Что такое гепатоспленомегалия, почему развивается и как лечить дома взрослым и детям?

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

• Жалобы.
• Анамнез жизни и заболевания.
• Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
• ОАК.
• ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
• Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
• Биохимический анализ крови.
• Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
• УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
• МРТ.
• Фиброэластография.
• Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
• КТ.

Диагностическая тактика

Пальпаторное исследование органов брюшной полости

Подозрение на гепатолиенальный синдром на обычном осмотре может определить врач-гастроэнтеролог: для определения увеличения печени и селезенки в размерах достаточно пальпаторного исследования и перкуссии.

Взаимное расположение органов брюшной полости

В здоровом состоянии во время перкуссии печени верхнюю границу органа можно определить на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница берет начало от края десятого ребра по правой переднеподмышечной линии, затем проходит по краю дуги ребер с правой стороны, по правой парастернальной линии — ниже дуги ребер на 2 см, по срединной линии — ниже мечевидного отростка на 5-6 см, при этом границы органа не выходят за левую парастернальную линию. Размер в поперечнике — 10-12 см, постепенно сужается к левому краю до 6-8 см.

Перкуторное исследование селезенки затруднено ее малыми размерами и близким расположением к желудку и кишечнику (газы в данных органах существенно затрудняют простукивание). Селезеночная тупость в здоровом состоянии определяется между девятым и одиннадцатым ребрами, ее поперечник составляет примерно 5 см, а длинник — не более 10 см.

Пальпация селезенки в положении пациента лежа на спине

Пальпация селезенки в положении пациента лежа на боку

Пальпация селезенки и печени отличается большей информативностью.

Однако, здесь тоже есть свои сложности:

• за увеличенную в размерах печень можно принять новообразование толстого кишечника, правой почки или желчного пузыря;
• нижний край печени может пальпировать существенно ниже края дуги ребер в результате опущения печени — гепатоптоза — спровоцированного эмфиземой легких, правосторонним плевритом или поддиафрагмальным абсцессом;
• под маской спленомегалии могут скрываться такие состояния, как птоз левой почки, опухолевые и кистозные образования поджелудочной железы, а также опухоли толстого кишечника.

УЗИ брюшной полости

Всем пациентам, у которых определяется гепатолиенальный синдром, назначается обязательная консультация врача-гастроэнтеролога.

Диагностика направляется на выявление патологии, спровоцировавшей увеличение размеров селезенки и печени:

1. Общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови помогают в выявлении поражения паренхимы печени, гематологических патологий, вирусных гепатитов и других инфекционных и паразитарных болезней.
2. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих путей, мультиспиральная компьютерная томография помогают и определить степень увеличения размеров селезенки и печени, и выявить сопутствующие заболевания органов брюшной полости.
3. Пункционная биопсия печени назначается в сложных для диагностики клинических ситуациях. Необходимо местное обезболивание, после которого ткань печени прокалывают тонкой иглой и забирают биоматериал для последующего гистологического изучения. Это инвазивная, то весьма точная методика.
4. Ангиография необходима для изучения архитектоники сосудов печени и селезенки и портального кровотока. Для этого в сосуды органов вводят ретгеноконтрастное вещество.

Если гепатолиенальный синдром сочетается с изменениями печеночных проб, то подозревают прежде всего поражение паренхимы печени и патологии накопления. Если обнаруживаются изменения в общеклиническом анализе крови в сочетании с лимфомиелопролиферативными процессами, то диагностируются гематологические заболевания. В случае определения характерных симптомов поражения сердца и сосудов диагнозом может выступать застойная сердечная недостаточность.

Симптомы и признаки гепатоспленомегалии

Несмотря на все многообразие клинических проявлений гепатоспленомегалии, существует единственный абсолютный диагностический критерий, подтверждающий наличие данного патологического состояния у пациента – значительное или умеренное увеличение параметров селезенки и печени.

