Цирроз печени: лечение

Причины заболевания

Цирроз представляет собой последнюю стадию большинства хронических заболеваний печени. Наиболее распространенные причины, от чего бывает цирроз печени4:

• вирусные гепатиты (B, C, D);
• длительное злоупотребление алкоголем;
• неалкогольная жировая болезнь печени (накопление жира);
• гемохроматоз (нарушение обмена железа);
• лекарственные поражения печени в результате приема антибиотиков, НПВС, иммунодепрессантов и пр.;
• инфекционные заболевания;
• поражение токсинами и химикатами;
• заболевания желчных путей (первичный и вторичный билиарный цирроз);
• болезнь Вильсона (накопление меди в печени).

Симптомы

У пациентов регистрируются разнообразные симптомы, зависящие от этиологии и активности процесса. Основной фактор, по которому выявляется заболевание – увеличение печени. У больного надувается живот, на брюшных стенках появляются синюшные подкожные вены, а кожа приобретает жёлтый оттенок.

Помимо внешних симптомов сердечного цирроза печени, ощущается постоянное недомогание, так как нарушается работа необходимых для жизни органов. Медицинские работники выделяют специфические и неспецифические внутренние признаки.

Специфические

Это прямые симптомы, совокупность которых указывает на наличие кардиогенного цирроза печени. Среди них:

• Изменения анализов крови (диагностируется железодефицитная анемия).
• Утомляемость.
• Варикозное расширение вен, пищевода.
• Боли в области правого подреберья, которые усиливаются после вредной пищи или алкоголя.
• Метеоризм.
• Запоры или диарея.

Неспецифические

Эти факторы – косвенные. Их наличие играет важную роль, помогает определить степень тяжести патологии. Среди них:

• Тошнота.
• Увеличение температуры тела.
• Горечь во рту.
• Снижение аппетита.
• Сухость кожи, сопровождаемая зудом.
• Снижение либидо.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Нервные срывы.
• Кровь в каловых, рвотных массах.

Причины цирроза печени

К возникновению цирроза печени могут привести:

• перенесенный вирусный гепатит,
• хронический алкоголизм,
• недостаточное содержание в пище белков и витаминов,
• длительное воздействие на печень каких-либо токсических веществ,
• наследственная предрасположенность,
• склонность к аллергиям.

Алкогольный цирроз развивается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. Алкогольная интоксикация приводит к нарушению процесса всасывания из кишечника белков и витаминов.

Кроме того, алкоголь оказывает непосредственное поражающее действие на клетки печени.

Первичный билиарный цирроз представляет собой хронический негнойный деструктивный холангит. Вторичный развивается вследствие длительного закрытия (обтурации) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что приводит к разрастанию в печени соединительной ткани, а затем к развитию симптомов цирроза.

Токсический цирроз может развиться при длительном воздействии на печень фосфора, четыреххлористого водорода, мышьяка, лекарственных препаратов (хлороформа, сульфаниламидов, антибиотиков и др.).

Криптогенный цирроз, то есть заболевание неясной этиологии, характеризуется наличием узлов, диаметр которых составляет 1-5 см, в сочетании с широкими соединительнотканными перегородками (септами).

При циррозе печени клиническая картина проявляется образованием на поверхности печени мелких узлов, окруженных соединительной тканью, а также происходит жировая инфильтрация печеночных клеток.

Формирование цирроза связано с повторными некротическими процессами, вследствие которых образуется рубцовая ткань. В сохранившихся клетках нарушается кровообращение. Регенерирующая ткань сдавливает печеночные вены, что приводит к развитию портальной гипертонии.

Полезные советы

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов  в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.

Диагностика

Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).

В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:

• анемия (снижение концентрации гемоглобина);
• повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
• наличие белка и эритроцитов в моче;
• понижение альбумина, повышение билирубина;
• снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
• повышение количества печеночных трансаминаз.

В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.

Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.

При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.

В терапии сердечной недостаточности применяют:

• бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
• сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
• диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.

На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.

Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:

• следить за массой тела;
• соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
• полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
• исключить физические и психические нагрузки.

Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.

Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению

Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях

Как проявляется заболевание?

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:

• метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
• пищеводные кровотечения;
• расстройства сна, подавленность;
• абдоминальное (в области живота) ожирение;
• повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
• похудение;
• желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
• иногда — повышенную температуру тела;
• боли или чувство тяжести под правым ребром.

Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.

На кардиальный характер цирроза указывают признаки, свойственные сердечной недостаточности: одышка от незначительного физического напряжения или в спокойном состоянии, отечность рук и ног.

Лечебная тактика

После формулировки протокола исследований и подтверждения диагноза врач назначает лечение. При кардиальном циррозе печени необходимо начать терапию как можно раньше. Это позволить увеличить шансы на полное выздоровление и снизить возможность возникновения опасных последствий.

Если лечение начато, когда болезнь развивается еще на начальном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. При компенсационной стадии положительные результаты дают лекарственные препараты и соблюдение правильного питания.

Проводят не только симптоматическую, но и этиотропную терапию. При развитии цирроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать диету. Рацион составляют так, чтобы входящие в него продукты не нагружали печень. Необходимо исключить употребление алкоголя, жареной и копченой пищи, чая, кофе.
2. Принимать лекарства, назначенные лечащим врачом. Как правило, осуществляют прием противовирусных средств, стероидных гормонов, диуретиков, антибиотиков, витаминных комплексов, слабительных.

Диеты придерживаются весь период терапии заболевания и в течение всей жизни после излечения. Это позволяет поддерживать нормальное функционирование железы. Несмотря на ограничения в питании, его составляют с учетом потребностей организма в полезных веществах.

Если заболевание диагностировали на этапе декомпенсации, лечить его необходимо операцией по иссечению поврежденной ткани органа, пересадке железы. Реабилитационный период длится достаточно долго. Человеку назначают регенерирующие и восстанавливающие препараты, диету.

https://youtube.com/watch?v=XeL9-wznHsw

Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, табакокурения и распития алкогольных напитков. Тяжелые физические нагрузки запрещены. Дополняют основное лечение народными средствами, но только с согласия врача.

Препараты противопоказанные при асците

Пациентам с асцитом не следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они увеличивают риски задержки натрия, гипонатриемии и др.осложнений. 

Также следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и α1-блокаторов, поскольку эти препараты снижают артериальное кровяное давление и повышают риск почечной недостаточности. 

Больным противопоказаны аминогликозиды, потому что они нефротоксичны. Они используются в качестве дополнительных антибиотиков, если развивается тяжелая бактериальная инфекция, которую нельзя лечить другими антибиотиками. 

Введение контрастного вещества в рентгенологических исследованиях у пациентов с асцитом и почечной недостаточностью не связано с повышенным риском поражения почек, но при введении контрастного вещества после исследования рекомендуется инфузионная терапия.

Сравнение отзывов врачей

Урсофальк и Урсосан являются широко распространенными и популярными препаратами для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Они получили много положительных отзывов от врачей, которые подтверждают их эффективность и безопасность. Врачи отмечают, что оба лекарства хорошо переносятся пациентами, редко вызывают побочные эффекты, способствуют растворению и профилактике желчных камней, улучшают функцию печени и желчевыводящих путей, снижают уровень холестерина и глюкозы в крови. Врачи также говорят, что Урсофальк и Урсосан могут быть применены в комплексной терапии с другими лекарствами, такими как гепатопротекторы, антибиотики, пробиотики, антиоксиданты и др.

Однако, врачи также указывают на некоторые недостатки и ограничения этих препаратов. Во-первых, Урсофальк и Урсосан не подходят для всех больных с желчнокаменной болезнью. Они эффективны только при наличии мелких и средних камней холестеринового происхождения, которые не превышают 15-20 мм в диаметре и не занимают более половины объема желчного пузыря. При наличии больших, множественных или смешанных камней, а также при нарушении проходимости желчных протоков, эти препараты могут быть неэффективны или даже опасны. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Во-вторых, Урсофальк и Урсосан требуют длительного приема, от 6 месяцев до нескольких лет, для достижения стабильного результата. При этом необходимо регулярно контролировать состояние печени и желчевыводящих путей с помощью анализов крови, ультразвукового исследования и других методов.

Цирроз печени: обследования и диагностика

Раннее выявление цирроза печени имеет решающее значение для пострадавших, поскольку оно приводит к важным лечебным мероприятиям, оценке прогноза выживания пациента и профилактическим мерам.

В начале обследования терапевт или гастроэнтеролог собирает анамнез на предмет наличия у пациента хронических заболеваний печени, например, гепатита В или С, злоупотребления алкоголем, употребления лекарств или токсичных веществ. Врач: 

• осматривает больного – желтый оттенок кожи и слизистых возникает при накоплении в крови большого количества билирубина – пигмента, входящего в состав желчи; 
• проводит пальпацию – затвердевшая печень и увеличенная селезенка указывают на цирроз печени.

Далее, для постановки диагноза, врач назначает дополнительные анализы и исследования:

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование печени;
• биопсия печени;
• гастроскопию.

Ультразвуковое исследование печени при циррозе

С помощью ультразвукового исследования брюшной полости терапевт или гастроэнтеролог оценит изменения поверхности печени, вызванные циррозом, и возникающие осложнения, такие как асцит – скопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки. 

Специальная форма ультразвукового исследования – допплерография позволяет терапевту измерить степень портальной гипертензии – повышенное давление в воротной вене печени.

В последние годы было разработано множество неинвазивных процедур, основанных на ультразвуковом исследовании методы измерения жесткости печени: Fibroscan – транзиентная эластография, эластография сдвиговой волны или ARFI, Steatoscan – для измерения содержания жира в клетках печени. В сложных случаях или при противоречивых результатах УЗИ проводится дополнительные исследования с помощью КТ или МРТ. 

Лечение кардиального цирроза

Ввиду смешанности симптоматических проявлений, протекающих на фоне сердечной недостаточности при кардиальном циррозе печени, лечение должно ориентироваться в первую очередь на основное заболевание. В качестве лекарственной терапии назначаются:

• бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
• для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
• для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);

Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:

• гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
• витамины (C и группы B);
• при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.

Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:

• совершенный отказ от курения и алкоголя;
• переход на лечебный диетический рацион;
• регуляция массы тела (в случае необходимости).

Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.

Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.

А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:

• при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
• при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
• при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
• асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.

Лечение фиброза печени

К сожалению, панацея от фиброза печени не найдена. Единого медикамента не существует. Цели лечебных мероприятий:

• выявить причины развития;
• купировать воспаление;
• предотвратить последующее формирование фиброза.

Назначается медикаментозная, иммуносупрессивная, симптоматическая терапия в зависимости от прогрессирующих симптомов, причин, приведших к заболеванию. В запущенных случаях (если медикаменты бессильны) предстоит операция, трансплантация. Немалое значение имеет диета для ускорения выздоровления пациентов.

Медикаментозная терапия

Таблица препаратов, назначаемых при лечении фиброза печени:

Группа	Название	Действие
Ферментные препараты	Креон, Мезим, Фестал	улучшают процессы пищеварения.
Антибиотики	Спирамицин, Азитромицин	подавляют токсоплазмы, паразитарные инвазии
Противовирусные средства	Рибавирин, Даклатасвир, Софосбувир	снимают воспаление при вирусных гепатитах
Гепатопротекторы	Гепабене, Карсил	восстанавливают клетки печени на раннем этапе
Иммунодепрессанты	Эргоферон, Виферон	активизируют иммунную систему, снижают степень выраженности воспалительного процесса
Цитостатики	Метотрексат	блокируют выделения фиброзных клеток
Гормональные противовоспалитель ые средства	Преднизолон, Метилпреднизолон	восстанавливают печеночную ткань, предотвращают окислительные процессы в печени

Противовоспалительная терапия

Лечение позволяет снизить интенсивность воспаления в стенках печени предотвратить быстрое разрастание фиброзной ткани. Назначаются специальные медикаменты. Таблица:

Группа	Наименование	Действие
Гепатопротекторы	Карсил, Эссенциале форте	защищают клетки от разных повреждений
Антиоксиданты	никотиновая кислота, витамин D	блокируют окислительный эффект свободных радикалов
Противовоспалительные средства, глюкокортикоиды	Метилпреднизолон и Преднизолон	приостанавливают развитие фиброза при разных болезнях печени
Цитостатики	Метотрексат	блокируют развитие и рост опухолевидных клеток
Иммунодепрессанты	Азатиоприн, Мофетил	снижают воспаление в тканях органа печени

Угнетение функций звездчатой клетки

Чем больше продуцируются звездчатые клетки, тем больше появляется фиброзной ткани. Для блокировки их работы назначаются:

• цитокины;
• антитела интерфероны;
• антагонисты TGF и эндотелиновых рецепторов;
• ингибиторы АПФ;
• корректоры микроциркуляции крови.

Препараты оказывают антипролиферативные и противовирусные свойства, останавливают радикалы кислорода в печени, улучшают кровоснабжение в пораженных тканях.

Хирургическое лечение

Редко, но по показаниям врачей назначается операция на поздней стадии фиброза. Если сильно увеличен размер селезенки и печени, то предстоит ушивание вен пищевода. Другие варианты:

• склерозирование или гастрономия для удаления селезенки при пищеводных кровотечениях;
• лапароскопия при необходимости выведения чужеродных образований из организма.

Диета при фиброзе печени

Немаловажное значение играет диета. Стоит исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, шоколад, мороженое во избежание застоя желчи

Отдать предпочтение крупяным супам, салатом, гарнирам овощным для коррекции рациона.

Питание – дробное, мелкими порциями.

Народные средства

Дополнительная помощь к основному лечению, чтобы улучшить функции клеток печени, снизить степень воспаления, снять неприятные симптомы фиброза. Применяются травы (синеголовник, семена расторопши, цветки одуванчика, воск кукурузы, корни белой лапчатки, березовые листья, корни крушины, экстракт шиповника)

Важно предварительно согласовывать с врачом

Можно ли вылечить цирроз печени?

Первый вопрос, который задают себе больные, услышав диагноз: излечим ли цирроз печени? Ответ не однозначен. Полностью вылечить цирроз печени или обратить вспять его течение невозможно, но можно затормозить развитие болезни и облегчить жизнь больного.

Сегодня с помощью специальных противовирусных пероральных комбинированных препаратов успешно лечится вирусный гепатит С. Терапия приводит к подавлению размножения и распространения вируса, уменьшению хронического воспаления. Соответственно снижается риск развития цирроза. Успешная, вплоть до функционального выздоровления, противовирусная терапия применяется и для лечения гепатита В. Но существует риск рецидива, при раннем прекращении терапии.

Что касается лекарств для торможения образования соединительной ткани при циррозе печени, то их пока нет. Не существует и причинно-следственной терапии многих метаболических и аутоиммунных заболеваний.

Во многих случаях врач, зная причины цирроза, может остановить разрушение печени. Однако уже нанесенный ущерб устранить нельзя. В тяжелых случаях и на поздних стадиях заболевания единственный шанс на излечение – трансплантация печени.

В любом случае пациентам следует избегать веществ, потенциально повреждающих печень, и принимать лекарства только после консультации с врачом. Пациенты с алкогольным циррозом должны полностью исключить употребление алкоголя и лечиться от алкоголизма.

Для избавления организма от токсинов важна сбалансированная диета, богатая витаминами. Пациенты с  жирной печенью должны изменить образ жизни и похудеть при помощи диеты с низким содержанием жиров.

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений.
Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения – подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др

Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного

Причины возникновения

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

• перикардит;
• стеноз митрального клапана;
• увеличение сердечной мышцы;
• недостаточность трикуспидального клапана;
• систолические нарушения.

К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

• миокардит;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия.

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Механизм развития заболевания

Сердечная недостаточность развивается в результате любого серьезного заболевания сердечной мышцы и клапанного аппарата, если не заниматься их лечением. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, ревматизм, инфекционный миокардит, врожденный порок сердца и др.

При поражении сердца ухудшается его насосная функция, уменьшается сердечный выброс, повышается давление в нижней полой вене. Это ведет к тому, что движение крови от периферических тканей и органов к сердцу становится затрудненным. В результате, создаются гемодинамические предпосылки к выходу жидкой части крови из сосудистого русла через стенки капилляров в окружающие ткани. Клинически это проявляется отеками мягких тканей и застоем во внутренних органах.

В печени, так же, как и в других органах, развивается застой, она увеличивается в размерах, образование и отток желчи затрудняется, гепатоциты постепенно разрушаются. На начальных этапах печень справляется со своими функциями. Но если не проводить соответствующего лечения, все большее количество гепатоцитов погибает, функционирующая ткань замещается соединительной, развивается фиброз. По мере прогрессирования процесса происходит грубая перестройка органа, он уменьшается в размерах, и наступает . На этой стадии страдают , развивается печеночная недостаточность.

Цирроз

Трансплантация печени

Трансплантация, или  пересадка печени – это операция по удалению больной или поврежденной печени и замена ее здоровой.

Пересадка печени рекомендуется в тех случаях, когда печень повреждена уже до такой степени, что она не может выполнять свои обычные функции.

Пересадка печени может быть рекомендована  в следующих ситуациях:

–  Повреждение печени вследствие алкогольного цирроза печени;- Первичный билиарный цирроз;- Хронические активные инфекции, такие как гепатит;- Тромбоз печеночной вены;- Врожденные дефекты печени или желчных протоков (атрезия желчных путей);- Метаболические расстройства, связанные с печеночной недостаточностью (например, болезнь Вильсона).