Какие симптомы говорят о болезни жировой гепатоз печени, какое лечение необходимо и как правильно его лечить?

Что покажет диагностика

У 50-68% пациентов с жировым гепатозом симптомы печеночного заболевания не проявляются. Часто они обращаются к врачу по поводу других патологий, таких, как гипотиреоз, гипертония, желчнокаменная болезнь, миокардиальная недостаточность и т.д. Признаки жировой дистрофии печеночной ткани нередко обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

Жировой гепатоз диагностируется при наличии пяти и более процентов жира в общей массе печени.

Чтобы определить форму гепатоза и стадию инфильтрации паренхимы, проводят ряд обследований. Методы диагностики подбираются гастроэнтерологом в соответствии с анамнезом и внешними проявлениями болезни:

• клинический анализ крови и мочи;
• УЗИ брюшных органов;
• биопсия паренхимы;
• эластография;
• биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансная томография (очаговая МРТ при локальных жировых скоплениях в печени).

Гепатомегалия (увеличение печени) определяется во время ультразвукового обследования. На патологию указывают эхопризнаки – избыточное отражение волн от паренхимы. Специалист устанавливает окончательный диагноз, если обнаруживает и другие признаки жирового гепатоза печени:

• снижение рентгеновской плотности печени из-за жирового перерождения (при КТ);
• патологические полости с липидами в органе (при МРТ);
• структурные изменения в печеночной ткани (при эластографии).

По результатам биопсии определяют тип жирового гепатоза и стадию заболевания. После этого врач составляет схему лекарственной терапии, назначает диету и вспомогательные терапевтические процедуры.

Виды стеатогепатита

По факторам, запустившим воспалительный процесс, выделяются три формы стеатогепатита:

1. Алкогольный возникает на фоне регулярного поражения избыточным этанолом, который не успевает полностью утилизироваться. Происходит поражение клеток печени альдегидами – продуктами окисления спирта, взамен им регенерируются клетки соединительной ткани. Болезнь нередко переходит в хроническую форму, доля здоровых клеток с течением времени уменьшается. Алкогольная форма стеатогепатита выявляется у каждого третьего заболевшего. Как правило, у всех наблюдается сформировавшаяся алкогольная зависимость.
2. Метаболический стеатогепатит чаще проявляется как вторичное заболевание. Такой вид характерен для:

• больных диабетом; при недостатке инсулина избыточный сахар не расщепляется и не утилизируется, он трансформируется в жир;
• несбалансированного питания, долгого голодания, строгих диет, основанных на полном отказе от жиров, или белков, или углеводов; при нарушении пищевого баланса нарушаются обменные процессы;
• ожирения II и III степени; усиленно разрастается жир, оккупируя, в том числе, печень;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы, регулирующей энергетический обмен;
• воспалений толстого кишечника; нарушается процесс всасывания необходимых для реакций обмена веществ;
• при повышенном уровне липидов и липопротеинов, избыточный холестерин закупоривает мелкие кровеносные сосуды, клетки отмирают; развиваются атеросклеротические процессы;
• генетической предрасположенности к перерождению.

Все эти причины связаны с обменными процессами в организме, носят физиологический характер.

Лекарственный возникает на фоне приема препаратов:

• противогрибковых;
• изготовляемых на гормональной основе, в том числе противозачаточные таблетки;
• тетрациклиновых антибиотиков;
• хинолонов, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний;
• снижающих давление блокировкой ионов кальция;
• антиретровирусных, назначаемых при иммунодефиците;
• кроворазжижающих;
• сосудорасширяющих.

На фоне приема таких лекарственных средств нарушаются процессы расщепления жирных кислот, происходит поражение клеток, в тяжелых формах возможен некроз.

Стеатогепатит минимальной активности возникает из-за нездорового образа жизни: гиподинамии, избыточного питания, вкусовых пристрастий к жирной пище. Он проходит без лекарственной терапии, важна умеренность в питании и физичесая активность.

