Что лучше гептрал или самеликс по мнению врачей

Как выбрать подходящую дозировку?

Дозировка препарата Гептрал (гептаминол) зависит от состояния пациента, характера заболевания и наличия побочных эффектов. Перед началом лечения необходима консультация с врачом, который подберет индивидуальную дозу в соответствии с особенностями организма.

Гептрал представлен на рынке двумя формами: таблетками и раствором для инъекций. Каждая форма имеет свою дозировку, которую необходимо учитывать при приеме препарата.

Дозировка таблеток Гептрал обычно составляет 400 мг и 500 мг. Выбор между этими двумя вариантами зависит от рекомендаций врача и потребностей пациента. Чаще всего начальная доза препарата составляет 400 мг, однако в некоторых случаях может применяться дозировка 500 мг.

Раствор Гептрал для инъекций обычно применяется в дозировке 400 мг. Этот вариант препарата может использоваться при тяжелых формах заболевания или когда невозможно принимать таблетки. Решение о применении раствора для инъекций принимает врач.

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать увеличение или уменьшение дозы Гептрал в процессе лечения.

Как действует препарат Гептрал 500?

Действующее вещество препарата, адеметионин, способствует восстановлению клеток печени и улучшению ее функции

Он стимулирует синтез гепатоцитами глутатиона — важного антиоксиданта, необходимого для защиты клеток печени от воздействия свободных радикалов и токсинов. Гептрал 500 также усиливает обмен желчных кислот в печени и желчных путях, что благоприятно сказывается на функции печеночных клеток и желчной системы

Препарат применяется для лечения различных проявлений печеночной недостаточности, таких как вялость, утомляемость, а также для улучшения настроения и снижения симптомов депрессии, которые часто сопутствуют заболеваниям печени.

Гептрал 500 обладает хорошей переносимостью и отличается минимальным количеством побочных эффектов. Он доступен в виде таблеток для приема внутрь и обычно назначается врачом в индивидуальной дозе в зависимости от характера заболевания и состояния пациента.

Важно! Применение препарата Гептрал 500 должно осуществляться под наблюдением врача и в строгом соответствии с инструкцией

Краткая инструкция по применению таблеток 400 и 500 мг

Таблетированный препарат выпускается в двух вариантах: 400 и 500 мг действующего вещества. Инструкция по применению Гептрала четко оговаривает, сколько миллиграммов положено пациенту при различных патологиях. Без консультации со специалистом лечение осуществлять не следует.

Состав

Адеметионин – действующее вещество, входящее в состав Гептрала. Он относится к коферментам, которые необходимы для биохимических процессов, связанных с синтезом белков и липидов. Лекарство помогает восполнить дефицит адеметионина, тем самым улучшая состояние тканей печени и работу клеток головного мозга.

Производитель

Производитель Гептрала – немецкая компания «Эбботт Лэбораториз». В зависимости от серии, препарат выпускается на заводах в Италии или Франции. Основное вещество – адеметионин – производится в Швейцарии.

Показания

Показания к применению Гептрала:

• хронические гепатиты вирусной природы;
• повреждения печени вследствие приема алкоголя;
• жировая дистрофия печеночной ткани;
• лекарственные повреждения гепатоцитов;
• хронические воспаления в желчном пузыре и протоках;
• цирротическое перерождение печеночной ткани;
• печеночная энцефалопатия;
• холестаз внутрипеченочных протоков у беременных женщин;
• депрессивные состояния. 

Как принимать

Согласно инструкции по применению таблеток, Гептрал назначают в суточной дозе от 500 до 1600 мг. Доза по 400 мг составляют 2-4 таблетки в течение суток.

Как принимать Гептрал по продолжительности, зависит от состояния здоровья пациента. В среднем поддерживающая терапия длится 2-4 недели.

До еды или после

Гептрал не нужно принимать до еды или сразу же после нее. Таблетку рекомендуется проглатывать целиком с водой между завтраком и обедом, то есть в первой половине дня. Оболочка предназначена для растворения в кишечнике, откуда действующий компонент поступает в кровь.

Дозировка

Дозировка адеметионина в таблетках Гептрал равна 400 и 500 мг. Лекарство назначается согласно инструкция по применению после курса инъекций либо сразу в дозе 500 мг в сутки.

Влияние разницы в дозировке на лечение

Выбор между препаратами с разной дозировкой зависит от нескольких факторов, в том числе от степени и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и его ответа на лечение. Более высокая дозировка (Гептрал 500) может быть назначена в случаях более тяжелых форм заболевания или при необходимости более интенсивного воздействия на печень.

Однако, при выборе дозировки необходимо учитывать возможные побочные эффекты препарата. Более высокая дозировка может увеличить вероятность развития нежелательных реакций организма. Поэтому в некоторых случаях врач может решить назначить препарат Гептрал 400 для снижения риска побочных эффектов.

Важно отметить, что самолечение и изменение дозировки препарата без согласования с врачом недопустимо

Только врач может принять во внимание все факторы и назначить оптимальную дозировку Гептрала для каждого конкретного пациента. При возникновении вопросов или сомнений всегда следует обратиться за консультацией к врачу

В целом, выбор между препаратами Гептрал 400 и Гептрал 500 зависит от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача. Целью лечения является достижение оптимальных результатов и улучшение функции печени, и правильная дозировка препарата играет важную роль в достижении этой цели.

Побочные эффекты

Во время лечения организм пациента может дать ответную реакцию, которая, как правило, выражается в таких состояниях, как:

• Тошнота, диарея, болевые ощущения в животе, эзофагит, метеоризм, кровотечение из желудка или кишки, печеночная колика, диспепсия;
• Спутанность сознания, парестезии, головокружение, бессонница, боль в голове;
• Кожная сыпь, гипергидроз, зуд;
• Судороги, артралгия;
• Какие-либо инфекции мочевыводящих путей;
• отек Квинке, анафилактические реакции, отек гортани;
• Покалывание или жжение в месте введения инъекции;
• Приливы, озноб, периферические отеки, общая слабость, флебит, астения, гипертермия.
• Случаев передозировки зафиксировано не было.

Передозировка

При развитии передозировки отмечается появление таких симптомов, как:

• Артралгия, миалгия;

• Головокружение, головная боль, бессонница, спутанность сознания;
• Метеоризм, боль в животе, вздутие, цирроз печени, понос, запор;
• При продолжительном превышении максимально допустимой дозы у человека может отмечаться появление импотенции. После прекращения приема средства данное состояние нормализуется;
• Крапивница, шелушение, покраснение, зуд;
• Кашель, насморк;
• Тромбоцитопения, гипогликемия;
• Трудное дыхание, судороги, повышение внутричерепного давления, флебит, скачки давления;
• Астения, отек гортани;
• Лихорадка и общее ослабление организма.

При развитии данного состояния необходимо незамедлительно прекратить прием лекарства. Далее следует промыть желудок любым из доступных средств. После этого нужно провести лечение, опираясь на имеющиеся симптомы.

Инструкция по применению препаратов

Гептрал 400:

Состав и форма выпуска:

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 400 мг активного вещества — адеметионина.

Показания к применению:

Гептрал 400 применяется для лечения заболеваний печени, вызванных алкоголем или нарушением обмена веществ, в том числе цирроза печени.

Способ применения и дозировка:

Препарат принимается перорально после приема пищи. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1-2 таблетки в день. Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и эффективности препарата.

Противопоказания:

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости адеметионина, беременности и лактации.

Побочные эффекты:

В редких случаях могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции.

Гептрал 500:

Состав и форма выпуска:

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 500 мг активного вещества — адеметионина.

Показания к применению:

Гептрал 500 применяется для лечения заболеваний печени, вызванных алкоголем или нарушением обмена веществ, в том числе цирроза печени.

Способ применения и дозировка:

Препарат принимается перорально после приема пищи. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1 таблетку в день. Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и эффективности препарата.

Противопоказания:

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости адеметионина, беременности и лактации.

Побочные эффекты:

В редких случаях могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции.

Что лучше и эффективнее в сравнении с Гептралом, в чем разница

Аналогом Гептрала в таблетках и инъекциях, содержащим адеметионин является Гептор. Остальные нижеперечисленные препараты имеют гепатопротекторную активность различной степени и состоят из других действующих веществ. Для сравнительной оценки следует учесть не только состав, но и отзывы, а также цену.

Гептор

Гептор является российским препаратом фирмы АО Верофарм. Действующее вещество содержится в форме S-аденозилметионина в количестве 400 мг. Разница между Гептралом и Гептором имеется во вспомогательном составе, а также веществах оболочки таблетки. Это следует учитывать при аллергических реакциях на некоторые компоненты.

Определить по отзывам пациентов и докторов, что лучше Гептрал или Гептор, сложно из-за примерно одинакового количества положительных откликов на оба препарата (83%).

Препарат Гептор

Урсосан

Медикаментом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, является Урсосан. Кроме гепатопротекторного действия, он благоприятно влияет на состав и свойства желчи, предупреждая появление холестериновых камней и растворяя небольшие конкременты. Применяется при:

• гепатитах, в том числе алкогольном;
• желчнокаменной болезни;
• жировых дистрофических процессах в печени;
• дискинезии;
• рефлюкс-гастритах.

Противопоказан при декомпенсированном циррозе и рентгенположительных кальциевых конкрементах в желчном пузыре. Это следует учитывать при решении вопроса, что лучше Гептрал или Урсосан.

Эссенциале

Препарат эссенциальных фосфолипидов Эссенциале оказывает регенерирующее действие на клетки печени, так как его действующие компоненты являются основными составляющими клеточных структур. Кроме различных патологий печени лекарство применяется при псориазе и радиационном синдроме. Эссенциале имеет хорошую переносимость, а из противопоказаний можно отметить повышенную чувствительность и возраст до трех лет.

В любом случае решать, что лучше Гептрал или Эссенциале, должен лечащий врач. При длительном приеме фосфолипиды сами могут приводить к развитию жирового гепатоза, то есть к отложению липидов в клетках печени.

Фосфоглив

Российский препарат Фосфоглив представляет собой комбинированное средство, включающее фосфолипиды и глицират, обладающий противовоспалительным и подавляющим вирусы действием. Это особенно актуально в лечении вирусных гепатитов. Показаниями к назначению также являются:

• жировой гепатоз;
• алкогольные и токсические гепатиты;
• цирротическое перерождение печени;
• псориаз.

Решать, что лучше Гептрал или Фосфоглив, следует, учитывая противопоказания (беременность и кормление грудью, дети до двенадцати лет, антифосфолипидный синдром, непереносимость компонентов лекарства), а также побочные эффекты (аллергия, отеки, повышение давления, диспепсия).

Гепа-мерц

Препарат немецкого производства Гепа-мерц является гипоаммониемическим, то есть уменьшающим количество аммиака в клетках. Благодаря лекарству происходит дезинтоксикация организма, что является гепатопротекцией. При выборе, что лучше Гепа-мерц или Гептрал нужно учитывать, что гепатопротекторная активность более выражена у последнего, что обуславливает широту его применения. Гепа-мерц рекомендовано использовать при печеночной энцефалопатии, в том числе при коматозных состояниях. Из-за выведения через почки противопоказан при почечной недостаточности.

Противопоказания

Перечень противопоказаний небольшой. Запрещается применять лекарственное средство:

• людям, чувствительным к компонентам препарата;
• беременным женщинам, особенно на ранних сроках вынашивания плода;
• вскармливающим грудью матерям;
• детям и подросткам, не достигшим 18 лет.

Крайне осторожно следует применять лекарство людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом. Нежелательно пользоваться препаратом при почечной недостаточности, при приеме трициклических антидепрессантов и триптофана

Пожилым людям применять Гептрал разрешается, но под врачебным контролем

Нежелательно пользоваться препаратом при почечной недостаточности, при приеме трициклических антидепрессантов и триптофана. Пожилым людям применять Гептрал разрешается, но под врачебным контролем.

Побочные эффекты и совместимость: какой Гептрал подойдет вам?

Гептрал доступен в двух формах: 400 мг и 500 мг. Однако, для выбора подходящего препарата вам следует учитывать не только разницу в дозировке.

Перед началом лечения Гептралом необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами препарата. Во время приема Гептрала 400 или 500 могут возникнуть следующие побочные реакции:

Нервная система:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Бессонница;
• Тревога;
• Утомляемость.

Пищеварительная система:

• Диарея;
• Тошнота;
• Рвота;
• Болезнь желудка;
• Общий дискомфорт в животе.

Кожа:

• Покраснение кожи;
• Зуд;
• Сыпь.

Если вы столкнулись с каким-либо побочным эффектом, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы изменить дозировку или прекратить прием препарата.

Касательно совместимости Гептрала 400 и 500 с другими препаратами, необходимо быть осторожными

Прежде чем начать новое лечение или принимать другие лекарства, важно сообщить врачу о том, что вы принимаете Гептрал

Обратите внимание, что Гептрал может взаимодействовать со следующими препаратами:

Перед началом нового лечения следует проконсультироваться с врачом о совместимости препаратов и возможных рисках.

• Препараты, содержащие метамфетамин;
• Препараты, содержащие адреналин;
• Антидепрессанты;
• Препараты для лечения болезни Паркинсона;
• Препараты для лечения судорог и эпилепсии.

Теперь, зная о побочных эффектах и совместимости разных форм Гептрала, вы сможете выбрать наиболее подходящий препарат для вашего лечения. Однако, перед началом курса лечения всегда рекомендуется получить консультацию врача, чтобы избежать неприятных ощущений или осложнений.

Разница между Гептрал 400 и Гептрал 500

Гептрал 400 содержит 400 мг активного вещества , а Гептрал 500 содержит 500 мг активного вещества , которое называется адеметионином. Этот компонент является незаменимым для организма, так как он помогает нормализовать обмен веществ в печени и повышает ее функциональность.

Гептрал 400 обычно применяется для профилактики и лечения различных заболеваний печени, включая цирроз, гепатит и жировую дистрофию печени. Он также может быть использован для улучшения обмена веществ и общего самочувствия организма.

Гептрал 500, в свою очередь, чаще всего используется для лечения тяжелых форм заболеваний печени, таких как алкогольный гепатит или печеночная недостаточность. Его более высокая дозировка позволяет более эффективно воздействовать на орган и улучшать его функциональность в более сложных случаях.

Важно помнить, что выбор препарата и его дозировки всегда должен осуществляться врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и состояния его печени. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом перед началом применения любого лекарственного средства, в том числе Гептрала

Побочные действия

К наиболее распространенным побочным реакциям принято относить тошноту, болевые ощущения в животе, диарею. Также таблетки и инъекции лекарственного вещества могут провоцировать такие нарушения в работе основных органов и систем:

1. Иммунная система – могут появиться реакции гиперчувствительности. Иногда развиваются весьма опасные для жизни осложнения в виде анафилактического шока. В этом случае у пациента может наблюдаться снижение или увеличение артериального давление, дискомфортные ощущения в районе грудной клетки, боли в спине, одышка, гиперемия кожи, бронхоспазмы.
2. Дыхательная система – основным побочным эффектом является отек гортани, который представляет реальную опасность для жизни.
3. Кожные покровы – инъекции могут провоцировать реакцию в месте введения. В редких случаях они сопровождаются некрозом кожи. Также иногда возникает покраснение дермы, эритема, ощущение зуда, крапивница. У некоторых людей наблюдается избыточное потоотделение и даже развивается отек Квинке.
4. Инфекционные заболевания – чаще всего поражают мочевыводящие пути.
5. Нервная система – могут появиться головные боли, состояние повышенной тревожности, головокружение, спутанность сознания, нарушения сна.
6. Сердечно-сосудистая система – иногда препарат провоцирует развитие флебита поверхностных вен, так называемые приливы, нарушения в работе сердца и сосудов.
7. Пищеварительная система – в результате применения средства может наблюдаться метеоризм, диарея, ощущение сухости в ротовой полости. Также нередко возникают болевые ощущения в животе, внутренние кровотечения в органах пищеварения, цирроз, тошнота и рвота, диспепсические явления.
8. Костно-мышечная система – побочные эффекты проявляются в виде мышечных спазмов и артралгии.
9. Другие осложнения – прием лекарственного средства может провоцировать лихорадочные состояния, появление периферических отеков, недомогание, озноб, астенические явления, развитие гриппоподобного синдрома.

Болевые ощущения в животе – побочные действия препарата

Эффективность и показания к применению: сравнение препаратов

Гептрал 400 обычно назначается при вреде печени, вызванном алкоголем или лекарственными препаратами, хроническом гепатите, циррозе печени и нарушении функции печени вследствие желчестаза. Также он может быть применен для лечения холестатической желтухи и желчекаменной болезни. Дозировка препарата составляет 400 мг, что позволяет использовать его в курсовой терапии.

Гептрал 500 имеет ту же основу, что и Гептрал 400 – адеметионин, однако его дозировка составляет 500 мг. Это позволяет использовать препарат для комплексной терапии острых и хронических заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, холестатическая желтуха, желчекаменная болезнь и другие.

Выбор препарата зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача. В некоторых случаях более высокая дозировка Гептрала 500 может оказаться более эффективной, однако в других ситуациях Гептрал 400 может быть достаточным для достижения желаемого результата

Важно помнить, что прием препаратов должен осуществляться под наблюдением врача, который определит оптимальную дозировку и длительность курса лечения

Лекарственное взаимодействие

При применении лекарственных препаратов, особенно при их одновременном использовании, возможно взаимодействие между активными компонентами

В случае с Гептрал 400 и Гептрал 500, важно учитывать возможность взаимодействия с другими лекарствами и средствами

Гептрал 400 и Гептрал 500 применяются для лечения различных патологических состояний печени, в том числе цирроза, гепатита и заболеваний желчного пузыря. Лекарственные препараты содержат активное вещество адеметионин, которое способствует регенерации и защите печени.

Однако, при одновременном использовании Гептрала 400 или 500 с другими лекарственными препаратами, возможно взаимодействие, которое может привести к изменению эффективности лечения и появлению нежелательных побочных эффектов.

Важно обратить внимание на следующие моменты:

Препарат	Взаимодействие с Гептралом
Антидепрессанты(флуоксетин, сертралин)	Усиление антидепрессивного эффекта и повышенный риск серотонинового синдрома
Метамфетамин	Усиление действия метамфетамина и повышенный риск нежелательных эффектов
Опиоидные анальгетики(морфин, оксикодон)	Повышенный риск депрессии дыхания и седации
Противопоказанные препараты(например, трициклические антидепрессанты)	Усиление побочных эффектов и повышенный риск сердечно-сосудистых нарушений

Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы избежать возможных взаимодействий между Гептралом 400 или 500 и другими препаратами. В случае возникновения нежелательных эффектов необходимо немедленно проконсультироваться с медицинским специалистом.

Состав

Препараты имеют разную химическую структуру и принцип действия. Гептрал содержит в качестве действующего вещества адеметионин — производное аминокислоты метионина, которое играет важную роль во многих биохимических реакциях в теле. Он отдаёт метильную группу в реакциях метилирования, которые нужны для синтеза фосфолипидов, белков, гормонов, нейромедиаторов и других соединений. Данный препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, которая растворяется в кишке и порошка для приготовления раствора для уколов.

Эссенциале содержит в качестве действующих веществ эссенциальные фосфолипиды — это составляющие клеточных мембран, которые состоят из жирных кислот и глицерина. Они включаются в мембраны печеночных клеток — гепатоцитов, улучшая их строение и работу. Данное средство также содержит витамины группы В, никотинамид и витамин Е, которые усиливают эффект фосфолипидов и имеют антиоксидантное, метаболическое и противовоспалительное действие. Оно выпускается в форме капсул и раствора для уколов.

Сравнительная характеристика препаратов

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Признаки	Гептрал	Эссенциале
Лекарственная составляющая	Адеметионина 1,4-бутандисульфонат.	Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов.
Форма	Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора.	Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг).
Механизм действия	Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге. Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум). Участвует в восстановлении хрящевой ткани. Помогает при депрессивных состояниях.	Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов. Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.
Показания	застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени); холестаз при беременности; диспепсия.	хронические, вирусные, токсические гепатиты; цирроз печени; жировая болезнь печени; токсикоз беременных; псориатическое поражение печеночных клеток; радиационное повреждение печеночной ткани.
Ограничения	нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне; непереносимость составляющих лекарства; возраст до 18 лет; биполярные расстройства; 1 триместр беременности; прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов; пожилые пациенты; дисфункция почек.	детский возраст до 3 лет; непереносимость лекарственного средства; аллергия.
Побочные проявления	головные боли; послабление стула; тошнота, рвота; мышечные, суставные боли; гастралгии; общая слабость; кровотечения; вздутие живота; зуд кожи; нарушения чувствительности; гипотония; стеноз гортани; гипертермия.	аллергия; диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).
Лекарственная совместимость	Аккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан.	Не изучено до конца.

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами

Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов. Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Список литературы

1. King PD, Perry MC. Hepatoioxiciry of chemotherapy. The Oncologist 2001; 6:162–76.

2. DeLeve LD, Kaplovitz N. Mechanisms of druginduced liver disease. Gastroenterol Clin North Am 1995;24:787–810.

3. Dansette PM, Bonierbale E, Minoletti С, et al. Drug-induced immunotoxicity. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1998;23:443–51.

4. Kaplowitz N, Aw TY, Simon FR et al. Druginduced hepatotoxicity. Ann Intern Med 1986;104:826–39.

5. Ishak KG, Zimmerman HJ. Morphologic spectrums of drug-induced liver disease. Gastroenterol Clin North Am 1995; 24:759–86.

6. Larrey D. Drug-induced liver diseases. J Hepatol 2000;32:77–88.

7. Zorti D, et al. Chemotherapy–associated hepatotoxicity and surgery for colorectal liver metastases. Br J Surgery 2007;94:274–86.

8. Paul D, et al. Hepatotoxicity of chemotherapy. The Oncologist 2001;6:162–76.

9. O’ Grady JG. Paracetamol-induced acute liver failure: prevention and management. J Hepatol 1997;26:41–46.

10. Strieker BH. Drug-induced Hepatic Injury. 2nd edn. Amsterdam: Elsevier, 1992.

11. Pessayre D, Larrey D, Biour M. Drug-induced liver injury. Oxford Textbook of Clinical Hepatology, 2nd edn. Oxford University Press 1999;2:1261–315.

12. Hirata F, Viveros OH, Diliberto EJ. Identification and properties of two methyltransferases in conversion of phosphatidylethanolamine to phosphatidylcholine. Proc Natl Acad Sci USA 1978;75:1718–21.

13. Kretzschmar M, Klinger W. The hepatic glutathione system influences of xenobiotics. Exp Pathol 1990;38:145–64.

14. Cabrero C, Duce AM, Ortiz P, et al. Specific loss of the high-molecular-weight form of S-adenosyl-L-methionine synthetase in human liver cirrhosis. Hepatology 1988;8:1530–34.

15. Cantoni GL. The nature of the active methyl donor formed enzymically from L-methionine and adenosine triphosphate. J Am Chem Soc 1952;74:2942–43.

16. Dunne JB, Davenport M, Williams R, et al. Evidence that S-adenosylmethionine and N-acetylcysteine reduce injury from sequential cold and warm ischaemia in the isolated perfused rat liver. Transplantation 1994;57:1161–68.

17. Mato JM, Camara J, Fernandez de Paz J, et al. Adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial. J Hepatol 1999;30:1081–89.

18. Giudici GA, Le Grazie С, Di Padova C. The use of ademethionine (SAMe) in the treatment of cholestatic liver disorders: meta-analvsis of clinical trials. Methionine Metabolism: Molecular Mechanism and Clinical Implications. Madrid: CSIC Press pp 1992;67–9.

19. Feliu J, Mel JR, Camps C, et al. Raltitrexed in the treatment of elderly patients with advanced colorectal cancer. An active and low toxicity regimen. Eur J Cancer 2002; З8:1204–11.

20. Cascinu S, Graziano F, Ferrau F, et al. Raltitrexed plus oxaliplatin (TOMOX) as firstline chemotherapy for metastatic colorectal cancer. A phase II study of the Italian Group for the Study of Gastrointestinal Tract Carcinomas (GISCAD). Ann Oncol 2002; 13:716–20.

Эссенциале или Гептрал?

Эссенциале и Гептрал являются гепатопротекторами, но содержат разные активные вещества. Оба препарата защищают печень от негативного воздействия различных факторов, а также способствуют поддержанию нормального ее функционирования при хронических заболеваниях. Но Эссенциале обладает только гепатопротективным действием, а Гептрал еще и желчегонным и антидепрессивным. Поэтому при наличии застоя желчи или заболеваний желчного пузыря рекомендуется выбирать Гептрал.

При гепатите С с целью поддержания нормального функционирования печени и профилактики цирроза до начала противовирусной терапии рекомендуется принимать Гептрал, а не Эссенциале. Это связано с тем, что Гептрал в данной клинической ситуации более эффективен, поскольку быстрее и мощнее нормализует функции печени и активность АсАТ и АлАТ.

В остальных случаях Гептрал и Эссенциале обладают примерно одинаковыми терапевтическими эффектами, поэтому можно выбирать и использовать любой препарат, который больше нравится по каким-либо субъективным причинам. Однако всегда следует помнить, что каждый человек индивидуален, и поэтому кому-то отлично подойдет Гептрал, а другому – Эссенциале