Гепатиты, цирроз и рак печени

Особенности патологий

Гепатит является результатом вирусного или токсического поражения тканей печени. Иногда он может протекать практически бессимптомно, провоцируя лишь общую клиническую картину. При длительном течении гепатит вызывает цирротические изменения в печени, которые проявляются в виде замещения гепатоцитов соединительной тканью. При этом возникает застой желчи в печеночных клетках и нарушение нормальной функциональной активности органа с последующей печеночной недостаточностью и летальным исходом. Опасность цирроза заключается в том что он плохо поддается лечению, а гепатит часто не вызывает яркой клинической картины.

Можно ли вылечить заболевание

Вылечить можно практически любой гепатит, разница заключается только в сроках начала терапии и степени изменения функций органа на момент выявления болезни:

1. Аутоиммунный гепатит излечим в 90% случаев на фоне правильной и длительной терапии глюкокортикостероидами.
2. Вирусный гепатит С излечим в 90-95% случаев, если пациент получает комбинацию препаратов с прямым противовирусным действием в течение 12-24 недель.
3. Наиболее неоднозначная результативность лечения при гепатите В. Использование специфических противовирусных средств приводит к элиминации возбудителя в среднем в 50-60% случаев. Нередки случаи пожизненного использования противовирусных лекарств как средства подавления прогрессирования болезни.
4. Еще ниже вероятность излечения микст-патологии, которая вызвана комбинацией вирусов В и D. Специфическая терапия, способствующая элиминации вируса гепатита D, не разработана, эффективность нового лекарства «Мирклюдекс» сомнительна.

Симптомы гепатита, которые говорят о приближении цирроза

Гепатит С это цирроз печени, только на ранней стадии. В организме пациента происходят дегенеративные изменения – здоровые клетки в печени заменяются рубцовой тканью и не могут в полной мере выполнять вою функцию. Когда заболевание прогрессирует, печень вовсе теряет свою способность очищать кровь и нейтрализовать токсины, что присутствуют в организме. Дегенеративные изменения в печени при гепатите характеризуются рядом типичных симптомов, они же свидетельствуют об развитии цирроза:

• рвота кровью;
• асцит;
• увеличение органа в размерах;
• желтизна кожных покровов и белков глаз;
• повышенная чувствительность к медикаментозным препаратам;
• энцефалопатия.

Кровотечение при циррозе не редкость, поэтому если в моче пациента наблюдает кровь, то вполне вероятно, что он переступил ту тонкую черту, которая отделяет гепатит и цирроз.

Толчком для развития этого недуга у пациентов с вирусом гепатита, может стать:

1. Употребления спиртных напитков.
2. Инфицирование другими типами вируса к примеру ВИЧ.
3. Высокий уровень железа в крови.
4. Неправильное питание.
5. Возраст старше 45 лет.

Конечно, своевременное лечение, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, может остановить развитие некроза органа, но в дальнейшем пациент, должен постоянно следить за своим здоровьем — соблюдать диету, воздержать от нагрузок и принимать витамины.

Гепатит C

В большинстве случаев гепатит C протекает без симптомов или с незначительными проявлениями, что затрудняет его диагностику. В результате многие люди долгое время не знают о своем заболевании и не получают своевременное лечение.

Вирус гепатита C может привести к хроническому гепатиту, который может прогрессировать к циррозу печени. Цирроз – это хроническое заболевание печени, при котором здоровая ткань печени замещается неработающими рубцами. Это приводит к нарушению работы печени и ее функций.

Гепатит C является одной из основных причин развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, которая является раком печени.

Лечение гепатита C проводится специфическими противовирусными препаратами, которые позволяют добиться вылечивания или длительной ремиссии заболевания. Своевременная диагностика и лечение гепатита C могут снизить риск развития цирроза печени и его осложнений.

Профилактика гепатита C включает надлежащие меры по предотвращению передачи вируса, такие как использование стерильных шприцев при внутривенном введении лекарств, использование презервативов при половом контакте и контроль за качеством и безопасностью крови и кровепродуктов.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

• убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
• ограничить белок и поваренную соль;
• увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
• соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
• термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

3. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

4. Симптоматическая терапия:

• лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
• восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
• терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
• борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
• устранение симптомов печеночной энцефалопатии — L-Орнитин, L-аспартат.

Острый гепатит В вызывает симптомы?

Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.

Каковы симптомы острого гепатита В?

Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:

• Высокая температура.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.
• Темная моча.
• Глинистые испражнения.
• Боль в суставах.
• Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).

Высокая температура

Боль в животе

Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.

Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?

Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?

Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.

Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?

Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени. 

Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.

Меры профилактики

Профилактика направлена на раннюю диагностику хронических заболеваний печени, поскольку большинство из них протекает бессимптомно в течение длительного времени

Поэтому важно периодически проводить скрининг для своевременного выявления и лечения болезней, сдавать анализы крови.. Например, оценку концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ – индикаторы разрушения клеток печени), гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы (ГГТ и ЩФ — индикаторы застоя желчи и нарушения печёночного метаболизма)

Чтобы проверить эти показатели, необходимо сдать биохимический анализ крови.

Например, оценку концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ – индикаторы разрушения клеток печени), гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы (ГГТ и ЩФ — индикаторы застоя желчи и нарушения печёночного метаболизма). Чтобы проверить эти показатели, необходимо сдать биохимический анализ крови.

Помимо этого, периодически нужно проходить скрининг на вирусные гепатиты (анти-HCV, HBsAg, анти-HBc)15. УЗИ органов брюшной полости тоже является важным методом диагностики. Это информативная, безвредная, неинвазивная и доступная процедура, позволяющая выявить характерные патологические изменения на ранних сроках.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Причины и патогенез

Заражение вирусами указанных типов происходит главным образом парентеральным путём, т. е. через кровь. Источником инфекции может стать загрязнённый инструментарий, в том числе инъекционные иглы, а также гемотрансфузии (переливание крови).

Высокий риск представляет прямой контакт с инфицированной кровью при травме. Не исключена передача вируса через зубные щётки, поскольку после чистки ротовой полости на щетинках может оставаться кровь. Заражение происходит также половым путём, однако это более характерно для гепатита В.

От матери к ребёнку могут передаваться все вирусы этой группы – такой вид инфицирования называется вертикальным.

Воспаление, провоцируемое вирусами, ведёт к повреждению ткани печени и некрозу гепатоцитов. Происходит активация звёздчатых клеток Ито. Они входят в состав синусоидов – капилляров, приносящих кровь к гепатоцитам, и накапливают жиры. После активации их функция сводится к продукции коллагена, фибриллярного белка, которому принадлежит ведущая роль в образовании соединительнотканных тяжей – фиброгенезе. Узлы фиброзной ткани сдавливают синусоиды, препятствуя нормальному току крови. Это становится причиной гипоксии (недостаточного снабжения кислородом) и новым толчком фиброгенеза.

Цирроз печени вирусной этиологии сопровождается рядом осложнений:

• увеличение давления в воротной вене;
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• гепатомегалия (увеличение печени);
• тромбоцитопения, лейкопения (снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови);
• анемия вследствие гемолиза (разрушения) эритроцитов;
• пищеводные кровотечения из вен с варикозным расширением.

Заключительным этапом развития цирроза становится печёночная недостаточность.

Принципы диагностики

Важен в данном случае комплексный подход, который поможет установить правильный диагноз пациенту, а врач назначит эффективное лечение.

Принимать участие в диагностике цирроза может не только гепатолог, но и инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, невропатолог.

Не исключено вмешательство иных специалистов в каждом индивидуальном случае.

Начинается диагностика с выслушивания жалоб пациента, также врач составляет анамнез

На основе слов больного важно очертить синдром недуга и понять, какой же на самом деле этиологический фактор болезни

План обследования должен быть составлен максимально эффективно. Благодаря особым анализам можно будет узнать срок давности развивающейся патологии.

Если же у пациента наблюдается инфекционная форма цирроза, специалист уделит особое внимание эпидемиологическому анамнезу. Симптоматика будет также важна

В клинический осмотр врач включит измерение давления, аускультацию таких органов, как легкие и сердце

Симптоматика будет также важна. В клинический осмотр врач включит измерение давления, аускультацию таких органов, как легкие и сердце.

Также важно провести внешний осмотр, пальпацию живота, как глубокую, так и поверхностную. Эти меры позволят узнать примерные размеры пораженного органа, его плотность, края, а также определить степень болезненных ощущений пациента

Эти меры позволят узнать примерные размеры пораженного органа, его плотность, края, а также определить степень болезненных ощущений пациента.

Особое внимание специалист уделит скоплению свободной жидкости в полости организма, это случается при асците или же гидротораксе. Не менее важны будут лабораторные исследования, УЗИ, гистология, биопсия

Симптомы цирроза печени на фоне гепатита С

Вначале заболевание протекает бессимптомно, очаги поражения уже есть, но функции паренхимы угасают постепенно. Когда нарастает интоксикация, появляется:

• общая слабость;
• повышенная усталость;
• раздражительность;
• иногда возникает дискомфорт с правой стороны живота;
• возникают расстройства пищеварения, метеоризм;
• головная боль.

На следующей стадии цирроза болезнь становится узнаваема. Специфические признаки печеночной патологии:

• пожелтение кожи;
• потеря мышечной массы;
• кожный зуд из-за избытка билирубина в крови;
• кровоточивость назальной слизистой и десен;
• болевой синдром.

На стадии декомпенсации больной меняется внешне:

• изменяются верхние фаланги пальцев рук и ног, это называется эффектом барабанных палочек;
• возникает водянка (асцит);
• на животе проступает венозный рисунок (голова медузы);
• кожа истончается, становится прозрачной.

Гепатит: определение, симптомы и причины возникновения

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано различными факторами, такими как вирусы, токсины, алкоголь или автоиммунные нарушения. Гепатит может протекать в острой или хронической форме и иметь различные степени тяжести.

Симптомы гепатита могут включать:

• Утомляемость и слабость
• Потерю аппетита
• Тошноту и рвоту
• Боль в правом верхнем квадранте живота
• Желтуху (желтение кожи и глаз)
• Темную мочу и светлый кал
• Кожную сыпь или зуд

Гепатит может быть вызван различными причинами, в том числе:

1. Вирусы, такие как вирус гепатита A, B, C, D или E
2. Алкогольное или наркотическое отравление
3. Получение инфекции в результате нестерильного использования игл или других инструментов
4. Автоиммунные нарушения, когда иммунная система организма атакует свою собственную печень
5. Накопление жира в печени (жировая гепатоз)

Для диагностики гепатита врач может назначить анализы крови, ультразвуковое исследование печени или биопсию печени. Лечение гепатита зависит от его причины и может включать применение противовирусных препаратов, изменение образа жизни (отказ от алкоголя, соблюдение диеты), а иногда может потребоваться и трансплантация печени.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Первичные и вторичные причины гепатита и цирроза печени

Гепатит и цирроз печени являются двумя различными заболеваниями печени, которые имеют сходства и различия в своих причинах. Первичные причины гепатита и цирроза печени являются основными причинами возникновения этих заболеваний, в то время как вторичные причины могут являться факторами, способствующими развитию или усугублению уже существующего заболевания.

Вирусный гепатит B и C являются основными причинами хронического гепатита, который может прогрессировать к циррозу печени. Хронический гепатит B и C обычно передается через инфицированную кровь, например, через использование нестерильных шприцев при наркотической инъекции или сексуальным путем.

Вторичные причины гепатита и цирроза печени могут включать различные медицинские состояния и факторы риска, которые могут усугубить уже существующий гепатит или способствовать развитию цирроза. Некоторые из них включают:

• Алкогольное злоупотребление: Чрезмерное употребление алкоголя может причинить значительный вред печени и способствовать развитию цирроза.
• Жирная печень: Обильное накопление жира в печени может вызвать воспаление и привести к развитию гепатита и цирроза.
• Аутоиммунные заболевания: Некоторые автоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит, могут вызывать хроническое воспаление печени и привести к циррозу.
• Желчнокаменная болезнь: Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках может привести к воспалению печени и развитию гепатита.
• Лекарственные препараты: Некоторые препараты, такие как антибиотики, противовирусные средства или антиэпилептические препараты, могут вызывать токсическое воздействие на печень и привести к развитию гепатита.

Как первичные, так и вторичные причины гепатита и цирроза печени могут иметь серьезные последствия для здоровья пациента и требуют медицинского вмешательства для лечения и управления. Понимание этих причин является важным шагом к профилактике и своевременному лечению этих заболеваний.

Симптомы больной печени, проявляющиеся на лице и теле

Заболевания печени вызывают характерные кожные симптомы. Большинство из них вызваны нарушением метаболизма. Также схожие симптомы дают: дефицит белка и гормональные проблемы.

• Сосудистые звездочки. Самый распространенный симптом. Лопнувшие капилляры на лице, конечностях – ногах и руках, животе и спине. Их называют печеночными сосудистыми звездочками или звездчатыми (паукообразными) гемангиомами. Они часто сопровождают тяжелую форму поражения печени при алкогольном циррозе. Поэтому говорят, что у алкоголиков красный нос. 
• Сыпь в виде пятнышек коричневого или желтого цвета. При больной печени может появиться по всему телу.
• Ладонная эритема. Руки краснеют при печеночной недостаточности, при циррозе, фиброзе печени. 
• Изменение цвета ногтей.
• Зуд кожи. Частый симптом, наблюдаемый при первичном циррозе печени. Зуд может поражать только кожу рук, предплечий, ног или все тело. Зуд кожи часто связан с холестазом, т.е. обструкцией оттока желчи. Раздражение кожи вызывают отложения, образовавшиеся в результате аномальных превращений желчи.

Лечение гепатита и цирроза печени: основные меры и препараты

Гепатит и цирроз печени — это два различных заболевания печени, которые требуют различного подхода к лечению. Однако, некоторые меры и препараты могут быть общими для обеих патологий.

Основные меры лечения гепатита и цирроза печени:

Избегание алкоголя: При гепатите и циррозе печени алкоголь может усугубить состояние печени и привести к дальнейшим повреждениям. Поэтому пациентам необходимо полностью исключить потребление алкоголя.
Правильное питание: Сбалансированное питание играет важную роль при лечении гепатита и цирроза печени. Пациентам рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу, богатую витаминами и минералами.
Физическая активность: Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить общее состояние пациента с гепатитом или циррозом печени. Регулярные прогулки и легкие упражнения способствуют укреплению иммунитета и улучшению работы печени
Избегание контакта с инфекцией: В случае гепатита важно избегать контакта с зараженными кровью и половыми путями

Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться другими штаммами вируса гепатита

Препараты для лечения гепатита и цирроза печени:

Для лечения гепатита и цирроза печени могут назначаться следующие препараты:

1. Антивирусные препараты: В случае гепатита, врач может назначить антивирусные препараты для подавления вирусной активности и предотвращения развития осложнений.
2. Гепатопротекторы: Гепатопротекторы предназначены для защиты и восстановления функции печени. Они способствуют улучшению обменных процессов, ускорению регенерации и снижают воспаление в печени.
3. Диуретики: Диуретики могут использоваться для уменьшения отеков и избыточной жидкости в организме, что является распространенной проблемой при циррозе печени.
4. Препараты для снижения внутрипеченочного давления: В некоторых случаях цирроз печени может приводить к повышению давления внутри органа. Препараты для снижения внутрипеченочного давления могут помочь улучшить кровоток и предотвратить осложнения.

При назначении препаратов для лечения гепатита и цирроза печени важно учитывать индивидуальные особенности пациента и степень повреждения печени. Только врач может определить оптимальный план лечения и назначить соответствующие препараты

Гепатит С и цирроз печени: одно и тоже или нет?

Почему-то люди, далекие от медицины, считают, что гепатит С это вид цирроза печени. По причинам возникновения, морфологической форме, последствиям они различны. Вирус гепатита С передается гематогенным путем. Хватит небольшого количества компонентов зараженной крови, чтобы заболеть. Заразиться им можно:

• при пользовании общими предметами быта, которые способны травмировать кожу (бритва, ножницы;
• когда не обработаны инструменты в стоматологических кабинетах, салонах, оказывающих услуги, связанные с возможными повреждениями кожных покровов;
• через один шприц при инъекции;
• при незащищенном половом контакте;
• при случайном попадании зараженной крови на травмированные участки кожных покровов.

Вирус гепатита С, попав в кровоток через стенки кишечника, размножается в тканях печени. Для гепатита С свойственен инкубационный период. Заболевание проходит в острой или хронической форме. Выздоровление наступает, когда организм вырабатывает антитела к вирусу. Поражения паренхимы обратимые, со временем поврежденные гепатоциты восстанавливаются.

Цирроз – необратимое патологическое изменение печени, когда здоровая функциональная ткань повреждается, на ее месте образуются рубцы. Пораженные участки убирают хирургическим путем. Они не восстанавливаются. Цирроз неизлечим, его только приостанавливают. Он возникает на фоне поражений, вызванных гепатитом С и по другим причинам.

Диагностика хронических заболеваний печени

При лабораторной диагностике выполняются следующие исследования:

• Все формы билирубина
• Ферменты крови (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза)
• Протромбин
• Показатели свертываемости крови
• Холестерин
• Глюкоза крови
• Общий белок и белковые фракции, особенно альбумин – как индикатор белково-синтетической функции печени
• Иммуноглобулины
• Австралийский антиген;

Инструментальные методы обследования при хронических заболеваниях печени

Они могут включать следующие мероприятия:

• Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС или ФГДС)
• Колоноскопия
• Пункционная биопсия печени
• Сцинтиграфия
• Компьютерная томография и ЯМР
• Лапароскопическая диагностика;

Причины заболеваний

Спровоцировать развитие вирусного гепатита может воздействие на организм человека таких факторов:

• инфицирование через кровь, половой контакт, переливание крови или в быту;

• употребление воды, которая содержит возбудитель;
• попадание в организм токсинов;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• алкоголизм;
• аутоиммунные заболевания;
• контакт с токсическими веществами.

Чаще всего хронические гепатиты с переходом в цирроз печени возникают на фоне заражения одним из парентеральных вирусов, провоцирующих воспаление гепатоцитов и застой в них желчи. Существует также несколько штаммов энтеральных гепатитов, которые, как правило, имеют благоприятное течение. Вызвать цирроз может сильная или длительная интоксикация организма, а также поражение вследствие аутоиммунного процесса.

Общие рекомендации

Все пациенты с циррозом печени могут облегчить себе состояние благодаря изменению образа жизни. Сюда входит:

– Отказ от употребления алкоголя. Для людей с циррозом очень важно полностью воздерживаться от алкоголя. – Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме

Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания

– Ограничить прием пищевой соли. Натрий (соль) увеличивает количество жидкости в организме. Употребление разнообразной пищи каждый день поможет вам ограничить поступление соли в организм. Лучше всего иметь в меню свежие овощи, фрукты и по возможности избегать обработанных продуктов питания.

– Употребление  здоровой пищи. Люди с циррозом печени, как правило, неправильно питаются и им требуется больше калорий и питательных веществ (с другой стороны, избыток белка может привести к печеночной энцефалопатии). Следует также избегать сырых морепродуктов, моллюсков, которые несут риск заражения крови (сепсис). Для более подробных рекомендаций можно обратиться к диетологу.

– Сделать прививки. Пациенты с циррозом должны поинтересоваться у своего лечащего врача, какие прививки (например, от гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой пневмонии) им необходимы.

– Обсудить прием лекарств с врачом. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства (в том числе болеутоляющие без рецепта, такие как Ацетаминофен), спросите у своего врача, не опасны ли они для вас. Повреждения печени влияют на метаболизм лекарственных препаратов. Пациенты с циррозом печени не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен, поскольку они могут вызвать кровотечение, ухудшить состояние, и, возможно, привести к почечной недостаточности.

Информируйте своего врача о том, какие травы или добавки вы собираетесь принимать.

– Лечение травами. Некоторые виды трав (кава, чапараль, чайные грибы, омела, мята болотная и некоторые традиционные китайские травы) могут увеличить риск повреждения печени. Хотя отдельные травы, такие как расторопша, были изучены на предмет возможного благотворного влияния на заболевания печени, но нет никаких научных доказательств того, что они могут помочь.

Лечение патологии

Подход к терапии цирроза печени и гепатита является индивидуальным и зависит от особенностей течения заболевания у конкретного больного. В первую очередь нужно устранить причину, что спровоцировала недуг. Для этого проводиться противовирусная терапия, дезинтоксикация организма, восстановление оттока желчи. Диета при гепатите С и циррозе печени поможет избежать опасных осложнений болезни. Полезными будут витаминно-минеральные комплексы, настои желчегонных трав. Устранить боль в подреберье помогут спазмолитики, а уменьшить нагрузку на сердце — бета-адреноблокаторы и нитраты. В тяжелых случаях цирроз лечится только с помощью пересадки печени. В исходе человек должен пожизненно принимать средства, подавляющие иммунитет.