Пациенты, страдающие гепатоспленомегалией, чаще всего жалуются на наличие постоянного дискомфорта, тянущие боли в проекции подреберья справа, а также усиление этих болевых ощущений при резкой смене положения тела. Следует учитывать, что умеренная гепатоспленомегалия в большинстве случаев не сопровождается появлением специфических клинических симптомов, и обнаружение факта наличия увеличенных размеров селезенки и печени у пациента приходится на момент инструментального обследования больного (ультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная томография).

При рассмотрении патогенеза развития гепатоспленомегалии устанавливается закономерность в упорядоченности увеличения размеров печени и селезенки. Практически в 80% случаев у пациента отмечается первичное увеличение размеров печени (в первую очередь левой ее доли), так как основную категорию больных с гепатоспленомегалией составляют лица, страдающие хроническими диффузными изменениями органов гепатобилиарной системы. В этой ситуации развитие гепатоспленомегалии носит вторичный реактивный характер. Единственной ситуацией, при которой отмечается первичное и даже изолированное увеличение параметров селезенки являются имеющиеся у больного системные заболевания крови в виде лейкоза, лимфогранулематоза и гемолитической анемии, так как селезенка относится к главным структурам ретикулоэндотелиальной системы.

В клинической симптоматике гепатоспленомегалии у больных на первый план выступают не симптомы, связанные с увеличением размеров печени и селезенки, а проявления фонового заболевания, являющегося провокатором развития данных изменений. Так, при хронической сердечной недостаточности застойного характера гепатоспленомегалия часто сочетается с асцитом. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, кстати, затрудняет проведение инструментального обследования пациента и негативно влияет на определение достоверных размеров селезенки и печени.

В ситуации, когда гепатоспленомегалия развивается на фоне диффузного поражения паренхимы печени, клиническая симптоматика зависит от интенсивности холестатического и цитолитического синдромов. Чаще всего в этих случаях у пациентов отмечается выраженный желтушный синдром, а также астеновегетативный симптомокомплекс.

Синдром гепатоспленомегалии, возникающий на фоне имеющейся у больного патологии крови, сопровождается развитием геморрагического симптомокомплекса, главным проявлением которого является повышенная кровоточивость.

Выявление у пациента косвенных признаков гепатоспленомегалии в виде обнаружения увеличения размеров печени при проведении пальпации или перкуссии, наличие визуальных изменений кожных покровов и других клинических проявлений, должно сопровождаться дальнейшим обследованием пациента. Для уточнения этиологии возникновения гепатоспленомегалии наибольшей информативностью обладают лабораторные методы диагностики (биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, анализ крови с подсчетом основных кровяных клеток и миелограмма, позволяющие исключить или подтвердить наличие патологии кроветворной системы, определение специфических вирусных и онкологических маркеров в крови).

С целью уточнения наличия изменений структуры увеличенных органов целесообразно применять инструментальные методы визуализации. Так, при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить объемные новообразования в увеличенных органах, изменения диффузного характера, а также оценить наличие повреждения общей архитектоники не только печени и селезенки, но и других органов брюшной полости. Для более точного исследования структуры увеличенного органа целесообразно применять лучевые методы визуализации (компьютерная томография). Контрастная ангиография позволяет исследовать причины нарушения венозного кровообращения в печени и селезенке, в частности в системе воротной вены.

В ситуациях, когда после применения инструментальных и лабораторных методов у лечащего врача остаются вопросы и сомнения по поводу природы возникновения гепатоспленомегалии, необходимым является выполнение чрескожной тонкоигольной биопсии увеличенных органов с дальнейшей морфологической верификацией диагноза.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. КТ и МРТ.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

• вирусные инфекции – противовирусная терапия;
• паразитарные – противопаразитарные препараты;
• сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
• аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
• онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Препараты для лечения назначаются специалистами

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

• при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
• для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
• пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Причины

 Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.  Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты ); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен). У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз). У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.  В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

В чем скрывается причина?

Спровоцировать гепатолиенальный синдром могут патологии гепатобилиарной системы или болезни иных органов. В здоровом состоянии край печени пальпируется и является ровным и эластичным.

В патологическом состоянии меняются свойства края органа: в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы он округлый и рыхлый, в случае онкопатологий — бугристый и твердый. Нижний край селезенки в здоровом состоянии не определяется пальпаторно.

Провокаторами гепатоспленомегалии могут быть:

• острый или хронический диффузный воспалительный процесс в печеночной ткани;
• регенеративные узлы в печени;
• фиброз печени;
• внепеченочный или внутрипеченочный холестаз;
• опухолевые или кистозные образования печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни, гипертонической болезни и пороков сердца, перикардит констриктивного типа, эндофлебит вен печени);
• аномалии сосудистых структур печени и портальной системы;
• патологии крови (анемии, лимфогранулематоз, лейкозы);
• патологии накопления (гепатозы, амилоидоз, гемохроматоз);
• паразитарные инвазии и инфекционные болезни (малярия, бруцеллез, лейшманиоз, мононуклеоз).

Крайне важны регулярные осмотры у педиатра

В начальном этапе течения основной патологии может наблюдаться только увеличение селезенки (при болезнях крови) или только печени (в случае гепатитов и других патологий гепатобилиарной системы). Сочетание поражения органов объясняется общими системами кровоснабжения, оттока лимфы и иннервации.

По мере прогрессирования провоцирующего заболевания наблюдается неизбежное поражение и печени, и селезенки с увеличением их в размерах и формированием гепатолиенального синдрома.

Лечение патологии

Лечение гепатоспленомегалии в первую очередь зависит от причин, вызвавших ее. Гепатоспленомегалия у ребенка может пройти сама по себе, особенно, если возраст 5–6, 10–11 или 14–15 лет, когда организм растет наиболее интенсивно.

Лечение патологии у взрослого должно начинаться с лечения причины основного заболевания. После ликвидации основного заболевания печень и селезенка придут в норму и вернутся к своим нормальным размерам.

Для лечения могут назначаться следующие препараты:

• Медикаментозное лечение (холеспазмолитики, желчегонные средства);
• Гормональная терапия;
• Базальная терапия;
• Дезинтоксикационное лечение;
• Для общего укрепления организма и ускорения выздоровления прописаны витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение подразумевает применение таких препаратов как холосас, сорбит, но-шпа, папаверин, раствор магнезии, ксилит, дибазо.

Дезинтоксикационная терапия подразумевает использование раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и аскорбиновой кислоты для лечения пациента.

Гормонотерапия обычно подразумевает лечение пациента при помощи преднизола (его назначают в расчете 3 мг на 1 кг веса больного).

Комплекс витаминов и минеральных веществ при лечении гепатоспленомегалии не будет лишним. Также назначают препараты, обновляющие клетки печени, такие как эссенциале, рибоксин, тыквеол и др.

Базальная терапия включает в себя лечение при помощи противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. При необходимости назначают иммунодепрессанты.

Для профилактики во время проведения лечения желательно принимать лекарственные препараты, нормализующие состояние кишечника и поддерживающие нормальную микрофлору в нем. Это нужно в связи с необходимостью профилактики побочных действий препаратов от гепатоспленомегалии. Во время лечения пациент обязан придерживаться строгой диеты, полностью отказаться от употребления алкоголя. Правильное питание и поддержание печени с помощью гепатопротекторов необходимо и в будущем.

Медицинский термин «гепатомегалия» обозначает увеличение печени, «спленомегалия» – увеличение селезенки.

Гепатоспленомегалией называется одновременное увеличение размеров печени и селезенки. Это происходит в результате того, что эти органы тесно связаны с системой воротной вены, по которой из них происходит отток крови, они имеют общую иннервацию (снабжение нервами )и пути лимфооттока. Печень и селезенка содержат большое количество специфической ткани, называемой ретикулогистиоцитарной. Эта ткань обеспечивает защиту организма от чужеродных веществ.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

Немедикаментозное

Медикаментозное

1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию; 2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.

1. Противовирусные средства; 2. Антибактериальные препараты; 3. Гормональная терапия; 4. Витаминотерапия; 5. Иммуномодуляторы; 6. Гепатопротекторы; 7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации; 8. Противоглистные лекарственные препараты; 9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики); 10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Особенности у детей

В категории риска находятся дети младше 3 лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасте организм ребёнка часто подвергается атаке инфекций. В первые часы жизни увеличение органов связано с внутриутробным заражением сифилисом или туберкулёзом, а также врождённым гепатитом или циррозом. Сильное увеличение может возникнуть вследствие неправильного развития жёлчных путей. У детей более старшего возраста болезнь может быть связана с нарушением питания.

В остальных случаях гепатоспленомегалия сопровождается анемией, желтухой, повышением температуры тела.

При подозрении болезни у детей специалист должен с осторожностью подбирать схему лечения. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия в детском возрасте недостаточно изучена

Перед началом лечения врач должен исключить:

• врождённый фиброз,
• наличие кист.

Диагностика заболевания

Обычно диагностику гепатоспленомегалии проводят, опираясь на жалобы со стороны детей. Учитываются следующие факторы:

• возрастная категория;
• момент возникновения неприятных ощущений;
• причины, влияющие на развитие;
• наследственность.

Следующий этап – исследования лечащим врачом проблемы способом пальпации и перкуссии. Зачастую для определения патологии хватает визуального обследования – замечается вздутие в правом подреберье, смещающееся, когда ребенок вдыхает. Дальнейшая диагностика необходима для определения состояния печени. Для получения результатов задействуют тесты на процент сывороточного железа и прочих составляющих. Используется данные обследования эхоскопа, может быть назначена КТ. Однако наиболее точные данные предоставляет ангиография. Именно это исследование показывает характер патологии, позволяя заодно определить наличие препятствий к кровотоку.

Лечение хронического гепатита

Чтобы помочь пациенту, составляется план терапевтических мероприятий – выбор конкретных вариантов зависит от того, какой тип воспалительного процесса выявлен в ходе диагностики. Применяются не только фармакологические препараты, но и немедикаментозные методы.

Элиминация (прерывание контакта с провокатором), коррекция рациона

Лечение хронического гепатита, спровоцированного токсинами, прежде всего, требует прекращения их поступления в организм. Пациента госпитализируют в стационар или наблюдают амбулаторно (на дому с регулярными посещениями врача в поликлинике), после чего он подлежит переводу на работу с менее вредными условиями труда. Облегчить состояние при лекарственном поражении можно, только отменив препарат, который стал ядом для печени. Если у больного алкогольная зависимость, необходимо анонимное анкетирование, консультация нарколога, психотерапевта – методы, убеждающие отказаться от спиртного.

Диета при хроническом гепатите должна соответствовать характеристикам полноценного рациона по калорийности и включать овощи, фрукты, постные сорта мяса и рыбы. Категорически запрещается алкоголь, жирные, жареные виды пищи, усилители вкуса и синтетические пищевые добавки, приправы и пряности.

Медикаментозная терапия

Определяется вариантом заболевания. Этиология хронических гепатитов В, С, D подразумевает вирусную инфекцию, поэтому требуются:

• интерфероны;
• ингибиторы протеаз.

Эти лекарственные средства способны подавлять репликацию (процесс размножения) вирусных агентов и тем самым снижать их концентрацию. Чаще всего назначаются такие препараты, как Телапривир, Виферон, Софосбувир. Применять их необходимо длительными курсами.

Лечение хронического гепатита с аутоиммунной агрессией невозможно без таких средств как:

• Метотрексат;
• Азатиоприн;
• Преднизолон.

Они необходимы для уменьшения активной продукции антител и снижения их повреждающего действия на клетки печени, принадлежат к группе иммунодепрессантов.

Что касается ишемических гепатитов, применяются такие группы медикаментов как:

• витамины группы В;
• антиоксиданты (Токоферола ацетат);
• гепатопротекторы (Гепабене, Силимарин).

Нарушение кровотока возникает из-за сужения просвета сосудов системы воротной вены, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство.

Симптомы хронического гепатита переносятся пациентом тяжело, и терапия должна сопровождаться регулярным клинико-лабораторным контролем; при вирусном и аутоиммунном варианте она продолжается в течение нескольких лет.