Стеатогепатит минимальной степени активности проявляется повышением в крови инсулина, холестерина, разрушающим клетки, избыточным синтезом жиров, откладывающихся в соединительных тканях, имеющих структуру оболочек. Накапливаясь, жир давит на клетки печени изнутри и снаружи.

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание чрезвычайно распространено среди населения средней и старшей возрастной группы. Неалкогольная жировая болезнь чаще встречается у женщин. В своем развитии она проходит следующие стадии:

1. Начальная (дистрофическая) — избыток жира, который поступает с пищей или образуется из глюкозы в организме, приводит к тому, что гепатоциты переполняются этим жиром. Структура клеток постепенно изменяется, нарушается их функционирование.
2. Стеатоз — в клетках накапливается очень много жировых капелек разной величины. Они разрывают мембраны гепатоцитов и выходят в промежутки между клеток, образуя кисты в паренхиме.
3. Стеатогепатит (жировой гепатит) — липиды, которые не выводятся из гепатоцитов, атакуются свободными радикалами; происходит их окисление. Из-за этого развивается воспалительная реакция, приводящая к некрозу части клеток.
4. Конечная стадия (цирроз) — в очагах воспаления на месте погибших участков паренхимы печени накапливаются соединительнотканные волокна. Постепенно образуются мелкие и крупные фиброзные рубцы, между которыми пытается усиленно регенерировать ткань печени; образуются узлы.

Важно! У больных с неалкогольной жировой болезнью печени велика вероятность формирования гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)

Что зависит от стадии заболевания?

Риск смерти при стеатогепатите на 50% выше, чем при жировой болезни печени без гепатита. Как было сказано выше, стеатогепатит — это уже более серьёзная ступень развития заболевания.

• у 1294 человек — неалкогольная жировая болезнь печени (смертность среди таких больных в течение этих 14 лет составила 14,5%);
• у 122 человек — неалкогольный стеатогепатит (смертность — 22,1%);
• у 1285 человек — цирроз печени (смертность — 53,1%).

Как мы видим, чем сильнее прогрессирует заболевание — тем выше риск смерти. То же самое и с риском сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов со стеатогепатитом или с циррозом он оказался гораздо выше, чем у пациентов с начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Доктор Джейк Манн из Кембриджского университета напоминает, что начальная стадия НАЖБП выглядит невинно только на фоне последующих стадий. Тогда как даже у больных НАЖБП первой стадии риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у людей со здоровой печенью

Вот почему так важно как можно раньше выявить и начать лечить печёночные болезни

Где граница алкогольной и неалкогольной болезни?

Жировую болезнь печени принято подразделять на два типа: алкогольная и неалкогольная. Когда человек слишком много пьянствует, то это вредит его печени — и когда он заявляется со своей проблемой к врачу, врач быстро выявляет причину. А если человек выпивает время от времени, но умеренно? Его печень тоже может заболеть, но основная причина будет уже другая: чаще всего — нарушение обмена веществ.

В медицине нет чёткой границы употребления алкоголя, до которого болезнь печени будет считаться неалкогольной, а при превышении этих доз — уже алкогольной. На самом деле две вышеуказанные причины обычно идут рука об руку друг с другом. Когда человек злоупотребляет алкоголем, то у него нарушается обмен веществ — таким образом, у него есть обе причины развития печёночных болезней: и выпивка, и метаболический синдром.

Когда человек выпивает умеренно, то алкоголь влияет на печень не так заметно, но тем не менее — вполне может дополнительно ухудшить ситуацию с метаболическим синдромом. В результате, опять в наличии обе причины. Доктор Фредрик Альберг из Университетской больницы в Хельсинки (Финляндия) считает, что не нужно считать обе причины взаимоисключающими: то есть, будто печень повреждается либо только из-за алкоголя, либо только из-за метаболических факторов. Следует учитывать весь комплекс причин для более раннего выявления печёночных болезней и для более эффективного лечения.

