Стоит ли переживать, если у новорожденного физиологическая желтуха?

Профилактика

Существует два этапа профилактики перинатальный и постнатальный.

В перинатальный период (то есть до рождения ребенка) женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и питаться продуктами, насыщенными белком. Также необходимо регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и прохождение всех обязательных обследований.

В постнатальный период (после рождения) необходимо как можно быстрее положить малыша матери на живот и приложить к груди и как можно позже перерезать пуповину (после прекращения пульсации), а затем кормить грудным молоком по требованию.

Классификация желтух новорожденных

Выделяют следующие типы желтух:

Наименование	Описание
Конъюгационная	Появляются в результате дефектов в переносе глюкуроновой кислоты без разрушения эритроцитов. Выделяют: физиологическую; при гипотиреозе; синдром Криглера-Найяра
Гемолитическая	Возникает из-за интенсивного распада эритроцитов с выделением в плазму белка гемоглобина желтуха при ГБН; при врожденных гемолитических анемиях
Механические	Развиваются при холестазе, при врожденном сращении или отсутствии желчных протоков
Печеночная	Появляется в результате поражения гепатоцитов вирусами. Встречают: при сепсисе; при внутриутробных инфекциях

По степени желтушности кожных покровов по шкале Крамера:

Наименование	Описание
1	лицо, шея
2	туловище до пупка
3	все тело до колен
4	не затронуты ладони, стопы ног
5	полное пожелтение

Для патологических желтух характерен более яркий цвет желтого цвета.

Ядерная желтуха подразделяется на:

Наименование	Описание
Асфиктическую	Сопровождается остановкой дыхания, пониженным мышечным тонусом, плохим аппетитом
Спастическую	Появляется гипертонус мышц, голова резко запрокидывается назад, дыхание нарушено, приступы апноэ, тонические судороги

Пример 

Новорожденный мальчик появился на свет в состоянии средней тяжести из-за наличия гипертензии, нистагма, мышечной дистонии, кефалогематомы в результате родовой травмы. На вторые сутки после рождения отмечалось срыгивание желудочным содержимым с желчью, примесями крови. Ребенок переведен в больницу. В отделении у малыша начался гематомезис, мелена. Поставлен предварительный диагноз: геморрагическая болезнь. На третий день присоединился неврологический синдром. Живот вздут, стул отсутствует. Выявлена кишечная непроходимость. Назначены анализы. Уровень билирубина повышен. На основании анамнеза, обследований, клинических признаков поставлен диагноз: геморрагическая болезнь новорожден­ного, классическая форма, тяжёлое течение, Конъюгационная желтуха новорожденного. Осложнение: динамическая высокая кишечная непроходимость. Сопутствующий: Ишемия мозга III степени, острый период, син­дром вегето-висцеральных дисфункций. Двусто­ронние кефалогематомы теменной области при родовой травме. Синдром новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом – диабетическая фетопатия. Назначено лечение, ребенок выписан в возрасте 30 дней. Особенность случая заключается в тяжелом течении конъюгальной желтухи на отягощенном соматическом фоне.

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

• гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
• эндокринные нарушения в организме младенца;
• погрешности в диете для кормящих мам;
• нарушенный обмен веществ;
• вирусные инфекции (например, гепатит).

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Симптомы

Симптомокомплекс зависит от предрасполагающего фактора желтухи. Вначале разберем особенности течения физиологической формы. Она иначе называется транзиторной. Причина ее развития недостаток печеночных ферментов, которые утилизируют билирубин, выделяющийся из разрушенных эритроцитов.

На фоне снижения скорости выведения пигмента с испражнениями он накапливается в кожных покровах. Максимальное окрашивание тела наблюдается на пятые сутки жизни, при этом печень и селезенка сохраняют свои привычные размеры, а фекалии и урина не изменяют оттенок.

Младенец окрашивается в желтушный цвет в верхней половине тела. Неонатолог может обнаружить данный симптом только при естественном освещении. Общее состояние несколько ухудшается при выраженной гипербилирубинемии. Новорожденный становится вялым, сонливым и плохо кушает.

У недоношенных желтуха развивается в первые сутки после рождения и сохраняется до трех недель.

При длительном сохранении высокого уровня билирубина повышается риск возникновения ядерной желтухи, которая характеризуется поражением ЦНС, судорогами и комой.

Теперь более подробно рассмотрим симптоматику патологических форм желтухи:

1. наследственный ферментативный дефицит. При болезни Жильбера не наблюдается анемия и увеличение селезенки. Лабораторно обнаруживается легкая степень гипербилирубинемии за счет его непрямой фракции. Что касается синдрома Криглера-Найяра (первого типа), то для него характерно быстрое появление желтухи (в 1-е сутки жизни). Стремительное увеличение билирубина за несколько дней может достигать 450 мкмоль/л, что сопровождается развитием ядерной формы патологии. Если диагностируется второй тип врожденного синдрома, его течение более благоприятное, так как содержание пигмента не превышает 250 мкмоль/л;
2. эндокринные заболевания. На фоне недостатка тиреоидных гормонов нарушается созревание ферментов в печени и соответственно утилизация билирубина. Желтуха появляется в неонатальный период на третьи сутки жизни и длится до полугода. Также присутствуют другие симптомы болезни, а именно, отечность тканей, вялость, сонливость, кишечная дисфункция (запоры), грубый плач, снижение давления и уменьшение ЧСС. Желтуха может возникать при ацидозе и гипогликемии, когда у матери диагностируется сахарный диабет;
3. состояние после асфиксии. Следствием этого является задержка развития ферментативных систем, повышение билирубина и ядерная желтуха. Выраженность последней зависит от тяжести гипоксии;
4. при увеличении эстрогенов в молоке матери к концу первой недели у грудничка может измениться окраска кожных покровов. Длительность желтухи составляет до двух месяцев. Подобное наблюдается при недоедании ребенка, вследствие чего билирубин из кишечника всасывается в кровь;
5. обтурационная желтуха. При наличии препятствия на пути движения желчи у младенца в крови будет неуклонно возрастать уровень билирубина. Скорость его нарастания зависит от степени сужения протоков (полная или частичная обструкция). В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, которое позволяет удалить препятствие и восстановить проходимость билиарных путей.

неонатальная желтуха новорожденных часть 1

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

• энцефалопатию;
• неправильный отток желчи;
• альбуминемию;
• токсическому отравлению головного мозга;
• потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Шкала Крамера при желтухе новорожденных

Осмотр кожных покровов ребенка позволяет определить степень накопления билирубина в крови и вовремя принять меры по его снижению когда это становится критично. Желтуха по Крамеру имеет градацию, указанную в таблице ниже.

Примечание: мкмоль/л — микромоль на литр

Степень желтушности	Симптомы	Уровень билирубина
Первая степень	Желтушные участки на лице и шее	80 мкмоль/л
Вторая степень	Пожелтение распространяется на плечи, спину, живот до пупка	150 мкмоль/л
Третья степень	Желтеет вся кожа до локтевых и коленных сгибов	200 мкмоль/л
Четвертая степень	Все тело, кроме подошв и ладоней желтого цвета	250 мкмоль/л
Пятая степень	Пожелтело 100% кожных покровов	350 мкмоль/л

Стандартные рекомендации для родителей

Когда вы получите диагноз желтушки у своего новорожденного ребенка, существуют несколько стандартных рекомендаций, которые вам необходимо учитывать:

Обратитесь к педиатру

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и консультацией специалиста. Педиатр назначит соответствующее лечение и регулярно проверит состояние ребенка.
Следуйте рекомендациям врача

Очень важно строго выполнять назначенное лечение и следовать инструкциям специалиста. Не пропускайте приемы лекарств и следуйте дозировке.
Обеспечьте правильное питание. Ребенку с желтушкой может потребоваться особый рацион питания
Врач расскажет, какие продукты рекомендуется включать в рацион и какое питание поможет ускорить выздоровление.
Обратите внимание на общее состояние ребенка. Следите за его активностью, аппетитом, соном, стулом и другими физическими проявлениями
Если вы заметите какие-либо изменения, сообщите об этом педиатру.
Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может оказывать негативное воздействие на состояние ребенка с желтушкой. Постарайтесь создать для него спокойную и комфортную обстановку.
Соблюдайте гигиену. Важно следить за чистотой и гигиеной ребенка, особенно в период заболевания. Регулярно проводите гигиенические процедуры и смену подгузников.

Следуя этим рекомендациям, родители смогут помочь своему ребенку справиться с желтушкой более эффективно и ускорить его выздоровление.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Комплексное лечение патологической желтушки у новорожденных часто включает применение лекарства Урсосан, которое в своем составе содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат эффективно снижает концентрацию билирубина, улучшает работу печени и желчного пузыря, помогает справиться с непрямым билирубином, естественным путем вывести из организма, снизить риск возможных осложнений.

Выпускается Урсосан только в форме капсул для приема внутрь. В инструкции указано, что давать его детям можно только с 2-х лет. Однако на практике препарат назначают и новорожденным детям. Дозировку рассчитывает врач. В основном содержимое капсулы делят на 4 – 5 частей. Порошок добавляют к грудному молоку или разводят в воде. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Не назначается при врожденных аномалиях печени и почек, аллергии на состав, многократной рвоте.

Какие показатели билирубина являются критическими для малышей?

Явная выраженность желтухи определяется даже «на глаз»: окрас кожи, глубина залегания, тонус видимых капилляров, оттенок склер глаз, неба, нижней поверхности языка – это видимые подтверждения роста билирубина.

По анализам крови под критической концентрацией билирубина следует понимать показатель превышающий 324 мкмоль/л у доношенных младенцев и 150-200 мкмоль/л – у недоношенных. Значение для заблаговременно появившихся на свет малышей значительно ниже, т. к. их проходимость гематоэнцефалического барьера куда более хрупкая, благодаря чему вещества из кровеносных сосудов проникают в головной мозг в большем количестве, чем у новорожденных, родившихся в согласии с ПДР.

Почему у новорожденного возникает желтуха

Неонатальная желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются. Кроме того, печень грудничка не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови. Это означает, что уровень билирубина у младенцев может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых. К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма. Это означает, что к этому моменту желтуха часто проходит сама, не причиняя никакого вреда.

Кормление ребенка грудью может увеличить вероятность развития желтухи. Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Физиологическую желтуху новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока. Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, выше вероятность развития желтухи, но есть ряд предположений – например, грудное молоко может содержать определенные вещества, которые снижают способность печени перерабатывать билирубин.

В редких случаях желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

https://youtube.com/watch?v=%2520KHflLDC0qEY

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Причины появления желтушки

Обычно желтушка начинается у новорожденного младенца в первые дни жизни. Переживать по этому поводу не стоит, однако желательно разобраться в данном процессе. Желтушка не является заболеванием, а лишь только фактором, отражающим изменения в организме ребенка на физическом уровне, происходящие вследствие резкого переселения из материнского живота в наш мир.

Как возникает желтушка?

В крови у людей содержатся эритроциты. Обычно каждый день погибает одна сотая эритроцитов, так как максимальный срок жизни каждого кровяного тельца не превышает 120 суток. Когда происходит разрушение таких клеток, выходит билирубин, имеющий яркую желтую окраску. Этот пигмент необходим для осуществления обмена гемоглобина.

Билирубин является опасным веществом, он токсичен для внутренних органов. Чтобы этот элемент стал безвредным, необходимо его прохождение по току крови через печень, где его обрабатывают ферменты. Происходит нейтрализация ярко-желтого пигмента. После этого билирубин становится неопасным для клеток, поэтому спускается по протокам желчного пузыря, откуда попадает в систему выделения.

Иногда в организме младенцев в приведенной цепочке не хватает определенного аспекта или наблюдается выход из строя какого-либо механизма, который участвует в преобразовании билирубина. Уровень данного элемента становится более высоким, из-за чего он не только распространяется по крови, но и доходит до внешних слоев кожи. Изменить цвет может не только лицо, но и все тело, поэтому нужно заранее приготовиться к возможности возникновения этого явления. Если желтушка проявляется у новорожденных, то она не является симптомом наличия стойких патологических процессов. Когда такое явление наблюдается у взрослых, можно предположить наличие серьезного заболевания.

Желтушка у новорожденных физиологического характера

Желтушка у новорожденных причисляется к норме, поэтому после рождения ребенка можно к ней подготовиться без страха за осложнения. Когда ребенок рождается, в его крови содержится очень много гемоглобина. Уровень этого вещества постепенно понижается, так как в условиях окружающей среды его избыточное количество не нужно. У новорожденного печеночные ферменты являются недостаточно развитыми, поэтому им сложно синтезировать большие объемы билирубина. Малыш способен очень быстро пожелтеть, так как его организм неспособен нейтрализовать большое количество гемоглобина.

Определение причины физиологической желтушки, которая проходит за небольшой период времени:

Шаг 1. Больше половины всех младенцев приобретают желтую окраску примерно на 2-3 день от рождения. Данный фактор не отражает информацию о возможных патологиях и особенностях функционирования внутренних органов, поэтому не является диагностическим. В медицинской практике применяется определение, которое говорит о физиологической желтушке новорожденных. Оно обозначает полное отсутствие патологий в данном понятии.

Шаг 2. Особенно велика вероятность иметь окрашенные в желтый цвет кожные покровы у детей, которые родились недоношенными. В этом случае печеночные ферменты сформированы еще хуже, поэтому больше трех четвертых от всех таких младенцев обладают предрасположенностью к временной окраске кожи в желтый цвет.

Шаг 3. Страдают желтушкой те дети, которые родились от матерей с сахарным диабетом, особенно в сильной форме, и близнецы. Если руководствоваться нормальными показателями, то желтушка у новорожденных проходит примерно через 2-3 недели от появления первых желтых пятен на коже. Иногда случаются ситуации, когда желтушка не проходит естественным путем через отведенный отрезок времени.

Как выглядит желтушка у новорожденных

Клинические признаки желтушки появляются на 2 – 5 день после рождения. В результате повышенного уровня билирубина, кожа ребенка приобретает желтоватый или смуглый оттенок, желтеют белки глаз. Пигментация изначально появляется на лице, затем распространяется на руки, грудь ребенка.

Самочувствие остается удовлетворительным. При физиологической форме, кал и моча редко меняет цвет. Другие симптомы отсутствуют, а через 1 – 2 недели кожа принимает естественный тон.

Тревожные и опасные симптомы

Тревожные и опасные симптомы появляются при патологической форме желтушки. К таковым относятся:

• пожелтение кожи в первый день после рождения;
• билирубин превышает 170 — 256 мкмоль /л;
• бледность каловых масс;
• потемнение мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• сонливость, вялость;
• непроизвольное сокращение мышц;
• отказ от приема пищи.

Если на данном этапе не предпринять меры по лечению, показатели билирубина могут увеличиваться, что чревато развитием билирубиновой энцефалопатии, или ядерная желтуха. Такие состояния дополняются некоторыми опасными симптомами:

• монотонный крик на одной ноте;
• билирубин больше 256 мкмоль /л;
• судорожный синдром;
• глубокий сон;
• скудный стул;
• частое срыгивание, рвота;
• выгибание тела, запрокидывание головы назад;
• сниженное давления;
• кома.

Лампа от желтушки для новорожденного

Способов лечения желтушки у новорожденного достаточно много, но одной из главных и неотъемлемых методик считается светолечение, которое состоит из воздействия ультрафиолетовых лучей (400 – 550 нм), на кожу малыша. Благодаря воздействию ультрафиолета происходит расщепление билирубина, его преобразование в изометр и дальнейшее выведение из организма. «Синяя» лампа предназначается не только для лечения, но и профилактики желтушки.

Как провести сеанс

Длительность пребывания ребенка под воздействием ультрафиолета зависит от интенсивности, массы тела и уровня билирубина. В основном один сеанс не превышает 3 часа с перерывом в 3 часа. В период приема «солнечных ванн» ребенка полностью раздевают, но закрывают глаза и половые органы.

Фототерапия – безопасная и весьма эффективная процедура, которая хорошо взаимодействует с другими методами лечения. Однако в период пребывания под ультрафиолетовыми лучами ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов, чтобы исключить перегревание или переохлаждения.

Виды желтушки

Врачи диагностируют разные виды желтушки у новорождённых, которые в обычных условиях, без лабораторных исследований, установить трудно. Это очень важный момент, так как именно от типа заболевания будет зависеть необходимость дальнейшего лечения и риск возможных осложнений.

Физиологическая

Физиологическая желтушка — норма для новорождённых, происходит из-за естественной перестройки организма в результате его приспособления к новой окружающей среде. Проявляется на первом месяце жизни малыша, но не сразу после рождения. Представлена следующими видами.

Каротиновая

Каротиновая послеродовая желтушка возникает из-за большого количества каротина в рационе кормящей матери. Этого вещества много в оранжевых продуктах: тыкве, моркови, апельсинах.

Желтуха грудного молока

Эта послеродовая желтуха возникает, если у мамы в грудном молоке много эстрогена. Печень выводит в первую очередь его и только потом — билирубин. Ребёнок остаётся жёлтым около 3 месяцев. Но при этом он развивается, согласно нормам своего возраста. Такое состояние не опасно и не требует отмены лактации.

Неонатальная

Неонатальная желтуха — самый распространённый вид. Не относится к патологиям, не требует лечения. Проходит сама, не вызывает осложнений.

Патологическая

Связана с серьёзными заболеваниями внутренних органов малыша. Проявляется уже через несколько дней после рождения. Представлена разными видами.

Гемолитическая

Обусловлена проблемами с кровеносной системой: из-за резус-конфликта мамы и малыша, несовпадения по группам крови, несовместимость по антигенам. Встречается только в 1% случаев. Это родовая желтушка у новорождённых, так как распознаётся моментально, в первые дни и даже часы после появления на свет.

Механическая

Желчь не отделяется от печени из-за нарушений в строении или работе желчевыводящего пузыря и желчных каналов. Чаще всего причиной становятся родовые травмы или генетические нарушения. Проявляется только через 2-3 недели после рождения.

Ядерная

В кровеносной системе есть специальный барьер, который не пропускает к мозгу токсические вещества, отфильтровывая их. Но при слишком высоком уровне билирубина он может не справиться с нагрузкой. В этом случае возможно разрушение нервных клеток. Симптомы — вялость, отказ от еды, монотонный крик, запрокидывание головки.

Конъюгационная

Обусловлена плохим функционированием печени. Ферменты не связывают билирубин и не выводят его из крови.

Печёночная

Диагностируется после поражения клеток печени бактериями или вирусами.

Ничем не опасная и сама собой проходящая физиологическая желтуха новорождённых не должна пугать родителей. Всё гораздо хуже, если она продиктована серьёзными патологиями внутри организма. Заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачам позволяют симптомы заболевания.

Что такое желтушка?

Физиологическая желтушка случается у грудничков сразу после рождения, обычно на третьи сутки. У 70% детей она не требует лечения. Однако порой вы можете столкнуться с проблемой, когда физиологическое явление переходит в патологию. Тогда требуется адекватная терапия и дальнейшее наблюдение у врача.

Когда же обычно проходит желтушка у новорожденного? Как правило, это происходит в течение 3 недель. За этот период кожа малыша полностью избавляется от желтого оттенка.

Причины желтушки у новорожденного

Причиной желтушки становятся вполне естественные процессы:

1. После рождения у малыша начинает вырабатываться взрослый гемоглобин. При разрушении прежнего, внутриутробного, выделяется билирубин, придающий кожным покровам желтый оттенок.
2. Выводится билирубин печенью. Но поскольку этот орган у новорожденного еще несовершенен, он не всегда полностью справляется с возложенной на него нагрузкой.

Переходу процесса в стадию патологии могут способствовать следующие факторы:

• болезни печени, эндокринной и кровеносной системы;
• болезни матери в период беременности;
• инфицирование плода в утробе;
• конфликт резус-фактора у ребенка и матери;
• гипоксия малыша при родах;
• рождение раньше срока.

Как узнать, что желтушка из физиологической перешла в патологическую? Существует несколько симптомов, на которые врачи опираются при постановке диагноза:

• желтый оттенок кожи наблюдается более 3 недель;
• анализы существенно превышают норму билирубина (более 120 мкмоль/л);
• если параллельно у малыша присутствуют заболевания, препятствующие выводу билирубина;
• если есть признаки желтухи как серьезного заболевания;
• отсутствие аппетита;
• вялость, сонливость.

Патологическую желтуху обязательно нужно лечить. Не стоит ждать, пока она пройдет сама. Заболевание может иметь нежелательные последствия.

Чем опасна желтушка у грудничков?

Самым серьезным осложнением, которое влечет за собой превышение нормы билирубина, может стать поражение нервной системы и головного мозга.

И хотя организм выстраивает защиту мозга от подобных поражений, уровень билирубина выше 380 единиц становится роковым. В результате ребенок может страдать нервными расстройствами и отставать в развитии.

Вполне естественно, что родители хотели бы знать, какова норма билирубина у новорожденного:

• первые сутки – 119 единиц;
• вторые сутки – 153 единицы;
• третьи сутки – 180 единиц;
• четвертые и пятые сутки – может подняться до 250 единиц;
• в месяц – ниже 60 единиц.

Вполне допустимым в первые 2 недели является значение 200 единиц. Лечение желтушки у всех новорожденных начинается при показателе 250 единиц. Можно попробовать устранить патологию дома, но лучше всего обратиться в больницу, где врач поставит точный диагноз и назначит нужные препараты.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина. В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша. Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

1. Беспокойный частый плач.
2. Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
3. Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
4. Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
5. Значительно превышающая норму потеря массы тела.
6. Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп. Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток. Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание. Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика. Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Влияние желтушки на здоровье ребенка

Хотя желтушка обычно проходит самостоятельно за несколько недель, она все же может оказывать некоторое влияние на здоровье ребенка. Повышенный уровень билирубина может вызывать сонливость, слабость и аппетитное нарушение у малыша. Кроме того, если уровень билирубина слишком высок, это может привести к ослабленной функции печени и повышенному риск развития других проблем с здоровьем.

Для выявления и контроля уровня билирубина в крови используются специальные тесты, которые выполняются в роддоме или врачом-педиатром в первые дни после рождения ребенка. Если уровень билирубина превышает норму и не снижается, может потребоваться лечение, включающее фототерапию или обменную трансфузию.

Родителям следует помнить, что желтушка является временным состоянием и, как правило, не повлияет на общее здоровье ребенка в будущем

Однако, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации

Диагностика

Только лабораторные показатели могут точно определить, какая желтушка у новорождённого — безвредная физиологическая или опасная патологическая. Для их получения могут проводиться следующие исследования:

• анализ крови: общий и на билирубин;
• проба Кумбса на гемолиз;
• УЗИ брюшной полости;
• консультации эндокринолога, хирурга и других специалистов.

Таблица нормы билирубина у новорождённых

Таблица нормальных показателей прямого и непрямого билирубина

Согласно нормам, прямой билирубин должен составлять не более 25% от общего показателя, непрямой — не менее 75%. В зависимости от полученных результатов будет поставлен точный диагноз (не только желтушка, но и спровоцировавшее её заболевание) и назначено лечение.