Загиб желчного пузыря у детей и взрослых

Симптомы

Перегиб желчного пузыря многие врачи рассматривают как анатомическую особенность, если это не сопровождается изменением самочувствия, нарушением работы пищеварительной системы. При появлении определенных симптомов деформированный пузырь считают патологией. Основными признаками заболевания являются:

• тошнота;
• горечь во рту;
• вздутие, особенно после приема жирного, другой вредной пищи;
• дискомфорт, болезненные ощущения под ребрами;
• неприятный привкус;
• временная потеря аппетита;
• присутствие белого, желтого налета на языке.

Симптоматика зависит от места перегиба. Пузырь, в котором находится желчь, состоит из трех основных частей. Они хорошо просматриваются на УЗИ: дно, тело, шейка. Деформация, появившаяся в результате перегиба, препятствует нормальному перемещению желчи. В зависимости от ее локализации, проявляются такие признаки патологии:

1. По оси пузыря. Болит под ребрами с правой стороны, появляется тошнота, постоянные проблемы с аппетитом.
2. Между дном и телом. Болезненные ощущения в грудной клетке, под лопаткой и ребрами. Также развивается тошнота.
3. Между телом и шейкой. Опасная форма заболевания, требующая лечения. При этом нарушается пассаж желчи, что может приводить к воспалению пузыря с болевым синдромом, лихорадкой, желтухой.

Установить точное место перегиба можно с помощью исследования брюшной полости.

Перегиб желчного пузыря – диета

Соблюдение диеты при лечении любых патологий билиарной системы нашего организма (печень + желчный пузырь) – обязательное условие эффективного лечения. Такая диета называется «Лечебный стол №5». Её основные принципы:

1. дробность питания (прием пищи по 5-6 раз в день маленькими порциями через равные временные интервалы);
2. исключение жирных, жареных и острых блюд;
3. отказ от алкоголя и табака;
4. среди способов готовки блюд допускаются: варка, запекание и готовка на пару;
5. обильное (1,5 – 2 литра в день) питьё;
6. пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно сказываются на пищеварении.

Кроме того, из меню следует исключить:

• жирное мясо (баранину, свинину, гусятину и утку);
• жирные виды рыбы;
• бульоны на основе первых двух запретов;
• консервацию и полуфабрикаты;
• сало;
• копченые продукты;
• колбасу;
• сдобу;
• кондитерские изделия;
• фаст-фуд;
• бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу);
• все виды грибов;
• икру рыб;
• соусы (майонезы, кетчупы и т.п.);
• приправы и специи;
• сливочное масло и прочие жиры животного происхождения;
• сладости (в том числе шоколад);
• крепкий чай;
• черный кофе;
• кислые ягоды и фрукты.

Также под запрет попадают газированные напитки (особенно – сладкие). Следует ограничить потребление соли.

Рекомендованы к употреблению:

1. диетическое мясо и птица (телятина, крольчатина, индейка и белое мясо кур);
2. нежирные виды рыбы и морепродуктов;
3. супы на овощном бульоне;
4. овощи (как в свежем виде и в виде салатов, так и в вареном или печеном виде);
5. сладкие спелые ягоды и фрукты (включая арбузы и дыни);
6. каши из гречневой, овсяной, перловой, рисовой, пшенной и манной крупы;
7. макароны из пшеницы твердых сортов;
8. творог и кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
9. из сладкого – мед и сухофрукты.

Как видите, меню из таких продуктов может быть не только вкусным, но и достаточно разнообразным. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Лечение

При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.

Медикаментозное

При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:

• холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
• желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
• обезболивающие препараты;
• антибиотики при воспалении пузыря;
• препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
• лекарства с ферментами (фестал).

Хирургическое

При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.

Народное

Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.

Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:

• растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
• отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
• яичные желтки натощак;
• минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.

После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.

К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно

Как избавиться от застоя желчи натуральными средствами

Особенности лечения у ребенка

У новорожденных желчный пузырь имеет форму веретена длиной до 3 см в норме. К 8 месяцам, когда ребенок начинает получать вместе с грудным молоком прикорм, орган принимает грушевидный или воронкообразный вид. До 10 лет пузырь имеет нестабильную, разнообразную форму, которая точно определится к 12 годам.

Перегиб желчного пузыря у детей сопутствует несоответствие развития органа и его ложа, недостаточное формирование мышечных волокон. Это отражается на сократительной функции органа.

Если у ребенка начал болеть правый бок, спина, грудь, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных анализов. При лечении детей используют:

• желчегонные средства растительного происхождения;
• ферментные препараты;
• курс лечебной физкультуры.

Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, обязательна консультация хирурга.

Профилактикой заболеваний билиарного тракта у детей является дробное питание, регулярные физические нагрузки. Рацион должен содержать овощи, фрукты, рыбу, белое мясо. Необходимо контролировать употребление сладостей. Жареную и жирную пищу лучше исключить

Важно не перекармливать ребенка, порция должна соответствовать его физиологическим потребностям

Что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка

Божий разговор с доктором

На этот раз доктор молчала. Ей нечего было возразить: она своими глазами увидела чудо, небывалый случай в медицине. Поэтому, когда я начала рассказывать о том, как пришла к вере в Иисуса Христа, как Господь желает спасти всех людей, она слушала со слезами на глазах. Было видно, что сердце этой женщины просто плавилось от прикосновения Божьего Духа

Напоследок я подарила врачу «Христианскую газету», обратив ее внимание на молитву покаяния, напечатанную в этой газете

Больше мы с ней не встречались. Через неделю мои боли прекратились, я вернулась домой совершенно здоровая и счастливая от того, что мне довелось не просто принять Божье исцеление, но и рассказать о Господе неверующему человеку. Я просила Бога подправить неисправности в моем организме, которые еще не давали о себе знать, но могли бы. Он ответил на мою молитву таким необычным образом, затронув своим действием сердца всех, кто знал об этой истории. Велики и чудны дела Господни, кто устоит перед Ним!

Елена С.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.

Абдоминальные боли

Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.

Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.

Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.

Диспептические расстройства

Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.

Неврологические и вегетативные нарушения

Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.

При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.

Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день – день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет – дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).

Желчегонное средство Одестон (синонимы – Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.

Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).

Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет – по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения – 2-3 недели.

Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.

Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы – Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.

Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.

Методы диагностики дисфункции билиарного тракта

Обилие и многообразие симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта вызывает затруднения в   постановке диагноза, что требует дополнительного
обследования. 

Скрининговые методы диагностики

К скриниговым методам диагностики относятся: биохимические исследования сыворотки крови, УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС.  

Уточняющие методы

Для уточнения диагноза используются УЗИ с определением функции желчного пузыря и сфинктера Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы.

К какому врачу обратиться

Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний.

Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.

Какие анализы сдать

Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются:

• Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи.
• Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
• Холецистография — рентген с введением контрастного вещества — назначается для выявления анатомических особенностей желчного пузыря, его формы и контуров, рельефа внутренней стенки.

Пациент с болью в желчном пузыре на приеме у гастроэнтеролога. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

Если после всех обследований остается сомнение в наличии холецистита, врач может назначить лапороскопию для визуальной оценки характера морфологических изменений органов.

Важно! У лиц пожилого возраста диагностика холецистита может вызвать определенные затруднения из-за большого количества сопутствующих патологий и снижения общей реактивности организма. Такие пациенты требуют особого внимания при выборе диагностических методов

Причины

Ученые до сих продолжают спорить о причинах возникновения холецистита. Наиболее популярная теория связывает патологию с инфекционным поражением, поскольку бактерии в желчном пузыре при исследовании обнаруживаются примерно у половины заболевших.

По этой теории воспаление желчного пузыря начинается при попадании в него патогенной микрофлоры — стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и некоторых других бактерий. Иногда причиной холецистита становятся глисты, грибки, анаэробные бактерии, вирусы гепатита. В более редких случаях холецистит развивается на фоне аллергии или отравления.

Инфекция проникает в желчный пузырь разными путями:

• энтерогенным — с пищей и питьем при переваривании загрязненных продуктов;
• гематогенным — при стоматологических или других операциях с использованием нестерильных инструментов, при переливании крови или инъекциях загрязненной иглой;
• лимфогенным — через лимфатические капилляры и другие структурные элементы лимфатической системы.

Есть и другие мнения о природе холецистита, например, о возникновении воспалительного процесса в желчных путях и желчном пузыре вследствие нарушения кровообращения в стенках из-за тромбоза сосудов. Деструктивный процесс начинается на фоне ишемии пузырной артерии.

Еще одна теория связывает холецистит с нарушениями функции печени, которые ведут к патологическим изменениям в структуре желчи. В результате система пищеварения перестает выполнять антиоксидантную защитную роль, и в желчном пузыре начинается воспаление.

Холецистит обычно развивается при застое желчи в желчном пузыре. Нарушение утилизации желчи может быть обусловлено различными факторами:

• Наличие камней, закупоривающих желчные протоки и препятствующие оттоку желчи. Конкременты часто имеют острые края, травмирующие слизистую. Места царапин и язв — входные ворота для патогенной микрофлоры.
• Нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение его тонуса. В результате дискинезии желчь не полностью выходит из органа, и ее застой провоцирует воспалительный процесс и образование твердых частиц.
• Врожденные патологии строения желчного пузыря — искривление, перетяжка, рубцы, сужение протоков, затрудняющие отток желчи.
• Наличие других заболеваний желчного пузыря и протоков — опухоли, кисты и другие патологии. Любая опухоль может сдавливать протоки и затруднять отток желчи.

Камни в желчном пузыре и желчных протоках обнаруживаются у 90% больных холециститом. Камни бывают двух видов: холестериновые, на 90% состоящие из чистого холестерина, и пигментные, в состав которых в основном входит кальций. 

Факторы риска

• неправильное пищевое поведение — острая и жирная пища, переедание, редкие приемы пищи;
• постоянное нервное перенапряжение, эмоциональные перегрузки;
• эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет, гормональный дисбаланс во время беременности или климакса;
• злоупотребление спиртными напитками;
• очаг воспаления в организме — ангина, аднексит, легочные инфекции и т. д.;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения в работе поджелудочной железы, например, рефлюкс ее ферментов в желчный пузырь;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность.

В группу риска входят люди, страдающие ожирением, заболеваниями тонкой кишки, женщины в период беременности.

Перегиб желчного пузыря: как жить с ним?

Часто при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости выявляется «перегиб желчного пузыря»

Сразу же возникает ряд вопросов: опасно ли это состояние? Если да, то, чем это грозит? Что необходимо сделать, чтобы предупредить наступление возможных осложнений? Или может быть вообще не надо обращать внимание на «перегиб желчного пузыря»?. Итак, что же такое «перегиб желчного пузыря»? Прежде всего надо сказать, что это не патология, а вариант развития (кто-то высокий, кто-то среднего роста – это варианты)

Может ли это как-то повлиять на здоровье? Да. «Перегиб желчного пузыря» создает предпосылки для нарушения моторики желчевыводящих путей

Итак, что же такое «перегиб желчного пузыря»? Прежде всего надо сказать, что это не патология, а вариант развития (кто-то высокий, кто-то среднего роста – это варианты). Может ли это как-то повлиять на здоровье? Да. «Перегиб желчного пузыря» создает предпосылки для нарушения моторики желчевыводящих путей.

Что это означает? Это означает, что люди, имеющие «перегиб желчного пузыря», чаще будут страдать дискинезиями желчевыводящей системы (чувство горечи во рту, тяжесть после приема пищи, иногда боли в правом подреберье, возникающие сразу после приема пищи). В свою очередь это может привести к сгущению желчи, появлению сладжа (хлопья в желчном пузыре, иногда глинообразные сгустки), а, впоследствии, и к развитию желчнокаменной болезни. Также нарушения моторики желчевыводящих путей могут сопровождаться развитием запоров или неустойчивого стула (желчь – это мощный физиологический стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта).

Можно ли избежать развития таких нежелательных явлений? Конечно, да. По статистике генетика определяет на 17-22% риск развития заболеваний, в то время как образ жизни – на 46-51%. Таким образом характер питания и двигательная активность уже могут предупредить развитие вышеописанного патологического каскада.

Прежде всего необходимо в питании использовать продукты, которые будут стимулировать сокращение желчного пузыря. На первом месте стоят растительные нерафинированные масла: оливковое, тыквенное, подсолнечное и т.д. Комбинация овощей с нерафинированными растительными маслами (т.е. салат) является наиболее оптимальной формой. Все продукты, содержащие большое количество клетчатки, также будут стимулировать двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Минеральные воды слабо и средней минерализации (несолёные на вкус) будут стимулировать образование свежей желчи, а высокой минерализации (соленные) будут стимулировать сокращение желчного пузыря

Однако, необходимо очень осторожно использовать последние, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), поскольку поступление соли в большом количестве (при длительном использовании) может привести к задержке воды в организме

Ежедневная двигательная активность не только стимулирует работу желудочно-кишечного тракта: обычные упражнения на мышцы брюшного пресса будут способствовать нормализации внутрибрюшного давления и моторики желчевыводящей системы. Но в некоторых случаях этого оказывается недостаточно и требуется дополнительное назначение препаратов, улучшающих реологию желчи (делающих желчь менее густой). К данной группе относятся препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). Уникальность этих препаратов состоит в том, что они могут дополнительно снижать активность воспаления, которое часто возникает в желчном пузыре на фоне застоя и препятствует адекватной работе желчевыводящих путей.

Однако длительно затянувшиеся вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения к врачу, для уточнения диагноза, и выбора тактики лечения.

Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Просмотров 663, за сегодня 1

Повторное УЗИ

Еще пять дней я терпела боль, продолжая пить пижму. Наконец решила обратиться к врачу снова: «Меня беспокоят боли в правом подреберье. Сделайте, пожалуйста, мне УЗИ еще раз». Терапевт изумленно на меня посмотрела: «Но мы же делали обследование пять дней назад!»

Пришлось все объяснять: «Понимаете, мне Бог сказал, что выпрямляет желчный. То есть производит некую сверхъестественную операцию. Вот я и хотела посмотреть результаты этой операции».

Можете представить реакцию врача, которая не то, что не верит в Бога, но даже слышать про Него не хочет: «Ну-ну, давайте посмотрим, на что способен ваш Бог».

Нужно заметить, что на протяжении всех восьми лет я пыталась достучаться до этого доктора, рассказывая ей об Иисусе Христе и о необходимости спасения. И всегда натыкалась на стену неверия и даже враждебности. В этот раз мне представился еще один шанс показать ей славу и могущество нашего Господа.