Содержание
- Профилактические мероприятия
- Чем опасен гепатит С
- Какой вид вируса самый заразный для человека
- Группы высокого риска
- Эпидемиология
- Диагностика вирусных гепатитов
- Какими признаками проявляется?
- Диагностика гепатита С
- Как передается вирус гепатита В
- Что такое и как определяют генотип вируса?
- Пути заражения
- Какой гепатит самый опасный и заразный среди вирусных
- Вирусный гепатит С
- Общие сведения о путях заражения
- Первые симптомы
- Бывают ли ошибки при генотипировании гепатита С?
- Профилактика гепатита С
Профилактические мероприятия
Для предупреждения инфицирования организма необходимо:
- избегать случайной интимной близости;
- использовать презервативы;
- строго контролировать стерильность медицинских инструментов;
- пользоваться услугами проверенных косметических салонов;
- отказаться от наркотиков;
- проводить полное исследование партнеров при планировании беременности.
Эффективной профилактикой считается вакцинация. На сегодняшний день разработана прививка от гепатита типа В, что позволяет уберечь миллионы людей от тяжелого заболевания. Иммунизация начинается на первом году жизни. После 3-4 введений формируется защита на 20 лет, затем каждые 5 лет требуется ревакцинация.
Чем опасен гепатит С
Болезнь обычно протекает бессимптомно (клинические проявления возникают менее чем в 15% случаев) и быстро переходит в хроническую форму. Это главным образом объясняет, чем опасен гепатит С. Хронический патологический процесс прогрессирует годами, постепенно вызывая фиброз, затем – цирроз, а через 20–25 лет – гепатоцеллюлярную карциному.
У человека могут диагностировать с 1 по 6 генотипы гепатита С. При этом какой самый заразный определяется только индивидуальными особенностями человека. Инфицирующая доза одинакова для всех разновидностей, незначительно отличается клиническое течение и риск развития осложнений.
Учитывая широкое распространение инфекции, многие интересуются, чем страшен гепатит С для окружающих? Из-за отсутствия симптомов (за исключением сильной слабости) человек может сам не подозревать о наличии инфекции, что повышает риск передачи заболевания половым путем либо через предметы личной гигиены. К чему приводит болезнь? Патология провоцирует тяжелые, нередко необратимые поражения печени, требующие немедленной трансплантации.
Смертность при HCV неуклонно снижается благодаря появлению новых методов диагностики, позволяющих выявить болезнь на ранних стадиях. Ответ на вопрос, можно ли умереть от ВГС, будет положительным при определении патологии на этапе декомпенсированного цирроза или рака, когда единственным шансом является трансплантация печени.
Какой вид вируса самый заразный для человека
Все разновидности вирусных гепатитов заразны. Инфицирование возможно при употреблении контаминированной пищи и/или воды (энтеральные типы патологии), контакте с зараженной кровью (при переливании или проведении процедур), половым путем.
Но риск развития болезни зависит от некоторых факторов:
- состояния иммунной системы здорового человека;
- активности патологического процесса (вирусной нагрузки) у больного;
- наличие коинфекций и заболеваний, способных спровоцировать состояние иммунодефицита.
Но при прочих равных условиях самым заразным гепатитом является HBV. Для инфицирования достаточно нескольких вирионов. По контагиозности вирус гепатита В превосходит как другие разновидности заболевания, так и прочие инфекции.
Группы высокого риска
Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание – это инфекционное заболевание, которое передается через кровь. При этом есть группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за того, где они родились, их профессии или жизненного выбора.
Ниже приведено руководство по скринингу групп высокого риска гепатита В, но этот список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.
- Медицинские работники и сотрудники служб неотложной помощи.
- Сексуально активные лица (более 1 партнера за последние шесть месяцев).
- Мужчины, имеющие половую связь с мужчинами.
- Лица с диагнозом венерическое заболевание.
- Потребители запрещенных наркотиков (инъекция, вдыхание, прием таблеток).
- Сексуальные партнеры или живущие в тесном домашнем контакте с инфицированным человеком.
- Люди, родившиеся в странах, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток).
- Лица, рожденные от родителей, которые эмигрировали из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
- Дети, усыновленные из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
- Приемные семьи детей из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
- Пациенты с диализом и ранней почечной (почечной) недостаточностью.
- Заключенные и сотрудники исправительного учреждения.
- Жители и сотрудники объектов для людей с ограниченными возможностями в развитии.
- Все беременные женщины.
Продолжение статьи
- Часть 1. Гепатит В – пути передачи, риски заражения;
- Часть 2. Симптомы, диагностика гепатита В;
- Часть 3. Лечение и профилактика гепатита В;
- Часть 4. Важные вопросы про гепатит В.
Эпидемиология
Эпидемический процесс при гепатите Е характеризуется возникновением вспышек водного происхождения, происходящими с интервалами в 7 — 8 лет. Регистрируются также эпизодические случаи заболевания. Максимум заболевших составляют лица молодого возраста — 15 — 40 лет, в основном мужского пола.
Распространение заболевания
Гепатит Е регистрируется во всех странах мира, но самая высокая распространенность заболевания отмечается в странах Восточной и Южной Азии, в регионах с жарким климатом и низким уровнем санитарии, где основным источником заражения оказывалась загрязненная вода. Крупные вспышки заболевания были зарегистрированы в Индии, Непале, Бирме, Ливии, Алжире, Республика Кот-д‘Ивуар, Сомали, Нигерии, Иордании, Гамбии, Мексике. В этих странах около 60% населения инфицированы вирусами гепатита Е. В России вспышки гепатита Е регистрировались в Туркмении, Узбекистане и Кыргызстане. При вспышках заболевания пораженными оказываются сотни и тысячи человек. Часто заболевание регистрируется среди беженцев, в районах гуманитарных катастроф и боевых действий.
Источник инфекции (резервуар возбудителей)
Основным резервуаром инфекции является больной человек в стадии продрома и безжелтушном периоде, в период появления желтухи выделение вирусов во внешнюю среду резко снижается. Особую опасность представляют лица с безжелтушной и бессимптомной формами заболевания.
Опасность для человека представляют больные животные, заражающие воду и пищевые продукты. Опасным является употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных, в том числе печени, а также неправильно приготовленные моллюски. Вирусы гепатита Е обнаруживаются у свиней, диких кабанов, крыс, птиц и др. Они поддерживают циркуляцию возбудителей в природе.
Рис. 6. На рисунке изображены животные, которые могут стать источником заражения гепатитом Е человека.
Пути передачи гепатита Е
Основным резервуаром инфекции является больной человек. Основным механизмом передачи является фекально-оральный.
Пути передачи инфекции:
- Вирусы гепатита Е передаются в основном с зараженной фекалиями больных водой. Регистрируются водные вспышки заболевания.
- В продуктах вирусы не размножаются, но они могут быть загрязнены фекалиями больного человека.
- Инфекция передается через инфицированное, недостаточно термически обработанное мясо больных животных (в первую очередь печень), и сырые или неправильно приготовленные моллюски.
- Контактно-бытовой путь распространения инфекции наиболее распространен в больших коллективах с постоянным и пребыванием людей, находящихся в тесном контакте — стационарные отделения больниц, воинские части. В быту инфекция распространяется через предметы обихода и детские игрушки.
- Вирусы в организм человека могут попасть при переливании крови или ее компонентов (парентеральный путь). Данный путь передачи инфекции регистрируется в 5% случаев.
- В редких случаях регистрируются случаи передачи вирусов от матери к плоду (вертикальный механизм).
Сезонность заболевания
Пик заболеваемости приходится на летние месяцы, когда возрастает водопотребление и значительно возрастает загрязнение грунтовых вод — источник хозяйственно-питьевого водоснабжения. В азиатских странах пик заболеваемости приходится на сезон дождей, когда происходит загрязнение открытых водоемов.
Восприимчивый контингент. Группы риска
Гепатит Е чаще регистрируется у лиц 15 — 40 лет мужского пола. У детей и пожилых взрослых заболевание регистрируется редко. Групповые случаи заболевания регистрируются среди лиц, проживающих в условиях тесного общежития и низкой санитарии — общежитиях, воинских частях, находящиеся на стационарном лечении.
В группу риска входят:
- Работники коммунальных предприятий.
- Сотрудники стационарных отделений для детей.
- Военнослужащие, находящиеся в зоне боевых действий.
Рис. 7. В группу риска по гепатиту Е входят работники коммунальных предприятий.
Диагностика вирусных гепатитов
Хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, поэтому можно годами болеть и не подозревать об этом
Очень важно регулярно сдавать специальные анализы для исключения заболевания!
-
Для гепатита В — это определение поверхностного антигена (HBsAg).
-
Для гепатита С — на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV).
Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сдать бесплатно, получив направление у участкового терапевта.
Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) — значит, Вы больны хроническим вирусным гепатитом В.
Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то значит Ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не значит, что Вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.
Какими признаками проявляется?
Клиническая картина гепатита зависит от того, острый или хронический процесс имеет место. Отравление сильным ядом, вирусные гепатиты протекают остро, с ярко выраженными признаками. Терапевты и гастроэнтерологи все признаки гепатита объединяют в симптомокомплексы (синдромы). Рассмотрим подробнее, как проявляется гепатит.
Желтуха
Развивается вследствие пропитывания тканей желчным пигментом – билирубином. При осмотре пациента выявляется желтушность слизистых, кожных покровов. Глаза при гепатите имеют желтый оттенок.
Окрашивание кожи, связанное с гипербилирубинемией, носит название истинной желтухи. Существует ложная желтуха, которая возникает при приеме лекарственных препаратов (акрихин) и продуктов, богатых каротином (морковь, тыква). При ложной желтухе цвет склер и цвет мочи не меняется, а содержание билирубина крови в норме.
Различают 4 вида желтухи:
- надпеченочная – не связана с болезнями печени, возникает при массивном разрушении эритроцитов крови (внутрисосудистый гемолиз) и эритроцитов селезенки, печени, костного мозга (внутриклеточный гемолиз);
- гепатоцеллюлярная – в результате поражения клеток печени, проявляется повышением прямого билирубина, в меньшей мере – непрямого билирубина крови;
- постгепатоцеллюлярная – при хроническом хостатическом гепатите, циррозе печени, сопровождается повышением связанного билирубина крови, отсутствием стеркобилина кала, отсутствием уробилина мочи;
- подпеченочная – при закупорке желчевыводящих протоков, сопровождается высоким содержанием связанного билирубина крови, отсутствием уробилина мочи, стеркобилина кала.
Дифференциальная диагностика видов желтухи важна, поскольку каждый вид соответствует определенной группе болезней. С этой целью лабораторно определяют прямой и непрямой билирубин крови, билирубин мочи, уробилин мочи, стеркобилин кала, гемоглобин, гемосидерин мочи.
Синдром отражает снижение работы печени вследствие повреждения печеночной паренхимы. Выделяют нарушения трех основных функций: биосинтетической, депурационной, депонирующей.
Снижение биосинтетической функции характеризуется:
- снижением синтеза альбуминов, в результате чего развивается диспротеинемия и гипоонкия (низкое онкотическое давление крови);
- нарушение образования факторов свертывания крови, что проявится геморрагическим диатезом, сосудистыми звездочками, гематомами;
- снижение синтеза фосфолипидов, вследствие которого нарушится образование холестерина, разовьется гипохолестеринемия;
- уменьшение желчеобразования, как результат формируется гипохолия, которая препятствует нормальному перевариванию питательных веществ, развитию отрыжки, тошноты, рвоты, диареи, болей в животе.
Нарушение депурационной функции (детоксикационной):
- нарушения процессов окисления, восстановления, ацетилирования, в результате чего происходит повышение содержания гормонов в крови;
- разлад хода метилирования и образования парных соединений, и формирование гиперазотемии, появление головной боли, утомляемости, слабости;
- нарушение хода конъюгации приводит к гипербилирубинемии (повышенному содержанию непрямого билирубина в крови);
Сбой в трех способах детоксикации приводит к метаболическому ацидозу, развитию печеночной комы.
Снижение депонирующей функции характеризуется:
- уменьшением депонирования витамина В12, что ведет к макроцитарной анемии;
- повышением депо железа, развитием гиперсидеремии;
- сбой гликогенеза и глюконеогенеза, что приведет к гипогликемии и жировому перерождению печени;
- уменьшение депонирования гликогена.
