Какова норма холедоха после удаления желчного пузыря?

Заболевания желчного пузыря

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.

Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.

Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.

Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.

С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.

Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.

Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.

Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.

На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.

Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.

Определение и функции

Основные функции холедоха:

1. Транспорт желчи: Холедох принимает желчь, вырабатываемую печенью, и отводит ее в двенадцатиперстную кишку, где она участвует в процессе пищеварения.
2. Выведение отходов обмена веществ: Холедох отводит продукты обмена веществ, такие как желчные кислоты и билирубин, из организма. Билирубин – это пигмент, образующийся при разрушении старых эритроцитов, и его выведение через желчь является одним из механизмов очищения организма от этих отходов.
3. Контроль потока желчи: Холедох регулирует поток желчи из печени в кишечник, поддерживая необходимый уровень концентрации желчных кислот и других компонентов в пищеварительной системе.

Сам холедох может быть подвержен различным заболеваниям и нарушениям, которые могут вызывать симптомы, такие как желтуха, боль в правом боку, лихорадка и т.д. Лечение зависит от причины этих симптомов и может включать противовоспалительные препараты, антибиотики, хирургическое вмешательство или процедуры восстановления проходимости холедоха.

Анатомия и расположение

Холедох находится в верхней части брюшной полости и проходит через желчный проток печени, желчный пузырь и поджелудочную железу. В результате этого он достигает двенадцатиперстной кишки, где открывается вместе с протоком поджелудочной железы, образуя бедренную барабанную ампулу.

Для точной диагностики и лечения заболеваний холедоха может потребоваться использование различных методов исследования, таких как ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Функции желчных путей

Желчные пути играют важную роль в пищеварительной системе организма. Они служат для транспортировки желчи, вещества, необходимого для расщепления жира в кишечнике и усвоения его организмом.

Основные функции желчных путей включают:

Нарушения функций желчных путей могут привести к различным заболеваниям, включая холедохолитиаз (образование камней в холедохе), холангит (воспаление желчных путей) и холедохолитиаз (сужение или блокировка холедоха).

Для диагностики и лечения заболеваний желчных путей применяются различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и хирургическое вмешательство.

Холедох в пищеварительной системе

Часто холедох расширяется и является естественным здоровым состоянием. Однако иногда возникают проблемы, которые требуют медицинского вмешательства. Например, обструкция холедоха может вызвать задержку желчи и привести к желтухе, боли в животе и другим симптомам.

Существует несколько причин возникновения проблем с холедохом, включая галлюциногенную канникулу, различные опухоли и камни в желчном пузыре. Лечение зависит от причины проблемы и может включать медикаментозную терапию, эндоскопическую процедуру или хирургическое вмешательство.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна.

Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

• форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
• размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
• диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
• содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
• междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

• утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
• увеличение размеров ЖП,
• появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
• инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
• нарушение межорганного взаимодействия,
• усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

1. Супрадуоденальный. Протяжённость – до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
2. Ретродуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
3. Панкреатический. Протяжённость – до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
4. Интрадуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Что показывает данное исследование?

Просвет пузыря в норме должен быть полностью анэхогенным (черным), особенно у ребенка. Наличие на этом фоне взвеси в виде замазки говорит о застое желчи, которая становится густой и поглощает ультразвуковые волны.

Наличие неоднородной взвеси бывает при воспалении желчного пузыря – холецистите.

Наличие ярких структур, с темной дорожкой так называемой тени, в просвете – характерная картина при желчекаменной болезни.

Утолщение стенки зачастую свидетельствует о воспалении, наблюдается при хроническом и остром холециститах, а в последнем случае приобретает еще и слоистость структуры. Так же утолщение, неравномерность стенки или же не возможность ее визуализации наблюдается при опухолевых процессах.

УЗИ желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей, ДЖВП)

Методы исследования

Основными методами диагностики патологии холедоха является УЗИ и МРТ. В сложных случаях используют инвазивные способы обследования.

Точность ультразвукового исследования составляет 95%. У больных с непроходимостью желчевыводящих протоков удается выявить причину в 60% случаев. Стандартная компьютерная томография (КТ) позволяет отличить холестериновые камни от конкрементов, содержащих кальций.

Магнитно-резонансная томография дополняет результаты УЗИ без необходимости введения контрастного вещества или эндоскопа. Метод применяют у пациентов со сложным строением желчных протоков.

Рентгенография

При нарушении оттока желчи важно выявить морфологические и функциональные изменения желчных протоков. Для этой цели выполняют рентгенографию

Существует три основных способа:

Существует три основных способа:

• холеграфия;
• холангиография;
• холецистография, исследование состояния желчного пузыря.

Все методы объединяет одно условие: необходимость введения в желчные протоки рентгеноконтрастного вещества. При холангиографии раствор вводится опосредованно: перорально, внутривенно, внутримышечно. Небольшая часть препарата выводится почками, основная доза поглощается печенью и попадает в желчь.

Для проведения холангиографии контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки. В зависимости от способа введения препарата различают четыре типа процедуры:

• ретроградная панкреатохолангиография;
• чрескожная чреспеченочная;
• интраоперационная;
• постоперационная.

Для проведения ретроградной панкреатохолангиографии используется эндоскоп. Прибор вводится в двенадцатиперстную кишку, через фатеров сосочек вводят контрастное вещество. Иногда панкреатохолангиографию совмещают с механической литотрипсией: разрушением конкрементов. Во время обследования эндоскопист может провести катетеризацию холедоха для дренирования или введения лекарств. Панкреатохолангиография проходит успешно у 80–90% больных. Если метод не дает результата, применяют чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Этот вид обследования проводится после анестезии. В области восьмого межреберья делают прокол сверхтонкой иглой в один из печеночных каналов. В область протоков поступает до 60 мл контрастного вещества. При расширенных желчных путях внедрение иглы происходит удачно у 100% пациентов. При узких – у 80%. Чреспеченочная холангиография позволяет провести лечебные процедуры, установить дренаж протоков. Серьезными осложнениями этого метода обследования являются истечение желчи и крови в брюшную полость, гемобилия, ранения близлежащих органов пищеварительной системы.

Интраоперационная холангиография выполняется во время операции перед инструментальным обследованием желчных протоков. У 50% пациентов позволяет получить точную информацию о состоянии желчных протоков и не проводить их ревизию инструментальными методами.

После хирургического вмешательства в области желчного пузыря и холедоха врач может оставить дренаж. Такая мера позволяет провести послеоперационную холангиографию и своевременно выявить возникшие осложнения: стриктуры, свищи, оставшиеся конкременты. Оставленный катетер используется для введения лекарств.

Внешний дренаж ОЖП или холедохостомия позволяет очищать проток от воспалительной жидкости, инфицированной желчи, доставлять лекарства непосредственно в область воспаления. Своевременно проводить рентген с контрастным веществом.

Физиологические аспекты диаметра холедоха

Холедох — это желчный проток, который соединяет желчный пузырь с двенадцатиперстной кишкой. Диаметр холедоха является одним из важных показателей функционального состояния желчевыводящей системы.

Нормальный диаметр холедоха зависит от различных факторов, включая возраст, пол и физиологическое состояние пациента. Стандартной нормой диаметра холедоха считается значение не более 6 мм.

Физиологические аспекты диаметра холедоха связаны с его функцией транспортировки желчи из желчного пузыря в кишку. Если диаметр холедоха увеличивается значительно, это может быть признаком различных патологических состояний, таких как желчнокаменная болезнь, опухоли, воспалительные процессы и другие патологии желчевыводящей системы.

Увеличение диаметра холедоха может привести к нарушению нормального транспорта желчи и вызвать различные симптомы, включая боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, зуд, нарушение пищеварения и другие. Поэтому, при обнаружении увеличенного диаметра холедоха, необходимо провести дополнительные обследования для выяснения причины такого изменения.

Оценка диаметра холедоха может быть проведена с помощью различных методов, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и др. Результаты этих исследований позволяют оценить степень увеличения диаметра холедоха и определить дальнейшую тактику лечения.

Выводы о нормальном диаметре холедоха должны основываться на клиническом контексте каждого конкретного случая и оценке других показателей желчевыводящей системы

Важно помнить, что диаметр холедоха может варьироваться в зависимости от многих факторов, поэтому его оценка требует специалиста, опытного в этой области

Острый окклюзионный холецистит

Застрявший на выходе из желчного пузыря камень вызывает его окклюзию (нарушение проходимости). Из-за этого желчный пузырь начинает увеличиваться в объеме, постепенно превращаясь в гнойник.

Далее события могут развиваться по нескольким сценариям:

Вариант № 1. Смещение камня за счет приема спазмолитиков

Спазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого холецистита стихает.

Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным за рецидив заболевания.

Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда не исчезнут: камни образуются вновь.

Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем месте, несмотря на лечение

В этом случае желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, сдавливает сам себя изнутри, стенка его отекает, утолщается, в ней возникает нарушение питания. При ультразвуковом исследовании это хорошо видно: если в норме толщина стенки желчного пузыря 1–3 мм, то в случае воспаления она может увеличиваться до 5–8 мм и более, расслаиваться, становиться более плотной.

В просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Вариант № 3. Возникновение холедохолитиаза

Если в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая механическая желтуха.

Все вместе быстро приводит к нарушению функционирования печени. За счет разрушения клеточной стенки в крови появляются ферменты, которые в норме находятся внутри клеток печени.

Из-за нарушения непрерывного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит попадание микроорганизмов в желчные протоки и превращению желчи в гной. Возникает воспаление желчных протоков — гнойный холангит.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет на часы.

Вариант № 4. Опасность крупных камней

Достигнув определенного критического размера, камни за счет своей тяжести, начинают сдавливать стенку желчного пузыря и вызывать нарушение кровоснабжения. Образуется пролежень – отверстие в желчном пузыре. Если рядом находится общий желчный проток, образуется дополнительное сообщение между ним и желчным пузырем, так называемый синдром Мириззи. Это крайне опасная ситуация, при которой могут возникать приступы гнойного холангита.

Для предотвращения развития событий по всем описанным вариантам и проводят профилактическую холецистэктомию у пациентов с желчекаменной болезнью — удаление желчного пузыря вне периода обострения.

Физиология и строение общего желчного протока

Желчевыведение – сложный процесс, который осуществляется гепатобилиарным трактом. В его состав входят желчный пузырь и протоки. Желчевыводящие пути берут начало на поверхности гепатоцитов (печеночных клеток) в виде тончайших бороздок – желчных капилляров. В них скапливается желчь и продвигается по внутрипеченочным путям. Их в печени 2 – правый и левый. Соединяясь, они образуют общий печеночный проток.

Желчевыводящий путь, который отходит от желчного пузыря, называется пузырным. Он сливается с печеночным и образует основной желчный проток. Это так называемый холедох, в котором выделяют 4 отдела:

• супрадуоденальный – участок, расположенный над двенадцатиперстной кишкой;
• ретродуоденальный – проходит позади верхней части кишки;
• панкреатический – находится в области поджелудочной железы;
• интрамуральный – место вхождения в тонкий кишечник.

Дополнительно выделяют экстрамуральную часть, так называют верхнюю границу основного желчного протока, в месте объединения печеночного и пузырного протока. Стенка состоит из мышечных волокон, которые на выходе из поджелудочно-печеночной капсулы образуют сфинктер Одди. В глубоких слоях стенки терминального отдела залегают железы. Они вырабатывают слизь, которая у некоторых больных провоцирует появление полипов и аденом.

Информация об анатомии интрамурального отдела различная. В большинстве случаев холедох соединяется с панкреатическим протоком, образуя V-образную ампулу, которая открывается в дуоденальное пространство складкой из слизистой ткани (фатеровым сосочком). В 30 % случаев главный желчный и панкреатический протоки открываются в 12-перстную кишку по отдельности.

Физиологическая роль основного желчного протока заключается в обеспечении транспортировки желчи из печени и желчного пузыря в начальный отдел кишечника. В норме его длина составляет 6–8 см, диаметр – 3–6 мм.

Варианты положения желчного пузыря

Обычно желчный пузырь расположен в пузырном углублении печени непосредственно под ней. Однако бывают следующие варианты (размеры при этом могут как соответствовать нормальным, так и оказаться паталогичными:

• Подпеченочно: помимо стандартной позиции может быть несколько ниже за счет опущения на своей собственной брызжейке (мешочек из тонкой пленки, являющийся ”одеждой” и для других органов брюшной полости).
• Срединно: Это означает нахождение желчного пузыря под левой печеночной долей.
• Надпеченочно: в промежутке между диафрагмой(мышцей, отделяющей брюшную полость от полости легких, основная дыхательная мышца) и левой печеночной долей.
• Внутрипеченочно: в междолевой щели.

Учитывая наличие этих вариаций, основная цель исследователя определить длинную ось и его форму, для правильной оценки необходимо осмотреть его во всех плоскостях, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если врач долго крутит датчиком и всматривается в экран.

Подготовка

Никакого фаст-фуда во время подготовки к УЗИ не должно быть в рационе

На протяжении недели, не употреблять в пищу жареное, копчёное, бобовые, капусту. Алкоголь, газированные напитки. Отдавать предпочтение домашней кухне.

За 3 дня исключить: хлебобулочные изделия; крепкий кофе, чай; кислые ягоды и фрукты. Отдавать предпочтение мясным блюдам, приготовленным на пару, рыбе в духовке, обезжиренным молочным продуктам, нежирным кашам.

Желательно не есть 12 часов перед процедурой. На ужин нежирная каша с рыбой на пару, или творожная запеканка. Молочные продукты, при сильных эмоциональных нагрузках, вызывают диарею.

Питание дробное. На ночь желательно сделать лёгкую гимнастику, чтобы отошли газы.

Если нет дискомфортных ощущений в ЖКТ, сильных болей, тошноты – достаточно придерживаться диеты и соблюдать режим подготовки. При приёме медпрепаратов нужно придерживаться следующих правил.

1. За 24 часа до процедуры не принимать антибиотики, независимо от класса (тетрациклины, аминогликозиды – азалиды (подкласс макролидов)) за 72 часа.
2. Если вздутие живота – смекта, эспомизан; можно сорбенты, но не позднее 12 часов до процедуры; пробиотики и пребиотики – врач назначает индивидуально.
3. Не снимать воспаление, не снижать кислотность крови и ЖКТ – недостоверность результатов.
4. Тошноту снимать чаем из перечной мяты.
5. Не сбивать температуру салициловой кислотой и кофеин-содержащими препаратами.
6. Если есть спазмы – спазмолитик только внутримышечно; перорально – размытое изображение.

Тщательная очистка кишечника проводится, если причина патологии ЖП – заболевание ЖКТ или при повторном УЗИ, если на первой процедуре не удалось продиагностировать орган из-за его аномального расположения.

Чтобы не изменилась кислотность ЖКТ – микроклизма. Достаточно 200 мл тёплой кипячёной воды для взрослых. 100 мл для детей. Если причина гельминтоз – на 200 мл кипятка 1 ч. Л. соды. Дать остыть. Сливать, чтобы остался осадок.

После добавления соды – не мешать. Вода для клизм должна быть кипячёной. При гельминтах. При констипациях – за 3 дня до проведения исключить сладости.

При констипациях не употреблять мяту, зверобой. За 2 дня – на 1 день сесть на яблочную диету. В последний день отдавать предпочтение жидким блюдам.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря? УЗИ желчного пузыря

Диета при заболеваниях холедоха

Любое заболевание холедоха или общей желчевыделительной системы требует соблюдения диеты. В основном врачи назначают придерживаться лечебного стола №5, который включает употребление полезной и качественной пищи без содержания жиров, специй.

Что можно кушать

В рационе больного должна присутствовать калорийная пища, много фруктов, овощей, каш и жидких блюд.

Диета включает следующие рекомендации:

• дробное питание;
• еду нужно готовить на пару или подавать в отварном виде;
• в сутки выпивать не меньше 2-х литров воды;
• еда перед употреблением должна быть средней температуры: не горячая и не жирная;
• соли не больше 10 г в сутки.

Длительность соблюдения диеты зависит от первопричины, может занять от 7 дней до 2-х месяцев или всей жизни.

Запрещенные продукты

Из рациона нужно исключить:

• любой вид и сорт алкоголя;
• жирная и острая пища;
• копчености;
• мучные изделия;
• газированные напитки;
• фаст-фуд;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• колбасы.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

• общий и биохимический статус крови,
• микроскопия мочи,
• компьютерное сканирование брюшной полости,
• динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области

Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.