Описание детской желтухи

Причины желтухи

Физиологическая или послеродовая желтуха появляется у новорожденных в первые дни после рождения – это нормальное состояние, связанное с несколькими причинами:

Распадом плодного гемоглобина. Накоплением в сыворотке крови билирубина. Это вещество и окрашивает кожу и видимые слизистые в желтый цвет.

Часто отрицательное влияние на течение желтухи у новорожденного имеют следующие причины:

стойкий гормональный дисбаланс у мамы (повышенный уровень эстрогена в крови передается через грудное молоко и организму крохи необходимы дополнительные усилия, чтобы вывести излишки гормонов); неправильное питание кормящей мамы; выраженная незрелость печени и желчевыводящей системы.

Обычно длительность желтухи составляет от 2 недель до месяца с постепенным снижением интенсивности желтушной окраски кожи у детей.

Билирубин накапливается в сыворотке крови и обеззараживается в печени, поэтому затяжное течение связано с незрелостью печеночных клеток, нарушением оттока желчи или обратным всасыванием продуктов обеззараживания в кишечнике.

Высокая концентрация билирубина в крови ребенка вызывает интоксикацию и наиболее опасное и серьезное осложнение этой патологии – ядерную желтуху. Токсическое воздействие этого вещества на нейроны головного мозга и ядра ствола и вызывает развитие стойкой неврологической патологии у детей в период новорожденности. Поэтому при затяжном течении послеродовой желтухи и отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходимо обязательно определить уровень билирубина в крови и контролировать динамику его снижения в дальнейшем.

Не менее опасны и другие виды неонатальной желтухи у детей:

гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с внутриутробным распадом гемоглобина; внутриутробные инфекции (TORCH-) – причиной является поражение клеток печени; аномалии пищеварительного тракта с нарушением оттока желчи (механическая желтуха).

Лечение как затяжной неонатальной, так и других патологических видов желтухи новорожденных нужно начинать незамедлительно, сразу после определения причины и уточнения диагноза с определением уровня и динамики билирубина. При этом применяются медикаментозные и народные средства от желтухи. Также кормящая мама должна правильно питаться – диета при желтухе предусматривает исключение из рациона продуктов, которые могут отрицательно влиять на обеззараживающую функцию печени малыша или вызвать нарушения пищеварения.

Почему бывает повышен билирубин у новорожденных?

В организме плода вырабатывается особый тип гемоглобина — так называемый фетальный

Он лучше захватывает кислород, что важно для эффективного клеточного дыхания при малом объеме крови. После рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться на обычный, взрослый — менее эффективный, но более устойчивый к перепадам температур и прочим неблагоприятным условиям жизни вне материнской утробы

Как следствие, в первые недели и месяцы жизни происходит активное расщепление «старых» эритроцитов и их замена «новыми». Высокий билирубин у новорожденного обусловлен этим процессом, а также незрелостью печени, которая не справляется с выведением больших объемов продуктов распада.

Такой тип гипербилирубинемии называется физиологическим, но существует и патологическая желтуха. И вот в чем их ключевые отличия.

Стоит отметить, что подавляющее большинство случаев повышенного билирубина у новорожденных, около 75%, относятся именно к физиологической желтухе — временному состоянию, которое чаще всего проходит без какого-либо врачебного вмешательства.

Из-за каких патологий может быть повышен билирубин у новорожденных?

С причинами физиологической желтухи мы разобрались: она возникает из-за того, что печень временно не справляется со слишком быстрым обновлением крови. Теперь рассмотрим патологическую желтуху. Это состояние возникает значительно реже, а привести к нему может широкий спектр причин, в частности:

• Несовместимость групп крови или резус-фактора ребенка и матери. Антитела из материнской крови могут проникнуть в организм малыша перед рождением, что приведет к активному разрушению эритроцитов и высокому билирубину у новорожденного.

• Состояния, влияющие на переработку организмом билирубина, такие как муковисцидоз, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра и другие.

• Диабет у мамы. У детей, рожденных женщинами с диабетом, может быть повышен общий объем крови. Разрушение и удаление этих излишков может привести к превышению норм билирубина у новорожденных.

