Лекарство при жировой дистрофии печени

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА.

• Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков. Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.

  • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез.
  • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
  • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
    Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
  • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

• Гепатопротекторы.

  • Эссенциальные фосфолипиды оказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.Можно начать лечение с  иньекций эссенциале + глюкоза 5% + витамин С в/вструйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
  • Аминокислотыимеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют выведению жира — гептрал, метионин, орнитин, таурин;
  • Препараты растительного происхождения положительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие —карсил, лив-52, хофитол;

• Витамины —витамины группы В, фолиевая кислота (при алкогольном гепатозедо 2,0 г в день), липоевая кислота;
• Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
• Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

Предрасполагающие факторы

Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

неправильное питание. Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа — картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;

злоупотребление алкоголем — отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени. Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;

побочные эффекты лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.

неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;

психологические стрессы

Неважно, чем они вызваны — пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина

А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила — еще сложнее.

Причины возникновения

Основополагающими причинами диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать:

• дисфункция обменных процессов;
• острые инфекционные болезни;
• воспалительные процессы хронического характера;
• острые состояния.

Патологические изменения поджелудочной железы могут наблюдаться при таких заболеваниях, как:

1. Сахарный диабет. При течении данного заболевания в большинстве случаев происходит замена паренхимы на жировую ткань.
2. Причиной таких изменений может быть возрастное изменение тканей.
3. Нередко данный патологический процесс возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
4. Фиброз поджелудочной железы способствует возникновению диффузных изменений органа.
5. Избыточный вес и неправильное питание может послужить причиной возникновения различных заболеваний ПЖЖ, которые, в свою очередь, способствуют патологическим изменениям в тканях.

К причинам возникновения диффузных изменений в печени можно отнести следующие:

1. Долго протекающий холецистит с застоем желчи.
2. Долговременный прием антибактериальных препаратов.
3. Завершающая стадия фиброзных изменений на фоне цирроза.
4. При различных формах гепатита всегда наблюдаются изменения тканей органа.
5. Вследствие алкогольного поражения печени могут возникнуть различного рода изменения здоровых тканей.
6. Жировая дистрофия печени, вызванная диетами и чрезмерным снижением массы тела, является причиной изменения паренхимы.

Жировая дистрофия печени

печенижировой гепатозХарактеристика жировой дистрофии на клеточном уровнеметаболизмагепатоцитыгормоновжирных кислот

Неалкогольная жировая дистрофия печени

цирроз печенигепатитпеченочная недостаточностьПричинами первичной жировой дистрофии являются:

• ожирение;
• сахарный диабет 2 типа;
• гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в плазме крови).

холестеринатриглицеридовМедикаментами, вызывающими жировую дистрофию, являются:

• амиодарон;
• глюкокортикостероиды;
• синтетические эстрогены;
• метотрексат;
• тетрациклин;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Механизм формирования жировой дистрофиистрессаголоданияпеченочной клеткеСтепенями жировой дистрофии являются:

• нулевая степень – в отдельных группах печеночных клеток присутствуют мелкие капельки жира;
• первая степень – в гепатоцитах присутствуют умеренно крупные капли жира;
• вторая степень – отмечается феномен внутриклеточного ожирения, для которого характерно диффузное (распространенное) крупнокапельное отложение жира;
• третья степень – капли жира отлагаются не только в клетке, но и вне ее (внутриклеточное и внеклеточное отложение жира); также характерно формирование жировых кист.

Симптомы жировой дистрофии печени

30 – 40 летСимптомами жировой дистрофии являются:

• боль в правом подреберье;
• диспепсия;
• астеновегетативные расстройства;
• повышение массы тела.

БольБоль в правом бокукак при жировой дистрофииДиспепсиятошнотуАстеновегетативные расстройстваутомляемостьслабостьголовная больвитаминовгиповитаминозПовышение массы тела

Алкогольная дистрофия печени

легкихпочкахинтоксикации

Метаболизм алкоголя (этанола)ферментовна 500 миллилитров этанола приходится 1400 калорий

Стадии алкогольной дистрофии печени

восстановительнойСтадиями алкогольной дистрофии печени являются:

• первая стадия – собственно жировая дистрофия печени;
• вторая стадия – алкогольный гепатит печени;
• третья стадия – алкогольный цирроз печени.

Первая стадия алкогольной дистрофиигепатомегалиягоречь во ртупрощупываетсяВторая стадия алкогольной дистрофии печенирвотудиареюпохудениежелтухакожизудлейкоцитовскорость оседания эритроцитовТретья стадия алкогольной дистрофии печениасцитв народе – водянкагинекомастияувеличение молочных желез у мужчин

Лечение жировой дистрофии печени

К группам медикаментов, которые используются в лечении жировой дистрофии, относятся:

• витамины;
• гепатопротекторы;
• кортикостероиды.

Витаминотерапиявнутримышечно или посредством капельницымильгаммаГепатопротекторытиаминцианокобаламинКортикостероидыэнцефалопатиейпреднизолонастероидов

ГЕМОХРОМАТОЗ («БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ», ПИГМЕНТНЫЙ ЦИРРОЗ).

Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.
Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается  гемосидерин.Клиника.Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

Лечение.Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование. Патологическому процессу подвержены люди всех возрастов.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На начальных стадиях у больного появляется тошнота и слабовыраженная боль в районе правого подреберья, но обычно на это мало кто обращает внимание. Чаще диффузные изменения уже обнаруживаются при прохождении УЗИ

Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

• увеличение печени в размерах;
• изменение формы;
• орган имеет грубую и плотную структуру;
• отчетливый рисунок вен.

Больные жалуются на тошноту, рвоту и тяжесть в правом подреберье

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

• Проявляется в виде колебания ферментов печени. Для этой стадии характерен вялотекущий воспалительный процесс.
• На этом этапе нарастает клиническая симптоматика. Больные жалуются на дискомфорт в животе с правой стороны, при осмотре заметное увеличение печени в размерах.
• Для этого этапа характерна постоянная тошнота, распирание и боль в правом боку, запоры, метеоризм, нарушение переваривания пищи.

Диагностикой и лечение жировой дистрофии занимается гастроэнтеролог. Снизить уровень жиров в печени можно с помощью нормализации образа жизни и коррекции питания. Назначается лечебный стол с высоким содержанием белка и ограничением жиров животного происхождения.

В рационе следует увеличить употребление круп, творога, риса. Эти продукты способствуют растворению жиров в печени. Не стоит забывать и о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква, белокочанная капуста. Для того чтобы устранить причину разрушения печеночных клеток, необходимо подойти к проблеме комплексно. Не обойтись лишь медикаментозными средствами.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые результаты лечения можно будет заметить примерно через месяц. Полностью восстановиться печень сможет только по прошествии нескольких месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Нарушение структуры ткани происходит за счет разрастания соединительной ткани. В результате развивается функциональная недостаточность органа. Послужить толчком к развитию цирроза может целый ряд причин:

• вирусный гепатит;
• алкоголизм;
• интоксикация;
• длительный прием лекарственных средств;
• наследственные заболевания;
• застойные явления;
• поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени по типу цирроза появляются сосудистые звездочки

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

• покраснение ладоней;
• появление сосудистых сеток преимущественно в верхней половине туловища;
• кровоизлияния под кожу;
• кровоточивость слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• слабость, раздражительность;
• нарушение сна;
• болезненные ощущения в суставах;
• снижение либидо;
• облысение в области лобка и подмышечных впадин.

Больным с таким диагнозом строго ограничивают психические и физические нагрузки. Если больной хорошо себя чувствует, ему разрешается ходьба и лечебная гимнастика.

Токсическая дистрофия печени

Токсическая дистрофия печени имеет в качестве своих проявлений массивные прогрессирующие некротические процессы, затрагивающие ткани печени. Заболевание, как правило, носит острый характер, а также в ряде случаев может присутствовать в организме в хронической форме, вызывая по мере прогресса развития патологии печеночную недостаточность.

Причиной массивных некрозов печени главным образом становится воздействие токсических веществ содержащихся в пищевых продуктах, в том числе – в грибах, вызывающих отравления мышьяком, соединениями фосфора и пр. Данные интоксикации носят экзогенный характер. Спровоцировать токсическую дистрофию печени могут также эндогенные интоксикации. К ним относятся токсикозы, возникающие у женщин в тот период, когда они вынашивают ребёнка, тиреотоксикоз. Причиной токсической дистрофии печени зачастую становится заболевание вирусным гепатитом, при котором данная болезнь развивается как одно из проявлений молниеносной его формы.

Токсическая дистрофия печени вызывает в организме изменения, являющиеся характерными для каждой конкретной стадии патологического прогресса этой болезни. Вначале происходит увеличение размеров печени, этот орган приобретает либо дряблую или же плотноватую консистенцию, ему становится характерен желтушный оттенок. С дальнейшим течением заболевания печень сокращается в размерах, а капсульная ее оболочка становится морщинистой. Печеночная ткань изменяет свой цвет на сероватый и обретает вид глинистой массы. На более поздних стадиях, по истечении третьей недели болезни, продолжается процесс уменьшения печени в размерах, она приобретает красноватый оттенок. Происходит оголение печеночной ретикулярной стромы, в которой отмечаются расширенные и переполняемые кровью синусоиды. Сохранёнными гепатоциты остаются только в периферических областях долек. Приведенные явления свидетельствуют о переходе печеночной дистрофии в стадию красной дистрофии.

Наличие токсической дистрофии печени перешедшей в хроническую стадию является крайне редким клиническим случаем, однако сопряжено с вероятностью летального исхода пациента вследствие прогрессирующей печеночной недостаточности.

Формы

Токсическая дистрофия печени

При токсической дистрофии печени очень быстро развивается некротический процесс, разрушающий нормальную структуру этого органа.

Как правило, медики имеют дело с острым течением заболевания, однако, в ряде случаев процесс становится хроническим, в результате чего печень постепенно перестает нормально функционировать.

Обширный некроз может развиться в результате воздействия на организм больного мощных токсинов, содержащихся в некоторых продуктах — к примеру, грибах, — то есть, на его появление повлияли внешние факторы.

Характерными признаками токсической дистрофии печени служат:

• увеличение размеров больного органа;
• дряблость либо, напротив, чрезмерная плотность тканей;
• желтоватый цвет органа.

Если вовремя не начать лечение, размеры печени постепенно уменьшаются.

Острая дистрофия печени

Как самостоятельная патология, острая дистрофия печени встречается нечасто. Как правило, это осложнение тяжело протекающего гепатита A.

Спровоцировать развитие острого паренхиматозного гепатита могут:

• сифилис;
• бруцеллез;
• клещевая возвратная лихорадка.

Алкогольная дистрофия печени

Причина возникновения алкогольной дистрофии печени раскрывается в самом названии этого недуга: злоупотребление спиртными напитками. Проникая в человеческий организм, этанол разрушает гепатоциты.

Развитие алкогольной дистрофии печени предшествуют:

• алкогольный гепатит;
• гепатоз;
• цирроз печени.

К счастью, на ранних стадиях развития болезни процесс обратим: достаточно в течение одного или полутора месяцев воздерживаться от употребления спиртных напитков, перейти на диету и пить побольше воды, как улучшение не заставит себя ждать.

Диффузная дистрофия печени

Чрезвычайно опасно состояние, возникающее при диффузно-дистрофических изменениях паренхимы печени. В большинстве случаев диффузно дистрофические изменения ткани, происходят из-за вируса гепатита.

Если процесс вовремя не остановить, заболевание будет прогрессировать и, в конце концов, приведет к печеночной недостаточности. В этом и заключается проявление диффузной дистрофии.

Очаговая дистрофия печени

Главная опасность очаговой дистрофии печени заключается в том, что она крайне сложно диагностируется в лабораторных условиях.

Самую полную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии, прочие методы оказываются практически бесполезны. Причиной очаговой дистрофии печени является чрезмерное употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков.

Зернистая дистрофия печени

Данная патология относится к самым распространенным видам белковой дистрофии печени. При этом заболевании нарушаются коллоидные свойства клеточной цитоплазмы, что приводит к появлению в ней зерноподобного белка.

Развитие зернистой дистрофии печени может быть спровоцировано:

• неполноценным кормлением новорожденного;
• отравлением препаратами;
• инфекцией;
• нарушениями крово- и лимфообращения;
• кислородным голоданием.

При диагностировании следует учитывать, что нормальный синтез протеинов также имеет схожие с зернистостью признаки.

Белковая дистрофия печени

Эта форма печеночной дистрофии возникает из-за нарушения белкового обмена. Само по себе заболевание не может развиться, однако, может возникнуть из-за амилоидоза, а также перерасти из гиалиновой или зернистой дистрофии печени. При белковой дистрофии печени, структура органа становится зернистой. Связано это с тем, что в протоплазме клеток формируются капле- или зерновидные сгустки

  Болезнь Вильсона-Коновалова: чем лечить

Гидропическая дистрофия печени

При этой форме дистрофии печени в каждой клетке начинают формироваться дополнительные вакуоли, заполненные цитоплазмой. В результате клетки паренхимы органа увеличиваются в размерах. Обнаружить заболевание, можно только исследуя частицу печени под микроскопом. Все методики неинвазивного обследования не в состоянии выявить заболевания.

Желтая дистрофия печени

Это форма печеночной дистрофии развивается как осложнение беременности. Возникает заболевания из-за интоксикации организма, во время лечения инфекции. Также, желтуху у беременных женщин может вызвать ранее присутствовавшая дистрофия печени любой формы или наличие конкрементов, а также воспаление желчного пузыря.

Лечение

Лечение стеатоза печени на первой и второй стадиях предполагают не только использование медикаментозных препаратов, но и правильный подход к питанию. Образ жизни также придется подкорректировать, выделяя время для пеших прогулок и адекватных физических нагрузок. Об алкоголе, особенно, если речь идет об алкогольном стеатозе, курении и даже парении больной будет вынужден забыть навсегда.

Если имеется лишний вес – его необходимо сбросить. Снизив калорийность питания, и усилив физические нагрузки можно добиться сжигания жира не только под кожей, но и в печени. Также показано лечение других вероятных причин жирового поражения, например, сахарного диабета.

Согласно утверждению европейских специалистов, для успешного начала лечения важно снизить массу тела на 5%, при некоторых обстоятельствах требуется снизить вес на 10%. Также весьма часто рекомендуется экспериментальный подход к лечению в виде приема Пиоглитазона и витамина Е, причем витамин не назначается больным с диабетом и без результатов биопсии печени

Кстати говоря, Пиоглитазон – препарат, способствующий повышению чувствительности к инсулину. Его используют как экспериментальное средство в лечении только подтвержденного стеатоза, однако истинная безопасность и результативность средства пока не известна, потому как еще изучается в данный момент. Европейские специалисты не рекомендуют использовать для лечения препараты с урсодезоксихолевой кислотой, т.к., в данном случае, средства с желчными кислотами не эффективны и жировая инфильтрация не в состоянии облегчить свое течение, благодаря такому медикаментозному подходу.

Всемирная же гастроэнтерологическая организация выдвигает предложения лечить стеатоз, наряду с диетой и физическими нагрузками, витамином Е или Пентоксифиллином, в качестве средств для остановки роста соединительной ткани.

На основе указанных средств, заграничные специалисты считают лечение успешным, когда:

• улучшается гистологические показатели;
• нормализуется уровень ферментов печени;
• снижается инсулинорезистентность.

Отечественные специалисты в лечении стеатоза печени также делают упор на питании больного и активации его образа жизни. Среди назначаемых средств вполне вероятно, что окажутся:

• Метформин;
• Пентоксифиллин;
• средства с Эссенциальными фосфолипидами;
• препарат с Урсодезоксихолевой кислотой;
• Бетаин;
• препараты с Альфа-липоевой кислотой;
• Тиазолидиндион;
• витамин Е;
• а также препараты с Силимарином и Глицирризиновой кислотой.

Нередко встречается лечение стеноза печени:

• Метионином;
• анаболическими гормональными препаратами;
• а также витамином В12.

Вместе с медикаментозные лечением стеноза печени необходимо проходить физиолечение, в частности, озоновую терапию и лечение ультразвуком.

Озонотерапия при стенозе печени применяется, как иммуномодулятор. Считается, что курс ознотерапии способен действовать, как своеобразный гепатопротектор и запустить процесс естественного восстановления печени. А также лечение печени озоном способно (в малой степени, но все же) разрушать жировые отложения в гепатоцитах.

С целью лечения данного заболевания используются два метода терапии озоном:

• внутривенное введение озонированного физраствора;
• и ректальные инсуффляции.

Лечебные процессы чередуются и длятся по усмотрению врача от недели до трех месяцев и более.

Эффективной при данном заболевании для внутривенного вливания считается концентрация озона 10-20 мг/л. Для ректальных инсуффляций доктор назначит лечебную концентрацию от 5 до 10 мг/л (на 300 или 500 мл).

Тем не менее, на данный момент, стандартных подходов, которыми лечится жировая инфильтрация печени, не разработано, и назначение комбинаций препаратов должно выполняться исключительно лечащим врачом, который, в свою очередь, опирается на собственном опыте лечения заболевания.