Самые популярные вакцины от гепатита в: задачи и принципы вакцинации

Противопоказания

все другие биологические препараты, вакцина от гепатита В способна вызывать аллергию, встречаются люди с индивидуальной непереносимостью составляющих: дрожжевых грибков, гидроксида алюминия. Негативная реакция проявляется после первой инъекции. В этом случае повторные инъекции не делаются.

До прививки обаятельно проводится тестирование на присутствие в крови:

• антигенов, чтобы исключить возможное вирусоносительство, больные годами могут не подозревать об инфицировании;
• антител, которые организм вырабатывает против вируса, когда заболевание протекает в скрытой форме.

Перед вакцинацией обязателен медицинский осмотр. При первых признаках инфекционных простудных заболеваний, при повышенной температура тела вакцинацию переносят на месяц. Перерыв между введением доз пять месяцев.

Ряд противопоказаний для прививки против гепатита В:

• если организм ослаблен недавно перенесенной болезнью, прививку не делают в течение ближайшего месяца, после восстановления иммунитета;
• астма, хронические заболевания органов дыхания, легких;
• аутоиммунные заболевания врожденного или приобретенного характера;
• патологии центральной нервной системы.

Возрастные ограничения до 55 лет носят рекомендательный характер. По показаниям врача при необходимости прививки делаются людям любого возраста. В зависимости от состояния здоровья прививки делаются по индивидуальному графику. В зрелом возрасте ограничиваются двукратной вакцинацией.

Когда необходимо делать прививку от гепатита В?

Вакцинация проводится в любом возрасте, начиная с рождения. По национальному календарю прививок бесплатно получить вакцину имеет право любой гражданин в возрасте до 55 лет. По законодательству утверждены профессии, когда обязательно делают прививку:

• перед приемом на работу в учреждения здравоохранения, образования;
• перед командировками в страны, где высокий процент заболеваемости;
• сотрудники системы наказания.

В профилактических целях делают прививку от гепатита В перед хирургическими операциями, при необходимости гемодиализа. Рекомендовано вакцинироваться людям, входящим в группу риска заражения, это:

• персонал косметических салонов;
• мастера татуажа, пирсинга;
• члены семьи вирусоносителя;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди, контактирующие с инфицированными;
• туристы перед посещением Индии, стран Ближнего Востока, Африки.

Как проводят вакцинацию

Стандартный тип вакцинации применяется для новорожденных детей. Первую прививку им делают сразу после рождения, в первые 12 часов жизни. Затем вакцину нужно ввести в 1, 6 и 12 месяцев. Такая схема обеспечивает иммунную защиту до 18 лет при условии, что в близком окружении ребенка нет инфицированных людей и он имеет хорошо функционирующую иммунную систему.

Так как прививку от гепатита В включили в график с 2001 года и у матери есть право отказаться от ее введения, не все граждане РФ привиты в раннем детстве. Если нужна экстренная вакцинация для быстрого повышения иммунитета перед плановым хирургическим вмешательством, используют схему, при которой вводят препарат, защищающий от инфекции, 4 раза:

• сначала ставят 1-й укол;
• через неделю — 2-й;
• через 3 недели от 1-го укола вводится 3-я инъекция;
• ровно через год производится одноразовая ревакцинация.

При необходимости ревакцинацию проводят каждые 5 лет. Эту схему применяют тем, кто отправляется работать в районы, где наблюдается повышенная опасность заражения вирусной инфекцией.

Другие схемы вакцинации

Вакцину от гепатита В взрослым людям и детям, находящимся в группе риска, могут провести, используя другую схему. Альтернативный тип проходит по графику 0-1-6-12 месяцев. Он подходит для подростков, не прошедших вакцинацию в раннем возрасте, но нуждающихся в защите от этого вида инфекции.

Часто вакцину против вируса вводят взрослым по схеме, в которой через определенные промежутки делают 3 укола:

1. Во 2-й раз следует прийти в прививочный кабинет не ранее, чем через месяц после первой инъекции.
2. В 3 раз профилактическое средство следует ввести не ранее, чем пройдет 4 месяца после первого введения активного вещества.
3. 2-ю прививку при необходимости можно сделать с опозданием не более чем на 4 месяца.
4. 3-ю вакцинацию можно провести не позднее чем через 18 месяцев после проведения 2-й.

При больших временных промежутках имеется опасность, что действие вакцины на организм будет недостаточно эффективным и останется риск заражения.

У больных людей, посещающих гемодиализ, применяют усиленную схему:

1. Им вводят 4 раза вакцину в двойной дозе, потому что образующиеся антитела частично утрачиваются из-за особенностей процедуры.
2. Ревакцинация для таких пациентов нужна намного чаще, чем здоровым людям.
3. Ее проводят через 2 месяца после 4-го введения вакцины в том случае, если анализ anti HBs даст результат менее 10 мМЕ/мл.
4. После введения препарата через 2 месяца проводят измерение титра антител к гепатиту B и при низком показателе ревакцинацию повторяют.

723 ПЦР на гепатит С

Частые вопросы

Как сделать прививку от гепатита в взрослым?

Проведение вакцинации Взрослым лицам старше 19 лет стандартная доза инъекции проводится 1 ампулой препарата, объемом в 1 мл. Укол делается в плечо. Место инъекции обрабатывается спиртом. Для людей, находящихся на гемодиализе, разовая доза удваивается.

Нужно ли повторять прививку от гепатита Б взрослым?

Прививки от гепатита взрослым делают с интервалами: первую – в любое время (при отсутствии противопоказаний у взрослого), вторую – не ранее чем через 30 дней после первой вакцинации от гепатита, третью – не ранее чем через 4 месяца после первой.

Сколько действует прививка от гепатита В у взрослых?

Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Куда колоть вакцину от гепатита Б?

Профилактика гепатита В у взрослых и детей. Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу, детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Разовая доза для лиц старше 19 лет составляет 1 мл (20 мкг HBsAg).

Показания к прививке

Вакцинация против гепатита В взрослым необходима любому, кто уже переболел гепатитом в лёгкой форме. Если через год после удачной терапии остаётся вирусный маркер в крови, это говорит о том, что болезнь перешла в хроническую форму

Почему важно предупредить гепатит Б:

• у болезни длительный период инкубации,
• диагноз зачастую ставится слишком поздно,
• даже после лечения вирус может оставаться в крови человека.

Экстренная вакцинация обязательна в следующих случаях:

Людям, которым требуется регулярное переливание крови.
Всем, кто живёт рядом с больным, а также его кровным родственникам.
Сделать прививку от гепатита важно как можно скорее, если произошёл контакт с заражённой кровью.
Медицинские работники и студенты соответствующих учебных заведений обязаны делать прививку, особенно если работают с биоматериалом.
Вакцину всегда ставят перед первой операцией.
Если в районе высокий уровень заболеваемости.
Если мать новорожденного была заражена гепатитом В или много пила, ребёнку обязательно делают прививку.
В группе риска находятся все, страдающие от алкоголизма.
Курс иммунизации необходимо пройти всем, кто собирается посетить страны, где процент носителей вирусного гепатита очень высок.

Перечисленных показаний вполне достаточно, чтобы пройти процедуру.

Вакцинация от вирусного гепатита А (болезнь Боткина)

Гепатит А передается через зараженную пищу и воду (некачественное водоснабжение, заражение продуктов питания, плохие санитарные условия), и распространен в регионах с жарким климатом (Турция, Египет, страны Азии, прочие «теплые» места). Поэтому в путешествиях важно быть особенно осторожными и тщательно соблюдать правила гигиены.

Вакцинация от гепатита А отмечена ВОЗ как обязательная для посещения ряда стран. Периодически вспышки заболевания отмечаются и в России.

Важно помнить, что существуют «безжелтушные» формы заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, приводит к осложнениям.

Предотвратить инфицирование поможет вакцина Хаврикс инактивированная (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия).

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

1. Вы не были привиты в детстве

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

2. Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

От какого заболевания вакцина	19-21 год	22-26 лет	27-49 лет	50-64 года	старше 65 лет
Грипп	Ежегодно перед началом сезона заболеваемости
Дифтерия, столбняк, коклюш	1 доза каждые 10 лет
Корь, краснуха паротит	2 дозы за всю жизнь
Ветряная оспа	2 дозы за всю жизнь для пациентов, не переболевших в детстве
Herpes zoster (опоясывающий лишай)		1 доза для людей страше 55 лет
Папилломавирус человека	2 или 3 дозы за всю жизнь
Гепатит А	2 дозы за всю жизнь
Гепатит В	3 дозы за всю жизнь
Пневмококковая инфекция		1 доза каждые 5 лет
Менингит (тип A, C, W, Y)	1 доза за всю жизнь
Менингит (тип В)	2 или 3 дозы за всю жизнь

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

3. Вы планируете путешествие

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

4. Необходима экстренная вакцинация

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

5. Вы планируете беременность

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

Какие прививки должен сделать человек во взрослом возрасте — полный гайд

В России есть календари прививок: «национальный» и «по эпидемическим показаниям». Они включают вакцинацию от самых разных заболеваний. Одни прививки делают только детям, другие — отдельным группам граждан. «Такие дела» поговорили с экспертами и составили список прививок, которые стоит сделать даже во взрослом возрасте любому человеку — чтобы быть здоровым. 

Микрофотография ядра клетки мозга с реплицирующимся вирусом кори

Фото: Mike Kayser / Wellcomeimages.com

Прежде чем записываться на прием в поликлинику, соучредитель и директор АНО «Коллективный иммунитет», биолог Антонина Обласова рекомендует разобраться, какие прививки вам уже делали. Сначала стоит заглянуть в детскую карту, где должны быть записи о вакцинации. Многие прививки действуют на протяжении всей жизни, а значит, возможно, от каких-то заболеваний вы уже защищены. Записи о прививках, сделанных во взрослом возрасте, могут храниться в медицинской карте и санитарной книжке. Возможно, у вас даже есть отдельный прививочный сертификат. 

После этого можно обратиться к терапевту или инфекционисту в поликлинике, к которой вы прикреплены. Многие прививки граждане России могут сделать бесплатно. Частные клиники тоже предоставляют услугу вакцинации. Часто они располагают более широким набором вакцин, но их услуги платные. 

Как называется вакцина?

В России для предотвращения заражения вирусом гепатита В взрослых и детей используются следующие вакцины:

• Регевак В;
• Энджерикс В;
• Эбербиовак НВ;
• Биовак В;
• H-B-Vax II.

Часто пациенты интересуются, как называется прививка от гепатита, которую им поставили, чтобы при последующей ревакцинации уколоть тот же самый препарат. С одной стороны, это правильно, так как в идеале вся схема прививания должна выполняться одной и той же вакциной. А с другой стороны, при отсутствии одной вакцины всегда можно уколоть другую, потому что они взаимозаменяемы.

Вакцины, которые после применения формируют иммунитет только от одного заболевания, называют моновакцинами. Но кроме них, существуют еще и комбинированные препараты, защищающие от нескольких инфекционных заболеваний одновременно.

Самые известные комбинированные препараты, включающие в себя компонент, защищающий от гепатита В, это:

• Бубо-Кок;
• Бубо-М;
• Инфанрикс Гекса.

Они защищают организм человека от таких тяжелых заболеваний, как гепатит В, коклюш, дифтерия, полиомиелит, столбняк. Чаще всего такие вакцины используют для детей, чтобы сократить количество походов к врачу и количество уколов. Но в любом случае решение о целесообразности применения комбинированной вакцины нужно принимать только после консультации с врачом, а не самостоятельно.

Когда делается прививка от гепатита B взрослым и детям: график плановой иммунизации

Гепатитом В может заболеть любой человек, независимо от возраста, половой и расовой принадлежности. Поэтому иммунизировать начинают еще с младенчества и периодически проводят ревакцинацию в течение жизни.

При отсутствии противопоказаний графиком предусмотрено прививать грудничков сразу после появления на свет. Если в роддоме не была сделана вакцина по причине недоношенности, отказа родителей, то иммунизацию можно провести позже (желательно до года).

Взрослых ревакцинируют в таких случаях:

• планируется поездка в страны с высоким риском заболеваемости гепатитом В;
• контактирование с носителем инфекции;
• имеется онкогематологическое заболевание;
• работа в медучреждении (больнице, лаборатории);
• человек имеет тяжелую хроническую патологию, находится на гемодиализе.

В первую очередь прививку делают мужчинам и женщинам, которым не проводили профилактику против гепатита в детстве, беременным, наркоманам. Взрослых по установленному графику вакцинируют в период с 18 до 55 лет.

Если человек пропустил дату плановой иммунизации, то у него еще есть 18 месяцев, в течение которых следует обратиться к доктору и сделать прививку. По истечении этого периода ревакцинация будет бессмысленной, придется начинать схему профилактики заново.

Что представляет собой вакцина против гепатита В?

Вакцина представляет собой препарат, созданный на основе поверхностного антигена вируса гепатита В, который выращивается в лабораторных (искусственных) условиях. Вакцина симулирует попадание вируса в организм, а в ответ на это иммунная система человека начинает выработку защитных антител. На самом деле при вакцинации в кровь попадает не вирус, а его муляж, лишенный главных вредоносных «органов» вируса, — генома вируса и его сердцевинного антигена. В итоге сама прививка оказывается абсолютно безопасной, но при этом благодаря «обману» иммунной системы — высокоэффективной и действенной.

Что это такое

Ревакцинация − повторное введение препарата, что позволяет вырабатывать человеческим организмом стойкий иммунитет к болезни.

Стоит отметить, что нет необходимости в регулярном выполнении ревакцинации. Взрослому человеку прививание проводится по желанию, а также при условии, что отсутствуют ограничения.

Однако нужно помнить, что процедура обязательна для категории людей из группы риска.

Зачем нужна

Чтобы минимизировать риски заражения гепатитом, проводить процедуру рекомендуют всем без исключения.

В обязательном порядке систематическое прививание должно осуществляться у медработников, поскольку вероятность распространения вируса повышается в результате контактирования с инфицированными пациентами, при применении нестерильных инструментов или во время переливания крови.

Все сотрудники медицинских организаций проходят плановую ревакцинацию не только от гепатита, но и других  инфекционных заболеваний.

Группу риска также составляют люди фармацевтической или пищевой промышленности.

Если отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки, то прививаться необходимо также воспитателям детских садов и учителям.

Под обязательную ревакцинацию подходят следующие группы людей:

• часто контактируемые с зараженными;
• больные при проведении подготовительных мероприятий к оперативному вмешательству;
• проходящие гемодиализ;
• заключенные под стражу на длительный срок;
• лица, регулярно выступающие в качестве доноров;
• наркоманы;
• военнослужащие.

На вопрос, нужна ли ревакцинация, большинство специалистов однозначно отвечают положительно, поскольку это является единственной эффективной мерой защиты организма от вируса и последствий инфицирования.

Применяемые вакцины

По правилам деткам до 3 лет укол делают в бедро

Наиболее популярными вакцинами на сегодняшний день в РФ и Украине являются:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В
• Эувакс В;
• Бубо-М;
• Энджерикс В;
• Рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК);
• Эбербиовак.

Все препараты идут на одной основе, их можно даже взаимозаменять на разных стадиях вакцинации. Это значит, к примеру, что первый укол могут сделать вакциной Бубо-М, а второй Эбербиовак.

Можно ли делать прививку одновременно с другими уколами?

Допускается введение прививки от гепатита Б с другими уколами, если делать их в разные места. Противопоказаний в данном плане нет. Одновременная вакцинация от гепатита А и Б также разрешена.

Прививка от гепатита В

Через какое время повторяют прививку?

Для сохранения иммунитета к гепатиту В через каждые пять лет людям из группы риска повторяют вакцинацию, если концентрация антител в крови ниже нормы. Пробы крови для определения количества антител сдаются через месяц после последней прививки. При концентрации ниже 100 мМЕ/мл, дозу увеличивают.

По данным статистики, устойчивый иммунитет формируется:

• у молодых людей (до 20 лет) в 98 случаях из ста;
• 20–40 лет в 96% случаев;
• 40–55 лет у 65% привитых;
• старше 65 лет только у каждого второго.

Когда ослаблены защитные функции, выработка антител замедляется. Иногда диагностируется иммунная толерантность, организм не воспринимает антигены как чужеродные. Таким людям ревакцинация не проводится.

По официальным данным иммунитет к гепатиту В сохраняется не менее 8 лет. У большинства он формируется пожизненно после первого курса вакцинации. Каждые пять лет

Как сделать прививку

Вакцинация от гепатита А проводится в частных клиниках и в некоторых государственных медицинских учреждениях. У нас вы можете вакцинироваться в любое время. Иногда целесообразно провести анализ на наличие антител к вирусу. Если они обнаружены, прививка не делается.

При себе не обязательно иметь какие-то документы, чтобы пройти вакцинацию. Сыворотка вводится при отсутствии противопоказаний у пациента.

Цена

Надо сказать, что вакцина в своем составе содержит мельчайшие частички вируса, он не является активным. Они осаждаются на имеющемся носителе, а именно гидроокиси алюминия. Подобная прививка ставится взрослым и детям в любом возрасте. Сегодня широко применяются, как моновакцины, так и составы комбинированного типа. Существуют разновидности препаратов, которые можно ставить детям с года, некоторые прививки рассчитаны на возраст после 3 лет. Проводится иммунизация в несколько этапов, интервал между введением инъекций зависит от разновидности препарата.

Надо понимать, что иммунизация такого типа защищает не только вас, но и ваших родных и других людей, которые не привиты. Если вы работаете в определенных отраслях, то вы обязаны прививаться. К этим сферам деятельности относится образование, пищевая промышленность, медицина.

Противопоказания

Все вакцины, в том числе прививка от болезни Боткина, имеют всевозможные противопоказания. Иногда доктор может дать отвод, если решил, что вакцинироваться вам не следует. Медицинский отвод может быть временным или постоянным. Среди временных причин:

• острая инфекция;
• любые хронические заболевания при их обострении.

Среди постоянных противопоказаний стоит отметить:

• наличие аллергии на составляющие вакцины;
• слишком негативная реакция в предыдущий раз.

Не допускают к подобной профилактике болезни людей с температурой и недомоганием. В инструкции написано, что сыворотка вводится через месяц после полного выздоровления. При планировании беременности врачи советуют обратиться заранее и вакцинироваться. Не ставят вакцину людям с иммунодефицитом или онкологией. Никогда сыворотка не смешивается с прочими препаратами.

Побочные эффекты

В определенных случаях иммунизация может повлечь неприятную реакцию. Обычно у малышей они возникают реже. Чаще всего все побочные реакции пропадают через 2-3 дня. Наблюдаться может:

• высокая температура;
• появление тошноты и даже рвоты;
• мышечная слабость;
• несварение, ухудшение аппетита;
• сонливость и общая слабость;
• покраснение, а также уплотнение там, куда вводили препарат;
• мигрень.

Запомните, заклеивать место введения препарата не нужно. Его не рекомендуется мочить. Как правило, при следующей иммунизации реакции нет. Все симптомы проходят за несколько дней и без лекарств. Чтобы не ослабить иммунитет, воздержитесь до проведения процедуры и после нее от употребления спиртного. Серьезные осложнения возникают редко и являются исключением из правил. Безусловно, только вы сами решаете, нужна ли вам такая защита, но помните о том, что само заболевание протекает гораздо тяжелее и может даже привести к гибели.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

N п/п	Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
1.	Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
2.	Новорожденные на 3 – 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
3.	Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
4.	Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
5.	Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b
6.	Дети 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
7.	Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа b
8.	Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
9.	Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
10.	Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b
11.	Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
12.	Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Третья ревакцинация против полиомиелита
13.	Дети 6 – 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
14.	Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
15.	Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
16.	Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее против вирусного гепатита B	Вакцинация против вирусного гепатита B
17.	Дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
18.	Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
19.	Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 – 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н

Гепатит С

Передача вируса происходит в основном через кровь, а также при незащищенном половом контакте. Болезнь может длиться как несколько недель, так и на протяжении всей жизни. Более чем в 95% случаев противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С, однако недостаточный уровень диагностики, зачастую, не позволяет начать лечение вовремя.

Сегодня вакцины от гепатита С в мире не существует. Это связано с особенностями строения вируса – поверхность его белка слишком изменчива, что не позволяет формировать иммунный ответ, а кроме этого, сам вирус быстро мутирует. Однако исследования в этом направлении ведутся.

В России разработкой вакцины против гепатита С занимается, в частности, московский научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н. Ореховича. Ученые создают прототипы синтетической пептидной вакцины на основе искусственно созданных участков антигенов вируса, которые могут вызывать иммунный ответ организма. По словам разработчиков, если им удастся подобрать оптимальный комплекс веществ, то полученная вакцина в перспективе будет эффективна против разновидностей вируса гепатита С, которые распространены в России.

Вакцина от гепатита В

Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.

В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.

Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.

Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.

Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.

Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.

Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.

Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.

К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности

Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью

Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).

Как делается прививка

Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.

Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.

Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита Б невозможна:

• при повышенной температуре тела;
• острых инфекционных болезнях;
• аллергической реакции в ответ на предыдущее введение вакцины;
• обострении любых хронических заболеваний.

Взрослые в большинстве случаев легко переносят вакцинацию. Риск развития осложнений минимальный.

Возможно появление слабовыраженных поствакцинальных реакций в виде:

• слабости;
• недомогания;
• незначительного повышения температуры тела;
• гиперемии, боли в месте введения вакцины;
• кожной сыпи.

Если послепрививочная реакция усиливается, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, оценит состояние и поможет минимизировать поствакцинальные осложнения.

Тактика экстренной профилактики заболевания

При попадании на слизистые оболочки либо кожу крови и других биологических жидкостей человека, зараженного вирусом гепатита В, проводится экстренная профилактика патологии. Алгоритм действий зависит от того, был ли привит ранее пострадавший человек, и как давно.

Тактика оперативной защиты от развития болезни:

• пострадавший не привит, источник заражения не определен. В течение 48 часов надо ввести вакцину против гепатита типа В и препарат иммуноглобулина. Если источник заражения определен, то выполняют плановую иммунизацию;
• пострадавший был привит, концентрация антител составляет меньше 10 мМЕ/мл. В этом случае однократно вводят вакцину против гепатита в первые сутки;
• пострадавший проходил иммунопрофилактику, концентрация антител в организме превышает 10 мМЕ/мл. Экстренные мероприятия выполнять нет необходимости. Вакцину вводят в срок, установленный графиком;
• пострадавший был привит, но иммунитет после трех доз отсутствует. Тогда вводятся антигены вируса гепатита В и иммуноглобулин.

Главное о гепатите

Гепатит – это воспаление печени, вызванное, чаще всего, вирусной инфекцией. Это одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире, смертность от которого сравнима с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Вирусные гепатиты делят на типы, основных из которых пять – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C.

• 1 100 000 случаев смерти в мире ежегодно случаются в результате заболевания гепатитами B и C
• 3 000 000 новых случаев инфицирования гепатитами B и C в мире выявляют ежегодно

*По данным ВОЗ

Основные симптомы острой формы гепатита – это повышенная утомляемость, тошнота и рвота, боли в области живота, пожелтение кожи и глаз. В быту это часто называют «желтухой». Опасность состоит в том, что на ранней стадии типы B и C могут протекать незаметно очень долгое время. Тем не менее, не зная о своем диагнозе человек остается переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. По этой причине врачи называют гепатит С «ласковым убийцей». Он может протекать бессимптомно в течение 10-20 лет. Обратиться к специалисту в таких случаях заставляют уже только серьезные изменения в печени, вплоть до онкологии.

Вот почему так важно вовремя сделать прививку, которая поможет предотвратить заражение. Для разных типов гепатита применяют разные вакцины

На данный момент в мире, включая Россию, есть вакцины только от гепатитов А и В, в Китае также ест вакцинальный препарат от гепатита Е.