• Родовые травмы. Иногда во время родов ребенок получает гематомы (подкожные кровоизлияния). В процессе естественного заживления кровь в гематомах преобразуется в билирубин, что приводит к повышению его уровня в организме и может стать причиной патологической желтухи.

• Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

• Недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм).

• Затруднение оттока желчи из печени вследствие различных редких врожденных патологий, таких как атрезия желчевыводящих путей.

• Некоторые наследственные заболевания.

• Тяжелые инфекции. Причиной превышения нормы билирубина у новорожденного могут стать инфекции мочевыводящих путей женщины, передавшиеся ребенку во время родов или вскоре после рождения. Другая причина — инфекции, перенесенные плодом в утробе матери, такие как токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес и краснуха.

Последствия желтухи для новорожденных

Ничего плохого за 2-3 недели желтухи произойти с ребеночком не сможет. Хотя и повышенный билирубин у новорожденных, безусловно токсичен, его объемы не смогут нанести явного вреда малышу. Но когда срок 3 недель преодолен с желтизной, следует постоянно отслеживать его уровень, контролируя показатели вместе с педиатром. Если Вы своевременно обратитесь к доктору, любые пугающие последствия вам не грозят.

Реальные проблемы желтуха новорожденных способна принести только в ситуациях, когда уровень билирубина приближается к критическим отметкам, тогда возможно нанесение урона, в первую очередь нервной системе дитя и его печени.

Очищающие средства и ферменты

Если грудничку не помогла фототерапия, врач выписывает глюкозу. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы. Средство вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая уровень вещества.

Одновременно с глюкозой назначают сорбенты, например, активированный уголь. Таблетку растирают в порошок, смешивают с кипяченой водой и дают ребенку. Препарат можно заменить Энтеросгелем, который работает эффективнее и быстрее.

При печеночной недостаточности или проблемах с желчевыводящими путями врач назначает желчегонные средства. Наиболее популярен Хофитол. Лекарство нормализует обменные процессы и улучшает работу почек. Младенцам выписывают капли Хофитол. Их растворяют в кипяченой воде и дают натощак.

Желчегонными свойствами обладает препарат Урсосан. Он положительно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой. Капсулу разделяют на несколько доз. Малыш должен запить лекарство кипяченой водой или грудным молоком, чтобы оно лучше усвоилось.

Назначают также Фенобарбитал или Элькар. Препараты обладают желчегонными свойствами, защищают печень. Элькар содержит L-карнитин, который улучшает аппетит и нормализует обмен веществ.

При патологической желтушке используют Хепель. В состав гомеопатического препарата входят натуральные компоненты, которые абсорбируют токсины и облегчают работу печени.

Новорожденному после кормления дают слабый отвар шиповника. К печени прикладывают бинт, пропитанный магнезией, чтобы стимулировать расщепление и выведение билирубина.

Все препараты назначает педиатр. Если после лекарства у ребенка началась рвота или диарея, необходимо подобрать другое средство.

Патологическая

Все разновидности этого заболевания можно разграничить на две категории – патологическая и физиологическая желтуха у детей. Если речь идет о патологических видах, то некоторые их симптомы могут быть выявлены родителями, а для определения других без помощи специалиста не обойтись.

Гемолитическая

Появление гемолитической желтухи можно назвать крайне редким явлением. Она появляется после родовой деятельности примерно у 1% малышей. Причинами ее появления могут стать резусный конфликт между мамой и малышом, несовпадающие группы крови.

Есть еще одна причина, но она настолько редко может вызвать это состояние, что большинство медиков не рассматривают ее как таковую – это несовместимые антигены.

Первые признаки желтухи у детей – это пожелтевшая кожа и желтушный белок глаза. Происходят такие изменения с малышом сразу после его рождения и не заметить их сложно. После медицинского осмотра к этим симптомам добавляется увеличенная селезенка и печень.

Лечение должно быть незамедлительным.

Желтуха – Школа доктора Комаровского

Механическая

Механическая желтуха – это патология, которая может дать о себе знать в первый месяц жизни крохи, а если быть точнее, то после 2 недели. Привести к ней может родовая травма во время появления малыша на свет или же генетические нарушения. Как правило, желтуха у младенцев становится результатом того, что у него отмечены проблемы с печенью или желчным пузырем, в частности непроходимостью желчевыводящих путей.

