Содержание
- Урсосан и его аналоги
- Способ применения
- Показания
- Противопоказания Урсодезоксихолевой кислоты
- Зачем принимают медикаментозный аналог?
- Характеристика Урсосана
- Противопоказания
- Урсодезоксихолевая кислота: что это такое?
- Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем
- Сравнение привыкания у Урсосана и Урсодезоксихолевой кислоты
- Как правильно принимать
- Аналоги
- Аналоги: что из них лучше и в чем разница по сравнению с Урдоксой
- Сравнение эффективности Урсосана и Урсодезоксихолевой кислоты
- Сравнение безопасности Урдоксы и Урсодезоксихолевой кислоты
Урсосан и его аналоги
Наиболее популярным средством, содержащим УДХК, является урсосан. Лекарство выпускается в Чехии, его можно купить от 10 до 100 капсул в упаковке. Стоимость достаточно высокая, поэтому часто спрашивают, есть ли аналоги дешевле урсосана. В мире существует 28 компаний-производителей, выпускающих дешевые аналоги урсодезоксихолевой кислоты. У них другие названия, присутствуют дополнительные компоненты, однако, все заменители содержат УДХК.
Российский рынок лекарств предлагает дешевые отечественные препараты урсодезоксихолевой кислоты. В их составе другие активные компоненты, которые могут вызывать побочные реакции, но терапевтический эффект схожий с оригиналом. В качестве замены врач предложит следующие лекарства на основе кислоты, которые выпускаются в капсулах, таблетках или суспензии:
- Ливодекс
- Урдокс
- Урсодеоксихолевая кислота
- Урсодекс
- Урсолив
- Урсором Ромфарм
- Урсофальк
- Урсо 100
- Урсодез
- Урсором С
- Холудексан
- Эксхол
Способ применения
Для взрослых:
Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.При диффузных заболеваниях печени, желчекаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж): в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг массы тела (2-5 капсул) непрерывно в течение длительного времени (от нескольких мес. до нескольких лет). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчекаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней – до полного растворения плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразованияДля растворения холестериновых камней желчного пузыря рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:Масса тела Суточная дозаДо 60 кг 500 мг (2 капсулы)61-80 кг 750 мг (3 капсулы)81-100 кг 1000 мг (4 капсулы)Свыше 100 кг 1250 мг (5 капсул)При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите: по 250 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости до 2-х лет.При холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза, рекомендуемая доза -250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких мес.При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей: суточная доза по 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Курс лечения – 6-12 мес. и более.При первичном билиарном циррозе: по 10-15 мг/кг/сут (при необходимости до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.Рекомендуется следующий режим дозирования:Масса тела Суточная доза Утром Днем Вечером47-62 кг 750 мг (3 капсулы) 1 капсула 1 капсула 1 капсула63-78 кг 1000 мг (4 капсулы) 1 капсула 1 капсула 2 капсулы79-93 кг 1250 мг (5 капсул) 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы94-109 кг 1500 мг (6 капсул) 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулыСвыше 110 кг 1750 мг (7 капсул) 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулыПри первичном склерозирующем холангите: по 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.При неалкогольном стеатогепатите: по 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.При муковисцидозе: по 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.
Показания
– холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. – холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. – первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени).- хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. – острый гепатит- муковисцидоз печени- врожденная атрезия желчного протока. – билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. – билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. – профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. – для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. – трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).
Противопоказания Урсодезоксихолевой кислоты
Не рекомендуется применение Урсодезоксихолевой кислоты лицам, у которых наблюдается повышенная персональная чувствительность к Ursodeoxycholic acid – активному веществу препарата.
Также не следует использовать гепатопротектор при:
- рентгенположительных (высокое содержание Са2+) желчных камнях;
- нефункционирующем желчном пузыре;
- желче-желудочно-кишечном свище;
- хроническом гепатите;
- болезнях тонкой/толстой кишки воспалительного характера;
- лактационном периоде;
- остром холецистите;
- беременности;
- остром холангите;
- эмпиеме желчного пузыря;
- печеночном циррозе (стадия декомпенсации);
- болезнях желчного пузыря/протоков инфекционного характера, острого течения;
- печеночной недостаточности;
- обтурации желчевыводящих путей;
- панкреатите;
- почечной недостаточности.
Зачем принимают медикаментозный аналог?
Наряду с устранением последствий употребления алкоголя применение препаратов на основе УХДК целесообразно и при ряде других заболеваний и патологических состояний. Речь здесь идет, прежде всего, о гепатитах, которые, в свою очередь, могут быть спровоцированы:
- уже упомянутым употреблением алкоголя;
- воздействием токсинов;
- вирусами;
- длительным лечением определенными медикаментозными препаратами.
УХДК, как уже упоминалось выше, уменьшает камни в желчном пузыре. Помимо того, это же вещество рекомендуется для проведения профилактики повторного образования камней. Наряду с этим кислота используется для терапии недугов, обусловленных застоем желчи, например, билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза и прочих.
Характеристика Урсосана
Урсосан относится к категории гепатопротекторных препаратов, обладающих иммуномодулирующим и желчегонным действием. Он понижает степень содержания холестерина и жиров в желчи. Еще он обладает защитным свойством и предохраняет клетки печени от разрушений. Действующее вещество медикамента – урсодезоксихолевая кислота. Препарат выпускается в форме капсул.
Урсосан относится к категории гепатопротекторных препаратов, обладающих иммуномодулирующим и желчегонным действием.
Урсосан чаще всего прописывают пациентам, страдающим желчнокаменной болезнью в неосложненной форме, гепатитами (в т.ч. и в острой форме), муковисцидозом,атрезией печеночных протоков и прочими патологиями желчевыводящих путей и печени. Медикамент часто назначается в качестве профилактического средства при продолжительном употреблении оральных контрацептивов. У лекарства большой список противопоказаний, его нельзя употреблять в следующих случаях:
- обнаруживаемые на рентгене желчные камни;
- холангит или холецистит в острой форме;
- цирроз печени в декомпенсационной стадии;
- острые инфекционные или воспалительные патологии желчевыводящих путей или пищеварительного тракта;
- эмпиема желчного пузыря;
- индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
- проблемы с работой желчного пузыря;
- желчно-желудочно-кишечный свищ;
- почечная или печеночная недостаточность;
- обтурация желчевыводящих путей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте и другим желчным кислотам; рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нарушение сократительной способности желчного пузыря, острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, окклюзия желчевыводящих путей (окклюзия общего желчного протока или пузырного протока), частые эпизоды желчной колики; неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.
Урсодезоксихолевая кислота: что это такое?
Чем обусловлен нетоксичный характер данного вещества? Прежде всего, оно относиться к третичным кислотам, которые перерабатываются нашим организмом из токсичных первичных. Это вещество примечательно следующим:
- оно полноценно выполняет свою работу и даже при нетоксичном характере наравне с другими кислотами участвует в процессе пищеварения, а если говорить конкретнее, отвечает за эмульгирование, то есть расщепление на мельчайшие частички жиров;
- наравне со своей ближайшей «родственницей» хенодезоксихолевой кислотой препятствует чрезмерному синтезу и осаждению на стенках желчного пузыря холестерина, а значит, предотвращает формирование новых желчных камней и даже способствует уменьшению уже образовавшихся.
Но при этом содержание УХДК в человеческой желчи крайне низкое и едва достигает пяти процентов. В середине прошлого века исследователи сделали сенсационное открытие, им удалось выяснить, что в желчи медведей этого вещества практически 50 процентов. Естественно, этот факт не мог остаться без должного внимания, и люди активно начали лечиться содержанием желчных пузырей медведей. Так продолжалось достаточно длительное время, пока таким же неугомонным исследователям не удалось синтезировать это вещество искусственным путем.
Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем
До назначения лекарства врач должен установить, какие еще препараты принимает пациент, во избежание несовместимости компонентов.
Возможные эффекты при комбинации Урдоксы и некоторых медикаментов:
- Колестирамин, Колестипол и антацидные средства снижают всасывание активного компонента капсул.
- При комбинации с иммунодепрессантом Циклоспорином ускоряется попадание циклоспорина в кровь.
- При сочетании с Ципрофлоксацином гепатопротектор уменьшает всасываемость ципрофлоксацина.
- Гиполипидемические средства, эстрогены и гестагены, антибиотик Неомицин снижают эффективность лекарства по растворению желчных камней.
- Гормональные контрацептивы снижают абсорбцию желчных кислот.
Во время лечения Урдоксой нельзя употреблять спиртные напитки, которые нейтрализуют лечебный эффект таблеток. Кроме отсутствия какого-либо положительного результата от приема лекарств, пациент с приемом алкоголя лишь усугубит состояние железы.
Этиловый спирт — это гепатотропный яд, который отравляет и губит клетки печени, нарушает нормальное функционирование железы.
Сравнение привыкания у Урсосана и Урсодезоксихолевой кислоты
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Урсосана достаточно схоже со аналогичными значения у Урсодезоксихолевой кислоты. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Урсосана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Урсодезоксихолевой кислоты.
Как правильно принимать
УДХК принимается перорально. Для удобства употребления этого медикаментозного препарата предусмотрено несколько лекарственных форм. Чаще всего средство выпускается в капсулах или таблетках объемом 150 и 250 мг, но для детей существует специальная суспензия.
Дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим врачом и зависит от степени поражения организма недугом и веса пациента. Рекомендуется использование медикамента дважды в день: утром натощак и вечером до употребления пищи. Соблюдать специальную диету и подбирать продукты при приеме урсодезоксихолевой кислоты не нужно, ограничений в питании нет.
Дозировка препарата назначается лечащим врачом
Определение длительности терапии рассматривается в каждом конкретном случае исходя из состояния больного и тяжести поражения тканей внутренних органов.
Наибольшая концентрация активного вещества регистрируется спустя три часа после употребления медикамента.
Медикаментозное средство в организме пациента становится основой для вырабатываемой желчной кислоты и в результате запуска механизма множественных преобразований выводится с каловыми массами и уриной.
При совместном употреблении УДХК с циклоспорином регистрируют скачок абсорбции, при этом эффективность терапии последним препаратом снижается, поэтому лечить патологии внутренних органов сочетанием этих медикаментов не рекомендуется.
При совместном приеме УДХК с гидроксидом магния, абсорбция существенно снижается. Тоже справедливо для употребления медикамента с Симетиконом и Алгелдратом.
При назначении урсодезоксихолевой кислоты для растворения твердых образований требуется придерживаться ограничений:
Симетикон
- размер образований, которые могут подвергаться эффективному воздействию, до двадцати миллиметров;
- орган обязан функционировать в нормальном режиме без явных патологий;
- половина объема этого органа обязана оставаться пустой;
- образования не должны перекрывать выходящие протоки.
Те же условия справедливы для организации литолизиса, при этом надо учитывать, что состав образований должен быть исключительно холестериновым, а при рентгенограмме они не показывают тень.
Одним из условий проведения успешного лечения с применением урсодезоксихолевой кислоты является обязательное исследование активности ферментов печени. Сравнение показателей производят ежемесячно.
Если урсодезоксихолевая кислота рекомендуется для борьбы с холестериновыми образованиями, требуется проводить УЗИ желчного пузыря и рентген не реже, чем раз в 6 месяцев. При этом после достижения желаемого результата и полного избавления от твердых отложений, лечебное воздействие требуется продолжать фиксированный период времени, который определяет доктор.
УЗИ желчного пузыря
Употребление медикаментозного средства для купирования патологий в организме беременной женщины или у кормящей матери ограничено. Решение может принять лечащий врач, основываясь на возможном вреде для плода и тяжести поражения внутренних органов пациентки.
Аналоги
Фармацевтические компании выпускают сразу несколько эффективных препаратов, которыми можно заменить гепатопротектор Урдокса. Одни лекарства стоят дороже, а другие – дешевле. Все эти препараты похожи между собой по составу, но немного отличаются по базовым характеристикам.
Название препарата | Описание |
Урсо | Препарат эффективен при наличии конкрементов в желчном пузыре, хроническом холецистите, дискинезии желчных путей. Лекарственное средство запрещено использовать при циррозе печени в стадии декомпенсации, остром энтерите. Для достижения положительного терапевтического эффекта нужно принимать по 2-4 таблетки 1 раз в сутки перед сном. Длительность лечения должен определить гепатолог. |
Эксхол | Медикаментозное средство показано при хроническом гепатите разного генеза, муковисцидозе, билиарном рефлюкс-гастрите, первичном склерозирующем холангите. Препарат нужно принимать по 10-15 мг/кг веса пациента 1 раз в день. Стандартный курс лечения рассчитан на 6 месяцев. |
Урсофальк | Лекарственное средство предназначено для профилактики развития онкологического заболевания толстой кишки у пациентов, которые относятся к группе риска. Препарат эффективен при токсичном поражении печени, муковисцидозе, а также при диагностированном гепатите различной этиологии. Суточная доза лекарства составляет 15 мг/кг массы тела больного. Курс лечения может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет. |
Ливодекса | Это эффективный гепатопротектор, который оказывает мощное иммуномодулирующее, желчегонное, холелитолитическое, а также гиполипидемическое действие. Оптимальная дозировка препарата составляет 12 мг/кг веса пациента. Курс лечения – минимум 6 месяцев. |
Урсолив | Препарат эффективен в борьбе с билиарным рефлюкс-гастритом. Входящие в состав компоненты помогают растворить мелкие и средние холестериновые конкременты. Расчет дозировки препарата должен быть выполнен с учетом того, что на 1 кг массы тела пациента нужно 10 мг лекарства. Лечение должно длиться минимум 6 месяцев. |
Холудексан | Препарат помогает растворить рентгенонегативные холестериновые конкременты желчного пузыря. Лекарственное средство часто включают в состав комплексной терапии, действие которой направлено на борьбу с билиарным циррозом печени при отсутствии признаков декомпенсации. Холудексан нужно принимать по 12 мг/кг массы тела пациента 2 раза в сутки. Лечение должно длиться минимум 6 месяцев. |
Урсодез | Медикаментозное средство показано при дискинезии желчевыводящих протоков, билиарном рефлюкс-гастрите, а также при склерозирующем холангите. Схему лечения должен назначать лечащий врач. Чаще всего для достижения положительного терапевтического эффекта пациенту необходимо принимать по 15 мг/кг массы тела перед сном. Курс лечения рассчитан на 6-12 месяцев. |
Аналоги: что из них лучше и в чем разница по сравнению с Урдоксой
Урдокса – это не первый и не единственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Аналоги Урдоксы многочисленны, разобраться в их преимуществах и недостатках сложно без помощи доктора.
Урсосан
Ответ на вопрос — в чем разница между Урсосаном и Урдоксой — достаточно простой. Эти лекарственные препараты производятся разными фармацевтическими компаниями: Урдокса — в РФ на предприятии «Оболенское», а Урсосан — в Чехии. Оба препарата выпускаются в двух дозировках — 250 мг и 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. Эти отличия незначительны и не взаимосвязаны с механизмом действия, поэтому невозможно ответить на вопрос, что эффективнее – Урсосан или Урдокса.
Если рассматривать ценовую политику, то в сравнении, что лучше — Урдокса или Урсосан, преимущество на стороне отечественного препарата.
Урсофальк
Ответ на вопрос – в чём разница между Урдоксом и Урсофальком — заключается в технических деталях. Главное отличие — в стране-производителе: Урсофальк — это первый препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, который производится в Германии фармацевтической компанией «Доктор Фальк». Различий в составе основных и дополнительных компонентов нет, дозировки идентичные – 250 мг и 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. С этой точки зрения сказать, что лучше — Урсофальк или Урдокса, не представляется возможным.
Выбрать Урсофальк или Урдоксу можно, исходя из стоимости, цена Урсофалька значительно выше, чем Урдоксы
У препарата Урсофальк есть важное преимущество: он выпускается в виде суспензии для маленьких пациентов, а также тех взрослых, которые не могут проглотить капсулу или таблетку
Урсодез
Главным действующим веществом также является урсодезоксихолевая кислота. Урсодез производит российский концерн Северная звезда. Дозировки действующего вещества идентичны — 250 мг и 500 мг. Средняя стоимость Урсодез и Урдокса в аптеках Москвы практически одинаковая.
Эксхол
Еще один вариант лекарственного средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эксхол производит российское предприятие «Канофарма продакшн». Лекарственная форма и содержание основной действующей субстанции идентичные. Средняя цена Эксхола в аптеках Москва несколько выше, чем Урдоксы.
Гринтерол
Это капсулы, содержащие урсодезоксихолевой кислоты в дозе 250 мг. Его производит латвийская фармацевтическая компания Гриндекс. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота — производится на европейских фармацевтических заводах, в отличие от Урдоксы, поэтому вероятность возникновения побочных эффектов меньше.
Капсулы Гринтерол
Резалют Про
Это гепатопротектор, основным действующим веществом которого являются эссенциальные фосфолипиды. «Урдокса» и «Резалют Про» обладают различными механизмами действия. «Резалют Про» защищает ткань печени за счет стабилизации мембран клеток, уменьшения ее проницаемости; при этом не оказывает влияния на процесс желчевыделения. Его применение более целесообразно при воспалительных процессах без признаков холестаза.
Гептрал
Это лекарственный препарат на основе аминокислоты – адеметионина. Гептрал обладает свойствами гепатопротектора и антидепрессанта, может использоваться при токсической энцефалопатии и печеночной недостаточности, а также у беременных и родильниц. Гептрал не оказывает существенного влияния на желчевыделение. Выпускается в виде таблеток и инъекций.
Сравнение эффективности Урсосана и Урсодезоксихолевой кислоты
Эффективность у Урсосана достотаточно схожа с Урсодезоксихолевой кислотой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Урсосана более выраженный, то при применении Урсодезоксихолевой кислоты даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Урсосана и Урсодезоксихолевой кислоты примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Урдоксы и Урсодезоксихолевой кислоты
Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Урсодезоксихолевой кислоты она выше, чем у Урдоксы
Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие
При оценивании метаболизма у Урсодезоксихолевой кислоты, также как и у Урдоксы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения
При этом у Урсодезоксихолевой кислоты рисков при применении меньше, чем у Урдоксы.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов
При оценивании метаболизма у Урсодезоксихолевой кислоты, также как и у Урдоксы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Урсодезоксихолевой кислоты рисков при применении меньше, чем у Урдоксы.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Урсодезоксихолевой кислоты и Урдоксы
В прочем как и обратимость последствий от использования Урсодезоксихолевой кислоты и Урдоксы.