Доктор Альберг и его коллеги проанализировали данные 6732 пациентов, которые принимали участие в финском исследовании «Health 2000» (2000—2001 гг.). И проследили их дальнейшую медицинскую историю вплоть до 2013 года: данные о госпитализациях, связанных с заболеваниями печени, о раке печени и смертности.

У 84 пациентов было наиболее тяжёлое состояние, связанное с печёночными проблемами. При алкогольной болезни печени риск тяжёлых болезней печени возрастал при наличии диабета. А при неалкогольной болезни дополнительными факторами риска оказались: пожилой возраст, употребление алкоголя, курение, абдоминальное ожирение, холестерин ЛПНП (так называемый «плохой холестерин», связанный с риском атеросклероза) и резистентность к инсулину. Таким образом, даже если врач выявил у вас неалкогольную болезнь печени, это не значит, что алкоголь вам не вредит.

Лечение

Лечение стеатоза печени на первой и второй стадиях предполагают не только использование медикаментозных препаратов, но и правильный подход к питанию. Образ жизни также придется подкорректировать, выделяя время для пеших прогулок и адекватных физических нагрузок. Об алкоголе, особенно, если речь идет об алкогольном стеатозе, курении и даже парении больной будет вынужден забыть навсегда.

Если имеется лишний вес – его необходимо сбросить. Снизив калорийность питания, и усилив физические нагрузки можно добиться сжигания жира не только под кожей, но и в печени. Также показано лечение других вероятных причин жирового поражения, например, сахарного диабета.

Согласно утверждению европейских специалистов, для успешного начала лечения важно снизить массу тела на 5%, при некоторых обстоятельствах требуется снизить вес на 10%. Также весьма часто рекомендуется экспериментальный подход к лечению в виде приема Пиоглитазона и витамина Е, причем витамин не назначается больным с диабетом и без результатов биопсии печени

Кстати говоря, Пиоглитазон – препарат, способствующий повышению чувствительности к инсулину. Его используют как экспериментальное средство в лечении только подтвержденного стеатоза, однако истинная безопасность и результативность средства пока не известна, потому как еще изучается в данный момент. Европейские специалисты не рекомендуют использовать для лечения препараты с урсодезоксихолевой кислотой, т.к., в данном случае, средства с желчными кислотами не эффективны и жировая инфильтрация не в состоянии облегчить свое течение, благодаря такому медикаментозному подходу.

Всемирная же гастроэнтерологическая организация выдвигает предложения лечить стеатоз, наряду с диетой и физическими нагрузками, витамином Е или Пентоксифиллином, в качестве средств для остановки роста соединительной ткани.

На основе указанных средств, заграничные специалисты считают лечение успешным, когда:

• улучшается гистологические показатели;
• нормализуется уровень ферментов печени;
• снижается инсулинорезистентность.

Отечественные специалисты в лечении стеатоза печени также делают упор на питании больного и активации его образа жизни. Среди назначаемых средств вполне вероятно, что окажутся:

• Метформин;
• Пентоксифиллин;
• средства с Эссенциальными фосфолипидами;
• препарат с Урсодезоксихолевой кислотой;
• Бетаин;
• препараты с Альфа-липоевой кислотой;
• Тиазолидиндион;
• витамин Е;
• а также препараты с Силимарином и Глицирризиновой кислотой.

Нередко встречается лечение стеноза печени:

• Метионином;
• анаболическими гормональными препаратами;
• а также витамином В12.

Вместе с медикаментозные лечением стеноза печени необходимо проходить физиолечение, в частности, озоновую терапию и лечение ультразвуком.

Озонотерапия при стенозе печени применяется, как иммуномодулятор. Считается, что курс ознотерапии способен действовать, как своеобразный гепатопротектор и запустить процесс естественного восстановления печени. А также лечение печени озоном способно (в малой степени, но все же) разрушать жировые отложения в гепатоцитах.

С целью лечения данного заболевания используются два метода терапии озоном:

• внутривенное введение озонированного физраствора;
• и ректальные инсуффляции.

Лечебные процессы чередуются и длятся по усмотрению врача от недели до трех месяцев и более.

Эффективной при данном заболевании для внутривенного вливания считается концентрация озона 10-20 мг/л. Для ректальных инсуффляций доктор назначит лечебную концентрацию от 5 до 10 мг/л (на 300 или 500 мл).

Тем не менее, на данный момент, стандартных подходов, которыми лечится жировая инфильтрация печени, не разработано, и назначение комбинаций препаратов должно выполняться исключительно лечащим врачом, который, в свою очередь, опирается на собственном опыте лечения заболевания.

Диагностические мероприятия при подозрении на гепатоз

Они будут обязательно комплексными, подразумевается и проведение полноценного обследования пациента. К диагностическим мероприятиям при подозрении на рассматриваемое заболевание относятся:

1. Анамнез заболевания и жалоб – как давно появились симптомы, с чем больной может их связать, чем он обычно питается, какие лекарственные препараты пациент принимает или принимал, в каком количестве употребляется алкоголь.
2. Анамнез жизни пациента – болен ли он алкоголизмом, имеются ли перенесенные заболевания органов эндокринной системы.
3. Анализ семейного анамнеза – имеются ли в роду родственники с гепатитами и другими заболеваниями печени.
4. Осмотр кожных покровов – врач выделит пожелтение кожных покровов и белков глаз, наличие сосудистых звездочек, при прощупывании печени специалист определит болезненность и увеличение органа, поджелудочной железы и селезенки.
5. Лабораторные обследования:
   • клинический анализ крови;
   • биохимический анализ крови;
   • коагулограмма;
   • общий анализ мочи;
   • анализ крови на наличие вирусных гепатитов;
   • копрограмма;
   • анализ кала на яйца гельминтов.

Отдельно стоит обратить внимание на инструментальные исследования – именно они, в большинстве случаев, позволяют поставить окончательный диагноз. К инструментальным исследованиям при диагностике гепатозов относятся:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей, почек, поджелудочной железы, кишечника.
2. Компьютерная томография органов брюшной полости для более детальной оценки их состояния. Именно компьютерная томография позволяет выявить труднодиагностируемые опухоли, повреждения и узлы печени.
3. Эзофагогастродуоденоскопия – врач сможет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Биопсия печени – забор фрагмента ткани печени для гистологического исследования, что позволяет не только поставить точный диагноз, но и исключить опухолевые процессы.

Только после получения результатов полноценного обследования врач может назначить лечение гепатозов.

Причины жировой инфильтрации

Одной из самых распространенных причин возникновения жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы считается алкоголизм.

При регулярном употреблении большого количества алкоголя под воздействием токсинов печень разрушается, а ее способность к регенерации заметно снижается.

Вследствие этого поврежденные участки печени не успевают восстанавливаться, и их замещают жиры.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=EvwBxxRgR_g

Поэтому как только пациенту поставили диагноз жировой инфильтрации, первое, что необходимо сделать – полностью отказаться от алкоголя.

На протяжении всего лечения и после него необходимо исключить попадание токсических веществ в организм, поэтому рекомендуется отказаться от курения.

Второй по статистике причиной стеатоза является сахарный диабет. При этом заболевании во всем организме нарушается обмен веществ, часто недуг сказывается на работе печени.

Если жировая инфильтрация возникла на фоне сахарного диабета, то врач порекомендует специальную диету и особые лекарственные средства.

К причинам возникновения жировой инфильтрации печени относят гормональные сбои.

У женщин в период беременности или во время климакса нередко наблюдается выработка гормонов, которые нарушают работу печени. В таких случаях (кроме беременности) врач может назначить гормональную терапию.

Ожирение часто ведет к стеатозу, так как при избыточном весе в организме нарушается липидный обмен.

Большое количество свободных липидов оседает в тканях печени, засоряя ее и приводя к жировой инфильтрации.

Вследствие этого жировые отложения скапливаются в печеночных тканях, и возникает жировая инфильтрация.

Кроме того, бессистемный или длительный прием антибиотиков без наблюдения врача способен серьезно пошатнуть печеночный иммунитет.

Помимо жировой инфильтрации, ей может грозить жировая дистрофия, интоксикация и прочие неприятности, которые впоследствии потребуют длительного лечения.

При диагностике стеатоза врач обязательно спросит о возможных причинах его возникновения. Нужно обязательно перечислить все факторы, которые могли повлиять на развитие болезни, и в первую очередь начать ликвидировать их.

Прогноз и профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?. Само-собой необходимо соблюдать строгую диету

Исключить из рациона излишне жирную и богатую углеводами пищу, есть больше овощей и фруктов, следить за содержанием сахара, пить больше воды (не менее 2 литров в день), соблюдать график приема пищи

Само-собой необходимо соблюдать строгую диету. Исключить из рациона излишне жирную и богатую углеводами пищу, есть больше овощей и фруктов, следить за содержанием сахара, пить больше воды (не менее 2 литров в день), соблюдать график приема пищи.

Регулярные физические нагрузки, пойдут на пользу всем системам организма, а больным гепатозом они и вовсе жизненно необходимы. Зарядка по утрам и регулярные пешие прогулки должны войти у вас в привычку. Нагрузки улучшат кровообращение и вместе с диетой помогут очистить печень от токсинов.

А вот о вредных привычках, таких как сигареты и алкоголь, придется забыть. Печень испытывает большие нагрузки когда приходится очищать кровь от поступающих в нее токсинов. Если вы поможете печени избавиться от лишней работы вы поспособствуете ее скорейшему восстановлению.

Жировой гепатоз — это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях и чаще всего имеет благоприятный исход. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Интересные факты

3 интересных факта об ожирении печени:

1. Ожирение печени на ранних стадиях часто не имеет симптомов.Со временем могут появиться утомляемость, потеря веса и боли в животе. Однако к моменту появления симптомов заболевание может уже существенно прогрессировать.

2. Ожирение печени может привести к циррозу и раку печени.Цирроз – необратимое рубцевание печени, которое может привести к печеночной недостаточности, а рак печени – серьезное онкологическое заболевание с высоким уровнем смертности.

3. Обращение вспять ожирения печени возможно.При раннем выявлении и своевременном лечении, включая изменение образа жизни и прием лекарственных препаратов, можно уменьшить накопление жира в печени и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что провоцирует ожирение печени?

Медикаментозное лечение гепатоза

Лекарственные препараты подбираются исходя из выраженности симптоматики болезни, тяжести и стадии ее течения, продолжительности. Врачи используют несколько групп препаратов:

1 – Лечение жирового гепатоза печени лекарствами на базе растительного сырья. Помогает снизить концентрацию желчи и нормализовать ее естественный отток. С помощью медпрепаратов этой группы можно устранить такие симптомы, как ощущение тяжести или боли в правом подреберье, тошнота и рвота;

2 – Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени эссенциальными фосфолипидами. Препараты помогают очистить печень от скопившихся жиров, обеспечивают здоровым клеткам защиту. Помимо этого они активизируют выработку фосфолипидов печени, стимулируют естественный отток желчи и препятствуют образованию перегородок из соединительной ткани между жировыми отложениями. Препараты помогают не только в лечении болезни, но и для ее профилактики;

3 – Лечение жирового гепатоза печени лекарствами с включением сульфоаминокислот. Данные медицинские препараты относятся к антиоксидантам. Они блокируют окислительные процессы в тканях печени, тем самым обеспечивая ее клеткам надежную защиту.

Этиология и патогенез гепатоза

 Острый гепатоз развивается при токсических поражениях печени – тяжелых отравлениях фосфором, мышьяком, большими дозами алкоголя, некоторых лекарств (тетрациклины, экстракт папоротника и др. ), несъедобными грибами – сморчками, бледной поганкой и др. Иногда острой дистрофией печени осложняются вирусный гепатит и сепсис.

Симптомы, течение гепатоза

Острый жировой гепатоз развивается бурно, проявляется диспепсическими расстройствами, признаками общей интоксикации, желтухой. Печеньвначале несколько увеличена, мягка, в дальнейшем не пальпируется, ее перкуторные размеры уменьшены. В крови значительное повышение содержания аминотрансфераз, особенно АлАТ, фруктозо-1 -фосфатальдолазы, урокиназы. В тяжелых случаях имеет место гипокалиемия, может повышаться СОЭ. Изменения других печеночных проб незакономерны. В биоптатах печени обнаруживают жировую дистрофию гепатоцитов вплоть до некроза.

Народные средства

Доктора советуют в домашних условиях использовать народные рецепты. Как лечить гепатоз печени при помощи трав и растений? Рекомендуют:

• ежедневно пить чай с мелиссой, мятой;
• съедать по чайной ложке очищенных кедровых орехов;
• больше есть зелени: петрушки, салата, укропа;
• пить настой из ягод шиповника;
• заваривать расторопшу – ложку на 2 стакана кипятка.

Хорошо расщепляет жиры выпитый натощак свежий морковный сок. Очень эффективен травяной сбор, для приготовления которого нужно с вечера в термос засыпать 2 ложки смеси, добавить 1,5 литра кипятка. Выпить отвар за день. Состав содержит в частях:

• череда – 3;
• корень солодки – 4;
• шалфей – 2;
• листья малины – 3;
• полынь – 2;
• листья березы – 3;
• тысячелистник – 1;
• ромашка аптечная – 1;
• корень аира – 1;
• липа – 1.

Клинический анализ крови для оценки функции печени

При гепатозе печени в крови могут быть выявлены следующие изменения:

Образец крови	Норма	При гепатозе печени
Общий белок	66 — 83 г/л	Снижение почти до 55 г/л
Общий билирубин	3,4 — 17,1 мкмоль/л	Увеличение более чем на 20 мкмоль/л
Альбумин	35 — 50 г/л	Снижение до 30 г/л
АМИЛ АСТ СОЭ. Саркоз и др.	0 — 5*г/дл	Увеличение

Кроме того, при гепатозе печени в крови может наблюдаться увеличение активности таких ферментов, как асат (аспартатаминотрансфераза) и алат (аланинаминотрансфераза), что свидетельствует о нарушении функции печени и повреждении ее клеток.

В результате клинического анализа крови можно получить ценную информацию о состоянии печени и степени ее повреждения. На основе этих данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Отличие диффузных изменений от других видов гепатоза

При течении гепатоза паренхима подвергается трансформации. Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза — один из видов болезни, лечение ее должно быть своевременным. Наряду с этим видом заболевания, выявляются хронический, жировой и холестатический виды гепатозов.

Таблица. Симптомы и лечение различных видов гепатоза.

Виды гепатоза	Лечение
диффузный	тошнота, тяжесть, рвота, увеличение паренхимы; может протекать бессимптомно, напоминать о себе в период обострений	устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе
хронический	малосимптомная форма, иногда проявляется желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы	устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе
жировой	малосимптомная форма, иногда проявляется общая слабость, желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы
холестатический	зуд кожи, желтуха, каловые массы без цвета, темная моча, высокая температура, увеличение паренхимы

Стадии

1 стадия (жировой гепатоз)

Здоровая печень содержит липиды в количестве, не превышающем 5 % её массы. В печени больного ожирением увеличивается как количество триглицеридов (ненасыщенных жирных кислот), так и свободных жирных кислот (насыщенных). В то же время уменьшается транспорт жиров из печени, начинается их накопление. Запускается целый каскад процессов, в результате которых липиды окисляются с образованием свободных радикалов, которые повреждают гепатоциты.

2 стадия (метаболический стеатогепатит)

Из-за повреждения клеток (вследствие жирового перерождения печени ) развивается воспаление – стеатогепатит. Также в этот период повышается резистентность к инсулину и подавляется распад жиров, из-за чего усиливается их накопление. Начинаются метаболические нарушения, которые приводят к гибели гепатоцитов (в крови повышается уровень аминотрансфераз – первый диагностический признак).

Обладая высокими регенераторными способностями, печень сама заменяет поврежденные клетки. Однако некроз и прогрессирующее воспаление превышают компенсаторные возможности органа, приводя к гепатомегалии.

Появляются первые симптомы в виде утомляемости, а при достаточном увеличении размеров печени появляется болевой синдром в правом подреберье.

Сама паренхима органа не содержит нервных окончаний. Боль появляется, когда из-за воспаления и гепатомегалии начинает растягиваться фиброзная капсула печени.

3 стадия (цирроз)

Цирроз является необратимым процессом, при котором в печени происходит диффузное разрастание соединительной ткани и замена ею нормальной паренхимы органа. При этом появляются участки регенерации, которые уже не способны восстановить печень, так как новые гепатоциты являются функционально неполноценными. Постепенно формируется портальная гипертензия (повышение давления в сосудах печени) с дальнейшим прогрессированием печеночной недостаточности вплоть до полного отказа органа. Появляются осложнения со стороны других органов и систем:

• Асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение селезенки с развитием анемии, лейко- и тромбоцитопении.
• Геморрой.
• Эндокринные нарушения (бесплодие, атрофия яичек, гинкомастия).
• Кожные нарушения (ладонная эритема, желтуха).
• Печеночная энцфалопатия (поражение токсинами головного мозга).

При выраженном циррозе единственным способом лечения остается пересадка донорской печени.

Осложнения

• Фиброз – разрастание соединительной ткани при повреждении печеночных клеток. Доказано, что это состояние поддается лечению, но только при своевременном его начале.
• Гепатит – неинфекционное воспаление печени, которое может быть как острым, так и хроническим. Острый процесс чаще всего возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах.
• Цирроз– хроническое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени с прогрессирующим сокращением функционирующих гепатоцитов. Работа печение постепенно ухудшается, что приводит к опасным для жизни осложнениям.
• Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение печеночных клеток (рак).

Заключение

Выделим основные моменты из статьи в качестве тезисов:

1. Гепатозами называют группу заболеваний, которые вызывают дистрофические изменения печени при практически полном отсутствии воспалительных процессов.
2. Эти заболевания могут протекать в острой и хронической формах.
3. Гепатозы разделяют на жировые, холестатические и пигментные.
4. Жировые гепатозы бывают алкогольного и неалкогольного характера. Они могут быть трех стадий, последняя из которых вполне может привести к раку.
5. Употребление алкоголя при жировом гепатозе может быть смертельной привычкой, так как это с большой вероятностью может стать причиной появления цирроза печени.
6. Холестатический гепатоз характерен нарушений выработки желчи и недостатком попадания белка в печень. Из-за этого нарушается пищеварение, наступает истощение организма и другие последствия.
7. Если не уделять достаточного внимания лечению холестатического гепатоза, то вполне возможно развитие цирроза.
8. Пигментный гепатоз передается наследственным путем и связан с нарушениями активности ферментов на генетическом уровне.
9. Пигментный гепатоз разделяют на следующие заболевания: синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, Синдром Ротора, Синдром Дабина-Джонсона. Каждый из них имеет свои последствия для организма.

С этой статьей читают:

• Узнайте, что такое жировая инфильтрация печени. Для этого перейдите сюда
• Что значить диффузные изменения печени, Вы узнаете на странице https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya/chto-takoe-diffuznye-izmeneniya-pecheni-po-tipu-zhirovogo-gepatoza.html
• Что такое гепатоз печени и в чем его опасность?

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle