Желтуха от грудного молока

Методы терапии

При прегнановой желтухе грудничка нельзя отнимать от груди, наоборот, нужно продолжать естественное кормление, не исключая ночное время. Специальной терапии не требуется, цвет кожи нормализуется после активации пищеварительных ферментов, ускорения экскреции билирубина из кишечника. Медикаменты только повышают нагрузку на печень, что усугубляет состояние.

Патологическая желтуха у новорожденных, гипербилирубинемия лечится фототерапией. Под ультрафиолетовыми лучами желчный пигмент, накопившийся в коже, растворяется и выводится из организма почками. Чтобы понизить уровень билирубина, уменьшить его токсическое действие, доктор иногда прописывает детям энтеросорбенты.

При симптомах холестаза применяют холекинетики, холеретики, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно проводится коррекция жирорастворимых витаминов A, E, K, кальция, калия, цинка. Контролируется калорийность питания — у детей возрастает потребность в белках, жирах и углеводах.

У беременных женщин, входящих в группу риска по гестозу, проводится профилактика осложнений. Для защиты печени, быстрого выведения токсинов из организма, прописывают Хофитол. Препарат оказывает антиоксидантное, гепатопротекторное, желчегонное и слабое мочегонное действие, нормализует обменные процессы. Хофитол также применяется для лечения преэклампсии — одной из причин патологической желтушки новорожденных.

Физиологическая желтуха у грудничка развивается из-за несовершенства работы печени и органов пищеварительной системы, на фоне адаптации организма у слабых, недоношенных детей к окружающим условиям. Желтуха грудного молока проявляется на 2-4 день жизни малыша и проходит в течение нескольких недель. Реже желтушность кожи сохраняется до 3-х месяцев или на протяжении всего периода лактации. Специального лечения не проводят, этот симптом не влияет на самочувствие ребенка, тяжелые последствия развиваются только при выраженной гипербилирубинемии.

https://youtube.com/watch?v=_qou1xLUG5s

Причины возникновения желтухи новорожденных

Развиваясь в утробе матери, организм младенца содержит высокие уровни гемоглобина. Когда он появляется на свет и начинает контактировать с кислородом, эти показатели снижаются и становятся нормальными. У новорожденных содержится больше красных кровяных клеток, чем у взрослых, и их разрушение происходит чаще. Незрелая печень не способна полностью обрабатывать желтый пигмент, который поступает к ней. В группу риска входят дети, рожденные преждевременно до 37 недель беременности.

Причины возникновения желтухи могут быть следующими:

• Ранний период беременности.
• Недоношенность.
• Сахарный диабет у матери.
• Гипоксия.
• Разрушение эритроцитов у матери и ребенка.
• Осложнение после полиростеноза.
• Застой желчи.
• Слабый сосательный рефлекс.
• Наличие жирных кислот и прегналдиола в молоке.
• Задержка опорожнения кишечника.
• Длительное пережатие пуповины прищепкой.
• Стимуляция родов медикаментами.
• Родовая травма.
• Отравление лекарственными средствами.

Желтуха грудного молока, которая проявляется в период грудного вскармливания, обычно завершается к третьей неделе жизни. Билирубин накапливается и не выводится полностью из организма.

Когда должна пройти желтуха у грудничка?

Сколько длится желтуха у новорожденных, зависит от множества факторов. Немалую роль играют причины и последствия. При отсутствии патологических процессов и благоприятном течении:

• желтуха у новорожденных детей, появившихся на свет в срок, полностью исчезает ко 2 неделе жизни;
• у недоношенных младенцев наблюдается затяжная форма до 28 дней.

При длительном течении и сохранении желтухи в срок, когда она должна пройти, стоит незамедлительно посетить врача.

Аналогично стоит действовать, если состояние прошло, но за тем вновь проявилось. Скорее всего, причина пожелтения кожи не выявлена или определена неверно.

Частые вопросы

Как начинается детская желтуха?

+

Физиологическая начинается после того, как малыш рождается. Билирубин у новорожденных в крови начинает расти. Как результат – окрашивание кожи в желтый цвет. Определить патологическую форму можно по характерным признакам. В этом случае проходит обследование, врачи выписывают препараты.

Почему груднички желтеют и как долго держится послеродовая желтуха?

