Что такое описторхи

Вопрос-ответ:

Можете предоставить список рыб, которые не являются переносчиками описторхоза?

Да, конечно! Вот список рыб, не являющихся переносчиками описторхоза: окунь, щука, карась, лещ, судак, гольян, толстолобик, корюшка, кальмар, креветка, осетр, стерлядь и некоторые другие виды рыб.

От каких видов рыб следует воздержаться, чтобы не заразиться описторхозом?

Для того, чтобы избежать заражения описторхозом, рекомендуется воздерживаться от употребления следующих рыб: сиг, сельдь, карась, сом, щука, окунь и другие рыбы, которые могут быть заражены этим паразитом.

В каких пресноводных рыбах отсутствует описторхоз?

Описторхоз может быть найден во многих рыбных видах, однако некоторые рыбы, такие как окунь, карась, лещ, судак, щука и гольян, не являются переносчиками этого паразита. Это означает, что употребление этих рыбных видов не представляет угрозы для заражения описторхозом.

Методы профилактики

Чтобы не произошло заражения от употребления рыбы нужно просто тщательно проводить правильную термическую обработку продукта:

• Варить нужно не менее 20 минут после закипания воды.
• Жарят кусочки на раскаленной сковороде по 15-20 минут.
• При приготовлении пирогов с рыбной начинкой выпечка по времени должна занимать не менее получаса.
• Процесс горячего копчения убивает все гельминты и личинки в рыбе до момента полной готовности продукта.

Многие люди любят рыбу именно в сыром виде. Её вполне можно употреблять, но только при выполнении определенных условий:

• Для употребления в сыром виде рыбу выращивают в искусственно созданных условиях.
• В процессе выращивания мальков нужно кормить специальным кормом, проводить необходимое лечение и периодические лабораторные исследования.
• Перед употреблением продукт нужно заморозить. Размораживают рыбу непосредственно перед употреблением.

Паразиты в рыбе.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ ОПИСТОРХИСОВ

O. felineus, О. viverrini и C. sinensis имеют аналогичные жизненные циклы, которые начинаются, когда люди и другие млекопитающие, употребляющие в пищу рыбу и являющиеся окончательными хозяевами, выделяют с фекалиями яйца паразитов в окружающую среду. При попадании в пресную воду яйца заражают организм первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска из рода Bithynia spp. или Parafossarulus spp., внутри которого из яйца выходит первая личиночная стадия паразита — мирацидий, затем последовательно превращающаяся в спороцисты, через месяц — в редии, обладающие способностью к партеногенетическому делению, и еще через месяц — в церкарии, обладающие органом передвижения — хвостом. С его помощью последние вновь выходят из моллюска и активно проникают через кожу в подкожную клетчатку и мышцы рыб семейства карповых (елеца, карася, линя, плотвы, чебака, язи и др.), являющихся вторыми промежуточными хозяивами, где инкапсулируются за счет секрета собственных цистогенных желез и реактивных элементов воспаления тканей рыбы, превращаясь в следующую стадию личинки описторхиса — метацеркарии, покрытые оболочкой.

Заражение человека O. felineus в основном происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, малосоленой или вяленой речной рыбы семейства карповых. Высокая инвазированность коренных жителей Севера Сибири обусловлена местным обычаем использовать в пищу строганину — свежезамороженную рыбу.

Половозрелый описторхис выделяет яйца, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду, а затем в водоем. Метацеркарии благодаря капсуле достигают тонкой кишки человека целыми и невредимыми, мигрируют через ампулу фатерова сосочка и проникают в места своего основного обитания — желчные протоки, где они в итоге в течение месяца созревают до половозрелой стадии.

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%), где питаются выделениями слизистых оболочек, эпителиальными клетками, кровью и различными секретами. Паразиты могут жить до 25 лет в организме человека. Описторхисы — гермафродиты и выделяют до 900 яиц в сутки. Яйца описторхиса выживают в почве до месяца, в фекальных массах в туалетах — более 7 месяцев, на снегу при температуре –60 — –80° С — до 3 суток, в воде пресных водоемов — 15 месяцев (два летних сезона). Необходимо подчеркнуть, что, по данным Роспотребнадзора, в 2017 г. 1,5% исследованных проб рыбы и продуктов ее переработки содержали живые личинки паразитов. При этом среди более 20 видов паразитов, передающихся через необеззараженную рыбную продукцию, наиболее распространены описторхис и клонорхис.

Виды рыб, являющихся переносчиками описторхоза

Сама по себе рыба не болеет описторхозом, она является его переносчиком, а паразиты используют рыбу как промежуточного хозяина. В группу риска попадают рыбаки и жители северных областей, у которых есть традиция употреблять в пищу рыбу в сыром виде – строганину.

Наиболее часто описторхоз диагностировался у жителей следующих регионов:

• Алтайского края;
• Ханты – Мансийского автономного округа;
• Томской и Тюменской областей;
• Омска и Новосибирска.

Описторхоз в рыбе в основном встречается у карповых, их ткани наиболее подходящие для паразитирования гельминтов.

Самыми опасными считаются:

• плотва;
• язь;
• елец;
• гольян.

Менее инвазивными считают карасей, лещей и линя. В северных реках встречается описторхоз у сырка, муксуна, щекура, ряпушки, пеляди. Именно эту рыбу коренные жители употребляют в пищу сырой, не подозревая, что болеют описторхозом много лет.

Муксун

Муксун – морская рыба, которая обитает в соленой воде. Но он часто заплывает в реки на нерест и подвергается инвазии при поедании других мелких рыб. Питаясь зараженной рыбой, муксун сам становится носителем описторхоза. Невооруженным взглядом обнаружить глистов практически невозможно. Чтобы исключить риск заражения описторхозом при употреблении в пищу муксуна, его необходимо готовить, соблюдая правила термической обработки или засолки.

Щука и другие виды хищной рыбы

Многие считают, что речные хищники не заражаются описторхами из-за особой ферментации органов пищеварения, однако, это не так. Щука также подвержена инвазии при поедании пресноводной рыбы, на которую они охотятся. Описторхоз рыб может быть в любом водоеме, который подходит как среда обитания моллюску Кадиелла, он является первым хозяином паразита. Рыба в основном заражается в период нереста в пресноводных реках и озерах.

Нельма подвергается заражению описторхозом по той же схеме, что и щука. Она питается речной рыбой меньшего размера

Это подтверждает риск инвазии нельмы кошачьей двуусткой, но определить факт заражения нельмы не так просто, требуется провести ряд лабораторных исследований, поэтому, во время приготовления хищной рыбы тоже рекомендуется соблюдать все меры предосторожности

Пелядь

Эта северная рыба пользуется огромной популярностью, несмотря на свои небольшие размеры, она содержит много рыбьего жира, который очень полезен в условиях сложного климата. Местные жители употребляют ее в пищу в сыром или малосольном виде, что гарантирует заражение описторхозом.

Рацион пеляди состоит из мелких рыбешек, рачков и моллюсков, которые являются носителями капсул паразитов. Сырок, который преимущественно водится в антисанитарных условиях неочищенных водоемов, однозначно является источником инвазии.

Стерлядь

Эта рыба относится  к осетровым и всегда считалась безопасной. Рыбаки, промышляющие на севере нашей страны, часто употребляют ее в сыром виде и считают, что эта рыба не подвержена описторхозу.

Учитывая нынешнюю экологию и загрязненность рек фекалиями больных рыб и животных, нельзя гарантировать, что стерлядь не является инвазийной. Она требует тщательной обработки перед употреблением, как любая пресноводная рыба.

Другие виды рыб

Красная рыба и представители семейства осетровых также рискуют заразиться описторхозом, хотя случается это не так часто. Даже элитные сорта рыбы, такие как форель, горбуша, семга и осетр, требуют соблюдения норм термической обработки при приготовлении. Не рекомендуется употреблять слабосоленую рыбу или приготовленную способом холодного копчения.

Считается, что реже всего подвергается заражению окунь и представители его семейства. Но так как эта рыба обитает в реках и пресноводных водоемах и питается мелкими личинками, вероятность инвазии все же существует.

Кошачья двуустка не может существовать в морской воде из-за ее состава, поэтому морская рыба считается безопасной в плане описторхоза. Язь, которого выловили в морском заливе, может не являться носителем описторхоза, хотя речной обитатель является источником заражения.

Лососевые виды рыб редко подвергаются инвазии кошачьей двуусткой. Но форель, которая обитает в водоемах с пресной водой, может подвергаться инвазии также как и карповые. На сегодняшний день все чаще встречается карельская форель, которая тоже заражена описторхозом.

В каких видах рыбы встречается описторхоз?

Описторхоз: в каких рыбах он есть? Общепринятый перечень, в какой рыбе есть описторхоз, включает в себя следующие виды:

• карп;
• язь;
• плотва;
• линь;
• жерех;
• шиповка;
• лещ;
• тарань;
• елец.

Это далеко не полный список, в какой рыбе есть описторхоз, и в мясе и икре многих других видов часто обнаруживают яйца и личинки трематод.

Чаще всего заражение описторхами у человека происходит при употреблении в пищу карпа, тарани, язи и ельца.

Пресноводная нехищная рыба более подвержена гельминтозам, т.к. у нее наблюдается достаточно низкое содержание холевой кислоты, которая является естественным биологическим веществом для борьбы с вирусами, микробами и паразитами.

И, наконец, шестая

Осетры — это древние рыбы, которые обитают в пресных и соленых водах. Они отличаются своим крупным размером, имеют длинное тело и покрыты прочной чешуей. Осетры являются хищниками и питаются различными рыбами и беспозвоночными. Однако их главная ценность — это их икра, из которой готовят деликатесные блюда.

Из-за того, что осетры живут в пресных водах, они не подвержены описторхозу. Эта паразитарная инфекция распространена среди некоторых речных рыб, таких как сиг, щука, линь и др., и является результатом употребления сырой или недостаточно обработанной рыбы, содержащей описторхов. Однако осетры не являются носителями этого паразита, поэтому их мясо полностью безопасно для употребления в пищу.

Современные методы лечения описторхоза

Технология лечения описторхоза зависит от места локализации гельминтов и стадии болезни. В данном случае необходим комплексный подход, который позволит вам справиться с этим неприятным и сложным в лечении заболеванием. Прогноз по лечению напрямую зависит от конкретной стадии заболевания. Полностью избавить организм от застарелого хронического описторхоза зачастую бывает затруднительно. Чем раньше вы начнете такое лечение, тем проще вам будет избавиться от паразитов.

Особенно важен комплексный подход к терапии. Пациент должен принимать соответствующие противогельминтные препараты, специальные лекарственные средства, которые снимают интоксикацию, а также следовать разработанной специалистами диете при описторхозе. Только при таком комплексном подходе можно гарантировать эффективное излечение от данного заболевания. Помните о том, что вся процедура лечения должна проходить непосредственно под контролем специалиста.

На сегодняшний день существуют эффективные противогельминтные препараты, которые точечно действуют на паразитов и при этом наносят минимальный вред организму. В то же время необходимо понимать, что полностью безболезненных для организма способов избавиться от описторхоза не существует. После приема соответствующих средств гельминты внутри органов быстро умирают и начинают разлагаться. Чтобы снизить появившуюся интоксикацию необходимо принимать соответствующие лекарственные средства. Помните также о необходимости восстановления правильного движения желчи в организме. Для этого пьют соответствующие таблетки и следуют диете.

Правильно подобранная диета является одной из важнейших составляющих лечения от этого заболевания, о чем вы можете прочитать в нашем материале посвященном диете при описторхозе.

Необходимо ограничить прием жирной мясной пищи, отказаться от солёного, острого, алкоголя и мучного. Так же вредно для организма горячая и холодная пища. Можем порекомендовать вам большое количество свежих овощей и фруктов, а также разнообразные каши. В последующем после завершения диеты следует придерживаться такого правильного рациона питания.

Жизненный цикл паразита

Паразит имеет сложных жизненный цикл, предполагающий наличие промежуточных хозяев. Человек или любое теплокровное млекопитающее является конечным хозяином, а кроме того, источником заражения. Так как часть жизненного цикла паразита происходит в кишечнике, его яйца и, в некоторой степени, личинки, выделяются вместе с фекалиями.

Если зараженные фекалии попадают на почву, то их промежуточным хозяином становится улитка, ведущая полуводный образ жизни. Именно она переносит яйца паразита в воду. Там они проглатываются рыбами карповых пород. Также могут присутствовать в воде и в свободном виде. Они заражают рыбу, их личинки присутствуют во всем ее мясе.

Не всегда удается определить визуально, есть ли в щуке описторхоз (или в другой породе). Потому зараженный продукт может поедаться человеком. Так паразит попадает в ротовую полость. Из нее яйца проникают в желудок, оттуда – в кишечник. Там личинки вылупляются, проникают сквозь слизистую оболочку в местный кровоток, а оттуда – в общий. По воротной вене они мигрируют в печень, где развиваются и начинают размножаться. Так как в процессе готовки нельзя определить, какая рыба заражена описторхозом, каждую нужно обрабатывать очень тщательно.

Характерные признаки описторхоза

Следует сказать, что латентный период заболевания описторхозом может продолжаться до месяца. Затем наступает острая форма, которая имеет продолжительность порядка 60 дней. После этого болезнь переходит в хроническую форму. При легком течении заболевания острый период может составить две недели, в ходе которого отмечается вялость и небольшое повышение температуры. Также может появляться крапивница, наблюдается расстройство желудка, рвота и ломота в суставах. Подобное состояние может длиться до месяца.

При наличии таких признаков заболевания необходимо начинать лечение как можно раньше. Помните о том, что по прошествии 2 месяцев заболевание может перейти в хроническую форму. В данном случае симптоматика становится неявной, и пациенту может показаться, что он полностью излечился от болезни. Однако в действительности гельминты все еще находятся внутри организма, постепенно разрушают печень и другие жизненно важные органы. Такая хроническая форма заболевания может отмечаться в течение всей жизни человека.

Без лечения в скором времени появится гепатит, цирроз, онкология печени и другие опасные заболевания. В запущенных случаях даже при полном избавлении организма от гельминтов, восстановить работоспособность пораженных органов не представляется возможным.

Симптоматика описторхоза может существенно изменяться в зависимости от локализации гельминтов. Так, например, если имеется поражение печени, то она увеличивается в размерах, появляются проблемы с оттоком желчи, отмечается характерный болевой синдром. Если же паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, то симптоматика может напоминать язву и другие заболевания органов питания.

Наиболее опасная рыба

Часто рыбаки задумываются о том, в какой рыбе есть описторхоз и насколько он распространен. Характерной чертой, о которой стоит помнить, является то, что заболевание крайне широко распространено. Во всем мире им болеют более 20 миллионов человек. Причем две трети заболевших проживают или получили заражение на территории Российской Федерации. Таким образом, можно сделать вывод, что большинство видов из тех, от какой рыбы можно заразиться двуусткой, это местные породы.

В России же наибольшее количество заболевших людей проживает на Урале и в Сибири. Чаще всего заражены бывают местные виды, водящиеся именно там. Наиболее часто встречается в карпе. Полный список видов рыб, с которыми нужно быть особенно внимательным, приведен ниже:

1. Язь;
2. Овсянка;
3. Елец;
4. Линь;
5. Силявка;
6. Гольян;
7. Реже, но все же встречается, паразит в карасях, леще, таране, кусачке, сорожке, пеляди;

Чаще всего бывают заражены язь, тарань и елец. Если в районе плохая санитарная обстановка по данному вредителю, то от употребления рыбы этих пород стоит отказаться вовсе. Если же обстановка в регионе в целом нормальная, то их просто нужно максимально тщательно обработать.

Распространенное мнение о том, что щука болеет описторхозом, не подтверждено никакими исследованиями. Доказательств того, что можно получить двуустку от щуки, нет. Хотя теоретически, описторхоз в щуке появиться может, так как речная хищная рыба может поедать зараженную. То же касается и других хищников, как сырок.

Чем опасен описторхоз, его диагностика и лечение

При гастроэнтероколитическом варианте развивается гастрит, желудочная язва или колит. Пациент жалуется на сильные боли в правой области живота.

Менее частым вариантом считается осложнение работы дыхательных путей. Поражение сопровождается выделениями из носа, и симптомами, вызывающими бронхит, пневмонию или даже бронхиальную астму.

В большинстве случаев поражается печень. Она увеличивается в объеме, температура тела повышается, и появляются ноющие боли в животе. Самым тяжелым последствием паразитирования в печени, выступает цирроз, первичный рак и абсцессы.

Симптоматика изменяется в зависимости от степени тяжести заражения. Легкая форма сопровождается вялостью, повышенной температурой,  ломотой в мышцах и теле. Данная форма может протекать около 3-х недель и перейти в острую форму. Здесь риск поражения висцеральных органов значительно повышается. В некоторых случаях диагностируется хроническая форма. Признаки заражения проявляются спустя большой промежуток времени с того момента, как больной съел зараженную пищу.

Основным упором в лечении является дегельминтизация – выведение паразите из организма человека. В большинстве случаев назначается празиквантел или хлоксил. Если имеются спазмы желчных путей, назначаются такие спазмолитики как платифиллин или но-шпа. Главным показателем скорого выздоровления является отсутствие в анализах кала и желчи, остатков яиц паразита.

Методы лечения

Полностью избавиться от гельминтов можно в самом начале заболевания. При хроническом течении это сделать довольно затруднительно. Положительный результат возможен лишь при использовании комплексного подхода. Медикаментозная терапия предлагает эффективные средства для лечения описторхоза:

• Празиквантел. Способен уничтожать многие виды паразитов, оказывая на них парализующее действие и вызывая последующую гибель. Необходимую дозировку определяет врач, контролируя прием препарата. Празиквантел способен вызывать побочные эффекты в виде диарей, болей в животе, рвоты и тошноты, возможны аллергические реакции.
• Альбендазол. Нарушая работу пищеварительной системы паразитов на уровне клетки, препарат вызывает гибель гельминтов. Курс лечения назначается всем членам семьи одновременно если нет противопоказаний. К ним относится непереносимость лекарственного вещества, низкая функция кроветворения, заболевания печени, поражение сетчатки глаз.
• Хлоксил. Уничтожает паразитов за счет нарушения обмена углеводов в организме возбудителей описторхоза. Применяется по одной из трех схем – 2, 3 и 5 дней. Эффективность действия препарата увеличивается, если запивать его молоком. Дозировка назначается врачом. Противопоказания: беременность, гипертония, патологии печени.

Необходимые препараты должны назначаться только врачом

Список противогельминтных препаратов достаточно большой. Вместе с ними больной должен принимать средства, снимающие интоксикацию, которая сопровождает любую форму глистной инвазии. Массовая гибель паразитов приводит к скоплению большого количества токсичных веществ.

В дополнение требуется соблюдение определенной диеты, разработанной специалистами для больных описторхозом. Ее задачей является восстановление пораженных органов и систем. Рекомендуется ограничить употребление жирных мясных блюд, полностью исключить из рациона соленые, острые продукты, мучное и алкоголь. Предпочтение следует отдавать кашам, овощным супам, свежим фруктам.

Через 3 месяца после окончания лечения проводятся контрольные обследования с целью обнаружения описторхиса в организме пациента. Для этого трижды делается копровоскопия, однократное дуоденальное зондирование. Отрицательный результат является показателем того, что человек больше не болеет. При положительном лечебный курс повторяют через 6 месяцев.

Итого, что делать с рыбой

Заражению описторхозом подвержены практически все представители семейства карповых. Среди них: плотва, чехонь, толстолобик, лещ, жерех, красноперка и другие. Язи и окуни особенно часто заражаются, а вот осетровые экземпляры считаются относительно безопасными.

Морские обитатели лишены этого паразита, за исключением некоторых пород, которые могут перемещаться из соленой воды в пресную среду (муксун). Эту рыбу очень любят употреблять в натуральном виде северные народности, поэтому у них велик риск описторхоза.

Менее подвержены заболеванию хищники, однако бывают случаи, когда сосальщики обнаруживаются в щуках, если те поедают зараженный молодняк карповых пород. Причем описторхоз находится не только в рыбе, но и в икре, что нужно учитывать при переработке приготавливаемого сырья.

Посол проводят в крепком солевом растворе, который готовят из расчета 1 кг соли на каждые 5 кг рыбы, которую нужно укладывать слоями, водой не заливать. Перед засаливанием рыбу тщательно осматривают, промывают, убирают внутренности.

Сколько солить рыбу, чтобы убить описторхоз, зависит от ее размеров, например:

• мелкая рыбешка – 2 недели;
• если длина 20-25 см – 3 недели;
• крупные экземпляры более 25-30 см – не менее 5 недель.

При небольшом количестве рыбы сроки приготовления сокращаются пропорциональному весу и объему сырья, минимумом для засолки считается 10 — 14 суток.

Описторхоз умирает только при горячем копчении в течение 2 часов при температуре не менее 80 градусов. Напротив, холодное копчение не убивает паразитов, личинки могут сохранять свою жизнеспособность, поэтому этот способ не подходит для речной рыбы или требует предварительной заморозки или засолки.

Этот метод является безопасным в плане заражения описторхозом, если соблюдать температуру и сроки замораживания из расчета на 1 кг сырья:

• при -10 градусах по Цельсию рыбу следует держать в морозильнике в течение месяца;
• при -15 градусах достаточно 2 недели;
• при -28 градусах нужно двое суток;
• при — 35 всего 15 часов;
• при — 40 градусах достаточно 8 часов.

Опасным считается употребление свежезамороженной рыбы (строганины), приготовленный таким способом продукт не гарантирует уничтожения личинок.

Сложным является вопрос, как убить описторхоз, например, в большом жерехе. Купленную или выловленную крупную рыбу нужно предварительно обработать, разрезав на небольшие куски по 100-120 г. Варить или тушить с водой под крышкой необходимо не менее трети часа от момента закипания, на сковороде куски надо жарить, переворачивая их со всех сторон.

При этом на кухне обязательно должны быть разделочные доски отдельно для рыбы, мяса и готовых продуктов. Снова пользоваться можно только обработанной моющими растворами и обмытой кипятком доской. Как готовить рыбу в духовке? Пироги надо выпекать не менее 60 минут при температуре 180-200 градусов.

Чтобы снизить риск заражения, всем любителям рыбной ловли необходимо знать, как убить описторхисы в рыбе, это тяжелое заболевание легче предупредить, чем потом лечиться от него.