Расшифровка результатов количественного и качественного пцр на гепатит в

Эффективность процедуры

Обнаружение вируса у пациентов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) свидетельствует о наличии активной инфекции и потенциально полезно для подтверждения диагноза и мониторинга антивирусного ответа на терапию.

Оптимальные анализы ПЦР в настоящее время имеют чувствительность менее 100 копий РНК ВГС на миллилитр плазмы или сыворотки

Стандартизация и проверка качества диагностических лабораторий, выполняющих ПЦР ВГС, остается важной проблемой для будущего исследования

Основными ограничениями текущих тестов являются неадекватный динамический диапазон, высокая вариабельность анализов на основе ПЦР и низкая чувствительность теста ДНК с разветвленной цепью. Молекулярные тесты также разработаны для классификации ВГС на отдельные генотипы.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Проблема профессионального донорства крови и небезопасных методов инъекций является потенциальным источником заражения гепатитом С во всем мире. Все практикующие врачи должны понимать, как установить или исключить диагноз инфекции ВГС и правильно интерпретировать тесты.

В отсутствие профилактической или терапевтической вакцины, а также постконтактной профилактики против вируса, необходимо диагностировать инфекцию ВГС, чтобы предотвратить заражение и последующие осложнения, включая первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Тем не менее очень многое зависит от самого пациента. Если человек замечает у себя хотя бы некоторые подозрения на инфицирование или ощущает определенные симптомы (хроническая усталость, сонливость, потеря сил) – необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на анализ ПЦР на гепатит С.

Источники

1. Малыш П. Н. с соавторами. Полимеразная цепная реакция в диагностике гемотрансмиссивных инфекций – Украинский журнал клинической и лабораторной медицины, т. 4, № 284, 2009, с. 121 – 123.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что это такое?

Такое исследование проводят чтобы понять, как много молекул вируса находится в организме

Количественный анализ – это исследование крови на присутствие гепатита. Он показывает как клеток в организме инфицировано вирусом, развивается ли заболевание или нет.

То есть он показывает концентрацию или нагрузку РНК гепатита С в организме человека в единицах на миллилитр или 1 кубический сантиметр крови.

В отличие от него, качественный анализ помогает определить только присутствие РНК вируса.

В каких случаях делают?

Исследование делается параллельно с качественным анализом после того, как проверка крови на наличие антител к гепатиту (ИФА) показала положительный результат. Делают его несколько раз:

• при первичной диагностике гепатита С до принятия решения о выборе курса лечения;
• во время лечения заболевания (обычно на 1, 4, 12 и 24 неделе) для определения клинической картины результатов терапии;
• после лечения для определения рецидива.

Важность

Количественный анализ является одним из основных видов исследования, на которые врач полагается при выборе методов лечения гепатита. Он служит для того чтобы:

1. Понять как сильно организм заражен вирусом, количественное присутствие антигенов в теле.
2. Эффективности выбранной терапии.
3. Подобрать метод лечения и составить его прогноз.

При этом данный анализ не позволяет судить о степени поражения печени или тяжести течения заболевания для организма. Для этого используют другие исследование, к примеру биохимический анализ крови, эластометрия, биопсия и другие.

Способ и сроки выполнения

Забор крови из вены обычно происходит с утра. Благодаря использованию  полимеразной цепной реакции (ПЦР) такое исследование можно назвать одним из самых точных в области определения вируса.

Без использования научной терминологии можно описать процесс так: взятый биоматериал смешивают с определёнными ферментами, которые позволяют скопировать ферменты РНК ил ДНК вируса. Так делают до тех пор, пока не становится достаточно этих молекул для выявления возбудителя.

Срок выдачи результатов отличается в зависимости от медицинского учреждения и его загруженности. Итоги можно подвести спустя 4-5 часов после начало исследования. Поэтому результат могут выдавать уже на следующий день после забора крови.

Чем современней лаборатория, оборудование и реагенты, тем точнее и быстрее можно получить результаты

Правила подготовки к анализу

Полимеразная цепная реакция не требует специальной подготовки. Правила подготовки такие же, как и к другим традиционным лабораторным исследованиям. Если у пациента возникают вопросы, то их необходимо задать лечащему доктору или сотруднику лабораторного комплекса. Перед определением ДНК HBV пациенту необходимо:

• на протяжении 3 дней отказаться от приема лекарственных препаратов;
• исключить жирную пищу;
• выдержать период голодания в течение 8-10 часов до момента взятия крови;
• запланировать визит в лабораторный комплекс на первую половину дня;
• приходить натощак, но обязательно выпить 1-2 стакана обычной питьевой воды или некрепкого чая.

Допускается взятие крови пациента в одном подразделении и последующая доставка контейнера с биологическим материалом в лабораторный комплекс. Венозная кровь наливается в емкость с веществом, препятствующим свертыванию крови.

Биологический материал в обязательном порядке транспортируется в лабораторный комплекс в условиях переносного холодильника (температура от 2 до 8 градусов). Информативный результат может быть получен только при условии доставки крови в течение 24 часов.

Интерпретация данных

Интерпретировать данные качественного измерения несложно. Он дает либо положительный, либо отрицательный ответ.

При количественной реакции оценить полученные показатели можно в зависимости от числа копий ДНК. Единицей измерения является копий/мл.

Расшифровываются данные следующим образом:

1. Если количество ДНК ВГВ менее 90, то инфекция отсутствует. У пациента развился поствакцинальный иммунитет, либо он излечился от болезни.
2. При числе копий 2х100 говорят о носительстве вируса.
3. Количество 2х106 свидетельствует о хронической стадии болезни.
4. При ДНК более 2х109 пациент болен острой стадией гепатита.

ПЦР по ДНК гепатита

Для определения наличия патогена в крови пациента, помимо тестирования на австралийский антиген, проводится качественная полимеразная цепная реакция (ПЦР) по ДНК обследуемого. Этот метод позволяет определить наличие или отсутствие возбудителя инфекционного заболевания в русле крови человека. Для этого берется небольшое количество венозной крови.

К данному анализу следует подготовиться. А именно:

• За 8 часов до явки в лабораторию следует отказаться от употребления любой пищи.
• Перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртные напитки и табачную продукцию.
• Накануне явки в лабораторию рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Кровь на ПЦР сдается в ранние утренние часы, результаты анализа обычно предоставляются через сутки. Если качественный тест выдал положительный результат, рекомендуется провести количественную полимеразную цепную реакцию. Это требуется для определения вирусной нагрузки.

Диагностика гепатита В

Вирус гепатита В отличается большой контагиозностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Он сохраняет активность в следах крови больного до нескольких недель. Поэтому каждый человек подвержен риску заражения даже при условии соблюдения профилактики.

Для диагностики заболевания назначают следующие исследования:

Иммуноферментный анализ крови на наличие антител к ВГВ	Это быстрый и информативный тест. Его недостатком является то, что исследование только дает информацию о присутствии антител, но не уточняет их количество.
Биохимический анализ крови	При начавшихся изменениях в печени в крови больного будет повышен уровень билирубина, щелочной фосфатазы и снижен уровень печеночных ферментов. Но на начальной стадии показатели будут находиться в пределах нормы.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)	С ее помощью восстанавливают ДНК вируса, подсчитывают количественные показатели антител, уточняют стадию заболевания. То есть разное количество антител может свидетельствовать об остром этапе или о постпрививочном иммунитете.

Определение ДНК HBV методом ПЦР

ДНК HBV обнаруживают методом полимеразной цепной реакции. Это значит, что с помощью амплификации в биологической жидкости обследуемого пациента участки ДНК вируса гепатита В синтезируются – их концентрация увеличивается в несколько раз. Каждый макро- и микроорганизм обладает уникальной неповторимой последовательностью нуклеотидов.

Разработаны праймеры – так называемые эталоны, в сравнении с которыми устанавливается порядок нуклеотидов и идентифицируется микробный агент. Это значит, что практически исключена диагностическая ошибка.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты встречаются крайне редко. Компания-производитель на упаковке с диагностической тест-системой всегда указывает значение (концентрацию вируса), которое расценивается как положительный результат.

ПЦР-диагностика – быстрый метод диагностики. Результат известен через 2-3 часа от момента начала работы с биологической жидкостью пациента. Лаборатория выдает ответ на бланке, где указан не только сам результат (положительный или отрицательный, или же концентрация вирусных частиц), но и название тест-системы, а также ее чувствительность.