+

Желтушность у новорожденных появляется из-за незрелости печени. Она не способна быстро выводить билирубин. Его концентрация увеличивается. Иногда причинами могут стать патологические состояния. Физиологическая форма проходит самостоятельно. Лечить ее не нужно.

Нужно ли лечить желтуху в домашних условиях?

+

Если речь идет о физиологической, то достаточно будет фототерапии. Иные формы нуждаются в профессиональном подходе.

Физиологическая желтуха опасна для других членов семьи?

+

Нет, этот вид не передается от человека к человеку. Он возникает в результате повышения уровня билирубина в крови новорожденного.

Классификация желтухи у детей

В медицинской педиатрической практике пожелтение кожного покрова носит физиологический и патологический характер. На основе этиологических факторов выделяют несколько форм.

Физиологическая форма

Это не заболевание, а реакция маленького организма на окружающую среду, следствие адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Желтизна проявляется на 2-3 сутки после рождения.

Желтуха физиологического происхождения никогда не имеет таких симптомов:

1. Анемия.
2. Увеличение селезенки, печени в размере.
3. Общее ухудшение самочувствия – слабость, вялость.
4. Отечность кожного покрова.
5. Скопление жидкости в брюшной полости.
6. Повышение температуры тела.

На фоне физиологической желтухи уровень билирубина допустимый, концентрация вещества не способна нанести вред.

Патологическая форма

Главная причина развития – отличные резус-факторы у ребенка и матери. Гемолитическая желтуха проявляется вследствие того, что мамин организм продуцирует антитела по отношению к эритроцитам плода.

Когда плотность плацентарного барьера низкая, то высоки риски развития внутриутробной формы желтухи, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу. Для нивелирования рисков во время беременности требуется постоянный контроль гинеколога, исследования крови на предмет содержания антител и гемолизинов. Если анализы определяют завышенный уровень, рекомендуется экстренное родоразрешение.

На фоне патологической желтухи в большинстве картин проявляется клиника:

• Резкое ухудшение состояния малыша.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Гепатомегалия, увеличение селезенки (не всегда).
• Яркий окрас кожи – ближе к апельсиновому оттенку.
• Отказ от пищи, угнетение сосательного рефлекса.
• Вялость, сонливость.
• Изменение цвета урины, фекалий.
• Высокая температура тела.

Как отличить синдром Ариаса от других желтух?

Если изменение цвета кожи – единственный симптом, то повода для беспокойства нет. Чтобы полностью исключить вероятность патологической желтизны, поможет отлучение от груди на несколько дней. Обычно за время отказа от лактации кожа становится ближе к естественному цвету.

В таблице представлены основные различия синдрома Ариаса и патологии:

Клинический признак	Желтизна кожи вследствие лактации	Патологическое изменение окраса кожного покрова
Начало	2-3 день после появления на свет	В первый же день или через 20 суток
Скорость развития	Равномерно	Неравномерно
Состояние малыша	Удовлетворительное	Вялость, капризность, нарушение сна, частые срыгивания
Длительность	До 2-3 месяцев	Более 3-х месяцев
Уровень билирубина непрямой фракции	Норма либо незначительное увеличение	Свыше нормы в 3-4 раза
Концентрация прямого билирубина	До 200 мкмоль/л	От 230 мкмоль/л
Селезенка, печень	Норма	Органы увеличены в размере
Цвет каловых масс, урины	Норма	Изменяется

Лечение желтухи у грудных детей

Методы лечения желтухи грудного молока и лечения желтухи грудного вскармливания частично совпадают и должны применяться на практике, если уровень билирубина ниже 20 миллиграммов (у доношенных здоровых детей).

• Кормите своего ребенка от 10 до 12 раз в день. Это поможет вывести накопление билирубина за счет увеличения дефекации.
• Воспользуйтесь помощью специалиста по кормлению грудью, чтобы помочь ребенку правильно закрепиться и хорошо питаться.
• Если вам нужно использовать формулу, используйте средства для кормления грудью для поддержания выработки грудного молока. Вам нужно будет перекачивать грудное молоко, чтобы поддерживать запасы. Смесь и смесь молока могут быть даны, чтобы предотвратить прерывание отношений кормления грудью.
• Если уровень билирубина у ребенка превышает 20 миллиграммов, то фототерапия (держать ребенка под специальным освещением в течение дня или двух) будет использоваться для снижения уровня билирубина, так как он меняет структуру молекул и быстро выводит их из организма. В течение этого времени вам нужно будет использовать средства для кормления грудью, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с грудным вскармливанием.

Симптомы

Степени желтухи

Первые признаки появляются через 7 дней после рождения и проходят к 3 месяцам. Иногда синдром Ариеса является продолжением физиологической желтухи, развившейся на 3-4 день жизни. Кожные покровы и склеры новорожденного становятся желтого цвета..

В крови ребенка уровень конъюгированного билирубина повышается до 450 мкмоль/л, а непрямого (токсичного) возрастает немного, до 55 мкмоль/л.

Ребенок ничем не отличается от сверстников, он хорошо сосет грудь, активно развивается, вес соответствует возрасту. Примерно через месяц проявления желтухи ослабевают и проходят к 2,5-3 месяцам. Если этого не происходит, то говорят о патологическом состоянии.

Диагностика

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются:

1. билирубин и его фракции;
2. общий анализ крови;
3. группа крови ребенка и матери;
4. тест Кумбса;
5. ПТИ;
6. общий анализ мочи;
7. печеночные пробы.

При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Последствия желтухи новорождённых

Последствия не появляются от желтушки грудного вскармливания и физиологической. Педиатры признали эти виды нормальными состояниями после рождения. Кроме фотографий младенца с жёлтыми кожными покровами в памяти и на теле ничего не остаётся.

Желтуха – Школа доктора Комаровского

Причины, вызвавшие последствия от патологической желтухи, не безвредны. Она коварна и опасна. Без должного лечения не получится избавиться без последствий. В будущем будут риски развития онкологии печени, слабого иммунитета и печёночного цирроза.

Если отмечалась затянувшаяся в младенческом возрасте билирубиновая энцефалопатия без терапевтического лечения – возможна глухота, отставания в развитии и параличи, разница – в степени тяжести.

Вакцинация

При желтушке педиатр должен особо тщательно вести наблюдение за развитием малыша, чтобы предупредить ряд тяжёлых последствий.

Также до полного излечения от желтухи нежелательно делать любые прививки по расписанию детского календаря. После подобной манипуляции иммунитет ослабнет ещё больше.

Ультрафиолетовое влияние

Новоиспеченным мамам нельзя относиться поверхностно к симптомам появившейся желтушки. Даже если патология физиологическая, нужно направить все усилия на её устранение. Самым эффективным вариантом станет ультрафиолетовое облучение. Оно предоставляется в широком спектре услуг по предложению аренды ультрафиолетовых ламп с доставкой на дом.

Лампы различны. Первая лампа – в виде ванночки, в которую кладется грудничок, при этом свет ультрафиолета направлен снизу вверх. Другой вид разработан для подросшего ребёнка, который уже не поместится в ванночку. Это обычная лампа со светом ультрафиолета, фиксируется и включается над кроваткой малыша. На глаза надевается специальная повязка.

Использование ультрафиолетовых ламп уместно зимой и осенью, когда уменьшается световая продолжительность дня. Если ребёнок рожден летом, для терапии подойдут натуральные воздушные ванны под солнечными лучами, от них эффект вывода билирубина намного лучше.

Причины заболевания

Развитие желтухи при естественном вскармливании провоцируют различные факторы:

Недостаток молока и потеря массы тела.

Ребенок мало потребляет грудное молоко и редко опорожняет кишечник.

Влияние компонентов грудного молока на накопление билирубина в организме новорожденного.

Это обусловлено физиологическими особенностями функционирования организмов матери и ребенка.

• Несвоевременное отхождение первых фекалий.
• Пережатие пуповины после родов.
• Прием препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
• Хронические заболевания матери.
• Трудности родоразрешения.
• Недоношенная беременность, роды раньше срока.
• Нарушение внутриутробного развития.
• Наследственная предрасположенность.

Вероятность развития желтухи увеличивается, если случаи заболевания имелись в кругу ближайших родственников.

Часто имеет место совокупность причин, влияющих на повышение уровня билирубина в крови. При подозрении на желтушность необходимо сдать анализы и проверить состояние крови.

Патологическая анатомия

Во всех случаях резорбционной желтухи вследствие задержки выделения желчи печеночные клетки, и притом особенно расположенные вокруг центральной вены, имбибируются пигментом, часто отлагающимся в виде глыбок и комочков темного серого или красно-бурого цвета. Этот пигмент окрашивает также часто и ядро клеток. Поверхность разреза печени представляется бурого, желтовато-бурого или зеленого цвета; стенки желчных ходов окрашены в ярко-желтый цвет. Сами ходы расширены и в тяжелых случаях изъязвлены либо утолщены и наполнены бесцветной слизью, с примесью небольшого количества желчи.

Сама паренхима печени бывает при этом атрофирована, многие дольки превращены в детрит, интерстициальная ткань утолщена, сосуды сдавлены, бывают более или менее резко выражены и вышеупомянутые вторичные явления. Помимо печени бывает пропитана красящим веществом желчи и ткань почек, так что снаружи почки представляются почти оливково-зеленого цвета, а на поверхности разреза – желто-красного; в эпителии и в просветах мочевых канальцев замечаются многочисленные пигментные глыбки.

В эпидермисе желчные пигменты отлагаются главным образом в более глубоких слоях. Кроме того, бывают желтушно окрашены жировая ткань, серозные оболочки, соединительная ткань, сосуды, кости и меньше всего хрящи и вещество зубов. Мышцы, благодаря окраске перимизия, точно так же приобретают желто-красный отлив.

Причины возникновения желтушки

Этапы заболевания

Конъюгационная желтушка претерпевает этапы преобразования:

1. Распадается суспензия гемоглобина с эритроцитами: ведь ребёнок начал самостоятельное дыхание.
2. Выработка нерастворившегося токсичного непрямого билирубина, неспособного быстро вывестись из крови.
3. Попадание билирубина в печёночные клетки.
4. Превращение в прямой билирубин.
5. Непрямой билирубин выводят почки, а прямой – кишечник.

Продолжительность процессов – месяц и более.

Причины желтушного окраса

Главные причины окрашивания кожной ткани:

1. Гипоксия, нехватка кислорода в утробе.
2. Удушье, пуповинная петля на шее.
3. Сахарный диабет, повышенная глюкоза в крови у беременной.
4. Резус-конфликт ребёнка и матери.
5. Инфицирование в утробе.
6. Роды раньше положенного срока.
7. Многоплодная беременность.
8. Злоупотребление матерью вредными привычками (курение, потребление спиртных напитков).
9. Йододефицит.

Возникновение патологической формы

Патологическая желтуха встречается в указанных случаях:

1. Несовместимые друг с другом группы крови.
2. Патология кроветворения.
3. Печёночные болезни и желчных путей.
4. Эндокринологические нарушения.
5. Хронические патологии кишечника.
6. Нарушения на генетическом уровне.

При патологической желтушке стараются в короткие сроки снизить показатели билирубина, выявив причины увеличения.

Прегнановая желтуха

Синдром Ариеса, или желтуха детей, находящихся на естественном вскармливании, развивается у 1-2% ново­рожденных. Может возникать на первой неделе жизни ребенка (ранняя желтуха) либо на 7-14 день (поздняя желтуха новорожденных) и сохраняться 4-6 недель.

  Носительство гепатита В: вред для вирусоносителя

Среди возможных причин прегнановой желтухи новорожденных называют присутствие в молоке материнских эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина; неустановившуюся лактацию у матери и относительное недоедание ребенка, вызывающие обратное всасывание билирубина в кишечнике и его поступление в кровяное русло и др.

Почему бывает повышен билирубин у новорожденных?

В организме плода вырабатывается особый тип гемоглобина — так называемый фетальный

Он лучше захватывает кислород, что важно для эффективного клеточного дыхания при малом объеме крови. После рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться на обычный, взрослый — менее эффективный, но более устойчивый к перепадам температур и прочим неблагоприятным условиям жизни вне материнской утробы

Как следствие, в первые недели и месяцы жизни происходит активное расщепление «старых» эритроцитов и их замена «новыми». Высокий билирубин у новорожденного обусловлен этим процессом, а также незрелостью печени, которая не справляется с выведением больших объемов продуктов распада.

Такой тип гипербилирубинемии называется физиологическим, но существует и патологическая желтуха. И вот в чем их ключевые отличия.

	Физиологическая желтуха	Патологическая желтуха
Причина	Возникает из-за незрелости организма малыша	Является симптомом какого-то заболевания или патологического состояния
Время появления	Через несколько дней после рождения	Может появиться в первые 24 часа
Лечение	Обычно не требуется. Норма билирубина у новорожденных восстанавливается сама собой через несколько дней или недель, когда замедляется распад эритроцитов и улучшается работа печени	Может потребоваться лечение самой желтухи и состояний, которые ее вызвали

Стоит отметить, что подавляющее большинство случаев повышенного билирубина у новорожденных, около 75%, относятся именно к физиологической желтухе — временному состоянию, которое чаще всего проходит без какого-либо врачебного вмешательства.

Как кормить ребенка

До недавнего времени считалось, что при прегановой желтухе следует прекратить естественное кормление и перейти на смеси. Современная медицина отказалась от этой практики. Если состояние новорожденного нормальное, билирубин не превышает 215 мкмоль/л, то кормить ребенка грудью можно и нужно.

При сильно выраженных симптомах практикуют перерывы в естественном кормлении. В течение нескольких дней ребенку дают смеси и обильное питье, это способствует скорейшему выведению билирубина. Мать сохраняет молоко при помощи сцеживания. Затем снова малыша кормят грудью. Симптомы опять возвращаются, но уже менее выражены.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха у детей возникает в результате:

• усиления распада фетальных эритроцитов;
• снижения связывания билирубина;
• усиленной кишечно-печеночной циркуляции билирубина;
• потери жидкости новорожденным после рождения;
• низкой активности протеина, транспортирующего билирубин в гепатоцитах.

Предрасполагающими факторами служат:

• переохлаждение малыша;
• голодание, недостаточное питание;
• задержка первородного кала.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр • Стаж 30 лет

Физиологическая желтуха возникает в результате незрелости функций печени. Именно в ней преобразуется билирубин. Такая желтуха не является заболеванием, лечения не требует. Наши врачи в режиме реального времени дистанционно подробно расскажут о желтухе новорожденных, причинах ее появления.

Что делать, если желтушка длится дольше, чем 21 день?

Когда за 21-дневный срок желтый оттенок кожи малыша не исчезает, это означает, что нейтрализация токсичного вещества так и не наладилась. Вам следует в неизменном порядке обратиться к педиатру и начать прохождение специальных анализов и тестов, чтобы понять, почему происходит разлад и как его, собственно, предотвратить. Предаваться истерике не стоит, однако среди причин, почему так происходит числятся:

• гемолитическая болезнь, развившаяся вследствие конфликта крови матери и ребенка;
• несформировавшаяся работа печени, в результате которой развилась печеночная желтуха;
• нарушенная работа желчного пузыря или желчевыводящих путей, в частности их непроходимость, в результате чего развилась механическая желтуха.

Однако даже в случае физиологической желтушки бывают случаи, когда симптоматика сохраняется более трех недель. Каждый организм индивидуален, поэтому у одних новорожденных ферменты быстрее начинают свою естественную работу, а у других – медленнее. Понять, что продолжается именно нормальное состояние поможет поведение малыша:

• он не беспокоен;
• хорошо кушает;
• не плачет продолжительными тирадами;
• регулярно происходит прибавление в весе;
• регулярно использует подгузники.

Если все вышеперечисленное – это о Вашем пожелтевшем ребенке, значит переживать нет причин, важно наблюдать и быть в адекватной кооперации с педиатром. Иначе – возможно, началась патологическая желтуха

Причины

Причиной желтухи грудного молока является повышение уровня прямого билирубина у новорожденных в крови.

Появление желтушки обусловлено факторами:

1. Недоношенность ребенка: у таких детей желтушка проявляется в 3 раза чаще, чем у родившихся в срок.
2. Задержка первого отхождения мекония.
3. Запоздание с первым прикладыванием к груди новорожденного.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Роды с осложнениями, сопровождающиеся асфиксией плода.
6. Недостаточное количество полезных веществ, получаемых от грудного молока.
7. Болезни матери, связанные с нарушениями работы эндокринной системы.

Лечение

Комплексная терапия желтухи направлена на устранение причин возникновения и включает:

• физиотерапевтические процедуры;

• прием лекарственных препаратов;

• соблюдение диеты, назначенной врачом.

При обнаружении новообразований или камней требуется оперативное вмешательство для выведения желчных масс. При тяжелых состояниях прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря. При надпочечной форме патологии назначается терапия анемии. В случае развития осложнений требуется переливание крови. Когда желтуха вызвана патологиями вирусного характера, проводится лечение в стационарных условиях.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение во многих случаях сходится к скрупулезному наблюдению за ситуацией, а лечебные средства в подавляющем большинстве не требуется.

Наиболее частым назначением неонатологов служит фототерапия.

Что такое фототерапия для новорожденных?

Фототерапия – это процедура, направленная на лечение желтухи методом воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Ребенка полностью раздевают, прикрывая лишь глаза и половые органы у мальчиков. Лампы находятся на расстоянии около 50 см от малыша. Наиболее продуктивным сочетанием отечественные медики считают соединение четырех ультрафиолетовых ламп с двумя традиционными лампами дневного света, но такое воздействие международным медицинским сообществом не воспринимается как эффективное, из-за лечебного воздействия лишь ультрафиолетовых элементов.

Общее рекомендуемое время курса лечения составляет 96 часов. Процедуры происходят со сменой положения тела малыша, а также с контролем температуры тела, чтобы избежать перегрева. При этом стоит учитывать, что при фотолечении, ребенок нуждается в более частом прикладывании к груди, т. к. его потребность в жидкости растет.

Показания к фототерапии

Фототерапия проводится при наличии у новорожденного:

• физиологической желтушки;
• 4 баллов по шкале Апгар на 5 минуте;
• риска развития гемолитической анемии;
• гемолитической болезни из-за несовместимости группы крови или резус-конфликте;
• морфофункциональной незрелости;
• при необходимости заменного переливания крови, а также во время реабилитации после операции;
• а также в случае роста билирубина более 5 мкмоль/л в час, что является показателем для доношенных малышей и 4 мкмоль/л в час для недоношенных.

Не менее часто поводом для назначения фотолечения служит соотношение веса и показатели билирубина.

Назначение фототерапии при соотношении веса и уровня билирубина
Масса тела (кг)	Уровень билирубина (мкмоль/л)
Менее 1,5	85-140
Менее 2	140-200
Менее 2,5	190-240
Более 2,5	255-295

В каких случаях новорожденным назначается Урсофальк?

Находясь под скрупулезным наблюдением врачей, не стоит сомневаться в их назначениях. Иногда препараты могут быть жизненно необходимы малышу. Препарат Урсофальк, например, назначается в случае, когда требуется эвакуация желчи из организма ребенка. Это лекарственное средство служит защитой для печени, улучшает выделение ферментов, которые напрямую способствуют переработке токсинов и выведению билирубина из организма. В некоторых случаях врачи утверждают, что это единственно верное средство предотвращения ядерной желтухи.

Стандартная дозировка

Для новорожденных подойдет суспензия Урсофальк, содержащая 250 мл активного вещества. Порошок из капсулы, в данном случае не подойдет. Дозировку рассчитывает исключительно педиатр, вычисляя объем лекарства из расчета 10 мг на кг веса. Но даже и данная формула подвергается корректировке, с учетом произведенных анализов и их результатов.

Противопоказания

Педиатр не назначит вам Урсофальк в случае имеющихся:

• врожденных тяжелых аномалий печени, почек или поджелудочной железы;
• воспалительных или непроходимых процессов в желчных путях.

В виде наиболее частых побочных эффектов проявляется бессонница, беспричинный плач, аллергические реакции, срыгивание «фонтаном», рвота, а также частый стул.

Когда назначается новорожденным Урсосан

Урсосан также встречается в назначениях педиатров при желтушке. Считается, что это средство:

• от застоев желчи;
• от недостаточности ферментов для растворения билирубина;
• для защиты печени при желтушке и ее дозревания.

Урсодезоксихолиевая кислота, содержащаяся в препарате в качестве основного компонента, положительно влияет на клетки печени в любом возрасте. В сочетании с фототерапией, Урсосан работает как дополнительный способ превращения свободного билирубина в прямой.

Дозировка Урсосана

Как сам факт назначения, так и дозировка Урсосана, подбирается исключительно врачом-педиатром. Основанием для его назначения напрямую служит анализ, уточняющий содержание билирубина в крови малыша, а также его общее состояние. Дозировка рассчитывается, имея в основе вес ребенка, на каждый кг которого может приходиться 10 мг активного компонента.

Что такое желтуха грудного вскармливания?

Желтуха грудного вскармливания (желтуха Ариаса) представляет собой одну из форм физиологической желтухи, которая появляется у новорожденных на фоне кормления материнским молоком. При естественном вскармливании попадающее в детский организм молоко способствует накоплению билирубина. Он оказывает токсическое воздействие на организм. Этот механизм обусловлен особенностью состава материнского молока.

Во время естественного кормления в крови матери повышается содержание прегнандиола. Это вещество, попав в молоко, способствует всасыванию билирубина из желудочно-кишечного тракта малыша в кровь. Несформированность органов пищеварительной системы приводит к тому, что нарушается процесс выведения желчи.

Болезненное состояние развивается у новорожденных на 2-3 день после рождения, когда устанавливается режим естественного кормления. При переходе на кормление смесью состояние стабилизируется. Эту разновидность заболевания нужно отличать от патологической формы желтухи, которая проявляется через несколько часов после рождения и имеет тяжелые последствия.

Физиологическая форма болезни не вызывает осложнений, затрагивающих головной мозг, и поддается терапии. Признаки желтизны кожных покровов исчезают после проведенных лечебных мероприятий. В большинстве случаев состояние приходит в норму через несколько недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.

Источники

1. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. ДокторРу. 2009; 1: с. 35-44.
2. Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. М.: Медицина; 1967, 227с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Симптомы

Степени желтухи

Первые признаки появляются через 7 дней после рождения и проходят к 3 месяцам. Иногда синдром Ариеса является продолжением физиологической желтухи, развившейся на 3-4 день жизни. Кожные покровы и склеры новорожденного становятся желтого цвета..

В крови ребенка уровень конъюгированного билирубина повышается до 450 мкмоль/л, а непрямого (токсичного) возрастает немного, до 55 мкмоль/л.

Ребенок ничем не отличается от сверстников, он хорошо сосет грудь, активно развивается, вес соответствует возрасту. Примерно через месяц проявления желтухи ослабевают и проходят к 2,5-3 месяцам. Если этого не происходит, то говорят о патологическом состоянии.

Лечение

Лечение желтухи грудного вскармливания начинается с того, что малыша часто прикладывают к материнской груди. Это происходит в том случае, если показатели билирубина завышены незначительно.

При высоком показателе этого компонента назначается лечение в условиях стационара. Эта методика называется фототерапия. Ламповое воздействие синего света разрушает избыточный билирубин и облегчает его выведение детского организма. Процедура безболезненная и безвредная для ребенка.

В некоторых случаях использует метод отлучения младенца от грудного молока на несколько суток. На это время его переводят на искусственное кормление. Лактация поддерживается сцеживанием. Этот метод способствует снижению уровня билирубина. Когда желтушность спадает, кормление смесью прекращается.

Но при восстановлении лактации пигментный компонент может вновь повысится. Процедуру придется повторить.

Если желтуха развивается на фоне генетической гипербилирубинемии, потребуется медикаментозное лечение:

• внутривенное введение альбуминов;
• гемосорбция;
• плазмофорез.

Часто для устранения желтухи применяется фенобарбитал. Этот препарат имеет множество противопоказаний. Необходима консультация врача по его применению у новорожденного. Самолечение и терапия народными средствами противопоказаны.

При диагностике желтухи оправданно применение фототерапии и правильно организованное грудное вскармливание. Ребенок будет набирать вес и силы. Признаки желтухи постепенно исчезнут. Содержание билирубина и других биохимических показателей крови придет в норму.

Заключение

Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

Желтуха грудного молока не связана ни с какими болезнями и не является опасной для ребенка.
Состояние связано с содержанием в молоке эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина.
Чаще проявляется у детей, рожденных не в срок и при осложненных родах.
Проходит самостоятельно после 2 месяцев и не нуждается в специфической терапии

В некоторых случаях проводят лечение ультрафиолетом.
Важно дифференцировать синдром Ариеса от серьезных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства.
Прекращение грудного вскармливания не требуется.. Родителям нужно пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить малейшие отклонения в его состоянии

До года многие болезни хорошо поддаются коррекции. Раннее диагностирование и своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем во взрослом возрасте

Родителям нужно пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить малейшие отклонения в его состоянии. До года многие болезни хорошо поддаются коррекции. Раннее диагностирование и своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем во взрослом возрасте.

Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Комментарии для сайта Cackle