Острый гепатит с (огс)

Краткое описание болезни

Возбудителем стадий гепатита C является РНК-вирус, относящийся к семейству Flaviviridae.  Источником заражения является инфицированный человек. Патогенный агент обладает повышенной степенью устойчивости (при минусовой температуре микроорганизм способен сохранять свои свойства несколько лет).

Инфекционные патогены передаются от больных людей к здоровым тремя путями:

• при незащищенном половом акте;
• вертикально — от больной женщины, находящейся в положении, к плоду;
• через кровь (парентеральный путь).

Последний из описанных способов заражения классифицируется на несколько групп. В их числе:

• Переливание инфицированной жидкой среды организма, ее препаратов.
• Проведение диагностических, косметологических или лечебных процедур при помощи инструментария, загрязненного кровью больного человека. Необходимо знать, что вирусом гепатита C (ВГС) можно заразиться при посещении маникюрного или тату-салона, стоматологической клиники, если мастер (врач) не соблюдает элементарные правила асептики и не стерилизует инструменты.
• Инъекционное введение наркотических веществ путем задействования иглы, которой ранее воспользовался носитель ВГС.

ВГС не передается при поцелуях и объятиях. Стать носителем вируса гепатита C, пожав больному человеку руку, или принимая с ним пищу за одним обеденным столом, невозможно.

Механизм развития недуга

Заражение происходит при попадании крови, содержащей вирус, на поврежденные поверхности здорового человека. В среднем длительность инкубационного периода заболевания не превышает 3 месяцев. После внедрения патогенных агентов в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей гепатита C.

Исход инфицирования развивается по 2 сценариям:

• Самоизлечение (в 10-15% случаев).
• Развитие начальной стадии гепатита.

Основные характеристики заболевания — медленное течение, бессимптомность, полное отсутствие болевых ощущений. Острая стадия недуга, сопровождающаяся желтухой и выраженными признаками, развивается крайне редко. Причиной запоздалого ответа защитной системы организма на внедрение патогена является низкий уровень иммуногенности ВГС.

Гепатит С : мифы и заблуждения. Врач гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрьевич

По большей части гепатит C проявляется лишь при значительном разрушении тканей органа.

Первичный вывод о наличии стадии заболевания устанавливается при осмотре пациента (выявлении клинических признаков). Опрос больного позволяет предположить возможные способы заражения. Подтверждение диагноза осуществляется путем задействования лабораторных исследований в основном анализа крови и других анализов, связанных с ним (применения ПЦР-метода, а также проведения тестов на наличие антител к ВГС).

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Осложнения при гепатите C

Хронический гепатит С иногда приводит к необратимому повреждению печени — циррозу. Риск этого осложнения повышается в отсутствие адекватного лечения. В среднем до развития цирроза проходит около 20 лет.

Цирроз печени

Риск возникновения цирроза повышают:

• употребление алкоголя;
• сахарный диабет 2 типа;
• пожилой возраст;
• ВИЧ и другие типы гепатита, такие как гепатит B.

В зависимости от этих факторов вероятность цирроза может достигать от 10 до 40%.

Симптомы цирроза:

• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• тошнота;
• сильный кожный зуд;
• болезненность или боль в области печени;
• красные сосудистые звездочки на теле выше пояса;
• желтуха.

Существующие сегодня методы лечения помогают облегчить симптомы и замедлить его развитие. Однако восстановить печень при циррозе невозможно. Поэтому единственным радикальным способом лечения является пересадка печени.

Прочитайте подробнее о циррозе печени.

Печеночная недостаточность

Печень выполняет множество задач, например, очищает кровь от токсинов, синтезирует важнейшие ферменты и белки, например, необходимые для свертывания крови.

В тяжелых случаях цирроза печень перестает справляться со своими функциями. Это называется печеночной недостаточностью.

Симптомы печеночной недостаточности:

• выпадение волос;
• отеки голеней, лодыжек и стоп;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот значительно увеличивается в размерах;
• темная моча;
• черный, дегтеобразный или очень бледный стул;
• частые кровотечения из носа или десен;
• легкое образование синяков;
• рвота кровью.

После наступления печеночной недостаточности можно поддерживать жизнь еще нескольких лет с помощью современных методов терапии. Однако единственным способом радикального лечения печеночной недостаточности является пересадка печени.

Рак печени

По статистике примерно у 1 из 20 человек с циррозом, вызванным гепатитом, появляется рак печени.

Симптомы рака печени:

• неожиданная потеря веса;
• тошнота;
• рвота;
• усталость;
• желтуха.

Как правило, излечить рак печени невозможно, особенно у людей с циррозом, хотя с помощью химиотерапии можно замедлить распространение заболевания.

Прочитайте подробнее о лечении рака печени.

Причины и пути заражения

Генетический материал вируса гепатита С часто мутирует, что утяжеляет течение заболевания.

Причиной развития острого гепатита С является вирус HCV-инфекции, который попадает в кровь здорового человека от больного или носителя (латентного больного). Он содержит покрытый оболочкой генетический материал РНК и может часто мутировать, «обманывая» иммунную систему и усугубляя развитие заболевания. Сегодня ученые обнаружили в ходе исследований 6 генотипов HCV-инфекции и более 40 подтипов.

На территории России чаще всего выявляются случаи инфицирования генотипами вируса lb и 3а, в странах Европы – 2-й и 3-й, а в Северной Америке – 1-й. Наиболее опасными являются генотипы 1 и 4, так как они наиболее устойчивы к применяемым противовирусным средствам, а пациенты, инфицированные генотипами 2 и 3, лучше поддаются лечению.

Чаще вирус гепатита С попадает в кровь следующими путями:

• при выполнении любых инвазивных процедур в лечебных учреждениях или в косметических салонах, не соблюдающих правила асептики (инъекции, стоматологические и хирургические манипуляции, гемодиализ, маникюр и т. п.);
• при переливаниях непроверенной донорской крови;
• при выполнении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами;
• при использовании чужих маникюрных приспособлений, бритв и других средств личной гигиены.

В более редких случаях HCV-инфекция попадает в кровь человека:

• при незащищенном сексе (из спермы или влагалищных выделений больного или носителя);
• от больной матери к плоду (при наличии нарушений целостности плаценты или во время прохождения по родовым путям).

Вероятность случаев заражения молоком инфицированной матери или бытовым путем (при использовании общих полотенец, рукопожатиях и пр.) не превышает 10 % и многими специалистами рассматривается как маловероятная. Инфицирование воздушно-капельным путем (при разговоре, использовании общей посуды, кашле, чихании, поцелуе и пр.) является невозможным.

Как определить гепатит С по симптомам?

Очевидно, что перечисленные выше симптоми гепатиту С не являются специфическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях. При этом в каждом конкретном случае они часто проявляются не все одновременно. Интенсивность их может быть вариативна, так что на некоторые из них больные долгое время не обращают внимания.

Например, боль в правом боку, диспепсические симптомы, кроме прочего, может говорить о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящей системой. Кожные высыпания и зуд часто «списывают» на аллергическую реакцию, долго и безрезультатно ища ее причину. Как же определить гепатит С наверняка?

Только врач (терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист) в соответствии с результатами анализов крови и дополнительных анализов может точно определить причину наблюдаемых симптомов и поставить правильный диагноз.

Пути передачи инфекции¹

Для того чтобы предотвратить заражение, важно понимать, как передается гепатит С. Источник инфекции ― больной человек

Источник инфекции ― больной человек.

Пути передачи³,⁴:

• Трансфузионный  ― при переливании зараженной крови или ее продуктов.
• От матери плоду и новорожденному. Передача вируса от матери ребенку может происходить антенатально (трансплацентарная передача), интранатально (во время родов) и в постнатальном периоде (при уходе за ребенком). Передача возможна даже в том случае, если симптомы и признаки гепатита C у женщины отсутствуют.
• Половым путем. Вероятность заразиться таким образом возрастает при беспорядочных половых связях, наличии повреждений на половых органах, интимных контактах во время менструаций, а также у лиц, практикующих нетрадиционные виды половых сношений.
• При манипуляциях с повреждением целостности кожи и слизистых: 
  • при использовании общей иглы для введения инъекционных наркотиков;
  • при нанесении татуировок, во время пирсинга;
  • во время сеансов акупунктуры с использованием игл;
  • во время маникюра и педикюра;
  • во время медицинских процедур и манипуляций, при хирургических операциях, стоматологических вмешательствах, при процедурах, связанных с инъекциями с помощью контаминированных шприцев, игл и игловыми травмами в медицинской практике (риск заражения высок у медицинских работников, контактирующих с кровью, а для пациента риск, что он инфицируется от больного медицинского работника, крайне мал¹).

Возбудитель не передается³:

• в процессе грудного вскармливания;
• через пищу или воду;
• посредством случайных бытовых контактов (объятий, поцелуев, рукопожатий, совместного приема пищи или питья).

Первые симптомы

С момента попадания инфекции в кровь до первых клинических признаков проходит от 10 дней до нескольких месяцев. Острый период протекает без желтушных проявлений, напоминает ОРВИ. Первые симптомы острой стадии:

• Слабость.
• Головные и суставные боли.
• Подъем температуры.
• Понижение аппетита.

Эти проявления не воспринимаются больными всерьез, поэтому инфекция переходит в хроническую стадию. На этом этапе у пациентов возникают следующие симптомы:

• Тяжесть в правом боку.
• Быстрая утомляемость.
• Нарушение пищеварения.
• Субфебрильная температура.

В целом, клиническая картина смазана, желтуха возникает очень редко. Симптомы одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы гепатита C

Симптомы острого гепатита С проявляются редко. Только 1 из 4 больных отмечает признаки гепатита в первые 6 месяцев от момента заражения.

Возможные симптомы острого гепатита С:

• повышение температуры до 38ºC или выше;
• усталость;
• потеря аппетита;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота.

Данные симптомы появляются через несколько недель после заражения.

У 1 из 5 человек с признаками гепатита появляется желтуха: кожа и видимые слизистые приобретают желтый оттенок.

У 20% заболевших гепатитом иммунная система успешно уничтожает вирус, и больше никаких симптомов не появляется (если только человек не заражается повторно). В остальных случаях вирус живет в организме человека годами. Это называется хроническим гепатитом C.

Симптомы хронического гепатита C

Симптомы гепатита C у разных людей могут сильно различаться: от слабовыраженных до тяжелых, которые мешают вести нормальный образ жизни. Признаки гепатита могут надолго исчезать — на время ремиссии — и затем появляться вновь.

Наиболее распространенные симптомы гепатита C:

• хроническая усталость — сон не придает бодрости;
• головная боль;
• депрессия;
• нарушения кратковременной памяти, внимания и способности выполнять относительно сложные задачи в уме (например, устно считать) — многие описывают это как «туман в голове»;
• перепады настроения;
• несварение или вздутие живота;
• боль в мышцах и суставах;
• кожный зуд;
• гриппозные симптомы, как при активной стадии заболевания;
• боль в области живота;
• боль в области печени (в правой верхней части живота).

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

Основные задачи лечения гепатита C — купирование развития осложнений и остановка (замедление) прогрессирования заболевания. Терапия проводится с учетом стадии недуга.

В борьбе со всеми стадиями гепатита C используются:

• ПППД — противовирусные медикаменты прямого действия;
• интерфероны;
• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы и комплексы витаминов;
• ферменты;
• десенсибилизирующие средства;
• дезинтоксикационная терапия.

Включение в схему терапии определенного препарата производится после анализа ряда факторов, в числе которых — пол и возраст пациента, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень поражения внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

В данное время в перечне наиболее эффективных медицинских препаратов — Интерферон и Рибавирин. Их комплексное действие позволяет приостановить развитие вирусного процесса в организме. Длительность лечения рассматриваемыми средствами — до 72 недель.

На данный момент существует масса препаратов на основе интерферона, помогающие бороться с вирусом: Альгерон, Пегасис, Hepcinat и другие.

Лечение у беременных женщин и детей

Вышеуказанные методы для терапии беременных женщин не применяются ввиду возможного развития пороков плода.

При обнаружении заболевания у дамы, ожидающей ребенка, задействуются гепатопротекторы, имеющие в своем составе растительную основу. Терапия дополняется особой диетой.

Следует знать: при планировании зачатия от момента окончания терапевтических мероприятий после гепатита С до предполагаемой даты беременности должно пройти минимум полгода.

При постановке диагноза «Гепатит C» маленькому пациенту назначают только интерферон. Комбинированная схема лечения применяется при отсутствии улучшений состояния больного, низкой эффективности задействованного медикамента.

Лучший метод, минимизирующий риск развития патологий печени — раннее выявление болезни и своевременная терапия.

Особые указания

По наблюдениям специалистов, комплексное лечение острой стадии гепатита C с использованием интерферонов и ПППД приводит к полному пресечению недуга в 98%.

Ускорению выздоровления способствуют дополнительные методы терапии, среди которых — специальная диета и задействование рецептов народной медицины.

Диету назначает лечащий врач, учитывающий характер течения недуга и состояние пациента.

Обязательными рекомендациями является резкое сокращение нагрузок и проведение до 50% дня в положении сидя (полупостельный режим).

Народная медицина

Использование альтернативных методик восстановления позволяет стимулировать течение процессов регенерации в поврежденном органе, укрепить иммунитет и привести в норму внутренний микробиоценоз.

Чаще всего для лечения применяют:

• смесь сока половины лимона с медом (оптимальное количество последнего — 1 ст. ложка) и стаканом минеральной воды;
• отвары лечебных трав, в том числе сырье черники;
• мумие (4 грамма на 200 мл кипяченого и охлажденного до комнатной температуры молока).

Следует помнить, что задействование рецептов народной медицины допускается только после получения консультации лечащего врача, при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика

К основным мерам, соблюдение которых поможет избежать инфицирования, относятся:

• исключение беспорядочных половых связей;
• обязательная барьерная контрацепция при сексуальном акте со случайным партнером;
• отказ от употребления наркотических средств;
• получение медицинской помощи только в лицензированных учреждениях;
• использование перчаток во время работы с препаратами крови, при оказании косметологических услуг;
• регулярные профилактические осмотры.

Своевременное выявление заболевания и получение качественной терапии позволит избежать риска возникновения осложнений.

Вирусный гепатит С:диагностика,лечение; врач-гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрьевич

Диета и образ жизни при гепатите С

Обязательным условием для больных гепатитом С является отказ от алкоголя. В питании при гепатите С рекомендуется диета № 5, в соответствии с которой необходимо ограничить потребление жирной, острой, жареной, соленой пищи и консервированных продуктов.

Образ жизни не требует существенных изменений, однако следует с осторожностью подходить к применению мед. препаратов

Если поставлен диагноз наличия вируса гепатита С — следует предпринять основные меры, чтобы защитить печень от негативных последствий:

• Полностью отказаться от алкоголя;
• Своевременно посещать врача, он поможет выработать правильное лечение гепатита С;
• Не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста;
• Обязательно наличие прививок от гепатита В, а при изменениях функций печени и от гепатита В.

Что из себя представляет гепатит С

Основной путь инфицирования – через кровь

Причиной данного недуга является вирус, вызывающий воспалительное заболевание печени. Опасность для человека заключается в том, что он может даже и не догадываться годами, что болеет гепатитом.

Связано это с тем, что симптомов может даже не быть, либо они будут проявляться, как схожие с другими заболеваниями. В медицинской практике этот вирус называют “ласковым убийцей” благодаря способности маскироваться.

История возникновения

Различные вирусы существуют на земле сотни веков, большинство из них не определены до сих пор. Что касается тех, которые вызывают гепатиты, то известны следующие факты.

В 70-х годах прошлого века были точно определены вирусы гепатитов А и Б (B). При этом было очевидно существование и других разновидностей недуга. Вирус гепатита С (Ц) был идентифицирован после выявления вирусной РНК, которая была схожа с флавивирусами в 1989 году.

Распространённость

Можно с уверенностью утверждать, что гепатит С распространен во всем мире. Такую инфекцию по подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеют более 150 млн людей.

Наиболее часто заболевание встречается в Африке, а также Центральной и Восточной Азии. В России, Украине и Белоруссии чаще встречаются 1, 2 и 3 штаммы гепатита Ц.

Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Кто подвержен заражению?

Согласно статистике порядка 3-4 млн человек на Земле ежегодно заражаются рассматриваемым вирусом. Наиболее часто это происходит у людей молодого возраста.

Учитывая пути попадания инфекции в организм, можно выделить следующие группы людей, риск заражения которых более высокий в сравнении с другими:

• наркоманы;
• заключенные;
• люди, которые принимают непосредственное участие в переливании крови;
• работники медицинских учреждений;
• посетители пирсинг и тату салонов;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• семья и близкие люди человека, зараженного гепатитом (при несоблюдении правил личной гигиены, контакте с инфицированной кровью);
• ВИЧ-инфицированные.

По разным данным ежегодно умирают более 350 тысяч человек от последствий вредного влияния на организм гепатита С и зарождения сопутствующих заболеваний.

Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита С:

Вирус гепатита С (HCV) имеет сферическую форму размером 50 нм.

Ген вируса представлен одноцепочечной линейной нитевой РНК протяженностью около 10 000 нуклеотидов. Отличительной особенностью его является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов.

Существует 6 генотипов и более 90 субтипов HCV и множественных вариантов вируса, обозначаемых как квазивиды. В Европе чаще встречаются 2-й и 3-й генотипы HCV, а в Северной Америке – 1-й. В России чаще всего выявляют генотипы lb и За. Генотипы 1 и 4 проявляют более высокую резистентность к терапии по сравнению с генотипами 2 и 3. В результате изменчивости HCV внутри одного генотипа образуется большое количество мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса, квазивидов HCV, циркулирующих в организме хозяина. С их наличием связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию HCV в организме, формирование хронического процесса, устойчивость к интерферонотерапии и возможность повторного заражения. Квазивиды – генетически близкородственные варианты одного и того же изолята HCV, возникающие в результате мутации в ходе репликации вируса в организме хозяина. Квазивиды могут быть причиной неспособности организма хозяина самостоятельно элиминировать возбудитель на ранней стадии.

В настоящее время вариабельность HCV рассматривается на трех уровнях: 1-й уровень составляют генотипы (гомология около 70 %); 2-й уровень – субтипы (гомология от 77 до 80 %); 3-й уровень – изоляты (гомология от 91 до 99 %), среди которых различают квазивиды.

Основным путем передачи ОВГС является парентеральный. Переливание зараженной крови и ее компонентов – наиболее частый классический путь передачи HCV, который в прошлом называли “пост-трансфузионным” гепатитом. Высокий риск заражения HCV имеют наркоманы, у которых часто выявляются микст-гепатиты (HCV + HBV + HDV). Возможно заражение больных, находящихся на диализе, и при трансплантации органов.

Непарентеральный путь инфицирования встречается значительно реже в силу низкой виремии. Контактно-бытовой и половой пути заражения не превышают 10 %. Вертикальный путь регистрируется значительно реже, чем при ОВГВ. Заражение через молоко кормящей матери с HCV-инфекцией представляет большую редкость. Наблюдение за беременными женщинами с ХВГС без перехода в далеко зашедший цирроз печени свидетельствует о том, что беременность у них протекает относительно спокойно и не ухудшает течение гепатита Имеются сведения о частой заболеваемости ОВГС людей, злоупотребляющих алкоголем. По данным К. П. Майера, HCV-инфекция регистрировалась у алкоголиков в 16 % случаев, что, по мнению автора, возможно связано со значительным снижением иммунных свойств организма. Довольно часто выявить источник заражения ОВГС не удается.

HCV относится к гепатотропным вирусам, и для развития заболевания необходимо проникновение возбудителя в печень. В настоящее емя доказано, что его репликация возможна вне печени, в частности клетках крови (мононуклеарах) и других органах, о чем свидетельствуют внепеченочные поражения. HCV может реплицироваться в лимфоидной ткани, причем различные квазивиды проявляют и различный тропизм по отношению к этим тканям – как invivo, так и invitro. В настоящее время не установлена зависимость тканевой тропности от структурных особенностей оболочечных белков вируса. Выявлена четкая связь между лимфотропизмом HCV и рядом лимфо-пролиферативных и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому хроническая HCV-инфекция должна рассматриваться не как заболевание печени, а как системный патологический процесс, в котором тканевый тропизм возбудителя является важнейшим фактором.

Отличительной особенностью патогенеза ОВГС от ОВГВ является отсутствие интеграции вируса HCV в геном инфицированных гепатоцитов и более слабое формирование гуморального иммунитета (антителообразование в низких титрах). В отличие от ВГВ антитела появляются поздно, уже после повышения активности АлАТ, а именно через 6-8 нед после инфицирования, и почти не обладают вируснейтрализу-ющим свойством. При ОВГВ HBcorAb IgM появляются рано, в инкубационном периоде, и обнаруживаются в высоких титрах еще до появления повышения активности АлАТ, оказывая выраженный вирус -нейтрализующий эффект.

Пути передачи вируса гепатита С

Парентеральный путь – через кровь

1. Люди, употребляющие инъекционныенаркотики2. Клиенты салонов красоты.

• маникюр и педикюр при порезах;
• татуаж;
• пирсинг;
• бритье;
• стрижка при повреждении кожи;
• некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.

3. Пациенты, получающие медицинские услуги (медицинский гепатит):

• Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
• Лечение у стоматолога, к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
• Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
• Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.

4. Люди, предоставляющие медицинские услуги5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:

• Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
• В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены.

Половой путь

травмМожно ли заразиться гепатитом С через сперму?влагалищные выделенияМожно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?маткименструации

Возможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?

Как не передается гепатит С?

• Воздушно-капельным путем;
• бытовым путем;
• при общении;
• через слюну и поцелуи;
• при объятиях и рукопожатиях;
• при использовании общей посуды;
• через игрушки;
• при использовании общих полотенец;
• прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.

Пути передачи

Главный способ передачи – это через контакт с зараженной кровью. При этом вирусная нагрузка должна быть немалой, чтобы при попадании в кровь здорового человека вирус начал поражать организм.

Поэтому чаще всего гепатит С передается в кругу наркоманов, ведь они зачастую используют один и тот же шприц, не меняя иглы. Также передача вируса может проходит в тату или пирсинг салонах, где перед вами могли делать процедуру зараженному человеку, а после неё не провели должную дезинфекцию рабочему оборудованию.

В слаборазвитых странах по той же причине легко заразится через процедуру переливания крови либо лечения зубов в стоматологическом кабинете.

Выделяют и другие пути передачи гепатита С:

• через гемодиализ;
• половым путем;
• через работу, связанную с постоянным контактом с больными гепатитом;
• использование личных предметов гигиены несколькими людьми;

Заражение младенцев от матерей, инфицированных гепатитом С наблюдается менее, чем в 5% случаев.

В противовес к другим видам (к примеру, гепатиту Б), данный вирус практически не склонен к передаче половым путём, однако, такой вариант заражения возможен. Вероятность инфицирования таким способом составляет от 3% до 5%.

При этом стоит отметить, что вирус не передается через грудное молоко, еду, поцелуях, распитии напитков из одних бокалов с инфицированным человеком.

Интересный факт: если вы больны гепатитом, то вас освободят от службы в армии РФ.

Как передается вирусный гепатит С

Это заболевание является инфекционным. В настоящее время не установлено, возможно ли заражение при попадании вируса в пищеварительный тракт, но многие исследователи считают, что это крайне маловероятно.

В то же время некоторые точные причины развития хронического гепатита С уже хорошо известны. Обычно передача вируса происходит непосредственно через кровь.

Самая большая группа риска заражения представлена инъекционными наркоманами. И хронический гепатит Б, и вирусный гепатит С в наркоманской среде занимает ведущее место в списке инфекционных заболеваний.

Считается, что более 43% людей, делающих себе регулярные инъекции наркотиков, являются носителями сразу нескольких генотипов этого вируса.

Высок риск заражения и у тех, кто имеет зависимость от алкоголя. Это связано с негативным влиянием продуктов его распада на кровеносные сосуды и общее состояние здоровья.

Причины хронического гепатита могут крыться в заражении вирусом во время посещения татусалона или выполнения пирсинга при ненадлежащем соблюдении мастером санитарных норм.

Инфицирование гепатитом С может также произойти при:

• медицинских манипуляциях;
• стоматологических процедурах;
• переливаниях крови;
• при незащищенных половых актах;
• совместном использовании маникюрных принадлежностей и бритв.

Во время беременности женщин, являющихся носителями этого опасного вируса, передача гепатита С ребенку происходит только в 5% случаев, причем виной этому обычно бывают тяжелые роды.

В бытовых условиях риск заражения гепатитом практически отсутствует, так как для этого необходимо, чтобы создались благоприятные условия, при которых у 2 человек будут открытые раны, через которые может быть передан вирус вместе с кровью.

Таким образом, люди, страдающие от гепатита С, не должны быть изолированы от общества и членов семей, так как риска распространения инфекции воздушно-капельным и бытовым путем нет.

Патогенез развития хронического гепатита С очень сложен и включает множество этапов.

Сначала вирус проникает в кровоток, с помощью которого добирается до клеток печени. Пройдя через оболочки, он начинает стремительно размножаться.

Пораженные вирусом клетки постепенно разрушаются, переставая выполнять свою функцию.

В большинстве случаев острая фаза проходит совершенно бессимптомно. Именно из-за этого чаще диагностируется как хронический гепатит В, так и С.

В дальнейшем ситуация может в значительной степени усугубиться, так как помимо повреждающего действия вируса на клетки печени, отмечается еще и аутоиммунная реакция.

Защитные механизмы организма реагируют на присутствие чужеродного генетического материала, поэтому лимфоциты начинают нападать на зараженные клетки органа, приводя к их гибели.

В этом случае развитие гнойничков на печени, а затем и цирроза происходит значительно быстрее.

Заключение

Подытожим информацию про гепатит Ц, указанную в статье:

• вирусом был идентифицирован в 1989 году и на сегодняшний момент насчитывается более 150 млн инфицированных им людей на всей планете;
• выделяют 6 основных генотипов вируса, в России, Украине и Белоруссии наиболее распространены 1, 2 и 3 штаммы;
• основной путь передачи – через кровь, но возможно заразиться и через половой контакт, хотя это маловероятно;
• есть острая (длится до 6 месяцев) и хроническая (может присутствовать в организме десятки лет) формы течения гепатита;
• возможные осложнения гепатита – цирроз и фиброз печени;
• в 80% случаев симптомы гепатита никак не проявляются;
• на сегодняшний день не существует вакцины против этого вируса гепатита;
• лекарства от гепатита С основаны на компоненте – софосбувир. Одноименное противовирусное лекарство включено ВОЗ в список самых важных лекарственных средств;
• с гепатитом С можно прожить всю жизнь, при этом вирус может не проявлять свое вредное влияние на печень и организм в целом;
• больным рекомендуется соблюдать диету №5.

С этой статьей также читают такой материал:

• Беременность и гепатит С: пути заражения, опасности и методы профилактики
• Информация о продолжительности жизни людей с гепатитом С находится на странице https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/skolko-zhivut-s-gepatitom-s.html
• Можно ли рожать женщине, зараженной гепатитом С? Подробнее об этом рассказывается здесь

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle