Вакцинация медработников: обязательна или нет

Введение

Актуальность проблемы гемоконтактных вирусных гепатитов (ВГ) В и С на современном этапе определяется их повсеместной распространённостью, широтой путей и факторов передачи, мягким клиническим течением хронического гепатита с постепенным развитием неблагоприятных исходов в цирроз и рак печени, ограниченным доступом к этиотропной терапии, низкой осведомленностью населения о заболевании. Необходимость решения значимых проблем вирусных гепатитов нашла отражение в создании «Национального плана элиминации вирусных гепатитов к 2030 году» в исполнении Указа Президента Российской Федерации «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года», № 474 от 21 июля 2020 г.

Значительную группу риска инфицирования составляют медицинские работники (МР), среди которых в 7–10 раз чаще выявляют вирусный гепатит по сравнению с общей популяцией населения . Вирусные гепатиты у медработников в контексте инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, имеют значимую эпидемиологическую актуальность, а на стадиях цирроза и рака печени представляют клиническую и социально-экономическую проблему.

К 2021 г. в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (n=174) Республики Татарстан вирусные гепатиты составили 16,7%, уступая по числу заболевших только туберкулезу (51,1%), и незначительно опередили число случаев профессионального заражения новой коронавирусной инфекцией (16,1%) .

Цель исследования — изучить клинико-эпидемиологические особенности и медико-социальные аспекты вирусных гепатитов В и С у медицинских работников.

Задачи исследования:

1. Представить клинико-эпидемиологическую характеристику пациентов-медработников с установленными диагнозами ГВ и ГС
2. Оценить информированность о рисках и возможностях профилактики инфицирования вирусами гепатитов В и С на современном этапе у медработников и студентов старших курсов медицинских вузов.
3. Актуализировать проблему ВГ как профессионального заболевания.

Где можно работать

Для таких больных, подойдет труд, не связанный с физическими нагрузками или контактом с кровью. Им стоит попробовать профессию социального работника, педагога в школе или ВУЗе.

А вот, с работой воспитателя или нянечки в детском дошкольном учреждении, не все так однозначно. Здесь, работодатель вполне может отказать в приеме на работу, из-за возможного инфицирования ребенка. Для таких больных, подойдет профессия программиста, инженера, работа в IT-сфере.

Главным условием трудоустройства является отсутствие осложнений, приводящих к инвалидности. В этом случае, может быть определена 1, 2 или 3 группа нетрудоспособности.

Зависит такое решение от степени фиброзного поражения печени, наличия цирроза или печеночной недостаточности. Если медикаментозное лечение приносит результаты, то инвалидность может быть снята уже через пару лет.

Когда нельзя продолжать работать?

Существуют ситуации, когда человек теряет свое место из-за прогрессирования болезни. В таком случае он может оформить группу и получить определенные льготы. Среди показаний для прекращения работы стоит выделить:

1. выраженные фиброзные изменения в печени, когда большая ее часть становится нефункциональной по причине замещения погибших гепатоцитов соединительной тканью;
2. появление опасных признаков портальной гипертензии, а именно кровотечения или асцита. Этому предрасполагает нарушение работы свертывающей системы, гипопротеинемия (снижение белка в организме), а также варикозное изменение пищеводных вен;
3. декомпенсированная печеночная недостаточность;
4. частые обострения заболевания (не реже двух раз в год). Каждое ухудшение состояния должно подтверждаться документально;
5. озлокачествление тканей органа;
6. продолжительность обострения превышает один месяц;
7. слабо выраженная положительная динамика на фоне лечения или полное отсутствие ответа на противовирусные медикаменты.

Гепатит С и прием на работу

Бытует миф, что вирусный гепатит и работа несовместимы. В частности, потому что работодатели не желают принимать на какую-либо должность сотрудников с инфекционным заболеванием. К счастью, это всего лишь миф. С гепатитом С берут на работу, однако всегда нужно учитывать некоторые нюансы.

В частности, трудоустройство пациента зависит от следующих критериев:

• Выбранная им вакансия
• Характер течения заболевания, наличие или отсутствие осложнений
• Уровень вирусной нагрузки
• Степень контактирования с другими людьми на будущем рабочем месте

Также существуют условные списки разрешенных и запрещенных вакансий при диагнозе гепатит С. Рассмотрим их подробнее.

Разрешенные вакансии

Большинство вакансий являются открытыми для человека, с диагнозом ВГС. В частности, больной может трудиться в области программирования и IT-технологий, рекламы, администрирования, искусства и развлечений.

