Жировой гепатоз

Что это такое

Безконтрольный прием лекарств вполне может стать причиной появления гепатоза

Гепатозом именуют целую группу заболевания печени, при которых проходят в ней дистрофические изменения вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Отличительным признаком является то, что воспалительные процессы практически отсутствуют при гепатозе.

Формы гепатоза

На сегодняшний день различают острую и хроническую формы гепатоза. Острая характерна тем, что она возникает при резком и одновременно сильном отравлении организма токсическими веществами, среди которых могут бы медикаменты, алкоголь, фосфор, мышьяк и различные яды.

Такой гепатоз развивается быстро, кожные покровы обретают желтизну, появляется диспепсия, симптомы интоксикации. В некоторых случаях возникает печеночная недостаточность, кома и смерть. Если диагностика показала такую форму заболевания, то пациента немедленно госпитализируют, чтобы иметь возможность быстрее реагировать на стремительное развитие отравления.

Серьезная интоксикация может перерасти в хроническую форму гепатоза. Однако, в основном она возникает на фоне регулярного неправильного питания, употребления спиртных напитков, большого количества жиров, которые способствуют повышению уровня холестерина в крови.

Это вопрос длительного характера при котором печень просто перестает справляться с постоянным влиянием вредных факторов. В процессе накопления простых жиров, орган теряет свою функциональность и увеличивается в размерах. Такое явление называют гепатомегалией.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

• увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
• нарушение липидного обмена;
• повышение кровяного давления;
• понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

• стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
• покраснение ладоней;
• увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе. 

Рецепты на основе расторопши

Второе название расторопши — чертополох. Это простое и доступное растение оказывает лечебное воздействие при заболеваниях печени на начальных этапах, очищает и восстанавливает ее. Химический состав семян расторопши представлен веществом силимарином, которое способствует регенерации печеночных клеток. На его основе выпускают лекарственные препараты (гепатопротекторы), но полезнее всего будет употреблять их в чистом виде.

Существует несколько способов приготовления чертополоха, которые позволят вылечить жировой гепатоз быстро и без побочных эффектов.

1. Средство из 1 столовой ложки семян расторопши и 1 стакана кипятка настаивают 20 минут. Лекарство пьют на голодный желудок перед каждым приемом пищи. Для усиления эффекта настой можно готовить с добавлением листьев мяты и мелиссы, которые способствуют очищению печени от шлаков.
2. Лечебный сбор из семян этого растения, а также высушенных измельченных листьев зверобоя и ромашки заливают кипятком и настаивают несколько часов. На 1 полную ложку сухого сырья понадобится 1 л воды. Далее нужно выпивать по стакану теплой жидкости перед едой несколько раз в день. Средство имеет горьковатый вкус, поэтому можно добавлять в него небольшое количество меда.
3. Семена расторопши также полезно готовить с ягодами шиповника. Ложку семян и 10 ягод заливают стаканом кипятка и ждут, пока средство остынет до комнатной температуры. Его принимают натощак несколько раз в день.

Можно выбрать подходящий способ, как лечить жировой гепатоз расторопшей. Сырье можно приобрести в любой аптеке в высушенном виде. Все дополнительные ингредиенты также доступны и находятся в свободной продаже.

Тыквенный мед — это не только полезное, но и вкусное средство, которое можно использовать для профилактики болезней печени

Жировой гепатоз печени, лечение

Жировая дистрофия печени без наличия фиброза не является предцирротическим состоянием. При прекращении употребления спиртных напитков структура органа обычно восстанавливается за 4-6 недель.

При жировом гепатозе печени назначается диета с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба), препараты, содержащие силимарин (гепатопротекторы-антиоксиданты), поливитаминные драже, содержащие микроэлементы, особенно важен цинк, так как он является составляющей ферментов алкогольдегидрогеназу, супероксид-дисмутазу (антиокислительная система организма), ферментов, стимулирующих иммунную систему. 

Кроме диеты для лечения жирового гепатоза печени необходимы витамины. Непременно следует назначать альфа-токоферол либо витаминными препаратами, либо увеличить потребление витамин-Е-содержащих продуктов: преимущественно нерафинированные растительные масла, желток, орехи, гречка, петрушка, проросшие семена пшеницы.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (сокращенно НЖБП) – это заболевание, при котором жир откладывается в клетках печени, но без влияния алкоголя на процесс. Существует мнение, что такой диагноз ставится на второй стадии жирового гепатоза печени, когда больной не имеет алкоголизма в анамнезе.

Причины неалкогольной жировой болезни печени

Начало и развитие жировой болезни печени обязано скачку уровня свободных жирных кислот, которые являются для организма весьма токсичными. В то же время, уменьшается скорость окисления жиров в гепатоцитах и снижается выделение липопротеинов, служащих связующим звеном при расщеплении триглицеридов.

Происходит это благодаря:

• наличию лишнего веса или слишком интенсивному сбросу массы тела;
• высокой насыщенности холестерина в титрах исследования крови;
• не правильному, не здоровому питанию, в котором преобладают жиры и углеводы быстрого действия;

• регулярному употреблению глюкокортикоидов, гормонов и антибиотиков;
• нарушению функциональности тонкого кишечника, утрате эластичности его стенок, из-за чего питательные вещества не адекватно всасываются;
• колиту, энтериту, панкреатиту, язвенной болезни ЖКТ;
• развитию псориаза, порфирии кожи;
• подагре;
• болезням легких;
• синдромам Вильсона-Коновалова или Вебера-Крисчена;
• прогрессу рака в организме;
• долгому развитию тяжелого воспаления;
• воздействию свободных радикалов.

А также не последнюю роль в развитии НЖБП играет сахарный диабет второго типа (врожденный или приобретенный сахарный диабет).

Степени НЖБП

Степени развития неалкогольной жировой болезни печени аналогичны стадиям развития ожирения печени (гепатоза), однако, иногда существует отдельная классификация развития болезни по типу:

1. Мягкая НЖБП, когда жир занимает до 30% печени;
2. Умеренная стадия жировой болезни печени, когда жир занимает от 30 до 60% печени;
3. Выраженная неалкогольная жировая болезнь печени, когда жиром занято более 60% органа.

Причем, стоит подчеркнуть, что в норме содержание жира в гепатоцитах не превышает 5%.

Лечение

Лечение неалкогольной жировой болезни печени, как и жирового гепатоза, основывается на следующих основных пунктах:

коррекция питания.

При назначении диеты, доктор в первую очередь, рассчитывает количество калорий, необходимых для нормальной жизни человека по специальной формуле. Ее составляющие меняются, в зависимости от пола и возраста больного, соотвественно, выглядят следующим образом:

Формулы для расчета калорийности ежедневного меню при жировом гепатозе и НЖБП
Возраст	Для женщин	Для мужчин
От 18 до 30 лет	0,06 × кг массы тела + 2,037) × 240	(0,06 × кг массы тела + 2,9) × 240
От 30 до 60 лет	31–60 лет: (0,034 × вес, кг + 3,54) × 240	(0,05 × вес, кг + 3,65) × 240
После 60 лет	(0,04 × вес, кг + 2,76) × 240	(0,05 × вес, кг + 2,46) × 240

• Снижение массы тела, используя адекватные физические нагрузки;
• повышение чувствительности к инсулину, которая может вырабатываться при НЖБП;
• не редко дополняется лечение жирового поражения печени гипотензивной терапией;
• восстановлением микрофлоры кишечника;
• антиоксидантной и гепатопротекторной терапиями.

Виды гепатоза

Гепатоз имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого развития изменений в структуре печени может стать отравление токсичными веществами (фосфор, мышьяк, алкоголь и др.), грибами (поганки, мухоморы и пр.), лекарственными препаратами.

При остром гепатозе симптомы проявляются быстро, изменения в структуре органа интенсивно прогрессируют.

Хронический гепатоз проявляется слабо выраженными симптомами. Причиной его появления могут стать диабет, ожирение и алкоголизм, авитаминоз и дефицит белка.

Существует несколько классификаций гепатоза, которые предполагают его различия по некоторым признакам. Существует:

1. Жировой гепатоз (другое название стеатоз печени, липогепатоз);
2. Холестатический гепатоз;
3. Пигментный гепатоз Жильбера.

Внимание! Причины, послужившие началу заболевания печени, могут быть наследственными и внешними. Нарушение обменных процессов в печени может произойти из-за бесконтрольного приема лекарственных препаратов; отравления; ожирения или несбалансированной диеты с нарушением углеводного обмена; заболеваний, проявляющихся нарушением жирового обмена; болезней внутренних органов; воздействия радиации.

Последствия несоблюдения диеты

Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.

Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.

При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:

• хронический холецистит с образованием камней в желчном пузыре;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• заболевания сосудов (артериальная гипертензия, варикозная болезнь);
• атеросклероз;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• недостаточность иммунитета;
• опухоли половой сферы (в жировом слое содержатся рецепторы эстрогенов).

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, – 2017г.
• Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н “Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием”
   

БОЛЕЗНЬ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.Медь накапливается в печени и мозгу(Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия), причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.Диагностические признаки.
Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте

Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах

Лечение.Диета – повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.БАЛ – британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя  внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследованы.

Жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия) – выявляется на стадии развития ввиду неявных симптомов, а иногда их отсутствия. Клинические проявления (симптомы) жирового гепатоза печени скудные: тяжесть правого подреберья, вздутие живота, тошнота, диарея после употребления жирной пищи.

У 30% больных жировой дистрофией печени жалоб не наблюдается. Часто у 70% больных наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью. Иктеричность, увеличение селезенки обнаруживаются редко.

В биоптатах определяют до 10% жира на влажный вес биопсионного материала, гепатоциты содержат крупные жировые капли.

У 1/3 больных жировой дистрофией печени имеет место гипербилирубинемия, гиперлипидемия, снижение поглотительно-экскреторной функции, установленное на основании бромсульфалеиновой пробы, нерезкое повышение аминотрансферазной активности и гаммаглютамилтранспептидазы. Жировая дистрофия печени подтверждается данными УЗИ на основании эхосимеотики, свойственной жировому гепатозу.

Разновидностью жирового гепатоза печени при хроническом алкоголизме является синдром Циве. Кровь характеризуется выраженным нарушением липидного зеркала (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия). Наблюдается гемолиз крови (как результат снижения резистентности эритроцитов на фоне дефицита витамина Е), повышение уровня билирубина.

Это интересно!

Медикаментозное излечение жирового гепатоза может стать реальностью в ближайшем будущем. Американские ученые разработали и тестируют новейший препарат против этого заболевания. Действующее вещество пока держится в секрете. Известно лишь его кодовое название — URMC-099.

Тестирование средства на животных прошло успешно. Четвероногих участников опыта держали на «западной диете» — длительное время кормили жирной пищей, простыми углеводами, химическими добавками. В их печени происходили изменения, аналогичные метаморфозам в человеческой железе при жировом гепатозе. Регулярное введение URMC-099 способствовало устранению воспалительного процесса, жировых отложений из органа, восстановлению его структуры.

Создатели объясняют это особым механизмом действия секретного препарата. Он не только регулирует обмен веществ в гепатоцитах, но и ослабляет иммунный ответ на жировое перерождение. Согласно исследованиям, именно работа иммунитета провоцирует переход стеатоза в стеатогепатит и повышает риск злокачественных опухолей и цирроза печени. При условии подавления антител воспалительные процессы не развиваются, а печень получает возможность восстановиться посредством естественной регенерации.

Причины жировой инфильтрации

Одной из самых распространенных причин возникновения жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы считается алкоголизм.

При регулярном употреблении большого количества алкоголя под воздействием токсинов печень разрушается, а ее способность к регенерации заметно снижается.

Вследствие этого поврежденные участки печени не успевают восстанавливаться, и их замещают жиры.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=EvwBxxRgR_g

Поэтому как только пациенту поставили диагноз жировой инфильтрации, первое, что необходимо сделать – полностью отказаться от алкоголя.

На протяжении всего лечения и после него необходимо исключить попадание токсических веществ в организм, поэтому рекомендуется отказаться от курения.

Второй по статистике причиной стеатоза является сахарный диабет. При этом заболевании во всем организме нарушается обмен веществ, часто недуг сказывается на работе печени.

Если жировая инфильтрация возникла на фоне сахарного диабета, то врач порекомендует специальную диету и особые лекарственные средства.

К причинам возникновения жировой инфильтрации печени относят гормональные сбои.

У женщин в период беременности или во время климакса нередко наблюдается выработка гормонов, которые нарушают работу печени. В таких случаях (кроме беременности) врач может назначить гормональную терапию.

Ожирение часто ведет к стеатозу, так как при избыточном весе в организме нарушается липидный обмен.

Большое количество свободных липидов оседает в тканях печени, засоряя ее и приводя к жировой инфильтрации.

Вследствие этого жировые отложения скапливаются в печеночных тканях, и возникает жировая инфильтрация.

Кроме того, бессистемный или длительный прием антибиотиков без наблюдения врача способен серьезно пошатнуть печеночный иммунитет.

Помимо жировой инфильтрации, ей может грозить жировая дистрофия, интоксикация и прочие неприятности, которые впоследствии потребуют длительного лечения.

При диагностике стеатоза врач обязательно спросит о возможных причинах его возникновения. Нужно обязательно перечислить все факторы, которые могли повлиять на развитие болезни, и в первую очередь начать ликвидировать их.

Стеатоз печени

Порядок медицинского перечня выше не случайный – хуже цирроз, а жировая проблема излечима. В народе болезнь называют двумя словами, понятными всеми, — ожирение печени. Этот хронический процесс, в отличие от других печеночных, обратимый. То есть лечение приносит свои плоды в борьбе с печеночной дистрофией.

Причины её возникновения – внутренние и внешние, то есть, возникают условия, когда в клетках образуются чрезмерные жировые (липидные) массы.

В стране стремительно увеличивается количество больных с этим диагнозом – с различной степенью и течением – от начального до хронического. Это заболевание вызывает как переедание, так и голодание. Поэтому в терапии важна и диета при гепатозе печени.

Необходимо помнить, что липиды поступают в печень с питанием, возникают от нарушения нормального для человеческого организма способа жизни. И без точной диагностики трудно определить состояние печени.

Если удалось устранить причины и факторы возникновения стеатоза, то улучшение функциональности органа произойдет в таком случае уже дней через тридцать

Важно для этого распознать симптомы гепатоза печени.

Нетрадиционные методы лечения стеатогепатита

Лечение стеатогепатита печени должно быть комплексным

Несмотря на наличие эффективных методов традиционного лечения стеатогепатитов, нетрадиционные методы также могут быть использованы в составе комплексной терапии. Более того – некоторые из них одобрены современными врачами.

Уже давно известно о полезных для печени свойствах расторопши. Это лекарственное растение содержит вещества, благотворно влияющие на печень и стабилизирующие ее работу. В основе многих современных растительных препаратов содержится экстракт расторопши.

Врачи прописывают пациентам, страдающим стеатогепатитом, такие препараты в виду их большей, по сравнению с традиционными лекарственными препаратами, безопасностью для организма.

Получив одобрение лечащего врача, можно использовать народный рецепт лечения стеатогепатита расторопшей. Семена расторопши нужно перемолоть в кофемолке и принимать ежедневно по 5 раз в день, разводя их в теплой воде.

30г молотых семян является суточной нормой для лечения печени. Уже через месяц такого лечения наблюдается улучшение общего состояния печени, нормализация жирового обмена и устранение основных симптомов стеатогепатита.

Для лечения функциональных нарушений работы печени и в частности стеатогепатитов рекомендуется применять и другие народные средства:

• миндальное масло
• травяные чаи (зверобой, бессмертник, календула, цикорий)
• травяные настои (шалфей, хвощ, репешок, спорыш)
• ягоды калины и клюквы

Эти народные средства оказывают положительное влияние на работу печени, но на поздних стадиях стеатогепатитов они могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательной и поддерживающей терапии.

Стеатогепатит, представляя собой паталогические изменения в работе печени, может быть спровоцирован различными факторами, которые объединяет способность вызывать воспалительные процессы в тканях (алкоголь, определенные медикаменты, нарушение обмена веществ, некоторые заболевания). Поэтому и традиционное, и нетрадиционное лечение всех форм стеатогепатита направлено на устранение влияние этих факторов, нормализацию и стабилизацию общего состояния печени.

Тематическое видео — Жировой гепатоз (ожирение печени) — молчаливый убийца №1! 

https://youtube.com/watch?v=d7hVyOY_qjQ

Диагностика

Основные диагностические методы направлены на исключение других патологических состояний печени и проводятся в несколько этапов.

Консультативный прием

На приеме врач тщательно собирает анамнез с обязательным вниманием к вопросу употребления алкоголя, поскольку тактика лечения алкогольного и жирового гепатозов различается. Оценивается режим питания пациента и его физическая активность, выясняется вопрос о приеме медикаментозных препаратов, выслушиваются жалобы

Во время осмотра особое внимание уделяется кожным покровам и слизистым оболочкам, где оценивается цвет и наличие высыпаний, определяются размеры печени и селезенки. После осмотра решается вопрос о дальнейшем обследовании.

К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж более 32 лет

Лякишева Римма Владимировна

Лякишева Р. В.
записаться на прием

Врач-гепатолог, инфекционист, врач высшей категории
Стаж более 37 лет

Зуева Людмила Валентиновна

Зуева Л. В.
записаться на прием

Все врачи

Лабораторная диагностика

С учетом этиологии заболевания и имеющихся проявлений, назначают следующие исследования:

• анализы крови: кроме клинического минимума и коагулограммы, определяется наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, краснухи, цитомегаловирусу, выявляются маркеры аутоиммунного печеночного повреждения, исследуются гормоны щитовидной железы;
• копрограмма;
• анализ мочи.

При подозрении на наследственные заболевания проводят генетическое тестирование.

Инструментальная диагностика

Основными и наиболее информативными являются следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости: дает возможность выявить характерные признаки жирового гепатоза;
• методы визуализации и функциональной оценки: высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже небольшие структурные изменения паренхимы, является МРТ печени. Для определения очагового стеатоза назначают КТ или радионуклидное сканирование.

Из инвазивных методов проводят биопсию печени с морфо-гистологическим изучением биоптата. Также диагностическая программа включает 13С-метацетиновый дыхательный тест, целью которого является оценка детоксикационной печеночной функции.

Диагноз жирового гепатоза выставляется по гистологической картине, данных сопутствующих исследований и при отсутствии факта злоупотребления алкоголем.

УЗИ брюшной полости

Врач проводит УЗИ брюшной полости для диагностика гепатостеатоза.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития жирового гепатоза печени?

Основные причины развития жирового гепатоза печени включают ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, а также неправильное питание и употребление алкоголя.

Какие симптомы сопровождают жировой гепатоз печени?

Жировой гепатоз печени может проявляться различными симптомами, включая усталость, слабость, потерю аппетита, боли в правом верхнем квадранте живота, повышение уровня ферментов печени в крови и увеличение размеров печени.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Лечение жирового гепатоза печени включает изменение образа жизни и диеты, в том числе снижение потребления жиров и сахара, увеличение физической активности, отказ от употребления алкоголя и лечение основного заболевания, такого как ожирение или сахарный диабет. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для улучшения функции печени и снижения уровня жиров в ней.

Заключение

С учетом высокой распространенности жирового гепатоза, активно разрабатываются новые диагностические методы и лечебная тактика. Немедикаментозными методами лечения являются сбалансированная низкокалорийная диета с оптимальным количеством полинасыщенных жиров, а с целью снижения веса — дозированные физнагрузки. Среди лекарственных препаратов лидирующие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, гепатопротекторы и гиполипидемические препараты. При соблюдении всех рекомендаций прогноз относительно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев для восстановления здоровья вполне достаточно ликвидировать причины заболевания.