Симптомы желтухи у новорожденных проявятся как желтушный цвет кожи, который может иметь зеленоватый оттенок (в медицине называется каротинодермией), обесцвеченный кал. После осмотра специалиста может быть выявлена уплотненная печень и увеличившаяся селезенка. Для того чтобы подтвердить диагноз грудничок может быть отправлен на сдачу анализов, прохождение обследований, после которых будет определено правильное лечение.

Нередко можно столкнуться с тем, что желтуха у ребенка может стать патологией. Послеродовая желтуха у новорожденных детей может перейти в следующие состояния:

• Ядерная желтуха новорожденных – появляется, когда у малыша послеродовая желтуха привела к тому, что уровень билирубина критично вырос. Опасность этого вида в том, что билирубин способен проникать в нервную систему и отравлять ее.
• Конъюгационная – печень не справляется со своей работой, от этого билирубин не связывается и не выводится из организма.

• Печеночная – клетки печени поражают вирусы, за счет чего нарушается работа этого органа.

Что такое желтуха у новорожденных?

Встречаются две формы вещества: связанный и несвязанный билирубин. Желтушка может быть спровоцирована возрастанием уровня в крови как одной из форм вещества, так и количества общего билирубина.

Симптом имеет различную интенсивность не только из-за количества билирубина, но и из-за природного тона кожи, глубины залегания, тонуса сосудов. Наиболее выражено желтуха у грудничков проявляется в окрасе глазных белков, слизистой во рту и кожи лица. У младенцев могут встречаться различные типы пожелтения кожи. Среди них:

• конъюгационная,
• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• обтурационная.

Транзиторная желтуха

Транзиторная желтуха относится к конъюгацинному типу и является своего рода пограничным состоянием. Проявление считается некритичным для новорожденных, однако предполагает наблюдение за малышом. Это связано с существующей вероятностью возникновения у грудничков негативных последствий для здоровья. Подобное состояние, как правило, имеет определенные причины и механизм развития.

Основной фактор, приводящий к развитию желтухи у новорожденных — отличие структуры гемоглобина эмбриона от гемоглобина взрослого человека. В связи с этим после появления ребенка на свет происходит перестройка структуры данного белка. До рождения в организме преимущественно присутствует гемоглобина типа HbF. Он обладает более выраженной способностью соединения с кислородом. Это позволяет красных кровяным тельцам крови плода получать кислород из крови матери.

После появления ребенка на свет на смену гемоглобину HbF приходит HbA. Вследствие разрушения гемоглобина происходит увеличения уровня билирубина. Кроме того, печень еще не способна вывести излишний билирубин из организма в короткие сроки, от чего его концентрация также растет. Послеродовая желтуха у новорожденных на фоне данного процесса развивается на 2–5 день жизни малыша, нарастает вплоть до 6–7 дня.

У недоношенных детей, при патологиях печени, ранее случившейся гипоксии желтуха у новорожденного не проходит долгое время. В некоторых случаях состояние может быть опасно.

Желтуха у недоношенных детей

• преимущественно носит затяжной характер;
• продолжительность пожелтения кожи у новорожденного достигает 21–28 дней;
• зачастую является последствием различных болезней;
• затяжная желтуха у новорожденных может быть опасна для здоровья и жизни малыша.

Интенсивность и выраженность состояние при этом не имеет связи с весом плода. Важную роль играет морфофункциональная незрелость. Недоношенные дети обязательно находятся под наблюдением в стационаре.

Шкала Крамера

Степень тяжести желтухи новорожденных возможно оценить, используя шкалу по Крамеру. Также метод позволяет получить представление об уровне билирубина в крови. В основе способа лежит особенность прокрашивания кожи сверху вниз. Сходит желтушность снизу вверх. Участки тела у новорожденного ребенка, имеющие подобную расцветку, соотносятся с соответствующим количеством билирубина.

Таблица 1. Дифференциация желтухи в соответствии со шкалой Крамера.

Метод используют при дневном освещении. Визуальная оценка состояния позволяет проследить положительную динамику. В случае неблагоприятного течения шкала Крамера при желтухе позволяет быстро выявить ухудшения и принять меры. Тело должно быть полностью обнажено.

Диагностика

Желтуха у недоношенных детей и малышей, рожденных в срок, «на глаз» не определяется. Визуально можно увидеть только один симптом этой болезни – желтый оттенок кожных покровов. Но только лишь на основании этого симптома поставить диагноз нельзя, так как определить вид заболевания и причину его развития таким образом просто невозможно.

Именно поэтому для точного постановления диагноза и назначения лечения, назначается целый ряд диагностирующих мероприятий, среди которых:

1. Определение уровня билирубина (прямого и общего), путем лабораторного изучения венозной крови;
2. Определение концентрации АЛТ;
3. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны;
4. Определение уровня и концентрации ферментов, выделяемых печенью.

В некоторых случаях рекомендуется проведение биопсии печени. Назначается она только при возникновении подозрений на цирроз печени и развитие других болезней.

Лечение и профилактика

Лечение любой желтухи у детей должен назначать только врач после тщательного обследования. Обязательно рекомендован постельный режим при данном заболевании и пребывание в стационаре.

Также следует соблюдать диету. В питании больного ребенка нужно увеличить количество растительных жиров и легко усваиваемых углеводов, а также белков и продуктов с липотропным действием. Про жареные, острые, копченые и пряные блюда лучше забыть вообще. Прием витаминов требуется обязательно. Фрукты и овощи в рационе питания должны быть в достаточном количестве каждый день.

Препараты с желчегонным эффектом можно использовать в период выздоровления. Энтеросорбенты назначаются для усиления выведения желчных кислот и устранения общей интоксикации организма. При наличии гепатита В противовирусное лечение должно проходить под контролем врача.

Уроки физкультуры отменяются в течение полугода после окончания лечения заболевания.

Меры предупреждения

Если ребенку будет вовремя сделана вакцинация от гепатита, то это будет лучшей профилактикой болезни. Прививка от гепатита А проводится в 2 этапа с перерывом до 12 месяцев. Защита от недуга в результате выработки специфических антител будет действовать не менее 10 лет.

Так как распространенной причиной появления желтухи у детей является гепатит, приведем следующую памятку об их профилактике:

Симптомы желтухи новорожденных

Физиологическая желтух новорожденных обычно появляется примерно через 3 дня после рождения и исчезает к 2-недельному возрасту. У недоношенных детей она может появиться через 5-7 дней и обычно длится около 3 недель. Это состояние также имеет тенденцию длиться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании, затрагивая некоторых детей в течение нескольких месяцев.

Если у ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот. У некоторых младенцев пожелтение достигает рук и ног. Желтозность может усилиться, если надавить пальцем на участок кожи. Если у ребенка более темный оттенок кожи, заметить изменения цвета кожи будет труднее. В этих случаях пожелтение может быть более очевидным в другом месте, например:

• в белках их глаз
• во рту
• на подошвах ног
• на ладонях.

Новорожденный ребенок с желтухой также может:

• быть сонным
• отказываться от кормления
• моча темно-желтого цвета (в норме должна быть бесцветной)
• иметь бледный кал (в норме он должен быть желтым или оранжевым).

Симптомы и признаки желтушки

При физиологической форме желтушки кожа и склеры грудничка приобретают желтый оттенок. Желтизна варьирует от еле заметной до интенсивной, приближающейся к оранжевому цвету. Возможны незначительные расстройства стула, но главное – это показатель уровня билирубина. Они сильно варьируют в зависимости от состояния ребенка (доношенный, недоношенный) и его возраста в днях, неделях, месяцах. Желтушка у недоношенного ребенка фиксируется визуально при показателе билирубина 68 ммоль/л, а у доношенного ребенка более 120 ммоль/л.

Если показатели билирубина соответствуют норме, малыш чувствует себя нормально, беспокоиться не стоит, в течение 3 недель все пройдет без каких-либо последствий. Насторожить должна затяжная желтушка, а также слишком высокие показатели гемоглобина. В таких случаях малыша нужно будет лечить.

Вялость, плаксивость, повышенный тонус, изменения цвета мочи и кала, нарушения сердечного ритма – это симптомы патологической желтушки. Подобные изменения в поведении и состоянии ребенка до полугода – всегда серьезный повод для обращения к врачу.

Признаки физиологической и патологической желтухи новорожденных

Признаки желтухи грудного молока

1. В отличие от физиологической и патологической желтух, желтуха грудного молока появляется спустя 2-3 недели после рождения.
2. Концентрация непрямого билирубина не превышает 360 мкмоль/л.
3. Дети хорошо кушают и прибавляют в весе.

Главным отличием желтухи грудного молока от патологической желтухи является повышение малотоксичного связанного, а не токсичного свободного билирубина. Для подтверждения диагноза прекращают грудное вскармливание на сутки. Если уровень билирубина снижается, диагноз подтверждается.

Галстена для новорожденных

К сожалению, есть такие недуги, которые требуют приема лекарств. Иногда лекарств серьезных, вплоть до антибиотиков. Однако спешим вас успокоить: Галстена не является опасным медикаментом. Более того, это натуральное фито-гомеопатическое средство, обладающее гепатопротекторными свойствами.

Несмотря на то, что гомеопатия сегодня воспринимается многими скептически, Галстена достаточно эффективна, поэтому ее широко прописывают больным любых возрастов.

Состав препарата

Препарат является безопасным (в том числе для младенцев) благодаря своему комбинированному составу.

В капли входят: расторопша пятнистая, одуванчик лекарственный и чистотел большой, также там содержится фосфор, сульфат натрия и этиловый спирт.

В таблетки для рассасывания, кроме вышеобозначенного состава, еще входят вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат и крахмал картофельный.

Показания к применению

Галстена, как было уже сказано выше, — это гепатопротектор, то есть препарат, применяющийся для лечения печени и восстановления ее поврежденных клеток, для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы и желчного пузыря.

Галстена эффективна при хроническом и остром гепатите, гепатозе, холецистите, хроническом панкреатите. Назначают это лекарство и в том случае, если больной лечится препаратами, которые негативно влияют на работу печени. Рекомендуется принимать Галстену при алкогольных отравлениях и интоксикациях.

В педиатрической практике Галстена — незаменимое средство от желтухи, с помощью которого можно снизить повышенный билирубин в крови грудного младенца, устранить интоксикацию. Галстену для новорожденных безбоязненно можно принимать с первых дней жизни. Как пишут сами производители, у нее практически нет побочных действий. Хотя никогда нельзя исключать индивидуальную непереносимость на определенные компоненты (на ту же расторопшу, например).

Зачем назначают Галстену при желтушке?

У новорожденных очень часто возникает состояние, которое называется «физиологическая желтуха новорожденных». Ее вызывает лишний билирубин в крови, который, в свою очередь, образуется при распаде эритроцитов. У грудничка эритроциты распадаются, а печень еще не зрелая и не может обрабатывать продукты распада. В итоге, кожа и слизистые малыша желтеют. Физиологическая желтуха — явление нормальное у младенцев, возникающее из-за незрелости систем жизнеобеспечения, и может пройти самостоятельно в течение 10-14 дней.

Но бывают и другие ситуации. Когда малыш недоношен, во время родов испытывал нехватку кислорода — гипоксию, тогда повышение билирубина связано с патологией, которая нередко приводит к поражению коры головного мозга (билирубиновой энцефалопатии). В этом случае могут быть неприятные последствия, избежать которые поможет Галстена.

Инструкция по применению

Из двух возможных форм, в виде которых выпускается Галстена (капли и таблетки), грудному ребенку предпочтительнее давать капли. Таблетки даются детям старше пяти лет, их растворяют в кипяченой воде.

Что касается дозировки, то здесь необходимо ориентироваться на мнение специалиста, который назначил это лекарство. Многое зависит от состояния малыша и степени поражения его органов.

Классическая схема применения препарата следующая: растворить 1 каплю средства в 1 ч. л. кипяченой воды (или в сцеженном грудном молоке). Принимать лекарство следует между кормлениями, но не более 3-х раз в сутки.

В некоторых случаях врач может прописать новорожденному 2 капли 3 раза в день, если состояние здоровья ребенка этого требует.

Инструкция также содержит рекомендацию, что желательно придерживаться следующего временного промежутка: принимать препарат за полчаса-час до еды или спустя час после прикладывания к груди. Если так не получается, и аппетит «диктует» малышу свои правила, то принимайте Галстену просто в перерывах между кормлениями.

Длительность приема лекарства также определяется врачом. Галстена может приниматься достаточно длительный период времени — до 3 месяцев и дольше.

Вопрос-ответ:

Как лечить желтушку у новорожденного ребенка дома?

Лечение желтушки у новорожденных дома требует особого внимания и соблюдения нескольких правил

Наиболее важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости для более быстрого вывода биллирубина из организма. Для этого необходимо чаще кормить грудью или давать молочную смесь

Также полезно проводить фототерапию, когда ребенка выкладывают под специальные лампы, синий свет которых помогает разложить биллирубин и выводить его через мочу и кал. Важно следить за гигиеной ребенка и регулярно менять подгузники, чтобы избежать раздражения кожи. Если симптомы или желтушка продолжают усиливаться, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Есть ли эффективные народные средства от желтушки у новорожденных?

Желтушку у новорожденных можно лечить с помощью некоторых народных средств, однако их использование должно быть согласовано с врачом. Некоторые рекомендуемые способы включают применение соков, таких как морковный или тыквенный, которые можно добавлять в молочную смесь или давать ребенку непосредственно капельно. Кроме того, некоторым новорожденным может помочь прием чая из березовых почек, который имеет мочегонное и очищающее действие. В любом случае, прежде чем применять народные средства, следует проконсультироваться с педиатром.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

• биохимическое исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Виды заболевания

Классификация желтухи новорожденных:

• гемолитическая;
• конъюгационная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• ядерная;
• инфекционная.

Гемолитическая болезнь манифестирует при резус-конфликте матери и ребенка. Конъюгационная желтуха обусловлена неспособностью печени выводить непрямой билирубин. Паренхиматозная форма вызвана врожденными болезнями печени. Обтурационная — развивается на фоне повреждения или закупорки желчевыводящих протоков.

Ядерная желтуха — осложнение гемолитической болезни, характеризующееся поражением головного мозга Инфекционная развивается при внутриутробной герпетической, токсоплазменной, цитомегаловирусной инфекции плода, краснухе, сепсисе.

Различают физиологическую (транзиторную) и патологическую желтуху новорожденных. При патологическом типе недуга в крови ребенка повышен непрямой билирубин, обладающий нейротоксическими свойствами. Кроме того, низкая концентрация гемоглобина, тромбоцитов, обесцвечиваются каловые массы, темнеет моча. Малыш плохо сосет грудь, часто срыгивает. При обследовании внутренних органов обнаруживается увеличение печени, селезенки, скопление свободной жидкости в брюшной полости.

У новорожденных отечное лицо, бочковидный живот, пожелтевшая кожа (80-100% тела). Клиническая картина развивается сразу же после рождения или в первые сутки жизни. Такие малыши вялые, сонливые, капризные, не набирают вес, громко и монотонно кричат. При развитии осложнений у них повышается температура тела, возникают тонические судороги. Патология может стать толчком к развитию билирубинового энцефалита, поражающего головной мозг.

В крови у грудничка повышен билирубин (не более 200 мкмоль/л), первые признаки отмечаются спустя несколько суток после рождения. Желтушные участки формируются на лице, шее, распространяются на плечи и живот до пупка. Такая форма желтухи у детей может сопровождаться легкой степенью анемии, общей интоксикацией. Через неделю активность печеночных ферментов повышается, и обменные процессы постепенно нормализуются.

При желтухе, вызванной обструкцией желчевыводящих протоков (механической), поднимается уровень прямого билирубина, белков, щелочной фосфатазы в крови. Кожа малыша приобретает желто-зеленый оттенок, изменяется окраска кала и мочи. Ребенок проявляет беспокойство, раздражительность из-за сильного зуда, мышечные ткани ослаблены, наблюдаются признаки гиповитаминоза.