Не запрещены для инфицированных гепатовирусом больных и сферы деятельности, подразумевающие прямой контакт с другими людьми. Однако обязательным условием приема на подобную работу является наличие медицинской книжки. Отсутствие данного документа является грубым нарушением.

Важно! При диагнозе вирусный гепатит С следует избегать стрессовых ситуаций. Поэтому лучше всего отдать предпочтение спокойным и щадящим вакансиям

Запрещенные вакансии

При постановке диагноза вирусный гепатит С пациенту следует учесть, что теперь ему придется с особой тщательностью следить за состоянием собственного здоровья. Также на него возлагается некоторая ответственность за окружающих его людей.

По этим причинам инфицированному следует отказаться от работы:

Связанной с химическими веществами. К подобным относятся профессии химлаборанта, рабочие процессы с лакокрасочным сырьем и радиоактивным излучением.

Под открытым небом. При заболевании печени запрещено прямое воздействие солнечных лучей, так как таковое приводит к повышению активности вируса. Таким образом, от уличной торговли или работы пляжным спасателем пациенту с ВГС придется отказаться.

Связанной с физическим трудом. К подобным профессиям относятся работа строителем, грузчиком, в металлургической или горнодобывающей промышленности. Слишком сильная физическая нагрузка при гепатите С приводит к печеночной недостаточности. Физический труд при ВГС не запрещен, однако должен быть посильным.

На военной службе. Армейские условия требуют жесткой дисциплины и существенных физических нагрузок. Также пребывание в армии сопряжено с постоянным стрессом. Все это неприемлемо для человека с гепатитом С. Мобилизовать пациента с ВГС могут только в условиях военного положения.

На станциях переливания крови. По причине того, что сотрудники обязаны постоянно контактировать с донорами, реципиентами и их биологическим материалом, наличие носителей ВГС и прочих инфекционных заболеваний в данной отрасли не приветствуется.

С детьми. У детей обычно заниженный иммунитет, и они более расположены к инфицированию различными вирусами, чем взрослые

Поэтому малейшая неосторожность больного ВГС воспитателя может повлечь заражение ребенка.

Лучше всего выбирать будущую профессию вместе с лечащим врачом.

Другие виды занятости

• Работа в офисе – хороший вариант для человека с гепатитом. Занятость предполагает наличие нормированного рабочего дня, обеденный перерыв и отсутствие тяжёлой физической нагрузки. Требуется иметь в наличии свою посуду и средства гигиены.
• Профессия фрилансера. Допустимо заниматься любой деятельностью. Главное условие – наличие компьютера и доступ в интернет. Возможность самостоятельно устанавливать график занятости. Исключается контакт с людьми.
• В промышленности при отсутствии вредных факторов.
• Администратор торгового зала, гостиницы.
• Помощник руководителя.
• Консультанты.

Почему анализы на ВИЧ и гепатит С – личное дело каждого?

Таким образом, в плане контагиозности (заразности) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.

Различные фонды и организации по защите ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ) акцентируют внимание, что людей с подобными хроническими инфекциями часто не берут на многие работы, хотя по всем остальным критериям они подходят. Если подобная инфекция обнаруживается у какого-то сотрудника (особенно если сотрудник не занимает крупный пост), его частенько буквально выживают из коллектива

Происходит подобное из-за медицинской безграмотности населения, недостаточной информированности и просто господства предрассудков.

Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.

Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции. Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса

Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV)

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

• парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
• оказании стоматологических услуг;
• выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
• посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи

При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Можно ли работать в медицине с гепатитом В?

Медицинские работники входят в группу риска по контакту с инфекционными заболеваниями. Инфицирование происходит через кровь или ее компоненты. Риск минимален при попадании зараженной крови на открытый, но неповрежденный участок кожи. В таких случаях достаточно антисептической обработки. Но при порезе вероятность инфицирования возрастает за счет проникновения вируса в кровоток.

Человеку, принятому на медицинскую должность, в рабочее время необходимо соблюдать следующие правила:

1. Не пользоваться одними предметами гигиены с другими сотрудниками.
2. Одноразовый колюще-режущий инструмент должны быть утилизирован сразу после использования. Также это правило касается салфеток, катетеров, дренажных систем, пеленок, на которые попадают биологические жидкости зараженного человека.
3. Предметы многоразового использования после применения обязаны быть помещены бикс для дезинфекции.
4. Правильно и своевременно обрабатывать порезы.
5. Не рекомендуется допускать тесных контактов с другими сотрудниками предприятия. При экстренно произошедшей ситуации больной сотрудник может случайно инфицировать здорового.

Для предупреждения заражения руководителю медучреждения необходимо провести вакцинацию неинфицированного персонала. Медработники, непосредственно взаимодействующие с кровью, обязаны проходить вакцинацию. Их шанс заразиться бытовым путем крайне низок. Больший риск для лиц не прошедших иммунизацию по объективным причинам (поливалентная аллергия с риском анафилактического шока).

Для незараженного персонала обязательно применение индивидуальных защитных предметов. Маски, перчатки и иные предметы защиты тела становятся постоянными предметами одежды для медработников.

Если медицинские сотрудники, находящиеся в группе риска, будут соблюдать профилактические мероприятия, то вероятность заражения существенно снизится.

При приеме на работу в медицинскую организацию больному лучше выбрать должность с минимальным контактом с пациентами и коллегами. Например, должность медицинского статистика, функционального или лабораторного диагноста, рентгенолога.

В медицине запрещена работа на должностях, связанных с операциями (хирургия, травматология, оперативная офтальмология или оториноларингология), гинекологическими и акушерскими манипуляциями.

Где нельзя работать с гепатитом С?

В выборе места работы важным аспектом помимо риска заражения окружающих является забота о своем здоровье. Дело в том, что вирусоноситель должен соблюдать определенные рекомендации врача по предупреждению обострения болезни. Есть профессии, от которых лучше отказаться больному:

1. Контакт с химвеществами (лакокрасочная промышленность) и радиоактивным излучением. Вирусоносителю также не следует длительно находиться под солнцем. Дополнительная нагрузка на инфицированную печень приведет к увеличению числа пораженных гепатоцитов и появлению клинической симптоматики болезни. Помимо этого, чрезмерная инсоляция способна снизить иммунную защиту человека, что чревато присоединением новой инфекции или обострением хронических бактериальных очагов.
2. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом. Больному не рекомендуется работать в горнодобывающей, металлургической промышленности, на стройке или грузчиком, однако в скором времени стоит ожидать обострение патологии. Интенсивная нагрузка на пораженную печень приводит к прогрессированию органной недостаточности и ухудшению общего состояния пациента. Ему следует выбирать место с облегченным трудом.
3. Военная служба. Учитывая требования минобороны к состоянию здоровья призывника и абитуриента, вирусоносителю следует пересмотреть свои пожелания связать жизнь с военной сферой деятельности. Мужчины должны иметь хорошую физическую подготовку и выносливость. Тяжелая нагрузка спровоцирует декомпенсацию печеночной недостаточности. Кроме того, проведение терапии в условиях армии не предоставляется возможным. В то же время частые больничные не будут приветствоваться начальством, из-за чего может пострадать военная карьера.
4. Медицинские профессии. Запрет на дальнейшее продолжение работы получают сотрудники станции переливания крови, где больной гепатитом непосредственно контактирует с биологическим материалом.

Мобилизация вирусоносителей осуществляется только в случае боевых действий. В мирное время они считаются «ограниченно годными».

Работу вирусоносителю следует выбирать совместно с врачом. Специалист может оценить тяжесть болезни и дать рекомендации по трудоустройству. Он должен учитывать не только результаты лабораторной и инструментальной диагностики, но и возраст, пол, а также наличие сопутствующих заболеваний у человека.

Вакцинация против гепатита B

Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации первая прививка против гепатита В проводится в родильном доме в первые 24 часа жизни, затем в 1 месяц и в 6 месяцев (детям группы риска — в 1 месяц, 2 месяца и 12 месяцев). Взрослым от 18-55 лет, вакцинация против гепатита В проводится не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против гепатита В по схеме 0-1-6 мес.

Что такое желтуха новорожденных и связана ли она с вакцинацией?

Тот факт, что у новорожденных детей появляется желтуха и по времени совпадает с проведением вакцинации против гепатита В, очень волнует мам и является одной из причин отказа от прививки. Желтуха встречается у большинства совершенно здоровых доношенных новорожденных (по статистике от 40 до 70 % новорожденных) и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина.

При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придет желтый цвет кожным покровам. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью.

В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с высоким уровнем билирубина, он постепенно накапливается в крови, и обычно только на 2-3й день это становится заметным по изменению окраски кожи ребенка – она приобретает желтый оттенок. Постепенно усиливаясь, желтуха становится максимально выраженной к 4-5м суткам и совершенно исчезает к 2-3 недельному возрасту безо всякого лечения (так называемая физиологическая желтуха).

Вакцинация против гепатита В не влияет ни на длительность, ни на выраженность желтухи новорожденных и никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях, в быту, возможно заражение во время родов или нарушении целостности плаценты в ходе беременности, если у матери есть вирус гепатита В.

Инфицирование вирусом гепатита В в младенческом возрасте приводит к хроническому течению процесса, а у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.

Ребенок в первые месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразится вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Какая вакцина против гепатита В используется в России?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин (вакцина против гепатита В рекомбинантная, Энджерикс В), изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Человеку вводится вакцина, полученная синтетическим путем, не представляющая инфекционной опасности, поэтому заразится гепатитом В от вакцины невозможно.

Почему надо прививаться против гепатита В?

Гепатит В – проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн. человек заболевают гепатитом В, а умирают – до 2 млн. человек. Носителей вируса гепатита В в мире насчитывается до 300 млн. человек.

У 10 % больных, перенесших острый вирусный гепатит В, развиваются хронические заболевания печени, причем у 30 % из них – с прогрессирующим течением, в 70 % случаев приводящим к циррозу (перерождение клеток) печени в течение 2 – 5 лет. Гепатит В является причиной рака (генатоцеллюлярной карциномы) в 30 – 80 % случаев.

Вертикальный путь передачи, то есть передача инфекции от матери к ребенку колеблется в разных регионах России от 1 % до 35 %, т.е. каждый третий случай может закончится инфицированием новорожденного ребенка. Однако вакцинация, проведенная в течение первых 24 часов жизни, снижает риск заражения ребенка от матери.

В Российской Федерации за последние 10 лет показатель заболеваемости снизился в 8 раз, что стало возможным благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В. В Екатеринбурге за последние 10 лет уровень заболеваемости гепатитом В снизился в 4 раза, что свидетельствует о том, что вакцинация – самый эффективный и надежный метод защиты ребенка от заражения гепатитом В.

Где можно работать с гепатитом С?

Есть профессии, которые связаны с непосредственным контактом с окружающими людьми, вследствие чего повышается риск массового заражения гепатитом. Это касается лечебных, детских учреждений, а также пищевой сферы, где могут запретить работать вирусоносителю. Закон гласит об обязательном прохождении медицинского осмотра перед трудоустройством в вышеперечисленные организации. Отсутствие медкнижки является грубым нарушением и влечет за собой различные виды ответственности как для больного, так и работодателя.

Работа для вирусоносителя в медицине

Отрасль медицины не является абсолютным показанием для прекращения сотрудничества с вирусоносителем. Вопрос о профпригодности решается в каждом случае индивидуально. При соблюдении профилактических мер заражение окружающих сводится к нулю. Процесс трудоустройства требует проведения тщательного обследования человека для определения стадии патологии, вирусной нагрузки и риска инфицирования.

С гепатитом С можно работать вирусоносителю на должности врача или медицинской сестры при условии выполнения определенных правил:

1. все манипуляции выполняются строго в перчатках;
2. необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно это касается хирургических специальностей. Если вирусоноситель – оперирующий гинеколог или стоматолог, вероятность заразить пациента в несколько раз выше, чем у терапевта или кардиолога, что связано с частотой контакта с кровью. При травматизации нужно немедленно обработать рану антисептиком и покрыть пластырем;
3. при попадании зараженной крови на инструменты необходимо обработать их дезсредствами или утилизировать (если они одноразовые).

Работа с детьми

Зачастую руководители детских учреждений (сада, школы) неохотно берут на работу с гепатитом С, ведь вирусоносителю придется контактировать с дошкольниками, подвергая их риску. Отказ в трудоустройстве противоречит законам, что является наказуемым

Дело в том, что в быту возбудитель не передается, поэтому воспитатель, соблюдая меры предосторожности, не может инфицировать ребенка

Ограничения по работе касаются периода обострения заболевания и ухудшения состояния здоровья на этом фоне. В таком случае гепатит прогрессирует, и пациент становится опасным для окружающих людей. В крови нарастает вирусная нагрузка, из-за чего даже небольшой объем биологического материала становится реальной угрозой для окружающих.

Работа в сфере общепита

Та же самая ситуация касается сотрудников общепита. Торговля также не считается сферой деятельности, где человек с гепатитом не может работать. Ни продавец, ни официант не способны передать вирус через продукты питания, конечно, при условии выполнения всех профилактических правил.

Что касается вопроса, можно ли работать поваром с гепатитом С, то здесь несколько иная ситуация. С одной стороны, не существует закона, который запрещает пациенту продолжать работать на своем месте. С другой – человек с HCV может пораниться в процессе приготовления пищи, вследствие чего кровь попадет в блюдо, тем самым повысив риск инфицирования едока. Учитывая данный факт, стоит заметить, что повар может представлять эпидемиологическую опасность для клиентов подобных заведений.

Беспрепятственно разрешается трудоустройство офисным работникам и другим специалистам, которые не имеют риска пораниться и передать вирус коллегам или клиентам.

Список литературы

1. Дубель Е.В., Шепринский П.Е., Курганова Т.Ю. Факторы риска инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Медицинский алфавит. 2017;4(38):12-15.

2. Глотов Ю.П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями. Казанский медицинский журнал. 2012;(2):348–351. https://doi.org/10.17816/KMJ2331

3. Сергеева И.В., Тихонова Е.П., Андронова Н.В., Кузьмина Т.Ю., Зотина Г.П. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связано ли это с профессиональной деятельностью. Современные проблемы науки и образования. 2015;6:24. eLIBRARY ID: 25389601

4. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Умбетова К.Т., Сафина К.Р. Профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия инфекционных агентов: современное состояние проблемы. Медицина труда и промышленная экология. 2021;61(1):13-17. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-13-17

5. Черняева И.А., Петров И.Ф. Анкетирование как метод социологического исследования. Научно-практический электронный журнал Аллея Науки. 2018;1(9(25)):170-173. eLIBRARY ID: 36430884

6. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. с соавт. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

7. Еналеева Д.Ш., Фазылов В.Х., Созинов А.С. Хронические вирусные гепатиты B, C и D: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2011.

8. Чуланов В.П., Городин В.Н., Сагалова О.И., Иванова М.Р., Кравченко И.Э. и др. Бремя вирусного гепатита С в Российской Федерации: от реальной ситуации к стратегии. Инфекционные болезни. 2021;19(4):52-63. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2021-4-52-63

9. Данилова Е.С. Внутрибольничные инфекции медицинских работников лечебно-профилактических организаций. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2013;21(1):137-144. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20131137-144

10. Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей. Под ред. Костинова М.П. — М.: Группа МДВ, 2020.

11. Семененко Т.А. Иммунный ответ при вакцинации против гепатита В у лиц с иммунодефицитными состояниями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011;(1):51-58. eLIBRARY ID: 15597439

12. Шестакова М.В., Никонова Т.В., Барышева В.О., Мокрышева Н.Г. Вакцинация больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2022;25(1):50-60. https://doi.org/10.14341/DM12833

13. Еремеева Ж.Г., Фазылов В.Х., Манапова Э.Р., Якупова Ф.М. Анализ эффективности специфической профилактики гепатита В в группе риска. Инфекционные болезни и эпидемиология. Актуальные вопросы. 2019;3:39-46. https://doi.org/10.18565/epidem.2019.9.3.39-46

Разрешено ли работать?

Выявляют гепатит С чаще всего случайно в периоды обострения. После многочисленных дополнительных исследований пациенту назначают долгий курс противовирусной терапии. Лечение интерферонами или другими препаратами обычно очень тяжело воспринимается человеческим организмом, наблюдаются различные побочные эффекты, которые не дают возможности человеку продолжать активно жить и трудиться. В этот период, при ухудшении состояния здоровья, пациент вполне может оформить больничный лист, срок которого определяет лечащий врач.

Если гепатит С переходит в хроническую форму, то чаще всего человек чувствует себя вполне нормально и может продолжать полноценно трудиться. Кровь пациента остается опасной для окружающих его людей, так как в ней содержатся вирусные частицы.

Некоторые работодатели не берут на работу человека с диагнозом гепатит С. Но это связано, скорее, с незнанием, чем со знанием особенностей данного заболевания и с определенным личным страхом получить работника, который не сможет качественно выполнять возложенные на него обязанности.

Заразиться гепатитом С можно только через прямую передачу крови, то есть кровь больного человека должна попасть на незащищенную слизистую здорового человека. Парентеральный путь заражения и инфицирования гепатитом С в рабочих условиях чаще всего исключен.

Таким образом, соблюдая известную осторожность, можно вполне комфортно существовать рядом с инфицированным человеком, не опасаясь за собственное здоровье. Инфицированный обязательно должен помнить о правилах безопасности: заклеивать мелкие ранки и порезы, носить с собой дезинфицирующий раствор и т

д. Такое поведение будет говорить окружающим о высокой степени ответственности больного и уважении к здоровью других с его стороны

Инфицированный обязательно должен помнить о правилах безопасности: заклеивать мелкие ранки и порезы, носить с собой дезинфицирующий раствор и т. д. Такое поведение будет говорить окружающим о высокой степени ответственности больного и уважении к здоровью других с его стороны.