Портальная гипертензия
Синдром развивается при повышении давления выше 30 мм водяного столба в воротной вене. В результате отсутствия клапанов и повышенного давления в ней происходит ретроградный ток крови. В результате переполняются вены кардиального отдела желудка, нижней трети пищевода, передней брюшной стенки, прямой кишки. Клинически проявится:
- «голова медузы» — сеть расширенных вен на передней брюшной стенке;
- асцит;
- кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, которые часто ведут к летальному исходу;
- спленомегалия, гиперспленизм.
Летальный исход при кровотечении из желудка развивается мгновенно.
Диагностика гепатита С
Для диагностики гепатита С используются лабораторные методы исследования крови. Основными анализами являются:
- определение антител к вирусу гепатита С (Анти-HCV) – показывает наличие или отсутствие контакта с вирусом в прошлом или настоящем. Антитела обычно появляются через 4–10 недель после заражения и сохраняются даже при излечении от инфекции. Положительный результат анализа требует подтверждения другими методами;
- определение РНК вируса гепатита C (HCV РНК) – показывает активность вируса и степень заразности пациента. РНК вируса обнаруживается через 1–2 недели после заражения и может исчезать при самоизлечении или успешном лечении. Для определения РНК вируса используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- определение генотипа вируса гепатита C – позволяет выбрать оптимальную схему лечения и прогнозировать его эффективность и продолжительность. Для определения генотипа также применяется метод ПЦР;
- определение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) – показывает степень повреждения печени. Трансаминазы – это ферменты, которые высвобождаются из клеток печени при их разрушении.
- определение уровня билирубина, альбумина, протромбинового индекса и других биохимических показателей – позволяет оценить функцию печени и риск развития осложнений;
- определение уровня вирусной нагрузки (количества РНК вируса в миллилитре крови) – показывает степень активности вируса и эффективность лечения. Уровень вирусной нагрузки может колебаться от нескольких тысяч до нескольких десятков миллионов копий РНК на миллилитр крови;
- определение степени фиброза печени (замещения нормальной ткани печени рубцовой) – позволяет оценить стадию заболевания и риск развития цирроза и рака печени. Для определения степени фиброза используются различные методы, такие как биопсия печени, эластография (измерение упругости ткани печени), анализ крови на специфические маркеры фиброза.
Как передается вирус гепатита В
Семейство вирусов Orthohepadnavirus очень малочисленное. Инфекционный агент вызывает воспалительные заболевания печени у уток, земляных белок, лесных сурков и человека. Ответ на вопрос: заразен ли гепатит В положительный, т. к. вышеперечисленные млекопитающие являются единственными хозяевами вируса.
Гепаднавирус передается несколькими способами:
- Парентерально. Инфекция может передаваться при переливании крови, при использовании нестерильного инструмента во время медицинских процедур, стоматологических манипуляций, нанесении татуировки, при создании проколов для носки в них украшений.
- Контактный путь. Во время незащищенного полового контакта или при совместном использовании зубной щетки, станка для бритья, пемза для ног.
- Интранатально. При нормальном течении беременности плацента является надежным барьеров для прохождения вируса. Инфицирование плода может произойти при повреждении плаценты и тяжелых родах с большой кровопотерей.
- Трансфузионно. Донорская кровь тщательно исследуется и вероятность инфицирования подобным способом очень низкая. Инфицированная кровь может быть следствием неполного обследования донора, нарушения правил антисептики, несоблюдения правил хранения и транспортировки крови.
Подавляющее большинство инфицированных молодые люди от 15 до 30 лет. Среди них около 80% наркоманы.
Что такое и как определяют генотип вируса?
Неправильный образ жизни увеличивает шансы человека на то, что он заразится и пострадает от вируса гепатита С
В процессе размножения и развития, вирус гепатита С не имеет механизма резервного копирования или восстановления генной информации. Благодаря этому вирус постоянно мутирует. Под генотипами как раз и понимают группы вируса гепатита С с различным РНК.
Для определения того, какой же генотип инфекции поразил организм проводят специальный анализ — генотипирование. Методика состоит в полимеразной цепной реакции (ПЦР).
После взятия на исследование биоматериала могут быть следующие результаты:
- Есть РНК вируса, подтип 1b, 2, 3а – означает, что у пациента в крови есть гепатит С и его генотип был определен.
- Есть РНК вируса – означает, что у больного есть вирус, но РНК нельзя определить.
- Не обнаружено – в образце крови нет достаточного количества РНК вируса для проведения исследования.