Качественное исследование

Качественное исследование ДНК вируса гепатита В предполагает только выявление этого микробного агента. Этот анализ назначается чаще, чем количественный, так как его диагностическая ценность несколько выше.

Это исследование позволяет отличить норму от патологии, то есть получить однозначный ответ на вопрос, есть ли в крови обследуемого пациента возбудитель вирусного гепатита В или его нет. Чаще всего качественный анализ на ДНК вируса гепатита В необходим для диагностики хронической формы гепатита, когда клинические признаки этого варианта поражения печени минимальны.

В диагностике острого вирусного гепатита В качественный анализ на ДНК необходим только в сложных диагностических случаях. Например, если в крови пациента уже не обнаруживается ни поверхностный антиген HBsAg, ни антитела anti-HBs. В такой ситуации вероятно затяжное течение болезни или трансформация острой формы в хроническую.

Возникает необходимость назначения специфической мощной противовирусной терапии, поэтому необходимо оценить уровень репликации возбудителя гепатита В. Если это так называемое «серонегативное окно», то есть краткий период, когда отсутствует и антиген, и антитела, то противовирусная терапия не нужна. Если репликация вируса установлена, то это означает необходимость контроля за состоянием пациента и назначением противовирусной терапии.

Количественное исследование

Анализ концентрации ДНК вируса гепатита В необходим преимущественно в диагностике хронической формы болезни. В клинической практике количественный анализ называется чаще вирусной нагрузкой, так как исследуется количество вирионов вируса гепатита В в 1 мкл крови пациента.

Обнаруженный уровень вирусной нагрузки до начала лечения является своеобразным эталоном. С изначальной цифрой сравнивается последующий результат, который назначается через месяц от начала специфической терапии и после завершения полного курса противовирусного лечения.

Методы диагностики болезней печени

Опрос пациента. Изначально о возможном заболевании могут рассказать симптомы, которые характерны для болезней печени различного характера

Кроме того, важно узнать о перенесенных ранее заболеваниях, о вредных привычках (алкоголь, курение), о рационе питания и так далее. Это сориентирует врача в выборе первоочередных методов диагностики

Осмотр, пальпация печени, перкуссия. При внешнем осмотре пациента врач может обнаружить признаки желтухи, по различной интенсивности окрашивания слизистых и кожи.

При пальпации возможно прощупать верхнюю переднюю область печени и нижний край. Диагностика болезней печени методом пальпации позволяет врачу обнаружить возможное опущение, увеличение или уменьшение печени, характер края печени, болезненность, наличие жидкости в брюшной полости и др.. Например, при таком заболевании как цирроз, диагностика края печени сразу об этом скажет – при пальпации край будет острее, чем у здоровой печени. Любые отступления от нормальных параметров могут свидетельствовать о характере заболевания.

Диагностика методом перкуссии (по характеру звуков при простукивании определенных областей на теле пациента), так же может сказать доктору о характере заболевания печени.

Рентген области печени. Рентгенография может быть информативна при абсцессе, опухоли печени или такой болезни как эхинококк.

УЗИ печени. Отображение печени и желчных протоков на мониторе помогает в диагностике желчекаменной болезни и закупорки протоков, заболеваний печени, изменяющих размеры и местоположение печени.

Компьютерная томография (КТ). Наиболее совершенный метод визуализации печени, по сравнению с УЗИ. КТ диагностика дает более детальную информацию об объемах и контурах печени, прилегающих сосудах, состоянии желчи и ее протоков, Также КТ позволяет увидеть наличие опухоли, кист и других повреждений.

Радиоизотопное сканирование. В организм пациента вводится жидкость, содержащая радиоизотопы в безвредном для организма количестве. Специальные радиоизотопы абсорбируются в печени и желчном пузыре. Затем специальный прибор на основе количества удержанных в органе изотопов строит изображение печени. Диагностика радиоизотопами очень важна при онкологических болезнях и циррозе.

