возможно при следующих условиях:

• одновременное заражение гепатитами С и B;
• младенческий возраст заражённого;
• наличие заболеваний печени, в т. ч. цирроза;
• после пересадки печени при использовании иммуносупрессоров.

В некоторых случаях заболевание может не проявляться клинически и по истечении 140-дневного срока. Скрытое течение гепатита С может достигать 6-8 месяцев или длиться на протяжении всей болезни, пока она не перейдёт в цирроз.

Даже при отсутствии симптоматики, гепатит может проявляться в анализах:

1. Метод ПЦР: выявляет РНК вируса в крови через 3-4 дня после инфицирования.
2. Серологическое исследование (ИФА): обнаруживает антитела к вирусу спустя 2-5 месяцев.
3. Тест на иммуноглобулины: находит антитела класса М через 1 месяц.

Время проявления гепатита С не зависит от пола инфицированного человека: у женщин и у мужчин болезнь проявляет себя одинаково.

У взрослых и у детей также нет различий в длительности инкубационного периода.

Что такое острый гепатит С

Острый гепатит С – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением клеток печени вирусом гепатита С (HCV), который является основным представителем рода Hepacivirus, принадлежащего к семейству Flaviviridae.

HCV – это первично гепатотропный относительно небольшой одноцепочечный РНК-содержащий вирус размером 50-60 нм, состоящий из 3.011 аминокислот и примерно 9.500 нуклеотидов. Помимо гепатотропных штаммов, которые поражают преимущественно клетки печени, существуют и лимфотропные штаммы SB-HCV и Ly-HCV, которые довольно широко распространены среди больных HCV-инфекцией и поражают преимущественно иммунные клетки крови В-лимфоциты, опосредуя их клональную экспансию, патологическую активность и синтез патологических иммуноглобулинов криоглобулинов.

Основным (но не единственным) местом репликации вируса гепатита C в организме инфицированного человека являются клетки печени, подтверждением чего служит обнаружение вируса HCV непосредственно в цитоплазме гепатоцитов иммуногистохимическим методом и методом гибридизации in situ.

Скорость репликации вируса чрезвычайно высока и достигает 1012 копий в сутки. Поскольку период полураспада вирусных частиц HCV короткий (не превышает 3-6 часов) оборот их составляет более 99% в сутки. Оборот вирусных частиц в инфицированных гепатоцитах меньше (до 30% в сутки), а продолжительность жизни этих гепатоцитов составляет от 2-5 до 70 дней.

Продолжительность инкубационного периода ОГС у 80% больных варьирует от 5 до 12 недель и в среднем составляет 7-8 недель.

Чаще всего острый гепатит Ц (острую HCV-инфекцию) определяют как клиническую ситуацию продолжительностью до 6 месяцев после заражения. Выбор именно шестимесячного периода в качестве периода времени для определения острой HCV-инфекции основан на многочисленных сведениях о том, что большинство (75-85%) лиц, «спонтанно освободившихся» от HCV без противовирусной терапии, выздоравливали в течение 6 месяцев после заражения.

Однако далеко не во всех случаях острого гепатита С когда в крови у пациента перестает определяться RNA вируса HCV и происходит нормализация уровня активности печеночного фермента АЛТ можно говорить о разрешении острого гепатита С и элиминации HCV из организма. Речь в таких ситуациях может идти о трансформации острого гепатита С (острой HCV-инфекции) в особую клиническую форму – первичный серопозитивный (anti-HCV+) оккультный гепатит С, который требует специальной диагностики на молекулярно-клеточном уровне. Подтверждением оккультного гепатита С у «выздоровевшего от острого гепатита С» пациента с авиремией (неопределяемым уровнем) RNA HCV служит положительный результат ПЦР-тестирования RNA HCV непосредственно в самих клетках гепатоцитах и/или иммунных клетках PBMCs (Peripheral Blood Mononuclear Cells) периферической крови. Истинная доля лиц с первичным серопозитивным (anti-HCV+) оккультным гепатитом С остается, к сожалению, неизвестной, но может быть довольно значительной.

По результатам клиники ЭКСКЛЮЗИВ доля больных с вторичным оккультным гепатитом С после «успешной» первичной безинтерфероновой терапии составляет 14,8% (4/27). Такие пациенты нуждаются в повторной безинтерфероновой терапии, или перелечивании гепатита С. Сдать специальный анализ крови на оккультный гепатит С в Санкт-Петербурге можно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ.

Основания для постановки диагноза «острый гепатит С» не зависят от наличия/отсутствия у пациента каких-либо клинических признаков (симптомов) гепатита, поскольку в большинстве случаев острый гепатит С протекает практически бессимптомно и остается незамеченным. В качестве диагностического алгоритма ОГС (острого гепатита С) общепризнана совокупность длительно сохраняющейся виремии RNA HCV и феномена сероконверсии anti-HCV при повторном исследовании крови.

Примерно у 75-80% больных острый гепатит С переходит в хроническую виремическую форму и у большинства таких больных (80-90%) выявляют хронический гепатит С с повышенным уровнем активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП. Промежуточный (переходный) клинический этап между острым гепатитом С и хроническим гепатитом С обозначают термином «недавно приобретенный гепатит С», который определяется наличием в крови одновременно RNA вируса HCV и anti-HCV при условии отсутствия в крови RNA HCV и anti-HCV в течение предыдущих 12 месяцев.