Пути заражения
Вирус передается в основном через кровь. Инфицироваться им можно при следующих обстоятельствах:
- проведение процедуры маникюра вне дома без должного соблюдения стерильных норм,
- совершение полового акта без презервативов,
- нанесение татуировок нестерилизованными инструментами,
- проведение стоматологических процедур без правильного соблюдения стерильных норм,
- переливание крови,
- проведение наркотических инъекций общей иглой,
- несоблюдение требований техники безопасности при взаимодействии с людьми, относящимися к группе риска, медиками или работниками службы спасения,
- контакт с инфицированными продуктами метаболизма,
- употребление грязных продуктов питания и воды, в которых могут находиться инфекционные агенты,
- передача вирусных частиц от матери к ребенку.
Многих интересует отличие вирусного гепатита е от а, так как они имеют одинаковый путь заражения. Главное отличие заключается в том, что от гепатита е страдает не только печень, но и почки. Данная разновидность патологии протекает достаточно тяжело и может привести к опасным последствиям.
Какой гепатит самый опасный и заразный среди вирусных
Далёкие от медицины люди считают, что страшнее всего гепатит Б из-за молниеносной формы, которая развивается у части заболевших. Медики с этим не согласны. Они считают, что С опаснее типа В.
Все дело в том, что от Б-формы есть вакцина, которая полностью исключает риск инфицирования. От С специфической защиты нет. При этом болезнь не проявляет себя в острой форме, в большинстве случаев переходя в хроническую, которая не поддаётся окончательному лечению.
Самая опасная особенность С-типа – генотипное разнообразие со склонностью к мутации. Вирус может выработать устойчивость к используемой терапии, некоторые генотипы невосприимчивы к интерферону.
Вылечившись от одного генотипа вируса С, человек не получает устойчивости ко всем остальным.
Вирусный гепатит С
Инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом семейства Flaviviridae, называется гепатитом С. Заболевание в большинстве случаев отличается субклиническим легким течением и склонно к циррозу и озлокачествлению. Чтобы понять, заразен ли для окружающих гепатит С, следует разобраться как передается вирус. Механизм передачи инфекционного агента – преимущественно через кровь, в редких случаях при контакте со слюной, спермой, мочой.
Гепатит С бывает острым и хроническим. Для острого течения характерны диспепсические расстройства (потеря аппетита, раннее насыщение, тяжесть в животе), астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, бессонница, головные боли). Склонность инфекции к хронизации обусловлена умением инфекционного агента находясь в организме длительное время никак себя не проявлять. Размножаясь, флавивирус создает квазиштаммы, что препятствует организму создавать адекватный иммунный ответ. Вирус погибает под воздействием ультрафиолета и температуре выше 50 градусов, но активно размножается в плазме крови инфицированных людей. Заразен ли хронический гепатит? Да, даже если инфекция протекает бессимптомно.
Общие сведения о путях заражения
Инфицирование гепатитом В происходит при проникновении в кровеносное русло возбудителя заболевания. Им является Hepatitis B Virus, относящийся к семейству гепаднавирусов. Он отличается повышенной стойкостью к факторам внешней среды. Заражение им может произойти даже после химической или высокотемпературной обработки помещения и поверхностей.
Вирус погибает только после длительной термической обработки. ДНК вируса обнаруживается в крови, влагалищных выделениях, сперме, моче, слюне, слезах, желчи, пуповинной крови, спинномозговой жидкости. Но наибольшую опасность представляет кровь вирусоносителя или болеющего человека. Носитель гепатита – человек, он и переносчик вируса и его источник, но он не всегда болеет сам.
Пути передачи гепатита В разнообразны, это:
- половой путь;
- через иглу наркомана;
- пересадка органов;
- пирсинг и татуаж;
- медицинские инструменты;
- внутриутробно от матери к плоду;
- при переливании крови;
- контактно-бытовой.
Все пути передачи вирусного гепатита В объединены в 2 группы: естественные и искусственные. К первым относятся вертикальный, бытовой и половой способы передачи, а ко второй – медицинские и косметические инструменты, игла наркомана. Вирус гепатита В не может передаваться через слюну, за исключением глубоких влажных поцелуев, когда на слизистой оболочке рта имеются различные повреждения.
