Описторхоз: описание, симптомы и лечение с профилактикой

Введение

Заболевания печени и желчевыводящих путей являются значимой проблемой в клинике внутренних болезней . Opisthorchis felineus представляет собой одну из наиболее частых причин этой патологии у жителей Российской Федерации . В некоторых населенных пунктах в нижнем течении Иртыша и среднем течении Оби инвазированность Opisthorchis felineus у населения превышает 50% . Клиническое течение описторхоза характеризуется высокой частотой аллергических и кожных симптомов. Обследование 732 детей школьного возраста в Томске выявило гельминтоз у 34,9% пациентов, атопические симптомы в виде экземы или риноконъюнктивита обнаруживались у 12,4% обследованных . Авторы из Лаоса получили аналогичные результаты при обследовании 536 детей в возрасте 13-14 лет с инвазией Opisthorchis viverrini . Лечение таких пациентов является сложной проблемой.

Что такое описторхоз? История открытия

Некоторые виды рыб нередко заражены паразитами, которые оказывают негативное воздействие на их организм. Они приводят к снижению веса, задержке роста, развитию сопутствующих заболеваний. Рыбы в свою очередь могут быть источником заражения глистными инвазиями человека и животных.

Одним из подобных заболеваний является описторхоз, вызываемый кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus), которая встречается в мышцах таких рыб, как елец, плотва, пескарь, язь, уклейка, верховка, лещ, гольян.

Кошачья двуустка была обнаружена в 1891 году профессором Томского госуниверситета К.Н. Виноградовым в печени человека и названа сибирской двуусткой. Однако выяснилось, что в 1884 году эту трематоду уже описал итальянский ученый Ривольта из печени кошек и собак и назвал кошачьей двуусткой. Позднее Асканази экспериментально доказал, что заражение описторхозом происходит через рыбу.

При попадании паразита в организм человека с зараженным мясом рыбы происходит его концентрация в печени. Описторхи имеют присоски, которые позволяют им закрепиться на печеночной ткани и питаться ей. При этом печень травмируется и уже не может полноценно выполнять свои функции. Помимо механического воздействия на ткани, паразит выделяет продукты жизнедеятельности, которые токсичны и отравляют хозяина.

Радует факт, что O. felineus не размножается в человеческом организме, т.е. если в желудочно-кишечный тракт попал один гельминт, один его и покинет. Независимо от времени пребывания в человеке. Однако живет описторх долго, несколько десятков лет, постоянно при этом отрицательно воздействуя на печень своего хозяина.

Распространение и пути заражения

Описторхоз особо часто встречается на территории Западной Сибири, где носит очаговый характер. Регистрируется в Алтайском крае, Новосибирской, Тюменской, Омской и Томской областях. В отдельных населенных пунктах зараженность населения достигает 100%.

В первую очередь, столь широкое распространение связано с низкой пищевой культурой населения. В указанных районах активно ведется любительский и мелко-промышленный вылов рыбы. При этом нередко в пищу употребляется неправильно и недостаточно обработанное мясо. Приготовление пищи может происходить в «походных» условиях, без соблюдения обязательных норм.

К сожалению, информационной работы с населением в этих регионах не проводится. Безграмотность приводит к весьма плачевным результатам. В одном сантиметре мяса рыбы, особенно в ельцах и язях, чаще в спинной части, могут находиться до сотни микроскопических червей. При попадании в организм человека, большая часть в нем и остается.

Заражение описторхозом может произойти не только при употреблении мяса рыбы, содержащего паразитов. Есть вероятность заражения через посуду и приборы, при недостаточно тщательной обработке. Именно из-за этого факта, необходимо разделывать сырую рыбу с использованием специально отведенных для этих целей посуды.

Применение Экорсола

Главное назначение Экорсола – лечение описторхоза, паразитарной инвазии, возбудители которой плоские гельминты (черви), принадлежащие к классу сосальщиков.

При отсутствии лечения описторхоз может грозить дискинезией желчных путей, тяжелыми поражениями печени, вплоть до цирроза.

Биологически активную добавку Экорсол применяют, если диагностированы:

• острый и хронический описторхоз;
• дегельминтизация общая (в качестве вспомогательного средства);
• заболевания печени и желчных протоков (в составе комплексной терапии);
• необходима профилактика глистных инвазий.

Врачебные отзывы подтверждают высокую эффективность БАД в отношении описторхисов и лечения других паразитарных заболеваний. Однако без консультации и одобрения доктора принимать Экорсол не рекомендуется.

Методики лечения описторхоза

Описторхоз – это серьезная проблема, требующая внимания . Он поддается лечению, но может повлечь за собой целый ряд более опасных заболеваний, нередко заканчивающихся летальным исходом.

Паразит, живущий в организме, причиняет вред органам и закупоривает протоки. Гепатит и онкология – то, что часто становится последствием проживания червя в желчном пузыре и в иных органах. При игнорировании лечения заболевания в хронической фазе возможны разрывы желчных протоков и гнойные проявления сопутствующих болезней.

Лечение описторхоза должно быть комплексным. Его нужно осуществлять только после консультации врача. Можно выделить три его основных этапа:

1. Терапия препаратами для улучшения функционирования и восстановления желудочно-кишечного тракта.
2. Химиотерапия.
3. Реабилитационная терапия.

Описторхи

Смысл первого этапа лечения – улучшение состояния и функционирования органов желудочно-кишечного тракта, которым паразит причинил вред. Основные препараты, использующиеся в данном случае – желчегонные.

К ним относятся медикаменты с желчной кислотой, с водным компонентом, а также искусственные (Циквалон, Холонертон) и растительные (Галстена, Холагон).

Требуются не только желчегонные, но желчевыводящие препараты для повышения тонуса желчного пузыря (сульфат магния, Циквалон) и для его расслабления (сульфат атропина, теофиллин).

Также рекомендуется применять спазмолитические медикаменты (Но-Шпа, Бускопан), а если заболевание сопровождается воспалительными процессами, требуются антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев прописываются ферментные препараты (Мезим, Пензипал) и пробиотики.

Усилить эффективность лечения препаратами помогут физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и т.д.)

Второй этап лечения подразумевает использование химических антигельминтных препаратов. Самый популярный и распространенный из них – Празиквантел. Он сокращает, а затем парализует мускулатуру паразита. На второй день после приема медикамента требуется зондирование в целях удаления из организма продуктов распада гельминта и его жизнедеятельности.

Цель третьего этапа лечения – реабилитация организма. Прием назначенных специальных препаратов обеспечит полное выведение всего, что осталось от паразита. Также больным рекомендуются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника и отвары желчегонных трав.

В схеме лечения может быть и четвертый этап. Он необходим, если гельминт спровоцировал возникновение какого-либо заболевания. В данном случае нужно подбирать препараты и процедуры в зависимости от болезни и ее особенностей.

Есть несколько народных средств, которые можно использовать при описторхозе:

• Чесночный отвар. Прокипятите в стакане молока три зубчика чеснока и выпейте отвар перед сном.
• Травяной настой. В стакан горячей воды насыпьте по половине чайной ложки сухой горькой полыни, зеленых тыквенных семян, зверобоя и цветков бессмертника. Настаивайте отвар, процеживайте и выпивайте в течение дня.
• Отвар осиновой коры. Три больших ложки измельченной коры осины отваривайте в половине литра воды в течение пяти минут. Выпивайте три больших ложки отвара в день перед каждым приемом пищи.

Народная медицина

Некоторые лекарства от описторхоза у взрослых пациентов и детей провоцируют губительные побочные действия.

Для подобных случаев применяют народные методы лечения, которые по своему действию не менее эффективны. К таким относят следующие средства:

• Необходимо взять липовую ветку, после чего сжечь ее и собрать остатки золы. Именно зола обладает противопаразитарными свойствами, применять ее следует в количестве 1 ложки в сутки перед приемом пищи. Для большей эффективности можно растворить золу в стакане теплого молока.
• Деготь березовый – это эффективное природное противогельминтное средство. Начинать прием необходимо с 1 капли средства, которое растворяют в воде. С каждым днем в течение 10 дней необходимо увеличивать дозировку на 1 каплю. После чего прием продолжают еще 10 дней, ежедневно уменьшая дозировку на 1 каплю.

Несмотря на безопасность народной медицины, любые способы лечения следует согласовывать с врачом, чтобы избежать негативных последствий для здоровья. Особенно этот факт необходимо учитывать людям с различными аллергическими реакциями.

Использование физиотерапевтических приборов для лечения описторхоза

Использование физиотерапевтических приборов предусматривает подавление описторхов электромагнитным излучением на соответствующих частотах. Этот способ не представляет для человека опасности, но с паразитами он эффективно «расправляется». На сегодняшний день существующие принципы действия основаны на том, что любой паразит имеет свойственную только ему резонансную частоту, на которой и выполняется воздействие на него. Однако описторхи последнее время «научились» изменять свою частоту резонанса для того, чтобы уйти от воздействия. При этом если сразу уничтожить большую массу паразитов, то они могут все вместе начать разлагаться, в связи, с чем возможно возникновение интоксикации в тяжелой форме. Также следует учитывать, что эритроциты имеют близкую частоту резонанса. Таким образом, повреждёнными могут оказаться и клетки крови.

Народная медицина в борьбе с описторхозом

Для борьбы с глистами разные народы применяют привычные для них средства. Это уникальные приправы, горький перец и чеснок, полынь или пижма, а также кора осины. Для борьбы с паразитами пригодны все неприятные, имеющие горький вкус вещества, такие как петрушка с кардамоном, тмин с сельдереем, а также семена полыни или укропа.

Выполняя лечение описторхоза березовым дёгтем, схема лечения применяется довольно простая. 6 капель такого средства надо добавить в стакан молока. Он выпивается ежедневно за один раз. Так повторяется на протяжении 10 дней. Затем делается перерыв на 20 дневной срок. После чего процедура повторяется. Полностью такая процедура выполняется дважды.

Отвар из коры осины готовится из 20 грамм средства, которое заливается кипятком в количестве двух стаканов и выдерживается в термосе до 10 часов. После процеживания такая жидкость выпивается за 3 раза на протяжении дня. Пить необходимо за 30 минут до приёма пищи на протяжении 10 дней.

Этиология и цикл развития

Возбудитель описторхоза — сибирский (или кошачий) сосальщик (описторхис фелинеус). Еще названия — двуустка, описторхис. Он относится к трематодам. Его размеры в длину 18 мм, в ширину — 2 мм. По форме глисты выглядят как ланцет. Имеются брюшная и ротовая присоски. К внутренним органам гельминты прикрепляются с помощью шипиков, расположенных на теле. Является гермафродитом и в сутки откладывает около тысячи яиц. В теле окончательного хозяина живет до 30 лет. Жизненный цикл описторха выглядит так, как описано ниже.

Жизненный цикл

1. Яйца. С них начинается цикл развития описторха. Яйца описторха попадают в окружающий мир с калом окончательного хозяина. Для нормального развития желательно, чтобы они попали в пресный водоем. Внутри находится личинка мирацидий. В зависимости от того, в какую среду обитания попадают, могут сохранять жизнеспособность от 36 часов до 1 года. Яйца не инвазионны.
2. Цекария. Попадая в пищеварительную систему первого промежуточного хозяина — моллюска — мирацидий за 2 месяца превращается в цекарию. На этой стадии паразит оставляет моллюска и переходит в рыбу семейства карповых. Рыба является вторым промежуточным хозяином описторхисов.
3. Метацеркарий. Это инвазионная стадия. Паразит становится подвижной личинкой. Он окружен цистой (твердой оболочкой). После 6 недель пребывания метацеркария, рыба становится зараженной. Глистная инвазия происходит через употребление такой рыбы хищными животными и человеком. Они являются окончательными хозяевами. Именно в стадии метацеркария сосальщик способен размножаться и жить в организме человека.
4. Взрослая особь. Попадая в желудок человека, метацеркарий сбрасывает цисту и в течение 5 часов локализуется в печени, желчном пузыре, а нередко в поджелудочной железе. На этом заканчивается цикл развития описторхоза. Через 2 недели метацеркарий обретает вид и размер взрослого половозрелого гельминта.

Симптомы болезни

При острой фазе возможны:

• боли в суставах и мышцах;
• понос;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• аллергические высыпания на коже;
• боли в области печени;
• увеличение эозинофилов и лейкоцитов в крови.

Однако по этим признакам распознать болезнь достаточно сложно, так как они характерны не только для нее. Более точно диагностировать описторхоз возможно через месяц. В дуоденальном содержимом и кале можно обнаружить яйца описторхов.

В дальнейшем, при отсутствии должного лечения, периоды обострения чередуются с периодами затишья, и болезнь переходит в хроническую фазу. При этом основные жалобы у заболевших:

• непереносимость жареной и острой пищи:
• боли в животе;
• горечь на языке;
• тошнота;
• печеночные колики;
• рвота;
• запор или понос;
• головная боль;
• головокружение.

У больных возможны частая смена настроения, бессонница, повышенная раздражительность, подъем температуры до 37-39 градусов.

В  5 случаях из 100 болезнь может протекать бессимптомно, тогда для выявления объективных признаков описторхоза понадобится более тщательное обследование.

Подготовка к лечению

Не все пациенты знают, какой врач лечит инвазии паразитами. Профильный врач данного направления называется паразитологом. Но не во всех медучреждениях есть такой специалист. Тогда как в крупных городах на прием к нему попасть не сложно, в мелких населенных пунктах такого специалиста может не быть вовсе. В этом случае нужно обращаться к инфекционисту.

Для наиболее эффективной терапии пациент должен подготовиться к ней определенным образом. Подготовка к лечению описторхоза предполагает соблюдение нескольких правил:

Двуустка

Важно обеспечить полный отток желчи. Для этого необходимо восстановить двигательную способность органов, осуществляющих отток желчи;
Лечение от описторхоза должно начинаться только после полного снятия интоксикации. Рекомендуются к приему средства, которые абсорбируют токсины, вырабатываемые паразитами;
Так как аллергические кожные симптомы при описторхозе выражены очень сильно, перед началом приема специфических препаратов их также необходимо снять

Назначается как местное лечение крапивницы, так и прием внутрь антигистаминных препаратов;
Снятие воспалительных процессов в печени и желчных протоках при описторхозе у взрослых – залог успешного лечения, так как благодаря этому паразиты выдут из организма беспрепятственно. Для этого назначается короткий курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Рекомендуются к приему средства, которые абсорбируют токсины, вырабатываемые паразитами;
Так как аллергические кожные симптомы при описторхозе выражены очень сильно, перед началом приема специфических препаратов их также необходимо снять. Назначается как местное лечение крапивницы, так и прием внутрь антигистаминных препаратов;
Снятие воспалительных процессов в печени и желчных протоках при описторхозе у взрослых – залог успешного лечения, так как благодаря этому паразиты выдут из организма беспрепятственно. Для этого назначается короткий курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Самая важная часть подготовки – желчегонная терапия. Она назначается врачом в зависимости от состояния пациента, и универсальных рекомендаций здесь нет. Также назначаются спазмолитики, так как оттоку желчи может мешать не только воспалительный процесс, но и спазм протоков, возникающий как реакция на присутствие паразита.

Схема лечения описторхоза предполагает использование таких желчегонных препаратов, как Фестал, Холензим, Аллохол. Также могут назначаться к приему лекарства, действующие за счет желчных кислот в составе, такие как Циквалон, Оксафенамид и т. п. Гидрохолеретики увеличивают секрецию желчи благодаря водному компоненту, это такие средства как Холосас.

Нередко при подготовке к специфической терапии рекомендуют принимать и пробиотики и пребиотики. Они помогают восстановить микрофлору кишечника. Она нарушается потому, что некоторые стадии жизненного цикла паразита проходят в кишечнике. Здоровая микрофлора же может противостоять инвазии, на нее будут воздействовать полезные бактерии кишечника. Потому прием таких препаратов повысит эффективность лечения.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Клинические и профилактические особенности заболеваний пищеварительного тракта исследуются в последние годы очень активно . Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями, провоцирующим формирование перипортального фиброза, язвенно-эрозивных повреждений гастродуоденальной зоны, рецидивирующих панкреатитов, обтурационных холангитов, холециститов, желчнокаменной болезни и холангиокарциномы.

Согласно классификации Международного агентства по исследованию рака, с 1994 г. C. sinensis и O. viverrini отнесены к первой группе самых мощных канцерогенов. Работ по изучению канцерогенности О. felineus
пока недостаточно, что, видимо, связано с меньшей его распространенностью за рубежом, однако российские ученые подтверждают высокую вероятность промоутерной роли этого патогена в канцерогенезе. В гиперэндемических очагах заболеваемость раком печени колеблется от 10 до 15 случаев на 100 000 населения, тогда как в среднем по России этот показатель не достигает 5 на 100 000 населения . В эндемических очагах Восточной Азии выявляется 15-кратное увеличение заболеваемости раком печени (суммарно гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой) по сравнению с заболеваемостью этими двумя видами рака в развитых странах.

Лечение

Может проводиться амбулаторно (в домашних условиях с посещением поликлиники в обозначенное врачом время) или в больнице. При этом курс специфической противогельминтной терапии выполняется только при условии госпитализации в стационар.

Диета

Изменение рациона назначается с целью снижения нагрузки на печень, поджелудочную железу, улучшения функции кишечника. Рекомендуется стол №5 по Певзнеру. В схеме питания присутствуют:

1. Постное мясо, рыба (курица, кролик и др.).
2. Овощные и фруктовые супы.
3. Обволакивающие крупы (овсяная, рисовая и др.).
4. Кисломолочные продукты.
5. Вчерашняя несдобная выпечка.
6. Сладкие фрукты и овощи, подвергшиеся термической обработке (запекание, тушение).
7. Компоты, некрепкий чай.

Из сладостей позволяется небольшое количество пастилы, зефира, варенья, меда, сухофруктов. Масло и яйца употребляются ограниченно. Запрещается вводить в рацион:

• жирные, соленые блюда;
• пряности, алкоголь;
• крепкие мясные бульоны;
• свежую сдобную выпечку;
• шоколад.

Придерживаться диеты нужно в течение полугода, иногда она может рекомендоваться как постоянная схема питания

Важно обильное питье, особенно в период приема лекарственных средств (чай, сок, минеральная вода, компот)

Медикаментозная терапия

Лечение описторхоза начинается с подготовительного (базисного) этапа, продолжающегося несколько дней/недель. Включает прием разных типов препаратов:

• противоаллергические (Кетотифен, Лоратадин).
• детоксиканты (0,9% раствор хлорида натрия, декстроза и др.).
• спазмолитики (Мебеверин, Но-шпа).
• гепатопротекторы (Урсодезоксизолиевая кислота).
• прокинетики (Домперидон, Мотилиум).
• ферментные препараты (Панкреатин, Панзинорм).

Если необходимо, назначаются симптоматические средства – например, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол). По окончании базисного этапа начинают собственно химиотерапию гельминтоза. Схема лечения описторхоза у взрослых подразумевает использование специфического противопаразитарного средства под названием Празиквантел (Бильтрицид) и выглядит следующим образом:

1. Стандартный алгоритм. Общая доза рассчитывается как 75 мг/кг массы тела пациента; ее нужно разделить на три приема в течение суток с интервалом в 4 часа.
2. Щадящий вариант. Предполагает назначение препарата на 2 дня с шестикратным употреблением лекарств (трижды в первые 24 часа и столько же – во вторые). При этом курсовое количество активного вещества остается таким же – 75 мг/кг массы тела.

Рекомендуется принимать средства на основе Празиквантела ночью и ранним утром – например, в 22, 2 и 6 часов.

Отхождение гельминтов продолжается до двух недель. После окончания курса противопаразитарной химиотерапии начинается восстановительный этап (период реабилитации). Назначаются спазмолитики, желчегонные средства (магния сульфат). Требуется прием пробиотиков (Линекс, Бификол) для коррекции дисбактериоза.

Дополнительные методы

Используются для облегчения выведения паразитов, снижения активности воспалительного процесса. Включают:

• тюбаж, или «слепое» зондирование (стимуляция оттока желчи с помощью минеральной воды, сорбита, ксилита и грелки);
• физиотерапия (микроволны, магнитное поле).

Выбирая какой-либо из методов, следует понимать, что тюбажи противопоказаны при наличии камней (конкрементов) в желчном пузыре, а физиолечение должно проводиться курсом, а не однократно. При развитии осложнений (кисты, абсцессы), а также при выявлении новообразований показано хирургическое вмешательство. После завершения всех этапов терапии и реабилитации в случае проведения операции больные находятся на диспансерном наблюдении в течение года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев.

Причины описторхоза

Вызывает болезнь печеночный сосальщик. Это мелкий плоский червь, длина которого не превышает 20 мм, а ширина не более 2.5 мм. Паразит имеет сложный цикл развития, в котором участвуют два промежуточных и один окончательный хозяин.

Жизненный цикл

Процесс существования описторхов в природе разделен на несколько этапов. Развитие плоского червя у разных хозяев представляет отдельные периоды жизненного цикла глиста.

Схематично первый этап можно представить так:

1. яйцо попадает с фекалиями в водоем;
2. далее оно пассивно попадает в организм первого хозяина – моллюска;
3. в теле животного происходит превращение яйца в церкарий (первая личиночная стадия);
4. продолжительность существования паразита в моллюске не превышает 2 месяцев;
5. далее церкарий покидает первого хозяина и активно внедряется в рыбу.

Затем наступает второй этап жизни печеночного сосальщика. Паразит располагается в мышечной ткани рыбы. Здесь происходит трансформирование церкария в метацеркарий (вторая личиночная стадия).

Как он выглядит? Это личинка в капсуле, которая вооружена присосками, максимальная длина – до 1.5 мм. У нее есть свой орган выделения – в виде элиминационного пузыря.

В теле рыбы глист живет до полугода. Затем он способен внедряться в окончательного хозяина, которым становится человек или хищные звери. Паразитируя в нем, червь проходит третий жизненный период, он длится до 20 лет.

Как можно заразиться

Рыба является главным источником, посредством которого развивается заболевание. Пути заражения просты – употребление рыбы, содержащую личинку сосальщика. Других вариантов получения инвазии не существует – абсолютно безопасно гладить животных, находиться рядом с больным человеком или пользоваться общими принадлежностями.

Если рыба хорошо проварена или иначе термически обработана, то личинка погибает, заражение не происходит. Важным условием внедрения глиста является потребление сырой, либо плохо приготовленной рыбы.

Главные недостатки обработки рыбного сырья можно представить так:

• соление – не убивает личинку;
• холодное копчение – вообще никак не влияет на паразита;
• вяление – необходимо выдерживать сроки и температурный режим;
• замораживание – использование строганины представляет собой прямой путь к инвазии, личинка отлично приспособлена к морозу;
• недостаточное проваривание – особенно опасна в этом плане крупная особь, так как из-за нарушения технологии термической обработки остаются плохо обработанные участки;
• жарка – малое время термического воздействия.

Не вся рыба опасна. Хищная рыба имеет грубую чешую, через которую церкарию внедриться крайне сложно. Заражение от употребления подобных особей возможно, но это редкие единичные случаи. Наибольшую опасность представляют карповые.

Особенно часто личинки паразитируют в видах рыб, представленных ниже:

• язь;
• плотва;
• подлещик;
• карп;
• пескарь;
• голавль;
• уклейка.

Наиболее опасен – язь. Более 60% случаев инвазии связано именно с употреблением этой рыбы. Второе место уверенно занимает плотва, чуть более 18% задокументированных заражений.

Что происходит в организме после заражения

Патологическое воздействие обусловлено двумя факторами агрессии паразита: непосредственным механическим и общетоксическим. Главные болезненные изменения в организме, которые вызывает описторхоз, можно представить так:

• застой в желчевыводящей системе;
• локальные нарушения кровообращения в местах присасывания глиста;
• нарушение секреции панкреатического сока;
• аллергизация организма;
• эрозивно-язвенные процессы в желудке и 12-типерстной кишке;
• раковая перестройка печеночных клеток.

Попадая в желчные ходы, сосальщик двигается по направлению к печени, в противоход желчи. Это вызывает значительный застой и способствует присоединению бактериальной инфекции. Недостаток выделения желчи ведет к системному нарушению пищеварения, отчего страдает и функция поджелудочной железы.

Нехватка ферментов приводит к затруднению эвакуации содержимого из желудка, что в свою очередь, способствует персистенции хеликобактера (бактерии, живущей в желудке). Эта бактерия под воздействием агрессивных факторов соляной кислоты разрушает эпителий слизистой верхних отделов пищеварительной системы, что ведет к формированию язв и эрозий.

Нарушения кровообращения в гепатоцитах (печеночных клетках) обуславливает предпосылки для патологических процессов с формированием злокачественных опухолей. Продукты метаболизма, выделяемые гельминтов во время паразитирования, отравляют организм, приводя к аллергическим реакциям.

Принципы терапии

Одна из основных задач подготовительной стадии – снятие симптомов аллергии

Лечение заболевание должно быть комплексным. Терапия включает в себя три последовательных стадии:

• подготовительная;
• лекарственная терапия;
• период восстановления.

Задача подготовительной стадии:

• уменьшение воспаления в органах ЖКТ;
• снятие симптомов аллергии;
• нормализация процесса оттока желчи и секрета поджелудочной.

Данный этап включает соблюдение диеты, дезинтоксикационные мероприятия, симптоматическое лечение. Во многом правильно прохождение подготовительной стадии определяет эффективность всего лечения.

На втором этапе пациенту назначают специфические противогельминтные препараты, антибиотики (если присоединилась бактериальная инфекция), желчегонные, ферменты. Длительность периода зависит от тяжести болезни.

При легком течении описторхоза курс длится около 2 недель, если у пациента диагностированы поражения органов ЖКТ, то для излечения потребуется 3 недели или месяц.

Реабилитационный процесс заключается в применении восстанавливающих и общеукрепляющих средств: гепатопротекторов, желчегонных, витаминных комплексов

Также важно продолжать придерживаться диеты с ограничением жиров

На протяжение всего курса ведется контроль за состоянием больного. Анализы берут через 3 месяца после окончания терапии. Если результат отрицательный, значит, пациент излечился. Однако, у пациента могут остаться проблемы в виде нарушения работы желчного, поджелудочной, печени.

Смотрите видео о том, как вывести описторхов:

Как вывести описторхов

Разные дозировки против разных гельминтов

Инструкция рекомендует пациентам, как пить Бильтрицид при инвазии разными гельминтами. В лечении описторхоза лекарство назначается по 25 мг на 1 кг веса пациента, кратность – 3 р в день, обязательно с едой. Длительность терапии связана с тяжестью инвазии, обычно это 1-3 дня.

При широком лентеце лечение назначается из расчета 40 мг на 1 кг веса человека, однократным приемом. При этом требуется дополнительная терапия, для усиления лекарственного эффекта. Лечение дифиллоботриоза, возбудителем которого является широкий лентец, производится дозировкой 25 мг/кг, 3 р в день, длительность терапии занимает несколько дней, на усмотрение врача

После лечения паразитарной инвазии важно регулярно сдавать анализы кала, при этом регулярность зависит от цикла жизни гельминтов, против которых проводилось лечение

Схема лечения глистной инвазии предполагает соблюдения оздоровительной диеты, при которой восстанавливаются все пораженные глистами ткани:

• потреблять немного пищи, для этого высчитать около 2500 Ккал;
• уменьшить объем углеводов, жиров растительного происхождения.

После курса лечения организму требуется восстановление, из-за этого диету надо соблюдать длительное время. Включать в рацион легко усваиваемую пищу, богатую клетчаткой.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении личной гигиены. Чтобы не заболеть описторхозом и дифиллоботриозом, не рекомендуется покупать рыбу и блюда из нее в местах несанкционированной торговли, где нет санитарного контроля. На кухне должна быть отдельная разделочная доска и нож для рыбы. После использования инвентарь следует тщательно вымыть. Свежесоленую рыбу можно употреблять в пищу только на 10-е сутки. Варить рыбу следует 20 минут, а жарить, плотно закрыв крышкой. Только при таких условиях метацеркарии погибают. Меры профилактики включают в себя анализы на яйца описторхов. Также нужно провериться на эхинококкоз, аскаридоз, токсокароз. Особенно это касается людей из группы риска: охотников, рыболовов, продавцов сырого мяса и рыбы, любителей суши, суномоно. Необходимо проводить дегельминтизацию домашних животных.

https://youtube.com/watch?v=ggPoDfStuas

Особенности медикаментозной терапии

Противопоказано употребление препарата «Празиквантел» в случае повышенной чувствительности к нему, при цистицеркозе печени и глаз, во время первого триместра беременности, при лактации, детям в возрасте до 4 лет.

Следует отметить, что заболевание описторхоз, фото возбудителей которого прилагается к статье, не является диагнозом, абсолютно требующим дегельминтизации

Ее необходимо с особой осторожностью назначать людям старческого и пожилого возраста, пациентам с сопутствующей тяжелой патологией (например, с декомпенсированным пороком сердца, тяжелыми недугами печени и прочими). Проводить терапию описторхоза при помощи таблеток «Празиквантел» следует не ранее третьей недели с начала заболевания

При этом уровень эозинофилии должен быть максимум 20%.