Особенности диетического питания

Обязательно нужно соблюдать диету, которая назначается в подобных случаях. Из рациона устраняются:

• острая, соленая, жирная пища;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• субпродукты;
• специи и приправы;
• газированные напитки и алкоголь;
• зелень, редис, лук, чеснок

Разрешены:

• кисломолочные продукты (но не цельное молоко — его можно применять только для добавления в готовящиеся блюда);
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши из цельнозерновых круп;
• овощи (только нейтральные: кабачки, морковь, тыква – их подают только в отварном виде или качестве пюре);
• супы (желательно вегетарианские, без бульона, можно с добавлением круп);

Из фруктов можно готовить желе, но не с сахаром, а с его заменителем. Рекомендуется добавить в рацион запеченные яблоки или кисель. Но слишком кислые фрукты или ягоды употреблять нельзя.

Все блюда подаются теплыми, но не горячими. В зависимости от сопутствующего заболевания и его степени, иногда их следует готовить в жидком или полужидком виде (при остром гепатите), в других ситуациях их достаточно просто измельчать. В основном такое лечебное питание направлено на то, чтобы восстановить функции печени.

Методы лечения гепатолиенального синдрома

В случае если при обнаружении гепатолиенального синдрома какие-либо клинические признаки другой патологии выявлены не были и по результатам лабораторных анализов изменения не установлены, то квалифицированные специалисты используют выжидательную тактику. В течение трех месяцев показано наблюдение за состоянием пациента и проведение клинических исследований.

Если за указанный период времени не произойдет изменение размеров печени и селезенки и их нормализация, то показана госпитализация пациента в гастроэнтерологический стационар. Только после детального обследования определяется тактика дальнейших лечебных мероприятий. Терапия при гепатолиенальном синдроме направлена, прежде всего, на устранение основной патологии, а также на купирование клинических симптомов.

Вне зависимости от причины гепатолиенального синдрома больному назначают медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые оказывают благотворное влияние на функционирование печени. Препараты данной группы обеспечивают стабилизацию мембран клеток печени, что предотвращает гибель гепатоцитов, способствует устранению застоя желчи и профилактике данного состояния, а также снижает концентрацию холестерина в крови.

С целью улучшения состояния больного назначается дезинтоксикационная терапия, позволяющая освободить организм от токсичных продуктов обмена, накапливающихся по причине нарушения деятельности печени. Также в схему терапии включаются гепатопротекторы, спазмолитические и желчегонные препараты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациента. Наряду с этим, может быть показан прием гормональных средств, медикаментов, оказывающих противовирусное действие.

В случае, если гепатолиенальный синдром обусловлен с онкологическими процессами или новообразованиями доброкачественной природы показано проведение оперативного вмешательства по поводу их удаления.  Для уничтожения раковых клеток и с целью предупреждения возникновения рецидива пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия. Препараты подбираются врачом-онкологом в индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и тяжести патологического процесса.

При гематологических патологиях требуется специфическая терапия. В некоторых случаях при данного рода заболеваниях может возникнуть необходимость в трансплантации костного мозга.

Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют проведения лечебных мероприятий, направленных на улучшение функционирования сердечной мышцы и выведения из человеческого организма застойной жидкости. Лечебные мероприятия в таком случае разрабатываются совместно с врачом-кардиологом.

При тромбозе вен в схему терапии включаются антикоагулянты и тромболитики. При остром тромбозе показана трансплантация печени. В случае гнойного воспаления или абсцесса в первоочередном порядке назначается курс лечения антибактериальными препаратами.

На время лечения требуется соблюдать определенную диету, основанную на принципах правильного питания. Пациенту надлежит исключить жареную и жирную пищу, ограничить употребление углеводов и обеспечить достаточную концентрацию белка и полезных компонентов (витамины, минералы) в потребляемых продуктах.

При диагностировании гепатолиенального синдрома у детей, не достигших возраста 7 лет решающее значение при определении необходимости проведения лечебных мероприятий, отводится наличию других проявлений патологического процесса. В случае, если имеет место изолированный гепатолиенальный синдром и иная клиническая симптоматика отсутствует, то лечение в данном случае не требуется. Но при этом такие пациенты должны находиться под наблюдением квалифицированных специалистов: врача-гепатолога и врача-гастроэнтеролога. В случае, если после достижения 7 лет размеры печени не нормализуются, ребенку показано детальное обследование и последующее проведение, с учетом полученных результатов, лечебных мероприятий.

Симптомы

Симптомы гепатоспленомегалии зависят от болезни, которая вызвала увеличение органов. Большинство пациентов жалуются на:

• чувство тяжести в подреберье слева и справа;
• жёлтый оттенок кожи (особенно это проявляется в детском возрасте);
• край печени или селезёнки выступает из-под рёбер в виде округлого образования;
• при прощупывании печени возникает боль.

Основное заболевание также проявляется различными признаками:

• при онкологической опухоли и вирусном гепатите увеличение печени происходит быстро;
• воспалительный процесс в печени, обострение хронического процесса, присоединение гнойного воспаления вызывают болезненные ощущения во время прощупывания печёночного края;
• цирроз и тромбоз селезёночной вены отрицательно сказываются на состоянии селезёнки.

При прогрессировании основного заболевания начинает проявляться склонность к кровоточивости — часто появляются синяки и гематомы даже при незначительном воздействии, носовые кровотечения.

Лечение гепатоспленомегалии

Основные методы лечения гепатоспленомегалии:

Лечение основного заболевания: для устранения гепатоспленомегалии необходимо лечить заболевание, которое стало причиной развития этого состояния. Например, при циррозе печени может потребоваться применение противовирусных препаратов или трансплантация печени.

Медикаментозная терапия: в зависимости от причины гепатоспленомегалии могут быть назначены препараты, направленные на улучшение работы печени и селезенки, снижение воспаления и улучшение кровотока. Также может потребоваться применение препаратов для улучшения функции внутренних органов и снижения давления в портальной системе.

Коррекция питания: пациентам с гепатоспленомегалией рекомендуется соблюдать особую диету, исключающую определенные продукты, которые могут нагружать печень и селезенку

Также важно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, для поддержки иммунной системы

Физиотерапия: проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия, магнитолазерная терапия, электромиостимуляция и другие, может помочь улучшить кровообращение и снизить воспаление, что положительно сказывается на состоянии печени и селезенки.

Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например, для удаления опухоли, поликистоза или доброкачественных опухолей печени или селезенки.

Динамическое наблюдение: в некоторых случаях, когда гепатоспленомегалия не причиняет значительного дискомфорта и не угрожает жизни пациента, может быть решено просто наблюдать за состоянием и регулярно проводить контрольные исследования.

Назначение конкретного метода лечения гепатоспленомегалии осуществляется врачом-гепатологом или гастроэнтерологом на основе результатов обследования и выявленных патологий.

Важно помнить, что самолечение и использование народных средств без консультации с врачом может быть опасным для здоровья

Особенности протекания у детей

Гепатоспленомегалия у детей чаще всего возникает вследствие появления какой-либо инфекции или при наличии хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, врач должен с осторожностью подбирать тактику лечения для столь специфической категории пациентов. Подобная мера предосторожности связана с тем, что гепатоспленомегалия и её проявление у детей недостаточно изучено медициной и наукой в целом

В категорию риска входят преимущественно дети до 3 лет. Такая статистика связана с тем, что за этот небольшой период жизни ребенок максимально часто контактирует с инфекционными агентами. Усугубляет положение и несформировавшийся до конца иммунитет. Именно эти факторы являются самой частой причиной развития патологии.

Увеличение размеров печени и селезенки является крайне угрожающим состоянием для жизни ребенка. Перед тем, как назначать лечение, доктор должен исключить наличие таких второстепенных факторов, которые могли повлиять на развитие подобного состояния:

• врожденный фиброз;
• кисты;
• врожденные образования различного характера.

Реже всего на развитие синдрома гепатоспленомегалии у детей влияют изменения в организме холестатического характера. Наиболее часто возникновению недуга способствуют иммуноопосредованные заболевания. В этом случае первой увеличивается селезёнка и только потом происходит видоизменения печени.