Лабораторные анализы. Методом лабораторной диагностики заболеваний печени исследуют: печеночные пробы, определение сывороточных ферментов, материалы биопсии, анализ крови (на вирус гепатита, уровень билирубина и др.). Всё это помогает поставить точный диагноз. Далее подробнее рассмотрим, о каких заболеваниях печени могут сообщить лабораторные анализы.

Что такое ПЦР на гепатит В?

Метод полимеразной реакции (ПЦР) разработан лауреатом нобелевской премии Мюллисом. Он основан на принципе копирования структуры возбудителя. Определяет в крови ДНК вирус HBV и его концентрацию. В период заболеваемости в сыворотке присутствует белковый антиген – часть оболочки возбудителя. Именно его распознает и атакует иммунная система организма.

ПЦР дает оценку HBV на момент взятия проб. В процессе молекулярного исследования сначала расщепляется цепочка ДНК, для этого в амплификаторе сначала повышается температура, затем резко снижается. Маркеры в нужной последовательности присоединяются к ДНК – создаются копии исследуемого материала, по ним определяют концентрацию возбудителя в расчете на 1 мл.

Анализ на гепатит В

Что такое гепатит и чем он опасен?

Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.

В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:

• A;
• B;
• C;
• D;
• E;
• F (встречается редко).

Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики). Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные. В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.

Чем опасен гепатит?

Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека. Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.

Источники заражения гепатитом

Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.

Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:

1. Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
2. Половой.
3. Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
4. Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Другие виды диагностики при гепатите C

Вирус гепатита С преимущественно поражает клетки печени, поэтому при его выявлении необходимо полноценное обследование этого органа.

1. Вирусологические диагностика дополняется клиническим и биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфотаза и прочие – список формирует лечащий врач). Этот набор анализов сдается регулярно: перед началом, раз в месяц во время и в течение года после лечения. Это необходимо для контроля состояния печени и ее реакции на терапию.
2. Инструментальная диагностика, в первую очередь подразумевающая УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени. Врач УЗ-диагностики в заключении описывает форму, размер, положение, структуру печени и желчного пузыря, а при помощи эластографии – стадию фиброза/цирроза печени.
3. Дополнительно врач может назначить специальный тесты ФиброМакс или ФиброАктиТест. Это комплексный анализ крови, также необходимый для диагностики фиброза, стеатоза печени и активности разрушительных процессов.

Независимо от того, беспокоят ли вас симптомы, гепатит С подлежит лечению. Без лечения со временем заболевание может привести к циррозу, раку печени и даже к летальному исходу. Тяжелая стадия цирроза может потребовать трансплантации печени.

В клинике ЭКСПЕРТ вы получите полноценное и только необходимое обследование, развернутую консультацию врача и помощь на всех этапах лечения гепатита С.

Показания к проведению исследования

Необходимость выявить наличие ДНК HBV (или подтвердить ее отсутствие) целесообразно в таких ситуациях:

• длительное течение острой формы гепатита В (затяжной вариант с высокой вероятностью хронизации);
• при получении сомнительных результатов серологических маркеров (например, отрицательный HBsAg и положительный HBeAg);
• перед началом противовирусной терапии пациенту с хроническим гепатитом В для оценки концентрации вирусных частиц в крови (вирусная нагрузка);
• через месяц от момента старта противовирусной терапии для оценки эффективности назначенных противовирусных средств (вирусная нагрузка должна снижаться);
• после завершения курса специфического лечения для оценки его эффективности (качественный и количественный анализ ДНК HBV должны стать отрицательными).

Семейный доктор также может назначить анализ на ДНК HBV в процессе проведения дифференциальной диагностики, если у пациента заподозрено заболевание печени или диагностирован синдром желтухи неустановленной этиологии.

Кратность проведения анализов на ДНК HBV, какой именно вариант необходим (качественный или количественный) – решает лечащий доктор. Пациенту лучше не заниматься самодиагностикой, так как ПЦР-диагностика на ДНК HBV достаточно дорогая.

Типы и квазитипы гепатита С

Вирусы — живые микроорганизмы. У них неклеточная структура, но набор генов имеется. Набор этот индивидуален для каждого из вирусов. Поэтому патогены и оказывают разное воздействие на организм. Однако различия в геноме могут быть минимальны, как в случае с подтипами возбудителя гепатита С.

Определение генотипа вируса гепатита С может дать несколько результатов. Учёные насчитывают 11 разновидностей патогена. Не все из них признаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Согласно её классификации различают 6 генотипов:

1. Первый. Если задать вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, врачи укажут именно его. Штамм вируса первого типа легко приспосабливается к изменяющейся среде, лечению. Из-за этого терапия затруднена. Первый генотип имеет 3 разновидности – a, b и c. Вторая из них считается наиболее опасной. У людей с диагнозом гепатит С 1b в 60% случаев болезнь перетекает в хроническую форму.
2. Второй генотип. Гепатит С этого типа встречается реже первого и отличается «щадящим» режимом. Вирусная нагрузка на печень и организм в целом минимальная, воспалительные процессы протекают неактивно. Выздоравливают примерно 90% заразившихся. Подтипов второго генотипа тоже 3.
3. Третий. Является ответом на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддаётся лечению. Отчасти это связано с изученностью патогенна, широким спектром лекарств против него. В случае правильного подбора медикаментов полное выздоровление наступает уже через 24 недели. Генотип обладает двумя квазитипами — а и в.
4. Четвёртый, пятый и шестой генотипы. Объединены в одном пункте, поскольку мало изучены. Соответственно, над схемами терапии ещё работают. Четвёртый генотип обладает сразу девятью подтипами. Это a, b, c, d, e, f, h, i, j. Пятый и шестой имеют только по одному квазитипу а.

Подготовка к сдаче крови

В данном случае актуальны общие правила для анализов, которые делаются на основании взятой пробы крови:

• между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов (лучше 12 ч);
• за 1-2 дня до прохождения обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и жаренной еды;
• сдавать кровь рекомендуется до 10-11 часов утра;
• недолжно быть психологических и физических нагрузок накануне посещения медицинского учреждения, а непосредственно перед сдачей крови нужно спокойно посидеть минут 15-20;
• если пациент принимает лекарственные средства или любые другие препараты, обязательно нужно сообщить доктору перед сдачей анализов;
• возможны и другие требования в зависимости от лаборатории, в которой больной проходит обследование.

Придерживайтесь этих правил, чтобы результаты были точными и неискаженными

Цены на анализы

Стоимость исследований зависит от оборудования, которое используется в лаборатории, реагентов, популярности и авторитета медицинского учреждения, региона его расположения.

Приведем средние цены для России и Украины:

Вид анализа	Россия (руб.)	Украина, грн.
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)	365	160
HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)	480	210
Anti-HBс-total (Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B)	365	160
Anti-HBс IgМ (Антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)	610	265
Anti-HBs (Антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)	480	210
Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)	480	210
Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови	1300	565
Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови	610	265

Анализ крови на гепатит B и С. Сдать анализ крови на гепатит.

Заключение

Метод полимеразной цепной реакции является основным и самым информативным для диагностики ВГВ. Он позволяет не просто установить носительство инфекции, но и уточнить этап заболевания, оценить результаты лечения.

Для более точного диагноза применяют качественное и количественное измерение. К недостаткам способа можно отнести вероятность загрязнения, снижение чувствительности и довольно высокую цену.

Для того, чтобы результаты были наиболее достоверными, следует правильно подготовиться к исследованию и проводить его в клинике с соответствующей лицензией и хорошей репутацией.

Смотрите видео о ПЦР:

Полимеразная цепная реакция

Подводим итоги

Анализ ПЦР на гепатит В сегодня является максимально точной методикой диагностирования вируса. Метод позволяет определить мутировавшие и скрытые формы заболевания, диагностировать заболевание в первые дни инфицирования, следовательно, подобрать максимально эффективное лечение. На основании сравнения полученных результатов анализа с нормой, выдается заключение. Данные обрабатываются в течение нескольких дней. Для того, чтобы получить направление на прохождение ПЦР-анализа, необходимо обратиться к гепатологу, инфекционисту или вирусологу

Важно помнить, чем быстрее вы попадете к врачу, тем быстрее будут получены результаты, следовательно, тем эффективнее будет лечение

Источники

1. “Гемотест”. – Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР) плазма, кач. в Москве.
2. Медицинский центр “Вира”. – ПЦР-диагностика вируса гепатита В (количественно).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: