У моего сексуального партнера гепатит с. как быть?

Механизм инфицирования и профилактика

Вирус гепатита С имеет чрезвычайно маленькие размеры. Измерения показали, что он имеет около 50 нанометров в диаметре. Нанометр – это одна миллиардная метра. 200 000 вирусов гепатита C, расположенных один за другим, – это всего лишь один сантиметр в длину.

У больных гепатитом С ежедневно в организме производится около одного триллиона новых вирусных частиц.

В отличие от многих других вирусов (например, ВИЧ), любой потенциальный источник крови оказывается способным нести вирус гепатита С.

Это касается даже косвенных источников, например, использованной бритвы, что делает вирус гепатита С гораздо более агрессивным, чем большинство других вирусов, передающихся через кровь.

Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой покрытый оболочкой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae. Значительные успехи в понимании механизмов инфицирования ВГС были сделаны после разработки системы клеточной культуры, воспроизводящей полный клеточный цикл вируса ВГС в пробирке.

Вирус гепатита С представляет собой новую парадигму во взаимодействиях между вирусом и его клеткой-мишенью, человеческим гепатоцитом, из-за центральной роли липопротеинов в жизненном цикле ВГС.

Липопротеины очень низкой плотности необходимы для сборки вирусной частицы и дальнейшей секреции. После освобождения инфекционный вирус циркулирует в крови в виде богатых триглицеридами частиц и заражает клетки через рецепторы липопротеина (сложных белков плазмы крови).

Особенностью вируса является высокая степень мутации генов, что усложняет диагностику заболевания.

Выявлено до 14 различных вариантов генов и более 60 их подтипов. Именно разновидность гена ВГС обусловливает течение болезни, ее переход в хроническую форму и в последующем — развитие цирроза и рака печени. На данный момент наиболее опасными геновариантами считают 1b и 4а.

Как предотвратить заражение?

Вакцина от гепатита С находится в стадии разработки. Но выполнение простых шагов способно оградить человека от заражения ВГС:

Отказ от наркотиков. Это относится как к инъекционным формам наркотических средств, так и к любым другим способам приема препаратов. Например, при приеме кокаина часто происходит кровотечение из носовых проходов, микроскопические капли могут попасть на окружающие предметы и инфицировать другого человека;
Избегание прямого контакта с кровью или продуктами крови. Этот пункт касается медицинских работников, которые по долгу службы имеют непосредственный контакт с кровью. Любые инструменты, которые используются на рабочем месте, должны быть тщательно простерилизованы для предотвращения заражению гепатитом С;
Выбор проверенных тату-салонов. Если они имеют лицензию, то это значительно снизит риск заражения вирусным гепатитом С;
Использование индивидуальных предметов личной гигиены. Многие вещи, которые мы используем каждый день время от времени в той или иной степени подвергаются воздействию крови. Например, порез во время бритья или кровоточивость десен во время чистки зубов

Даже небольшое количество крови потенциально может заразить кого-то, так что важно разделять такие предметы, как зубные щетки, бритвы, пилки для ногтей, машинки для стрижки волос и ножницы;

Практика безопасного секса. Секс с использованием барьерной защиты (например, презервативов) может снизить риск передачи ВГС, а также ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Итак, можно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Глубокие длительные поцелуи обычно сопровождаются обменом больших объемов слюны и могут привести к заражению гепатитом С, особенно, если есть порезы или ссадины во рту зараженного человека.

Почти в половине случаев заболеваний гепатитом С инфицированные люди не могут определить источник их заражения. Точно известно, что в большинстве случаев это связано с зараженной кровью.

Но остаются неясными другие способы передачи гепатита С. Передача вируса через слюну является одним из возможных вариантов заражения.

Риск заразиться гепатитом С через слюну не так высок, как при прямом контакте с кровью больного, однако забывать о профилактике заболевания не стоит.

Как происходит заражение гепатитом С?

Выделяют основные пути передачи гепатита С. Главное условие – непосредственный контакт крови больного и здорового человека.

Раньше заражение через гемотрансфузию, трансплантацию считался самым распространенным. Особенно касалось людей, которые вынуждены повторять переливание крови курсом. Сегодня строгая система проверки доноров устранила эту проблему.

Популярность инъекционной косметологии, маникюра, педикюра, татуажа в сочетании с недостаточной обработкой инструментов привели к распространению гепатита С среди населения

Приходя в парикмахерские, обращайте внимание на наличие стерилизационных аппаратов. Они обеспечат надежную защиту, потому что вирулентность HCV падает под влиянием высоких температур

На бытовом уровне опасен незащищенный секс. Гепатит С передается через постель, но только при условии сочетанного иммунодефицитного заболевания. Вероятность инфицирования через сперму значительно ниже, чем через кровь. При оральном сексе вирус передается в случае наличия повреждения слизистых.

Другая опасность касается детей, если они рождены от больной женщины. Ребенок заражается, когда проходит по родовым путям. Кормление грудью не отменяется при диагнозе гепатит С, потому что HCV не присутствует в грудном молоке.

Отдельная категория людей, для которых заражение становится высоковероятным – наркоманы и медицинские работники. Капли крови на конце иглы достаточно, чтобы патологическая клетка передалась другому человеку. Наркозависимые пренебрегают правилами стерилизации, используют одноразовые шприцы по нескольку раз. Поэтому до 40% наркоманов страдают гепатитом С, иммунодефицитными состояниями (СПИД).

Вирус не передается контактным или воздушным путем. Поэтому нельзя заболеть при рукопожатии, объятии, разговоре, через еду.

Меры профилактики

Эффективной вакцины против гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить заболевание — избегать контакта с вирусом.

Особую осторожность следует проявлять в учреждениях здравоохранения и в отношении людей, подвергающихся повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С. К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ

К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ.

Меры профилактики гепатита С включают:

• безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение мер безопасности при использовании и утилизации игл, а также в отношении медицинских отходов;
• услуги по снижению вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики, такие как программы обмена шприцев, консультирование по вопросам употребления психоактивных веществ и использование терапии агонистами опиодных рецепторов (OAT);
• тестирование донорской крови на вирус гепатита C и другие вирусы;
• повышение квалификации медицинского персонала;
• соблюдение практики безопасного секса с использованием барьерных методов, например, презервативов .

План обследования

Супружеская пара обязательно должна проходить полное обследование на этапе планирования беременности.

Чтобы уберечь младенца от гепатита, необходимо принять все меры предосторожности. Ввиду того, что передача возбудителей происходит в процессе родовой деятельности, врачи рекомендуют проведение кесарево сечения

Для выявления вирусоносителя назначаются следующие виды лабораторных исследований:

1. поиск антител, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм;
2. выявление генетического материала возбудителя в крови;
3. биохимия – дает возможность оценить тяжесть заболевания на основании динамики изменений показателей работы печени. Для этого анализируется уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ, АСТ), альбумина, общего и фракций билирубина.

Лабораторная диагностика позволяет установить факт инфицирования на доклинической стадии, что крайне важно для раннего начала терапии. От этого зависит тяжесть осложнений и продолжительность жизни пациента

Что касается инструментальной диагностики, то она не всегда оказывается информативной. На начальной стадии нет специфических изменений в печени, которые указывают заболевание. Только при ее цирротическом перерождении визуализируются участки соединительной ткани на месте отмерших гепатоцитов.

Для определения выраженности изменений в органе назначается биопсия или эластография. Их задача – прицельное исследование печени, что позволяет в комплексе с лабораторными анализами подтвердить гепатит С.

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС; При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирование на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС >2% или >5%), ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике и лечению.

Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно 37,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Лечение

Первичная инфекция ВГС не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии при гепатите С является полное излечение.

ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с хронической инфекцией гепатита C. ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В 2022 г. ВОЗ включила новые рекомендации по лечению подростков и детей с использованием тех же пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых.

Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились. Наиболее широко применяемый и недорогой курс лечения пангенотипными ПППД предполагает использование софосбувира и даклатасвира. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода стоимость курса лечения составляет менее 50 долл. США.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2019 г. из 58 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 21% (15,2 миллиона человек); при этом, к концу 2019 г. курс лечения ПППД прошли около 62% (9,4 миллиона) человек, живущих с хронической инфекции ВГС.

Передача инфекции в быту

Важно помнить, что риск инфицирования близкого человека присутствует не только при непосредственном контакте с ним (сексе, поцелуе), но и в быту. Вероятность заражения в данном случае значительно меньше, но о ней нужно помнить

Возбудитель может сохраняться в капельке крови на бритвенном станке, ножницах, зубной щетке или мочалке. Если здоровый человек воспользуется загрязненным предметом и травмирует кожные покровы, то он может заразиться. После проникновения вируса в системный кровоток начинается инкубационный срок, в течение которого клиническая симптоматика отсутствует, а заболевание уже развивается.

Чтобы уберечь близкого человека от заражения, необходимо использовать только свои гигиенические принадлежности.

Вирусоносительство

Среди пациентов и их родственников существует мнение, что при вирусоносительстве больной человек безопасен для окружающих. На самом деле это не так. Риск передачи инфекции от носителя, конечно, ниже, но он есть и иногда немалый.

Вирусоносителем называют человека, в крови которого определяется небольшое количество вирусной РНК, но патологические изменения в печени отсутствуют. Такое состояние считается ранней стадией гепатита С, которая в любой момент может перейти в хроническую.

Пока HCV в организме дремлет, шансов заболеть от партнёра немного.

К заражению приводит:

1. Тесный контакт с большим количеством его крови. Например, если супруга оказывает первую помощь при травмах без одноразовых перчаток, имея повреждения кожного покрова на руках.
2. Половой акт без применения средств контрацепции. Заболеть можно, если муж и жена совершают половой акт без презерватива, имея травмы в области гениталий (риск увеличивается при менструациях и анальном виде секса).

Многие пары утверждают, что не предохраняются во время половых контактов, но инфекция здоровойженщине не передаётся. Зачастую это так, но риск есть. Как поступать в такой ситуации, личное дело каждого.

Когда гепатит активизируется, в крови возрастает количество вирусных частиц, поэтому вероятность инфицирования от такого человека возрастает.

Повышение вирусной нагрузки возможно при следующих обстоятельствах:

• сильном или продолжительном стрессе,
• заражении другой инфекцией,
• обострении хронических заболеваний,
• развитии онкологии и в процессе её лечения,
• злоупотреблении алкоголем, курении, приёме наркотиков,
• неправильном образе жизни и несбалансированном питании,
• продолжительномпребывании на открытом солнце.

Эти факторы снижают защитные силы организма и мешают сдерживать активность HCV.

Что нужно знать всем о гепатите С ?

• Главный механизм передачи гепатита С — когда в кровь здорового человека попадает кровь не только больного гепатитом С , но и просто инфицированного этим вирусом человека.
• В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, но это не единственная биологическая жидкость, в которой может находится вирус. В небольшом количестве его можно обнаружить в менструальной крови у женщин, в сперме у мужчин, в слюне, и в лимфе.
• Даже в высохших биологических жидкостях инфицированного человека этот коварный вирус обладает жизнеспособностью, но только от 12 до 96 часов.
• В нашей стране только после 1992 года стала осуществляться всеобщая проверка донорской крови на присутствие гепатита С в ней.
• От состояния иммунной системы человека, имевшего контакт с кровью инфицированного, от степени вирусного поражения этого контактного больного, также зависит вероятность инфицирования.
• Свыше 170 миллионов населения планеты имеют хронический гепатит С. Каждый год число инфицированных людей увеличивается на 4 миллиона. Это заболевание существует во всех странах, но процент зараженных людей в различных странах сильно отличается.

Причины возникновения носительства

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются носители гепатита С, заразившиеся вирусом через контакт с инфицированной кровью. Но у четверти вирусоносителей определить причину возникновения хронического заболевания не удаётся. Вирус проникает в организм человека исключительно через кровь.

Смотрите виде о путях передачи гепатита С:

Как передается Гепатит С

Выделяют несколько путей инфицирования:

1. Переливание крови с содержанием HCV-инфекции.
2. Использование нестерильных шприцев для внутривенных инъекций.
3. Использование нестерильных инструментов в медицине и косметологии (сюда же относятся иглы в тату-салоне и приспособления мастера по маникюру).
4. Применение чужих средств личной гигиены, использование бритвенных станков инфицированных.
5. Менее чем в 1% случаев переносчиком вируса оказываются кровососущие насекомые: москиты, клещи, блохи и т.п.
6. Половой акт без использования средств защиты.
7. Вертикальная передача от матери к ребёнку во время родов или кормления грудью (встречается достаточно редко в 1-5 % случаев).

Обращаясь к вопросу о причинах возникновения гепатита С, следует заметить, что заражение не может произойти в результате поцелуев, объятий, рукопожатий, кашля. То есть, вирус не передаётся воздушно-капельным или оральным путём. Безопасным для здоровых людей является питание из одной посуды с вирусоносителем, если у него во рту нет повреждений, вызывающих кровоточивость.

По статистическим данным ВОЗ, несмотря на высокий уровень медицины, более 40% случаев заражения гепатитом С происходит в результате пересадки органов или переливания крови. В некоторых странах, донорская кровь не проходит обследование на выявление скрытой формы HCV–инфекции.

В группе риска по заражению находятся родственники вирусоносителя, его сожители, медицинские работники. Сожительство с носителем вируса совершенно безопасно для здоровых людей при соблюдении элементарных правил личной гигиены, так как HСV не передаётся воздушно-капельным путём.

Общие сведения о вирусе

Данная патология представляет собой вирусное заболевание антропонозного характера, то есть его возбудитель способен свободно паразитировать и уживаться в человеческом организме

Важно также понимать, что данный тип вируса (всего их семь: А, B, C, D, E, F,G) передается исключительно инструментальным, парентеральным и в более редких случаях, половым путем

Обсуждаемый вирус главным образом поражает печень, поселяясь в организме и разносясь кровью, он провоцирует патологические процессы в данном органе, приводя к циррозу или даже раку самой крупной железы нашего организма.

Прежде чем коснуться темы о том, кто такой носитель вирусного гепатита с и что это значит, хорошо бы узнать о самой болезни хотя бы важнейшие нюансы.

Кстати, инкубационный период при заражении обсуждаемым вирусом может занимать от двух недель до шести месяцев. На протяжении всего этого времени абсолютно никаких клинических проявлений заболевания может не быть вовсе. Еще страшнее тот факт, что при первичном заражении недуг может не давать о себе знать годами. За это время, инфицированный носитель гепатита сам может заразить кого-нибудь, не подозревая этого.

Пути передачи

Вирусоносительство гепатита С в обычных условиях совершенно неопасно для общества, ведь как вы уже должны были понять, данный тип инфекционного заболевания совершенно не передается воздушно-капельным путем. То есть если в вашем кругу общения есть человек с этим недугом, нет никакой нужды избегать или ограждаться от него.

Что же касается способов передачи этого вируса, зачастую инфицирование происходит через кровь, то есть вследствие нарушения целостности кожных покровов или слизистой, но контакт с возбудителем обязателен. Среди наиболее вероятных способов передачи можно выделить следующие:

• Переливания крови и хирургические вмешательства с нарушениями санитарных норм и условий;
• Посредством инъекций наркотических веществ или каких-либо других препаратов не продезинфицированной иглой. По этой причине, чаще всего заражению подвержены наркозависимые лица, коллективно пользующиеся одной иглой;
• Нанесение татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра и прочего. При недостаточной обработке инструмента, также можно «подхватить» страшное заболевание;
• Вследствие сексуального контакта вероятность передачи гепатита С значительно ниже, но все равно возможна;
• Вертикальный способ (так в медицине называется передача вируса при беременности от матери к ребенку), что чаще происходит в процессе родов, однако, вероятность подобного инфицирования также не слишком высока.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Интимная близость

Главная отличительная черта вирусного заболевания категории С – это то, что оно передается только через кровь. Но почему тогда при половом контакте возникает вероятность заражения гепатитом? А ответ достаточно прост – во время полового акта ни один из супругов не застрахован от случайных травм, провоцирующих кровотечение.

Причем речь идет не о существенных ссадинах и царапинах, а о микротрещинах, которые не проявляются болевыми ощущениями или другими симптомами. Наиболее подвержены заражению гепатитом С через половой контакт определенные категории лиц:

• Часто меняющие половых партнеров;
• Гомосексуалисты;
• Прибегающие к нетрадиционным методам получения оргазма (жесткий или анальный секс);
• Занимающиеся сексом в период менструального цикла (в данном случае носителем может являться только жена).

Но вовсе отказываться от секса с зараженным партнером также не нужно. Ведь если использовать обычные контрацептивы, вероятность инфицирования снижается практически до нуля.

Пути заражения

Для того, чтоб узнать, насколько вероятно заразиться гепатитом категории С от мужа или жены, достаточно ознакомиться со всеми возможными путями инфицирования данной патологии.

Всего их выделяют пять:

1. Нестерильные приборы;
2. Незащищенный половой контакт;
3. Нанесение на тело татуировки иглой, не прошедшей предварительной стерилизации;
4. Несоблюдение элементарных правил во время переливания крови или зубных операций;
5. Через одну иглу, при введении внутривенного наркотика несколькими людьми.

Таким образом получается, что инфицированный супруг вполне может заразить гепатитом С свою вторую половинку. Но насколько эта патология опасна исключительно в интимной и бытовой близости?

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники инфекции Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.