В каких случаях hbsag и anti-hbs положительные?

Что такое анализ крови на HBsAG?

Кровь на HBsAG — это достаточно распространенный вид анализа крови на вирусный гепатит В. Это самый доступный, популярный и дешевый вид исследования. Именно благодаря своей доступности это анализ стал скрининговым, то есть применяемым при массовых осмотрах, при плановой госпитализации, и при назначении у декретированных групп населения.

Пожалуй, анализ на HBsAG — это вообще самый известный анализ, проводимый при помощи современных технологий на какое-либо инфекционное заболевание.

Раньше этот анализ делали методом реакции преципитации в геле, затем — методом иммуноэлектрофореза, или методом флюоресцирующих антител (2 поколение). А в настоящее время существует тест-системы 3 поколения: РИА, или радиоиммунный анализ, и иммуноферментный анализ, или ИФА.

Дело в том, что если бы все стандарты стерилизации и обработки могли гарантированно уничтожить вирус гепатита B, то о других возбудителях можно было бы вообще и не думать. Они были бы уничтожены все. Дело в том, что именно этот вирус является настоящим рекордсменом по борьбе со всеми дезинфицирующими препаратами, и по устойчивости к факторам внешней среды. Его не разрушает не замораживание, причём многократное, не кипячение, не действие слабой кислоты (Напомним, крепкие, неорганические кислоты растворят любую ткань, но они не встречаются в природе).

Вирус, например, способен заражать человека, пролежав 15 лет в морозилке, при температуре -15 градусов. Гарантированно его разрушает, например, сухожаровая стерилизация в течение часа при температуре 160 градусов и подобные «варварские методы»

И одной из таких структур вируса, которая успешно противостоит всем факторам внешней среды, является HBsAG, или австралийский антиген. Разберем подробно, что это за объект лабораторного анализа, и какую роль играет этот показатель при его положительном или отрицательном значении.

Виды анализов на HBsAg

Австралийский антиген можно выявить двумя основными методами: с помощью экспресс–диагностики и в серологической лаборатории.

Экспресс-диагностика

Для этого исследования достаточно взять кровь, осторожно проколов кожу после обработки поверхности пучки пальца скарификатором и затем выдавив несколько капель на индикаторную тест–полоску. Данная полоска через минуту помещается в специальную емкость, входящую в набор для экспресс–диагностики, и на нее капают 3–4 капли готового буферного раствора

Через 10–15 минут можно уже интерпретировать результаты.

Набор для проведения экспресс–диагностики можно приобрести в любой аптеке.

Расшифровка:

1. Норма — тест отрицательный, HBsAg отсутствует, человек здоров. После проведения теста остается только одна контрольная полоска.
2. Тест положительный — присутствует в крови австралийский антиген, требуется углубленная серологическая диагностика. После теста остаются 2 контрольные полоски.

Лабораторная диагностика

Серологическое исследование более затратно, однако и более информативно, потому что позволяет получить представление о количестве HBsAg.Для анализа берется венозная кровь в количестве 5–10 мл натощак. Далее она центрифугируется и отстаивается, так как для выявления австралийского антигена необходима ее жидкая часть — плазма.

Серодиагностика HBsAg проводится преимущественно с помощью 2 основных методов:

1. Радиоиммунного анализа (сокращенно — РИА).
2. Реакции флюоресцирующих антител (РФА).

Данные методы требуют наличия специального оборудования и реактивов, однако таким путем HBsAg можно уже выявить через 2 или 3 недели после заражения вирусом, и далее — в течение первых 3 месяцев. В случае хронической формы гепатита титр антител может нарастать при обострении заболевания.

Существует также косвенный путь выявления вируса гепатита В с помощью анти–HBs антител, концентрация которых начинает возрастать через 3–4 недели после исчезновения HBsAg из крови. Достаточная концентрация таких антител свидетельствует о хорошем приобретенном иммунитете относительно вирусного гепатита В, а также полноценном выздоровлении.

Расшифровка:

1. Норма — отрицательный результат, HBsAg в крови не обнаружен. Это говорит о том, что человек гепатитом В не болеет.
2. HBsAg есть — положительный результат:

• носительство вируса гепатита В, сам человек при этом остается здоровым,
• сейчас здоров, но переболел в прошлом, или был привит (уровень анти–HBs антител),
• имеет активную форму острого гепатита В или обострение хронического (судят по количественным показателям).

При сдаче анализа крови на HBsAg необходимо также помнить о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах, если кровь взята не натощак или используются некачественные реактивы. Ложноотрицательный результат будет и в том случае, когда от момента заражения гепатитом В прошло не более 3 недель, и вирус еще просто не появился в крови (рекомендуется сдать анализ повторно).

Anti-Hbs положительный: что делать

Если анализ на HbsAg положительный, то можно говорить, что у пациента имеется гепатит B. При этом речь, чаще всего, идет об остром заболевании. Положительный анализ на анти Hbs далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Антитела к австралийскому антигену присутствуют в организме в следующих случаях:

• Острое или хроническое течение гепатита B;
• Здоровое носительство вируса;
• Вакцинация против гепатита B;
• Ранее перенесенное заболевание.

Что же делать, если по результатам анализа, в крови обнаружены анти Hbs? В этом случае, самым правильным решением будет проконсультироваться у инфекциониста или венеролога, подробнее.

Анализы на гепатит анонимно

Врач оценит титр антител и динамику его роста, проведет объективный осмотр. При необходимости, будет назначено дополнительное исследование. На основании этих данных, доктор скажет, является ли положительный анализ на анти Hbs признаком заболевания, или нет.

При оценке анализа врач учитывает целый ряд факторов:

• соотношение видов антител между собой;
• динамика роста титров;
• данные анализа на австралийский антиген;
• данные о ранее перенесенных прививках и их эффективности.

Если антитела к гепатиту B в крови вообще не обнаруживаются, то, вероятно, у человека никогда не было контакта с вирусом. Кроме того, это может свидетельствовать о неэффективности иммунизации, если проводились профилактические прививки.

Если вы сомневаетесь, какой анализ крови вам выполнить, у вас обнаружен положительный HbsAg, следует обратиться к врачу венерологу или инфекционисту.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Достоверность результатов может вызывать вопросы у врача, поэтому нужно знать, не только какие анализы нужно сдать, но и как правильно подготовиться к обследованию. Это необходимо для того, чтобы получить максимально правдивые результаты.

1. Кровь нужно сдавать натощак. Биохимия крови и серологические тесты не исключение. Пищу желательно не принимать за 8-12 часов до сдачи анализов. Чай, кофе и другие напитки тоже могут стать причиной отклонения от нормы, поэтому от их употребления следует воздержаться.
2. За пару суток до сдачи анализов нужно устроить разгрузочные дни, во время которых нужно исключить из употребления острую, жирную, жареную пищу. Эти продукты влияют на выработку специальных ферментов, отражающихся на результате диагностики.
3. За 72 часа до сдачи нужно полностью исключить спиртные напитки.
4. За пару недель до сдачи нужно прекратить прием лекарств. Если по каким-либо причинам отменить препараты невозможно, нужно сообщить об этом врачу.
5. Некоторые специалисты считают, что на данные обследования могут повлиять активные физические нагрузки, употребление желтых или оранжевых овощей и фруктов, физиопроцедуры, УЗИ и рентген, а также менструация у женщин.

Эти правила помогают получить правдивый результат обследования, по результатам которого будет назначено соответствующее лечение.

Диагностика и расшифровка результатов

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
• Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
• Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

• Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
• HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
• Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
• Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса на ранних стадиях болезни

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

• Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
• Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Справка. Количественный метод ПЦР позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, с его помощью врач может корректировать схему лечения с учётом количества ДНК вируса.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

Расшифровка маркеров:

Важно. Не стоит забывать о том, что результаты исследований не всегда достоверны, поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику через некоторое время.. Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение

Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.

Нормы анализа

Полную консультацию по результатам анализа может предоставить только лечащий врач. Однако же, имея результат диагностики на руках, можно приблизительно понять диагноз до похода в его кабинет при помощи нижеследующей таблицы.

Отдельно стоит отметить состояния латентного хронического гепатита В, разрешения его острой стадии, а также наличие иммунитета от перенесенного ранее заболевания без ответа со стороны иммунной системы, имеющие одинаковые показатели анализов. Такие же результаты можно получить и при ложном положительном результате анализа.

Расшифровка результатов

Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так

1. Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
2. Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».

Количественное тестирование интерпретируется таким образом:

1. Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
2. Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.

Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР

HBsAg положительный что это значит?

Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:

• острая и хроническая форма гепатита B;
• здоровое носительство вируса;
• ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
• вакцинация против вируса.

Пример положительного результата анализа крови на HBsAg

Важно!Чтобы уточнить причины положительного анализа и начать подходящее лечение, потребуется консультация врача-гепатолога или инфекциониста. Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М

Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.

HBsAg отрицательный – что это значит?

Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.

Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:

• иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
• забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
• гепатит B присутствует в организме в латентном виде.

При инфицировании матери новорождённые заражаются гепатитом в 90% случаев, поэтому беременным женщинам рекомендуется пройти тест повторно.

Методы определения антигена и антител

Для гепатита В острого и хронического подтверждающий тест только один – иммуноферментный анализ. Быстрые тесты, которые показывают результат уже через 10-15 минут, не всегда демонстрируют правильный результат. Возможны диагностические ошибки, ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Экспресс-метод

В его основе – иммунохроматографический метод. Анализируемое вещество (HBsAg) связывает специфические антитела, которые находятся на полоске тест-системы. Результат появляется уже через несколько минут:

• 2 полоски означает, что результат положительный;
• 1 полоска – отрицательный;
• отсутствие полосок совсем – тест-система не работает, реакция не произошла.

Воспользоваться экспресс-тестом может не только медицинский работник, но и неподготовленный человек. Одноразовым скарификатором рассекается кожа, специальной пипеткой берется капля крови. Кровь капается в одноразовую кассету, где и происходит взаимодействие антигена и антитела.

Если получен положительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В, то это значит, что пациенту необходимо обратиться к своему врачу. Доктор составит индивидуальный план обследования, который позволит выявить HBsAg или исключить инфицирование.

Лабораторная диагностика

Чтобы принять решение о необходимости лечения пациента, только результатов экспресс-теста недостаточно. Главный способ обнаружить HBsAg, подтвердить состояние носительства или болезни – это иммуноферментный анализ.

Кровь пациента с HBsAg в тест-системе соединяется с антителами, которые соединены с меткой ферментов. После взаимодействия антигена и антитела добавляется определенный хромоген-субстрат. Он расщепляется ферментом и изменяет интенсивность окраски смеси. Чем ярче окраска, тем большее количество комплексов антиген-антитело связалось, тем большее количество антигена или антитела содержится в биологической жидкости пациента.

Каждая компания-производитель на упаковке тест-системы указывает пограничные значения, которые трактуются как норма (отрицательный результат), сомнительный и положительный результат.

С помощью иммуноферментного анализа можно сделать не только качественное, но и количественное определение. Это исследование касается антител Anti-HBs

Особенно важно определить их количество, если необходимо оценить уровень поствакцинального иммунитета

Диагностика гепатита В, особенно хронического, не основывается только на определении HBsAg. Комплексное обследование пациента на парентеральные гепатиты включает:

• функциональные пробы печени;
• маркеры гепатита В (HBsAg, HBeAg, aHBcor-IgM);
• маркеры гепатита С (суммарные антитела к вирусу гепатита С);
• ПЦР-анализ (определение HBV-DNA и HCV RNA).

Какие еще исследования понадобятся – решит лечащий доктор.

HBSAG кач отрицат: что это значит?

HBSAG — это аббревиатура, которая означает «поверхностный антиген вируса гепатита B».

Анализ на HBSAG кач отрицат используется для определения наличия или отсутствия данного антигена в крови.