Вероятность заражения минимальна и с молоком матери к ребенку. Также исключается воздушно-капельный путь перехода инфекции. Заражение гепатитом от больного человека не произойдет при рукопожатии с ним. Передача вируса невозможна через столовые приборы. В общественных бассейнах также заболевание не может передаваться.
Специалисты выделяют некоторые категории лиц, у которых повышен риск заражения вирусом гепатита:
- наркоманы;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и гомосексуалисты;
- медицинские работники;
- больные, получающие гемодиализ;
- пациенты, которым перелили кровь;
- заключенные;
- дети, родившиеся от болеющей гепатитом матери;
- туристы, отдыхающие в регионах повышенной эндемической опасности;
- члены семьи зараженного или болеющего человека.
Так, основной механизм заражения – через кровь, но существуют различные факторы передачи вируса, через которые может произойти инфицирование.
Бытовой контакт не приведет к заражению
Первые симптомы
С момента попадания инфекции в кровь до первых клинических признаков проходит от 10 дней до нескольких месяцев. Острый период протекает без желтушных проявлений, напоминает ОРВИ. Первые симптомы острой стадии:
- Слабость.
- Головные и суставные боли.
- Подъем температуры.
- Понижение аппетита.
Эти проявления не воспринимаются больными всерьез, поэтому инфекция переходит в хроническую стадию. На этом этапе у пациентов возникают следующие симптомы:
- Тяжесть в правом боку.
- Быстрая утомляемость.
- Нарушение пищеварения.
- Субфебрильная температура.
В целом, клиническая картина смазана, желтуха возникает очень редко. Симптомы одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Бывают ли ошибки при генотипировании гепатита С?
Даже при нынешнем достаточно высоком уровне развития медицины, точном описании и характеристике болезней нередки ошибки при диагностике того или иного заболевания. Вирусный гепатит С не является исключением.
Для того чтобы исключить возможность ошибки, назначают трехкратное исследование ПЦР на Гепатит С. Генотипы, описание, характеристики болезни давно известны, тем более что ПЦР не нуждается ни в каком уточнении. Это самое точное на сегодняшний день исследование на выявление генотипа вируса Гепатита С.
Какой же ответ можно получить после процедуры ПЦР? Генотипирование может дать такие результаты:
- типируемо;
- нетипируемо.
Результат «типируемо» обозначает, что в организме пациента развивается и поражает новые гепатоциты тот или иной генотип вируса. Если же получен результат «нетипируемо», это значит, что вирус не типируется на этом устройстве. В большинстве лабораторий могут выявить типы 1, 2, 3. Если это так, то генотип 4 и выше не будет типироваться. При таких обстоятельствах нужно обратиться в другую клинику, где диагностируют другие типы. Бывает, что вирусных частиц в образце очень мало, в этом случае также типирование невозможно.
Нередки случаи микс-инфекции или наличия нескольких генотипов вируса у одного больного. Частота обнаружения нескольких генотипов у одного человека может изменяться из-за особенностей системы типирования. Высок процент выявляемости при исследовании при помощи амплификационных методов типирования.
Но сложность типирования микс-инфекций в том, что разные типы возбудителя могут присутствовать в организме пациента в неодинаковом соотношении. Аналитические системы имеют определенный порог чувствительности, потому могут зафиксировать один тип, в то время как второй и третий не будет типироваться. Для того чтобы исключить такие ситуации, рекомендовано проводить исследование многократно. В результате лечения вирусная нагрузка одного генотипа может уменьшаться, а другого — увеличиваться. Это также приводит к искажению получаемой информации.
Профилактика гепатита С
Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости гепатитом С включают в себя: уменьшение риска заразиться для здоровых людей и предотвращение рецидивов у больных.
В первом случае основным правилом является соблюдение санитарно-гигиенических норм медперсоналом, тестирование донорской крови на гепатит В и С, выполнение особых правил поведения в быту больными и вирусоносителями ГВС (индивидуальные средства личной гигиены, дезинфекция помещения и одежды в случае ран и ссадин).
Во втором случае необходима вакцинация от гепатита А и В, мониторинг состояния больных, оказание противовирусного лечения; консультирование о возможной медицинской помощи.
При соблюдении этих требований опасный вирус гепатита С будет со временем побежден.