Передается ли гепатит воздушно-капельным путем?

Как передается от матери к ребенку

Многих волнует вопрос, не передается ли болезнь, по наследству. По наследству вирус не передается ни  от отца, не от матери. Существует вероятность, что гепатит передается ребенку от матери во время беременности и при родах не высока, по разным статистическим данным не превышает 5%. При кормлении ребенка грудью также не предает вирус в принципе. Вирус не содержится в грудном молоке матери, но повреждение сосков матери увеличивает риск, когда передается вирус от матери к ребенку. Большинство зараженных детей, заразившись вирусом, излечиваются самостоятельно.

Хорошо бы, если планируется беременность, женщине у которой раннее диагностировался гепатит С, пройти углубленное обследование, в частности определить количество вирусов в крови – так называемую вирусную нагрузку.. Главное исключить наличие цирроза, т.к. при этом состоянии беременность противопоказана, а в ряде случаев даже опасна ростом осложнений.

Наиболее часто встречаемые пути заражения:

• передается при использовании нестерильных шприцов;
• передается при нанесении татуировки;
• пирсинг;
• передается не редко, при операции в стоматологических клиниках и других  в медицинских учреждениях
• предается половым путем, особенно  во время менструации;
• не редки случаи, когда гепатит предается при использовании чужих бритв, эпиляторов и маникюрных ножниц.

Гепатит C у новорожденных детей, меры профилактики передачи от матери к ребенку 

Чтобы предотвратит заражение ребенка которое составляет лишь пять процентов из сто нужно не допускать кормления если на сосках у матер есть трещинки а в полости рта малыша присутствуют ссадины или язвочки.

Следить чтобы не поранить ребенка и недопекать контакта «кровь с кровью». Женщины с заболеванием лежат в отдельных отделениях, где обученный персонал предотвратит заражение малыша и примет все меры к этому.

Не необходимости говорит что такая женщина может быть опасностью для других беременных женщин в родильном отделении поликлиники.
Диагностика наличие вируса начинается у ребенка после некоторого времени после родов. Проводится тестирование на антитела к вирусу и РНК. Проводится в 4 этапа в возрасте одного, трех, шести и года.

Гепатит С и ВИЧ инфекция

Гепатит С обостряет течение ВИЧ инфекции, усугубляет заболевание. Конечно же и ВИЧ инфекция приводит к большим разрушительным действиям на больных зараженных вирусом. Часто тогда ВИЧ переходит в стадию СПИДА. Лечение таких больных должно проводится под тщательным наблюдение врача.

Гепатит С и влияние вируса иммунодефицита человека

ВИЧ-положительные люди, проходящие диагностику на антитела к гепатиту С, могут получить ложноотрицательный результат, особенно если у них низкий уровень CD4 (это свидетельство плохого иммунного ответа на болезнь).

В связи с этим для диагностики болезни, у ВИЧ-положительных может применяется тест ПЦР. Риск когда передается гепатит, как ВИЧ, от матери ребенку возрастает во время беременности, родов и кормления грудью, если мать инфицирована.

Хаврикс (720) / Havrix

(Вакцина для профилактики гепатита А для детей с 12 месяцев до 16 лет)

Производитель: ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед» (Россия)

Состав:1 детская доза вакцины содержит: инактивированный вирус гепатита А (штамма HM 175) 720 ЕД ELISA, адсорбированный на гидроокиси алюминия.

Форма выпуска: гомогенная суспензия белого цвета во флаконах для внутримышечного введения для детей.

Показана к применению: для проведения активной иммунизации лиц с повышенным риском развития гепатита А:–  лицам, находящимся в тесном контакте с больными гепатитом А (выделение вируса может происходить в течение длительного времени, поэтому проведение вакцинации рекомендуется всем лицам, находящимся в контакте с больным);–  лицам, планирующим поездки в районы, эндемичные по гепатиту А;–  группам населения, в которых заболеваемость гепатитом А повышена в силу низких санитарно-гигиенических условий (служащие воинских частей, дислоцированных в районах с неудовлетворительными санитарными условиями или негарантированными водоснабжением);–  специфическим группам населения с повышенной частотой возникновения гепатита А (работники школ и детских дошкольных учреждений, средний и младший медицинский персонал, работники систем канализации и водоочистительных сооружений, работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, персонал закрытых учреждений системы ГУИН, социального обеспечения и медицинских учреждений);–  лицам с поведенческим риском заражения вирусом гепатита А (гомосексуалисты; лица, имеющие многочисленных сексуальных партнеров; наркоманы);–  популяции населения, переживающие эпидемию;–  больным, страдающим хроническими диффузными заболеваниями печени(хронические носители вирусов гепатита В, С, дельта; лица с хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза, лица с болезнью Коновалова-Вильсона, гепатозами и гепатопатиями).

Схема вакцинации: детям в 2 этапа: первично с 12 месяцев, повторно через 6-18 мес. Пациентам, находящимся на гемодиализе, и больным с нарушениями иммунитета требуется введение дополнительных доз вакцины Хаврикс.

Противопоказания:–  лихорадочные состояния, в т.ч. при инфекционных заболеваниях (при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить сразу после выздоровления);–  индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов вакцины.

Преимущества:–  две дозы вакцины, введенные с интервалом 6-18 месяцев, обеспечивают защиту от клинически манифестных форм гепатита А на период не менее, чем 20 лет;–  вакцина Хаврикс является слабо реактогенной;–  вакцина Хаврикс не снижает своей эффективности при наличии в крови вакцинируемого материнских антител к вирусу гепатита А или антител к вирусу гепатита А, введенных пассивно.–  допускается одновременное введение нормального человеческого иммуноглобулина или специфического иммуноглобулина к вирусу гепатита А с вакциной Хаврикс как у детей, так и у взрослых;–  наличие антител к вирусу гепатита А после первой прививки не является противопоказанием к ревакцинации;–  введение вакцины Хаврикс на фоне протекающего заболевания гепатитом А в инкубационном периоде не ухудшает течения заболевания;–  вакцину Хаврикс можно вводить ВИЧ- инфицированным пациентам;–  вакцина Хаврикс может одновременно вводиться с другими инактивированными вакцинами, совместима со всеми прививками «Национального календаря профилактических прививок» и со всеми вакцинами для путешественников.

Опыт применения: В клинических исследованиях Хаврикса, в которые были включены лица в возрасте от 1 года до 18 лет, образование антител к антигену вируса гепатита А было выявлено более, чем у 93% вакцинированных на 15 сутки и у 99% – через 1 месяц после введения одной дозы вакцины (содержащей 720 ед. ELISA). В ходе клинических исследований было показано, что применение вакцины Хаврикс эффективно в раннем инкубационном периоде заболевания, в т.ч. во время вспышек и при очагах инфекции в семье. Эффективность вакцины Хаврикс была оценена во время вспышек заболевания, поражавших большие группы населения (Аляска, Словакия, США, Великобритания, Израиль, Италия), а также в семейных очагах и организованных детских коллективах. Эти исследования показали, что вакцинация Хаврикс привела к прекращению вспышек. При охвате прививками не менее 80% восприимчивого контингента, купирование вспышки заболевания достигается в течение 4-8 недель. Имеется опыт массового применения вакцины у детей в возрасте до 12 месяцев. Зарегистрирована в России с 1995 года.

Пути передачи вируса

Каждая из форм гепатита имеет определенные пути заражения. В группе риска, независимо от вида вируса, находятся медики и пациенты, которым выполняются манипуляции, связанные с кровью, а также люди, практикующие незащищенный секс и инъекционное введение наркотиков. Следует также рассмотреть, как можно заразиться каждым видом вируса по-отдельности.

Гепатит А

Чаще всего и с меньшими осложнениями протекает воспаление печени, вызванное гепатитом А. Вирусные клетки содержатся в желудке и кишечнике, и поступают в окружающую среду вместе с каловыми массами.

Через воду, продукты питания или общую посуду вирус проникает в рот здорового человека, а оттуда в желудочно-кишечный тракт. Через слизистые оболочки вирусные клетки проникают в кровь и лимфу, с помощью которых достигают печени, и поражают гепатоциты.

Пути заражения гепатитом

Считается, что основная причина заражения гепатитом А – несоблюдение простейших правил гигиены – немытые руки, овощи и фрукты, питье некипяченой воды, плохой уход за кухонной посудой, пользование общими предметами гигиены.

Зарегистрированы случаи, когда вспышка инфекции поражала целые семьи – от одного члена семьи заражались остальные.

Гепатит В

Заражаются гепатитом В, как правило, взрослые люди, это объясняется не только вакцинированием детей, но и способами заражения. Вирус этого вида содержится во всех биологических жидкостях человека – крови, сперме, моче, слюне, вагинальных выделениях и других. Но все-таки считается, то основной источник вируса кровь, причем она считается заразной еще несколько дней после полного высыхания.

Основные группы риска заражения:

1. Медики, лаборанты, контактирующие с кровью.
2. Наркоманы, через нестерильные шприцы.
3. Заключенные в тюрьмах, из-за несоблюдения санитарных норм.
4. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
5. Пациенты стоматологов и гинекологов, если инструменты не проходят надлежащую обработку.

Заразиться ВГВ можно при посещении маникюрного или тату-салона, если работники пренебрегают поддержанием санитарных условий. Большой риск инфицирования членов семьи, если один из них является носителем вируса.

Гепатит С

В 95 % случаев инфицирование ВГС происходит через зараженную кровь. Достаточно даже получить царапину иглой, которой пользовался больной человек, чтобы занести вирус в организм. Вирус очень быстро переносится кровяными клетками к печени, где начинается патологический процесс.

Чаще всего заражение происходит:

1. Через использованные шприцы.
2. В маникюрных и тату-салонах.
3. В лабораториях крови.
4. При переливании донорской инфицированной крови.
5. При использовании нестерильных инструментов в больницах.

Вероятность заражения половым путем минимальна, но все-таки, людям, ведущим активный образ жизни с частой сменой партнеров, необходимо пользоваться средствами защиты. Как и гепатит В, ВГС не передается от инфицированной матери плоду во время вынашивания, но существует большой риск, что ребенок заразиться во время родов, через кровь.

Другие виды

Вирус гепатита D может проникнуть в организм одновременно с гепатитом В, или присоединиться позднее при контакте с инфицированным человеком. Здоровому человеку, или носителю другого вида вируса, ВГD не страшен. Пути заражения, такие же как и у гепатита В: кровь и биологические жидкости.

Так как вирус гепатита E схож с вирусом А, то и пути заражения аналогичны: инфекция проникает через рот через воду и пищу. Также заражение минимально, но все-таки возможно при посещении маникюрного кабинета и стоматологии, через донорскую кровь и органы, а также во время родов от матери к ребенку.

Гепатит G передается так же, как и третий вид вируса – гепатит С: через использованные, иглы, половым путем, от матери к ребенку во время родов, при несоблюдении санитарии в больницах и салонах, где используют многоразовые инструменты.

Еще один вирус – гепатит F, до сих пор изучается и еще с точностью нельзя сказать, каким путем он передается. Но при многочисленных исследованиях вирусные частицы выявляли в крови и каловых массах зараженных, поэтому пока что считается, что инфицирование происходит через кровь и орально-фекальным путем.

Как защитить себя и своих близких от гепатита – советы в рубрике «Комментарии специалиста»

Механизмы заражения в быту

Инфицирование в быту и косметических салонах вполне реально. Но не все условия и случаи предрасполагают к заражению. Разберемся, способен ли вирус попасть в организм при следующих ситуациях:

• Через ранение на коже. Гепатит Б и С переносится с током крови. Если здорового человека поцарапал инфицированный, заражение возникнет в том случае, если кровь последнего попадет в ранку первого. Наверняка узнать попал вирус или нет в организм, можно сдав анализы.
• Когда постель и предметы гигиены находятся в личном пользовании больного и здорового человека. При такой ситуации представляет опасность гепатит А и Е для женщин, вынашивающих ребенка. При совместном проживании с инфицированным необходимо соблюдать гигиенические правила всем. Эта инфекция передается фекально-оральным способом. Источником заражения служат грязные руки, предметы общего пользования. Мыться одной мочалкой, есть из общей посуды — опасно. Для личного пользования необходимо иметь индивидуальные предметы. При таком подходе вероятность инфицирования намного снижается.
• Использование чужой бритвы. Режущие и колющие инструменты являются источниками инфицирования. Через них переходит гепатит B и С – заболевания, попадающие в организм с током крови. В момент бритья люди часто травмируются. У них на кожных покровах остаются царапины и порезы. Если на инструменте сохраняется заразная кровь, здоровый человек получит через нее опасный вирус и заболеет. Патогенные микроорганизмы способны жить на поверхности различных предметов долгое время. Необходимо пользоваться только личным бритвенным станком.
• Лечение зубов. Можно ли заразиться гепатитом, посещая стоматолога – не праздный вопрос. Виды С и Б попадают в организм, если врач использует недостаточно стерильные инструменты, на которых остались капельки инфицированной крови. При лечении зубов травмы слизистых оболочек и мягких тканей неизбежны. Поэтому не зря, люди, заботящиеся о своем здоровье, следят, как стоматолог обрабатывает инструментарий, который необходим для лечения зубов.
• Процедуры в салонах красоты. Мастер обслуживает множество клиентов, в том числе инфицированных. Иногда при косметических манипуляциях нарушается целостность кожных покровов. Через плохо простерилизованный инструмент может передаться гепатит С и B. Такое случается при удалении кутикулы, заусенца, подравнивании ногтевых пластин.

Заразиться гепатитом реально в разнообразных бытовых ситуациях. Уберегает от инфицирования элементарная профилактика

Соблюдать меры предосторожности необходимо всем. Надо требовать от окружающих, чтобы они придерживались гигиенических правил, и не нарушать их самому

Это снижает риск возникновения инфекции.

Вирусный гепатит С

Инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом семейства Flaviviridae, называется гепатитом С. Заболевание в большинстве случаев отличается субклиническим легким течением и склонно к циррозу и озлокачествлению. Чтобы понять, заразен ли для окружающих гепатит С, следует разобраться как передается вирус. Механизм передачи инфекционного агента – преимущественно через кровь, в редких случаях при контакте со слюной, спермой, мочой.

Гепатит С бывает острым и хроническим. Для острого течения характерны диспепсические расстройства (потеря аппетита, раннее насыщение, тяжесть в животе), астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, бессонница, головные боли). Склонность инфекции к хронизации обусловлена умением инфекционного агента находясь в организме длительное время никак себя не проявлять. Размножаясь, флавивирус создает квазиштаммы, что препятствует организму создавать адекватный иммунный ответ. Вирус погибает под воздействием ультрафиолета и температуре выше 50 градусов, но активно размножается в плазме крови инфицированных людей. Заразен ли хронический гепатит? Да, даже если инфекция протекает бессимптомно.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Лечение гепатита

На госпитализацию в стационар отправляются люди с общим тяжелым состоянием — больного изолируют на 1,5-2 недели, чтобы снизить вирусную нагрузку практически до нуля. В течение всего времени пребывания в больнице человек соблюдает постельный режим и регламент дробного питания с полным исключением жирной пищи и любых алкогольных напитков.

В момент выписки ему назначают терапевтический курс, состоящий из антибиотиков и:

• поливитаминных комплексов;
• солевых растворов для поддержания кислотно-щелочного равновесия;
• препаратов с Лактулозой;
• спазмолитиков;
• гепатопротекторов.

Если речь идет об аутоиммунной форме патологии, к перечню принимаемых таблеток добавляются иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Специальная диета

С вопросами о том, что такое вирус гепатита, чем его лечить и как передаются симптомы заболевания, мы разобрались — пора перейти к особенностям режима питания инфицированных. В числе наиважнейших рекомендаций:

• прием пищи в строго отведенные часы, для сохранения нормального режима работы желез внутренней секреции;
• полное удаление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника;
• установка ограничений на употребление приправ, пряностей, копченостей, насыщенных эфирными маслами овощей и острых блюд;
• существенное уменьшение порций мороженого, холодных соков и минеральных вод различных марок.

За сутки человеку следует съедать 85-90 г белков, 80-90 г жиров и 300-330 г углеводов, при общей энергетической ценности рациона порядка 2 200 ккал.

Препарат Лаеннек и супертонкие иглы для инъекций Nanoneedle

Лаеннек – раствор для инъекций №10

Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 34G_SUTW, 1 игла

Лечение препаратом «Лаеннек»

Основные открытия в области исцеления людей, страдающих от гепатита, произошли в течение последних 20-25 лет. Трендом инновационной медицины стал LAENNEC — лекарственное средство, разработанное сотрудниками японской фармацевтической корпорации Japan Bio Products. Уникальный гидролизат плаценты вводится в форме инъекций. Даже минимальный курс приема вещества приводит к целому набору позитивных эффектов. Клинические исследования показали, что формула обладает отличным иммуномодулирующим и гепатопротекторным действием — она корректирует и обращает вспять патологические процессы, параллельно восстанавливая метаболизм и стимулируя регенерацию тканей.

Осложнения гепатита В

Основные печеночные осложнения хронического гепатита В — это цирроз печени и первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). В результате повреждения клеток печени ткань органа замещается соединительно-тканными структурами, что приводит к фиброзу. С течением времени на месте этих патологических участков формируется цирроз — необратимые изменения печеночной ткани с уплотнением ее структуры. Такие изменения в несколько раз повышают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. 

Необратимые изменения в ткани печени приводят к развитию печеночной недостаточности. В результате этого печень перестает в должном объеме обезвреживать токсины, а также не вырабатывает необходимые для жизни белки и ферменты. Помимо этого, в кровоток поступают вещества, которые выделяются в результате гибели клеток печени. 

Накопление токсических продуктов обмена в организме вызывает поражение клеток головного мозга и приводит к печеночной энцефалопатии вплоть до развития комы.

Гибель гепатоцитов становится причиной снижения синтеза печенью факторов свертывания крови. Это может привести к обильным кровотечениям (желудочно-кишечным, маточным), развитию анемии.

Также в случае развития цирроза печени нарушается венозный отток от органа — поражается система нижней полой вены, что приводит к развитию асцита (скоплению жидкости в брюшной полости), варикозному расширению вен внутренних органов. Асцит нередко становится причиной опасного для жизни воспалительного заболевания — перитонита, а кровотечения из варикозно расширенных вен могут стать смертельными. 

Насколько опасен гепатит В?

Гепатит В протекает скрыто, и этим он очень опасен. У большинства людей при первичном инфицировании и хронической инфекции симптомы не проявляются. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус. У пациентов с хроническим бессимптомным гепатитом происходит необратимое повреждение печени, приводящее к циррозу или раку.

Гепатит В создает глобальную угрозу общественному здравоохранению, являясь самым распространенным в мире серьезным инфекционным поражением печени: 

• он более чем в 100 раз заразен, чем вирус иммунодефицита человека;
• это основная причина ракового поражения печени – гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК, которое является второй по значимости причиной гибели от рака.

Статистика по гепатиту В в мире ужасающая:

• 2 миллиарда человек уже заразились вирусом гепатита В;
• 30 миллионов человек заразятся каждый год в будущем;
• 292 миллиона человек хронически инфицированы;
• 884000 пациентов ежегодно умирают от гепатита В и связанных с ним осложнений, таких как рак печени;
• Каждую минуту от гепатита В погибает приблизительно 2 человека.

Обзор

Гепатит А — это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом в результате употребления неинфицированным (и невакцинированным) лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. гепатит А во всем мире унес жизни 7134 человек (что составляет 0,5% общей смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой пострадали примерно 300 000 человек (1). Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после процессов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами или их инактивации.

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

О болезни

В самом начале стоит сказать о том, что гепатит – это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С – самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?

1. Главные пути передачи гепатита С – через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
2. Жизнеспособность вируса – от 12 до 96 часов.
3. Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
4. Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
5. Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют хронический гепатит С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.

Какими признаками проявляется?

Клиническая картина гепатита зависит от того, острый или хронический процесс имеет место. Отравление сильным ядом, вирусные гепатиты протекают остро, с ярко выраженными признаками. Терапевты и гастроэнтерологи все признаки гепатита объединяют в симптомокомплексы (синдромы). Рассмотрим подробнее, как проявляется гепатит.

Желтуха

Развивается вследствие пропитывания тканей желчным пигментом – билирубином. При осмотре пациента выявляется желтушность слизистых, кожных покровов. Глаза при гепатите имеют желтый оттенок.

Окрашивание кожи, связанное с гипербилирубинемией, носит название истинной желтухи. Существует ложная желтуха, которая возникает при приеме лекарственных препаратов (акрихин) и продуктов, богатых каротином (морковь, тыква). При ложной желтухе цвет склер и цвет мочи не меняется, а содержание билирубина крови в норме.

Различают 4 вида желтухи:

• надпеченочная – не связана с болезнями печени, возникает при массивном разрушении эритроцитов крови (внутрисосудистый гемолиз) и эритроцитов селезенки, печени, костного мозга (внутриклеточный гемолиз);
• гепатоцеллюлярная – в результате поражения клеток печени, проявляется повышением прямого билирубина, в меньшей мере – непрямого билирубина крови;
• постгепатоцеллюлярная – при хроническом хостатическом гепатите, циррозе печени, сопровождается повышением связанного билирубина крови, отсутствием стеркобилина кала, отсутствием уробилина мочи;
• подпеченочная – при закупорке желчевыводящих протоков, сопровождается высоким содержанием связанного билирубина крови, отсутствием уробилина мочи, стеркобилина кала.

Дифференциальная диагностика видов желтухи важна, поскольку каждый вид соответствует определенной группе болезней. С этой целью лабораторно определяют прямой и непрямой билирубин крови, билирубин мочи, уробилин мочи, стеркобилин кала, гемоглобин, гемосидерин мочи.

Синдром отражает снижение работы печени вследствие повреждения печеночной паренхимы. Выделяют нарушения трех основных функций: биосинтетической, депурационной, депонирующей.

Снижение биосинтетической функции характеризуется:

• снижением синтеза альбуминов, в результате чего развивается диспротеинемия и гипоонкия (низкое онкотическое давление крови);
• нарушение образования факторов свертывания крови, что проявится геморрагическим диатезом, сосудистыми звездочками, гематомами;
• снижение синтеза фосфолипидов, вследствие которого нарушится образование холестерина, разовьется гипохолестеринемия;
• уменьшение желчеобразования, как результат формируется гипохолия, которая препятствует нормальному перевариванию питательных веществ, развитию отрыжки, тошноты, рвоты, диареи, болей в животе.

Нарушение депурационной функции (детоксикационной):

• нарушения процессов окисления, восстановления, ацетилирования, в результате чего происходит повышение содержания гормонов в крови;
• разлад хода метилирования и образования парных соединений, и формирование гиперазотемии, появление головной боли, утомляемости, слабости;
• нарушение хода конъюгации приводит к гипербилирубинемии (повышенному содержанию непрямого билирубина в крови);

Сбой в трех способах детоксикации приводит к метаболическому ацидозу, развитию печеночной комы.

Снижение депонирующей функции характеризуется:

• уменьшением депонирования витамина В12, что ведет к макроцитарной анемии;
• повышением депо железа, развитием гиперсидеремии;
• сбой гликогенеза и глюконеогенеза, что приведет к гипогликемии и жировому перерождению печени;
• уменьшение депонирования гликогена.

Портальная гипертензия

Синдром развивается при повышении давления выше 30 мм водяного столба в воротной вене. В результате отсутствия клапанов и повышенного давления в ней происходит ретроградный ток крови. В результате переполняются вены кардиального отдела желудка, нижней трети пищевода, передней брюшной стенки, прямой кишки. Клинически проявится:

• «голова медузы» — сеть расширенных вен на передней брюшной стенке;
• асцит;
• кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, которые часто ведут к летальному исходу;
• спленомегалия, гиперспленизм.

Летальный исход при кровотечении из желудка развивается мгновенно.