Если результат анализа HBSAG кач отрицат, это означает, что поверхностный антиген вируса гепатита B не обнаружен в крови пациента. Такой результат трактуется как отрицательный и свидетельствует о том, что пациент не является носителем вируса гепатита B.

Отрицательный результат анализа HBSAG кач важен, так как гепатит B является опасным вирусным заболеванием, которое может привести к развитию хронического гепатита, цирроза печени и рака печени.

Анализ на HBSAG кач отрицат позволяет выявить и контролировать распространение вируса гепатита B, а также определять эффективность проводимой противовирусной терапии.

Особенности трактовки полученных данных

Так, мы детально рассмотрели вопрос, что такое HBsAg в анализе крови. Теперь остановимся на том, какими могут быть результаты проведенной пробы. Есть несколько вариантов, но основные – это положительные и отрицательные данные. Если же правила подготовки соблюдены не были, либо технология проведения манипуляции была нарушена, то результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Теперь о показателях. Если они не дотягивают до значений 0,05 МЕ/мл, то результат отрицательный, при превышении этих значений говорят о положительном результате.

Положительные данные

HBsAg обнаружен – что это значит? Если возбудитель болезни был выявлен, то это еще не «приговор». То есть, данные могут не быть окончательными, а для их подтверждения или опровержения понадобится проведение повторного исследования.

Что это значит, если anti HBs положительный? Подобный результат может трактоваться несколькими способами, и говорить о:

• хронической форме заболевания;
• здоровом носительстве;
• недавно перенесенной иммунизации от гепатита В;
• иммунной супрессии при ВИЧ, СПИДе или других подобных патологиях;
• остром течении гепатита В;
• наличии в анамнезе перенесенной патологии.

Если в крови был обнаружен HBC антиген, то причины могут быть теми же, но относиться к генотипу С вируса гепатита.

Анализы на гепатит: что нужно знать?

Результат отрицательный

HBsAg не обнаружен – что это значит? Это означает, что вирус гепатита В не был обнаружен в крови во время исследования. Но, увы, не всегда такие данные анализа говорят о том, что человек полностью здоров. Есть несколько способов интерпретации того, что это значит, если HBaSg отрицательный. Это:

• «победа» иммунитета над вирусом;
• слабое размножение вируса при хроническом течении заболевания;
• стремительное прогрессирование печеночной недостаточности ;
• наличие у больного сразу двух гепатитов – В и Д, при которых меняются параметры антигена;
• проникновение вируса в организм с его последующей мутацией.

Если у врача возникли сомнения относительно достоверности полученных данных, то он обязан назначить повторный тест. Но его можно выполнить не раньше, чем через 2 – 3 недели после первого исследования.

Цены

Наименование на английском языке: Hepatitis B surface antigen

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В.

Гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.

Вирус HBV — это широко распространенная причина гепатита В. Считается, что настоящее количество инфицированных превышает официальную статистику, так как многие заразившиеся испытывают лишь легкие симптомы и не подозревают, что поражены вирусом.

В мире порядка 350 млн людей инфицированы гепатитом и около 620 тыс. ежегодно умирают от него.

Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Заразиться можно, например, через использование одной и той же иглы от шприца или через незащищенный сексуальный контакт. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасно. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после. Вирус, однако, не передается через пищу и воду, а также через повседневные контакты: рукопожатия, кашель или чихание.

Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом, который отвечает за процесс внедрения вируса в клетки организма. Белки капсида получили название HBsAg (от англ. «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов является стандартным методом диагностики гепатита В.

HBsAg — это поверхностный антиген вируса гепатита В. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться и антиген HBsAg выделяется в кровь. При остром гепатите В он появляется в крови через 3–5 недель после инфицирования (в последние 1–2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2–3 недель периода клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания. Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В в целях верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Инфицирование гепатитом В

Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.

Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.

Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.

Стадийность развития заболевания включает:

• Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
• Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
• Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.

Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:

• Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
• Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
• Хроническая ремиссионная стадия.