Что такое гепатомегалия: признаки изменений в печени, лечение у взрослых и детей

Профилактика

Избежать многих проблем с печенью достаточно просто. Для этого необходимо съедать каждый день свежие фрукты и овощи. Принимается пища небольшими порциями.

Профилактика часто сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни. Все врачи говорят, что особенно сильно наш орган страдает от приема алкогольных напитков.

Предотвратить появление болезни у ребенка легко, если постоянно контролировать здоровье ребенка. При возникновении признаков болезней других органов нужно сразу же обращаться к врачу. В качестве профилактики используйте только свежие и натуральные продукты в детском меню.

В заключение отметим, что гепатомегалия – признак проблем не только с органом, но и всем организмом. Регулярное прохождение медицинских осмотров, ультразвуковых исследований позволяет выявить увеличение печени на ранних стадиях. Благодаря этому можно своевременно начать лечение, вернуть в норму размеры органа.

К какому врачу обратиться за консультацией?

При обнаружении подобных признаков болезни у ребенка, рекомендуется показать малыша участковому педиатру, который в свою очередь, назначит обследование: анализы, УЗИ, рентген и прочие первой необходимости процедуры.

Обязательным будет отправиться к таким докторам, как гепатолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Более узкие специалисты, основываясь на результатах обследования, смогут дать обширное видение болезни в конкретном случае и назначат лечение. Дальнейшие осмотры проводятся у этих же врачей, до полного выздоровления именно они будут следить за состоянием здоровья ребенка.

Лечение увеличения печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалией и является одним из признаков гепатолиенального синдрома. Лечение увеличения печени и селезенки зависит от причины этого состояния.

В первую очередь, для определения причины увеличения печени и селезенки проводится комплексная диагностика. Для этого применяются различные инструментальные и лабораторные исследования. На основе результатов обследования врач может подозревать возможные заболевания, которые могут быть связаны с увеличением печени и селезенки.

Осмотр и пальпация брюшной полости позволяют определить точное местоположение и степень увеличения печени и селезенки. Также при данных процедурах возможно выявить патологию реберной дуги, изменения на коже и другие симптомы заболеваний системы крови.

При обнаружении гепатоспленомегалии может потребоваться проведение дополнительных методов исследования, таких как рентгеновское исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Использование данных методов диагностики позволяет обнаружить различные опухоли, кисты и другие заболевания.

Лечение гепатоспленомегалии направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало увеличение печени и селезенки. В зависимости от причины гепатоспленомегалии может быть применено консервативное или хирургическое лечение.

При гепатоспленомегалии, сопровождающейся увеличением печени и селезенки, часто необходимо проведение лечения основного заболевания печени, такого как цирроз или гепатит. Для этого используются противовоспалительные препараты, препараты для защиты печени и препараты, которые способствуют улучшению ее функции.

Лечение гепатоспленомегалии, вызванной увеличением селезенки, напрямую связано с устранением причины этого увеличения. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство: удаление селезенки или пункция для удаления скопившейся жидкости.

Продолжительность лечения гепатоспленомегалии зависит от характера основного заболевания и стадии его развития. Контроль за состоянием пациента осуществляется с помощью регулярных обследований и лабораторных исследований.

Необходимо помнить, что лечение гепатоспленомегалии должно проводиться при наблюдении врача и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Только комплексное и своевременное лечение способно достичь позитивных результатов и избавить от гепатоспленомегалии.

Прогноз гепатомегалии у детей

Прогноз гепатомегалии у детей зависим от происхождения данного симптома и наличия других признаков и осложнений.

Гепатомегалия, связанная с наличием инфекционного или вирусного заболевания, излечима. Специальное лечение, своевременно начатое и грамотно составленное, может гарантировать полное излечение более чем в 80% случаев.

При токсическом поражении печени прогноз несколько хуже, но все зависит от степени воздействия токсинов на печень, а также от своевременности принятых мер. Если патология переросла в цирроз, то прогноз заболевания ухудшается.

Родителям необходимо помнить, что своевременное обращение к специалисту, проведение профилактических обследований ребенка помогает обнаружить гепатомегалию уже в начальной стадии. Поэтому не стоит бояться похода к врачу: зачастую это может сохранить ребенку не только здоровье, но и жизнь.

Если гепатомегалия у детей не носит физиологический характер, то она не должна лечиться самостоятельно: этот симптом может быть признаком многих заболеваний, которые следует идентифицировать и вылечить.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какое отклонение является доминирующим. Чаще всего больной жалуется на боль при пальпации, желтушность кожи и ощущение того, что в правом боку есть инородное тело. На начальной стадии обмечается бессимптомное течение печени.

В зависимости от болезни могут наблюдаться разные признаки:

Виды

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

• Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
• Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
• Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Диагностика

Для выявления источника заболевания применяется дифференциальная диагностика. При первичном осмотре врачом фиксируется наличие характерных внешних признаков. Если есть окрашивание кожных покровов, значит, воспалительный процесс протекает в печени.

Чтобы определить причину увеличения органа, врач должен использовать все доступные методы исследования. Самый простой и первоочерёдный – пальпация и перкуссия по Курлову.

Перкуссия печени по Курлову

Методика Курлова состоит в выявлении пяти точек путём простукивания. Структура печени отличается плотностью и однородностью, поэтому при перкуссии здоровый орган должен издавать тупые звуки. Определение пяти точек с дальнейшим пальпированием органа позволяет установить изменения размеров и структуры.

Для подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы.

1. Проведение ультразвукового исследования позволяет выявить эхопризнаки заболевания. При осмотре анализируется структура печени, очертания границ, состояние кровеносных сосудов. Отклонения от нормы эхоскопически визуализируются:

• острый гепатит – увеличение правой части печени со снижением эхогенности;
• хронический гепатит – разрастание органа за счёт левой части. Границы печени неровные, повышенная эхогенность;
• эхографические признаки цирроза – неравномерное изменение эхогенности.

2. КТ – компьютерная томография.
3. МР-томография.
4. Рентгенография.
5. Сканирование печени с введением контрастного средства позволяет определить степень поражения гепатоцитов.
6. Биопсия.
7. Ультразвуковая эластография.
8. Ангиография.

Наиболее информативными являются такие методы: УЗИ, КТ и МРТ.

Инструментальные методы проверки печени

Также проводятся лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ на выявление маркеров вирусных гепатитов.
• Гастродуоденоскопия.
• Тест на свёртываемость.
• Иммунологическое исследование.
• Онкомаркеры.

Причины

 Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.  Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты ); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен). У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз). У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.  В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Лечение гепатомегалии у детей

Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия – это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.

К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов – восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.

Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень

Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм

Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени

После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются . Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

• вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
• удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
• перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Особенности протекания у детей

Гепатоспленомегалия у детей чаще всего возникает вследствие появления какой-либо инфекции или при наличии хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, врач должен с осторожностью подбирать тактику лечения для столь специфической категории пациентов. Подобная мера предосторожности связана с тем, что гепатоспленомегалия и её проявление у детей недостаточно изучено медициной и наукой в целом

В категорию риска входят преимущественно дети до 3 лет. Такая статистика связана с тем, что за этот небольшой период жизни ребенок максимально часто контактирует с инфекционными агентами. Усугубляет положение и несформировавшийся до конца иммунитет. Именно эти факторы являются самой частой причиной развития патологии.

Увеличение размеров печени и селезенки является крайне угрожающим состоянием для жизни ребенка. Перед тем, как назначать лечение, доктор должен исключить наличие таких второстепенных факторов, которые могли повлиять на развитие подобного состояния:

• врожденный фиброз;
• кисты;
• врожденные образования различного характера.

Реже всего на развитие синдрома гепатоспленомегалии у детей влияют изменения в организме холестатического характера. Наиболее часто возникновению недуга способствуют иммуноопосредованные заболевания. В этом случае первой увеличивается селезёнка и только потом происходит видоизменения печени.

Лечение состояния

При подозрении на гепатомегалию необходимо обратиться к педиатру, гепатологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Если увеличена печень у грудничка, то такой ребенок до года находится под медицинским наблюдением без проведения терапии. Увеличенная правая доля на 3 см и более нуждается в выявлении и излечении основного заболевания.

Диета при болезни

Для снятия нагрузки с печени и улучшения метаболизма у ребенка, кроме лечения, применяется диета № 5. Правила диетического питания:

• приготовление пищи проводится на пару, методом варки, тушения, запекания в духовке;
• дробное питание без переедания, в одно и то же время;
• поступление в организм легкоусвояемых продуктов;
• основу рациона составляют овощные и нежирные мясные супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

Запрещается употребление приготовленных блюд способом жарения, копчения, маринования, консервирования и тушения в жире. Обязательно исключаются следующие продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;

• яйца;
• сало;
• грибы;
• сливочное масло, маргарин;
• соленые и жирные твердые сыры;
• специи и приправы, соль;
• свежий домашний творог;
• мучные изделия, свежая выпечка;
• шоколад;
• мороженое;
• орехи;
• кислые овощи, фрукты, фруктовые соки;
• газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао.

Медикаментозная терапия

Описание лекарственных средств представлено в таблице:

Причины

 Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.  Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты ); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен). У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз). У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.  В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Стадии развития гепатомегалии

Размер печени определяет степень гепатомегалии. Выделяют следующие состояния:

• Незначительная гепатомегалия. Минимальная степень увеличения печени на 1–2 см, выявить можно с помощью УЗИ.
• Умеренная гепатомегалия.
• Выраженная характеризуется значительным изменением размеров. Присутствуют признаки развития патологического процесса.
• Парциальная. Наблюдается неравномерное увеличение.
• Диффузные изменения паренхимы затрагивают большую часть печени, орган увеличивается до 12 см. Процесс необратим, требуется хирургическое вмешательство.

Степени развития гепатомегалии

Заключение

1. Резюмируя вопрос о том, что такое гепатомегалия печени, можно сделать вывод, что это — печеночная гипертрофия, развитие которой всегда является признаком патологии.
2. Насколько опасно возникшее состояние, зависит от степени гипертрофии органа и патологического фактора, спровоцировавшего появление гепатомегалии.
3. Ранее выявление гепатомегалии, независимо от причины, позволяет улучшить прогноз выздоровления.
4. Если возник дискомфорт под ребрами справа и появились проблемы с пищеварением, следует посетить врача и пройти УЗИ органа. С помощью ультразвукового исследования выявляется даже не выраженная гепатомегалия.